学术投稿

老年Ⅱ型糖尿病患者合并急性心肌梗死抢救成功一例

霍宁侠;李加玲

关键词:老年Ⅱ型, 糖尿病患者, 急性心肌梗死, 左心室射血分数, 心脏超声, 消化内科, 抗血小板, 肌酸激酶同工酶, 整体舒张功能, 整体收缩功能, 心电图, 减轻心脏负荷, 多发性脑梗死, 动脉供血不足, 降血糖药物, 治疗, 症状缓解, 诊断, 血糖控制, 型糖尿病
摘要:1临床资料患者,男,78岁。因“腹部不适伴左肩不适6 h”于2013年7月6日入院。患者此次发病无胸闷、心前区压榨样疼痛,不伴头晕、心悸等症状,为进一步观察病情于当日收入消化内科。入院后经询问病史及复习病例,此患者既往患有2型糖尿病、高血压、椎基地动脉供血不足、多发性脑梗死等疾病。患者长期服用降血糖药物,近段时间血糖控制平稳。消化内科给予服用胃粘膜保护药物,腹部不适症状缓解不明显,鉴于患者高龄,同时又合并多种疾病,目前诊断不能排除心肌缺血,给予急查血常规、心肌酶谱,结果回报:肌钙蛋白(cTnT):0.28μg/L,肌酸激酶同工酶:19 U/L,立请心内科会诊,给予急查心电图、心脏超声,与患者既往心电图比较:Ⅲ导联Q波加深,ST段V1、V2上升抬高0.05~0.1mV,心脏超声显示,左心室射血分数52%,左心室整体收缩功能尚正常,左心室整体舒张功能受损。考虑急性心肌梗死,立即给予绝对卧床休息,给予扩冠、抗凝、抗血小板治疗,24 h后复查血生化,血清cTnT继续升高0.309μg/L,CK-MB108 U/L,CK256 U/L,48 h后cTnT有所下降,0.22μg/L,72 h后cTnT再次升高至0.458μg/L,诊断明确为:急性非ST段抬高型心肌梗死,96 h后cTnT恢复正常。经过抗凝、抗血小板、扩冠、减轻心脏负荷等治疗,一周后病情稳定,两周后患者康复出院。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 颅内动脉瘤夹毕术后的观察及护理

    目的:探讨颅内动脉瘤夹毕术后护理方法及效果。方法:对20例颅内动脉瘤患者行动脉瘤夹闭术,术后给予严密的观察与护理,如患者的病情变化,引流管护理,并发症的观察,针对性的心理护理。结果:除1例患者死亡外,其余患者均痊愈出院,无任何并发症发生,恢复良好。结论:严谨细致的护理对颅内动脉瘤夹毕术后有极重要的影响,减少并发症的发生。

    作者:左琳 刊期: 2013年第12期

  • 小组式健康教育在PICC置管患者护理中的应用

    目的:探讨小组式健康教育对PICC置管患者健康教育知晓度,提高PICC置管患者依从性,提高患者日常带管生活的信心。方法借鉴小组治疗的理论与方法,将住院患者的健康教育以小组的形式进行,由责任护士组织患者开展各种活动。结果:患者PICC置管前后健康教育的知晓度、PICC置管后的健康教育等方面有不同程度的改善。结论:通过小组式健康教育的应用提高了PICC置管前后健康教育的知晓度、PICC置管后的健康教育,加深对PICC置管认知度和依从性,增强自我护理能力,促进其身心的健康。

    作者:朱后妹 刊期: 2013年第12期

  • 老年人全膝关节置换术护理的探讨

    目的:针对年纪较大且做过全膝关节置换的患者展开护理研究,旨在减轻患者痛苦程度,提高护理有效性。方法:选取我院在2010年6月-2013年6月这三年时间内收治的全膝关节置换患者共70名。将患者分为对照组及观察组,对照组采用常规护理方式,即对全膝关节置换手术展开护理。观察组在常规护理的基础之上采用护理干预方式对患者采取加强护理。对比两组患者护理效果。结果:观察组患者护理效果明显由于对照组患者,患者病情恢复时间更短,术后痛苦程度较低且对护理人员满意程度更高。结论:对年龄较大的全膝关节置换患者采用护理干预方式能够有效提升护理效果,优化护患关系,适合在临床中推广。

    作者:郭馥 刊期: 2013年第12期

  • 痛经方治疗寒凝血瘀型经行腹痛

    经行腹痛是妇科常见病,吴小多主任的痛经方在治疗寒凝血瘀型痛经方面取得了良好疗效。寒凝血瘀及气滞血瘀是痛经常见类型,此方做成丸药后,已成为治疗此两种痛经的常用药。主要介绍验方“痛经方”的组成、药量及煎服法,并对此方的配伍进行了解析,希望对医学工作者有所启迪。

    作者:李佳佳 刊期: 2013年第12期

  • 代谢综合征的多因素干预及观察

    目的:探讨代谢综合征的多因素干预及效果观察。方法:对社区96例50-78岁存在代谢综合征的中老年人,通过健康教育,改变生活方式,改善膳食结构及药物治疗等进行危险因素干预,干预10个月后观察干预前后血压、血脂、血糖、体重等指标的变化。结果:96例患者中饮食控制和运动量不合理者占90.6%和87.5%,高热量与高脂肪摄入者为100%与94.25%干预后TG、TCH、HDL-C及血压均有不同程度的改善(均p<0.01),肥胖患者体重降低,总热量与脂肪摄入明显减少,运动量增加,生活方式得到改善。健康意识普遍增强。结论:多因素干预能较好的预防代谢综合征及其带来的心血管疾病的发生。

    作者:范巧云;刘玉珍;姜波 刊期: 2013年第12期

  • 健康教育对240名单纯性肥胖儿童生活方式干预效果的调查

    目的:对240名单纯性肥胖儿童实施健康教育,调查其对上述儿童生活方式的干预效果。方法:采取分层整群抽样,抽取我市某社区学龄前儿童(4-5岁)抽取1418例进行调查,以调查发现的肥胖儿童为研究对象,采取抽签法对上述学生进行随机分组,一组为教育组,该组接受健康教育;另一组为对照组,不接受健康教育;1年后再进行健康调查,查看上述对象肥胖改变情况和生活方式变化情况。结果:教育组在接受健康教育后,其不良生活方式得到明显的改善或纠正,肥胖状况较对照组而言有明显好转,两组间上述指标对比有显著性差异和统计学意义(P<0.05)。结论:对学龄前儿童普及健康知识,有助于帮助其建立良好的生活习惯,是预防儿童肥胖症的有效手段,值得在全市进行推广。

    作者:哈恒霞 刊期: 2013年第12期

  • 浅谈骨质疏松的药物治疗

    骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病,多种药物的选择使骨质疏松的治疗效果有了很大的提升。抗骨质疏松的药物很多,从作用讲可以分为三大类:基础药、抑制骨吸收的药物、促进骨形成的药物。

    作者:聂茂红 刊期: 2013年第12期

  • 芬太尼、拉贝洛尔用于抑制全麻拔管时,血管反应的比较

    目的:本实验主要研究阿片类受体激动剂芬太尼和肾上腺素受体阻滞剂拉贝洛尔对气管拔管反应的预防作用。方法:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术病人60例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为芬太尼组,拉贝洛尔组,对照组,每组20人3组患者分别给与芬太尼0.5mg,拉贝洛尔4mg,生理盐水4ml,用药后3分钟吸痰拔管,记录麻醉诱导前,用药前,拔管时,拔管后1、5、10分钟心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率-收缩压乘积(RPP)。结论:芬太尼与拉贝洛尔均能抑制拔管时的心血管反应,但芬太尼除了能抑制拔管反应,还具有术后镇痛的作用。

    作者:田园;赵信;田文静 刊期: 2013年第12期

  • 足月胎膜早破经阴道分娩的临床观察

    目的:探讨足月胎膜早破,无明显头盆不称,经阴道分娩与破膜时间长短的关系。方法:对本院2012.1-2013.8月收治的孕足月胎膜早破无明显头盆不称的500例孕妇,观察其破膜时间的长短与阴道分娩的关系。结果:距破膜时间越短,启动产程,经阴道分娩的机率高,新生儿并发症少;破膜时间越长,剖宫产、新生儿窒息、肺炎发生的机率越高。结论:胎膜早破距妊娠时间越短,阴道分娩的机率越高且并发症少。故应积极采取有效的措施处理胎膜早破,减少母婴并发症,提高产科质量。

    作者:叶望莲 刊期: 2013年第12期

  • 脑梗治疗中的护理分析

    目的:探讨脑梗治疗中的护理方法与效果。方法:选择2011年1月到2013年2月我院救治的80例脑梗塞病例,在常规治疗基础上,给予积极的饮食护理、功能锻炼与心理护理,干预周期为2个月。结果:干预临床总有效率为81.3%,干预后患者的生活质量四个维度的评分明显提高,与干预前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗患者治疗中采用积极的护理有很好的治疗疗效,并且可以提高患者的生活质量。

    作者:陈燕芳 刊期: 2013年第12期

  • 高血压健康管理效果简析

    目的:探讨分级健康管理对高血压病的成效。方法:对2009年与2013年某固定体检电力职工群体中的1213名高血压病患者,实施健康体检及健康管理信息档案、制定个性化健康管理方案、实施分级健康管理。利用卡方检验来评估血压知晓率、治疗率、达标率等指标的管理效果。结果:经健康管理,生活方式改善明显,血压知晓率、治疗率、达标率与之前比较,差异有统计学意义( P<0.01)。结论:健康管理对高血压的防治有明显效果,对整个电力系统高血压患者有积极作用。

    作者:薛华 刊期: 2013年第12期

  • 浅谈藏药仁钦佐珠达西丸治疗胃石症1例

    病例:患者,男,6岁,其父母主诉:小儿曾食黑枣可能过量而消化不良,间断性上腹疼痛1年6月余,偶见血便,且长期食欲不振,身体消瘦,10天前去县医院就诊做过检查,诊断腹部包块(胃石症?)并建议剖腹探查诊治。患者年龄偏小,其父母希望保守治疗咨询藏医。

    作者:李学海 刊期: 2013年第12期

  • 中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症37例

    老年性皮肤瘙痒症多因皮肤腺体功能减退、细胞数量减少、皮肤萎缩、干燥所致。本病与中医的“痒风”相类似。笔者从《千金方》“痒症不一,血虚皮肤燥痒者,宜四物汤加防风”受到启发。以中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症,取得了满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本文所选病例均皮皮肤科门诊病例。诊断标准依据杨国亮主编《现代皮肤病学》,并除外糖尿病、肝胆病、肾脏病及具有出血倾向者。随机分成中西医结合治疗组37例,其中男性21例,女性16例;年龄61-76a,平均66a;病程2mo-5a,平均4mo;有症状无皮损者15例,有症状有皮损者22例。西医对照组31例,其中男性18例,女性13例;年龄60-75a,平均64a;病程1mo-6a,平均3.5mo;有症状无皮损者12例,有症状有皮损者19例。

    作者:李庆艳;冯启亲;谭刚 刊期: 2013年第12期

  • 注射苄星青霉素时应用心理干预的体会

    目的:减轻病人在注射苄星青霉素时的疼痛。方法:抽取我院2013年在性病门诊治疗的200名梅毒患者,分为“干预组”和“对照组”,每组100名,“干预组”在注射苄星青霉素时采用“心理干预”。然后进行两组对比。结果:“干预组”轻痛的28例、中痛的72例,“对照组”剧痛86例、中痛14例。结论:采用“心理干预”注射法的梅毒患者注射时疼痛明显改善。

    作者:白宇红 刊期: 2013年第12期

  • 50例下肢骨折并发深静脉血栓麻醉报告

    目的:探讨下肢骨折并发深静脉血栓的麻醉方法。方法:选择下肢骨折并发深静脉血栓患者50例(男33例,女17例)手术麻醉的临床资料进行分析。结果:所有患者在腰硬联合麻醉下顺利完成了手术,无一例发生肺栓塞。结论:下肢骨折并发深静脉血栓患者进行骨折复位固定术,可以在腰硬联合麻醉及精心的麻醉管理下安全完成手术。

    作者:戚雪琴 刊期: 2013年第12期

  • 探讨术后尿潴留的预防及护理对策

    尿潴留是手术后常见的并发症。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日。

    作者:宋淑英;王亚辉;王颖 刊期: 2013年第12期

  • 早期连续性肾脏替代治疗对脓毒性休克预后的影响

    目的:探讨早期连续性肾脏替代治疗在脓毒性休克治疗过程中的疗效。方法:42例脓毒症患者予以CRRT治疗,模式均采用连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)治疗,其中22例在出现急性肾损害(AKI)1期即行CRRT治疗,20例在进入AKI 3期后行CRRT治疗。治疗期间观察急性生理及慢性健康Ⅱ评分、SOFA评分以及尿素氮、肌酐、乳酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及CRRT总时长等指标。结果:40例患者存活,2例患者治疗期间死亡,在治疗期间,存活患者治疗后血尿素氮、肌酐及 APACHE Ⅱ、SOFA评分及血管活性药物剂量均有所改善,两组患者乳酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的变化差异有统计学意义(P<0.05),且早期干预组肾功能恢复早于常规干预组(P<0.05)。结论:早期连续性肾脏替代治疗可减轻炎症反应,改善脓毒症患者预后,有效保护脓毒症患者的肾功能。

    作者:章文豪;王翔;郑曙云 刊期: 2013年第12期

  • 老年泌尿系统结石体外冲击波碎石的防护

    通过对老年泌尿系统结石的认识和了解,掌握其护理要点,使其认识病情并采取科学护理方式或方法以求得对老年泌尿系统结石的治疗取得佳效果。在行体外冲击波碎石治疗过程中,做好治疗前、后的护理显得极其重要。他可以防止术后并发症,提高治疗的成功率。

    作者:刘莉华 刊期: 2013年第12期

  • 心理干预对IVF-ET疗效的促进作用

    目的:探讨在IVF-ET治疗过程中,应用心理干预措施提高IVF-ET成功率。方法:选取2012年2月--2013年1月间在本院接受IVF-ET技术治疗的不孕症患者206例,随机分为研究组与对照组,各103例,研究组在进行IVF-ET治疗前后给予心理干预措施,并用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者进行心理状态评分。结果:研究组心理干预后的焦虑抑郁评分比心理干预前较低,前后比较有显著统计学差异(P<0.01),研究组的焦虑抑郁评分比对照组的显著低(P<0.01),研究组的妊娠率(45.63%)比对照组的(30.10%)明显提高(P<0.05)。结论:心理干预对IVF-ET疗效有明显的促进作用。

    作者:唐向辉;张琼芬;叶少玲(通讯作者);曹跃龄 刊期: 2013年第12期

  • 手术室护理带教的体会

    目的:探讨手术室护生带教的方法,提高手术室教学质量,培养合格护理人才。方法:根据手术室工作的特点和护生情况制订带教方案并公开化和明确化,建立健全的带教管理制度。内容包括操作示范、手术的配合、职业防护的教育及健康教育能力的培养等。结果:护生的主观能动性和工作积极性以及实际操作能力得到提高,护生的职业防护意识增强,整体提高带教质量。结论:手术室护生实习带教必须有计划地阶段性进行,同时应对护生进行出科考核,了解护生的独立操作能力和对所学知识的掌握程度,以不断改进带教方法,提高带教质量。

    作者:刘贺 刊期: 2013年第12期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会