王英萍
目的：探讨彩超与钼靶x线联合应用在乳腺筛查中的应用价值。方法：对7084人进行乳腺钼靶及彩超检查，并与病理诊断结果对照进行统计学分析。结果：彩超与病理诊断总符合率88.7%，钼靶与病理诊断总符合率86.8%，两者差异无显著性（p＞0.05），彩超联合钼靶的符合率为96.2%，与单钼靶及单独彩超相比均有显著性差异（p＜0.05）。结论：临床触诊+钼靶+彩超的模式是目前进行乳腺普查的佳模式。
作者：王秀荣；朱长征 刊期： 2013年第12期
重症肺结核病人由于病情的需要，需长期静脉使用药物。由于病情及血管的因素，为一次性穿刺成功率带来了困难。静脉留置针的推广应用不仅为临床护理工作带来了方便，而且可较好的保护患者血管，减轻病人痛苦，有利于临床用药及危重患者的抢救。
作者：王素梅 刊期： 2013年第12期
目的：分析行气活血方合针刺组穴治疗难治性抑郁症不同年龄段疗效方法：采用随机双盲对照方法，将214例符合（CCMD--3）抑郁症诊断，经2种或2种以上不同作用机制抗抑郁药物足疗程、足剂量治疗6周仍无效的难治性抑郁症患者分为两组，分别用选择性5-HT再回收抑制剂联合三环类抗抑郁剂多虑平（对照组）107例，行气活血方合针刺组穴（治疗组）107例进行治疗，再将治疗组的107例患者分成青中年组、老年组。于用药前及用药后2、4、6周末采用HAMD评定药物疗效，用SERS付反应量表评定不良反应。结果：两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05），两组治疗后HAMD均低于治疗前（P＞0.05），付反应量表分值治疗组低于对照组（P＜0.01）。结论：行气活血方合针刺组穴治疗难治性抑郁症中青年组疗效较好。依从性好。远期疗效优于其它年龄组。
作者：景致英 刊期： 2013年第12期
LADA是一种进展缓慢的自身免疫性T1DM，因其早期表现既有起病年龄低等T1DM 的特点，又有体胖尚存一定胰岛细胞功能等 T2DM 的特点，因此，容易引起混淆。从而延误诊断和治疗，上述情况尚未引起广大基层临床医务人员的足够重视。本研究通过对1例临床诊断LADA合并冠心病不稳定性心绞痛患者的临床资料收集分析，探讨LADA临床特征，以提高对该病的认识和防治水平。患者女性，35岁，因“发现血糖升高4年，间断胸闷、胸痛3天”为主诉于2012年01月30日17：50急诊入院。该患者于入院前4年，查体发现空腹血糖升高，FBG：8.4mmol/l、HbA1c：8.2%，无口渴、多饮症状，诊断为2型糖尿病，间断应用口服降糖药“阿卡波糖片、瑞格列奈片”治疗。偶测血糖，结果提示血糖控制欠佳，入院前2年前发现血压升高，高血压165／95mm Hg(1 mm Hg=o．133 kPa)。口服硝苯地平缓释片治疗。入院前3天于活动后和劳累后出现胸闷、胸痛，持续约数分钟至十几分钟，经休息后可以缓解，无咳嗽、咯血、呼吸困难等。3天间上述症状反复发作，曾在当地医院治疗（具体经过不详），上述症状未缓解，为进一步治疗而就诊我院，门诊以“冠心病、糖尿病”为主要诊断收住心内科治疗。既往有“腰椎间盘突出症”史6年。个人史：职业，公交公司司机。长期从事客运工作。月经：173-5/28-30规律。家族史：母亲患有高血压病。体检：体温：36.2℃脉搏：88次/分，血压：130／78 mm Hg(1 mm Hg=o．133 kPa)，体重63 kg，身高156 cm，体重指数(BMI)：25．93kg／m2，五官端正。心界不大，心率：88次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体无阳性体征。辅助检查：心电图：窦性心律，88次/分，ST-T 改变。冠脉造影结果：LAD近段见95-99%狭窄病变。D1中段70-80%狭窄。OM近中段见50-60%狭窄病变。LCX不光滑，中段见40-50%狭窄病变。RCA不光滑，近中段见40-50%狭窄病变。实验室检查：尿常规：酮体1+亚硝酸盐1+葡萄糖3+，血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱各指标正常值内。血脂：总胆固醇：5.46mmol/o、甘油三酯：5.63mmol/l、高密度脂蛋白胆固醇：.12mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇：2.08mmol/l。空腹血糖：16.31mmol/l 糖化血红蛋白10.71%。
作者：刘惠双 刊期： 2013年第12期
军队院校部分教员岗位改由士官担任，是第十六次全军院校会议提出的一项新举措。当前，大批士官教员走上了教学岗位，在教学工作中发挥着越来越重要的作用。他们的教学能力直接关系到教学质量，军队院校必须把士官教员队伍作为一支重要教学力量来抓，其素质和水平直接关系到人才的培养质量。
作者：滑树红；王琳；燕颖军；刘辉；宋春雷；何爽 刊期： 2013年第12期
目的：探讨球形肺炎的诊断和鉴别诊断要点。方法：通过对12例球形肺炎患者的影像资料回顾性分析，总结出球形肺炎的CT诊断和鉴别诊断要点。结果：12例患者中，病变的发病部位、形态、密度、尤其是边缘以及周围组织改变均具有一定特征性，抗炎治疗后随访复查，病灶均有不同程度的吸收、消散改变。结论：CT在球形肺炎的诊断和鉴别诊断中，有较高价值。
作者：强昌富 刊期： 2013年第12期
目的：研究患者长期留置导尿管后的并发症，采取措施减少患者痛苦。方法：根据患者病情的不同采取相对应的护理措施。结论：患者长期留置导尿管后易发生多种常见并发症，根据患者的具体情况采取措施加以预防可以减少并发症的发生。
作者：胡娜妞；马亚蒂 刊期： 2013年第12期
目的：探讨全身麻醉患者麻醉恢复期的临床护理方法。方法：回顾性分析我院麻醉科2013年1月-6月对580例全身麻醉术后患者的护理资料。结果：所有患者恢复顺利，并平安返回病房，无护理并发症发生。结论：重视术后恢复室护理安全，并采取恰当防护措施，是确保患者安全的关键。
作者：曾美先 刊期： 2013年第12期
张琳琪教授从事医教工作20余载，系博士生导师，河南中医内科学术带头人，曾师从著名专家孙伟等教授。对肾脏病的诊疗及反复发作性尿路感染有独特见解，形成了一套独具特色的思维方法。张师德医双馨，治学严谨，我有幸师从张师，侍诊三载，获益良多，今试将张师中医药治疗尿路感染的部分经验总结如下。
作者：李俊惺；张琳琪 刊期： 2013年第12期
目的：对医院统计报表数据中出现的常见错误问题进行分析，并探讨了避免发生错误的对策及建议，以提高统计工作质量，从而为医院管理提供有力支持。方法：查看并分析院内业务统计报表以及卫生统计网络直报法定报表，并选择我院2012年第二季度的6500份病案，核对检查此阶段报表中相关指标数据并进行对比分析，明确对住院统计数据质量产生影响的相关因素。结果：通过对病案首页进行审核发现，导致我院统计指标数据缺失或不实的影响因素主要为负责病案录入的工作人员缺乏严谨工作态度、病案首页信息存在书写缺陷等。结论：应重视医院病案的科学管理，严格审核统计报表，提高病案输入与填写质量，为统计数据质量提供有效保障，使统计的服务作用与参考价值得到真正发挥。
作者：王晓华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血液B型利钠肽（BNP）对老年心力衰竭患者所致急诊呼吸困难的判断价值。方法：对73例以呼吸困难主诉急诊入院或门诊老年患者血浆B型利钠肽（BNP）浓度进行测定。结果：心源性呼吸困难患者血液BNP浓度明显高于肺源性患者；提示BNP对于诊断左心衰竭有很强的预测价值，而早期诊断肺心衰竭的价值尚需进一步探讨；BNP值>100ng/L诊断心衰的灵敏度为94.0%，准确度89.04%，特异性78.3%，阳性预测值为94.0%，阴性预测值为81.8%。结论：检测血液BNP，用来诊断心力衰竭特别是左心衰，具有敏感、简便、快捷的特点，是判断老年患者急性呼吸困难病困的一个重要检查方法。
作者：赵红玲；崔雪峰 刊期： 2013年第12期
1病例报告患者男,25岁,因阵发性腹痛、腹泻、恶心1天来诊。腹痛以脐周为著,呈阵发性加重，每次疼痛持续10-30min 不等，腹泻为黄色水样大便,无血便。伴恶心呕吐，为胃内容物。1天前曾在路边小店第一次吃过大量海蟹,可能为不洁食物。患者平素健康，无药物过敏史。查体：一般情况好,心肺听诊无异常，腹平软，脐周及中上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，血常规：白细胞10.3×lo9/L,中性粒细胞72﹪,尿常规正常，大便常规检查：黄绿色,水样便,白细胞2～3/HP,隐血(±)。诊断为急性胃肠炎，给予左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注，2次/日，吡哌酸2片，3次/日，颠茄片，10mg，3次/日。2天后腹痛没有缓解，再查腹部B超均正常，血常规：白细胞9.3×109/L，中性粒细胞70﹪，查体发现双下肢膝关节以下，有大小不等的紫癜,呈红色，高出皮肤,压之不退色,双侧对称、散在分布，双膝关节疼痛，无肿胀。查毛细血管脆性试验阳性，出、凝血时间正常，纠正诊断为过敏性紫癜，加用地塞米松、葡萄糖酸钙，维生素C等治疗，3d后，腹痛减轻，一周后紫癜减轻，两周后治愈出院，进一步说明了诊断为过敏性紫癜是正确的。
作者：刘明勋；王家玉 刊期： 2013年第12期
目的：通过对急性胰腺炎患者的护理，总结临床经验，提高护理质量。方法：回顾性分析21例急性胰腺炎患者的临床资料与护理方法。结果：21例患者经积极治疗和精心护理全部康复出院，治愈率100%。结论：急性胰腺炎是一种病情凶险、复杂、并发症多的疾病，由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。在护理过程及时发现护理并发症，有利于患者疾病的康复。
作者：贾晓坤；钟华；王微 刊期： 2013年第12期
查阅近年来左卡尼汀的文献资料，并进行分析总结，可了解该药的临床应用进展。左卡尼汀是一种特殊氨基酸，在人机体组织内广泛存在，有利于脂肪酸代谢，可在临床中有效辅助治疗多种疾病，对于原发和继发左卡尼汀缺乏具有良好效果。在临床中采用左卡尼汀治疗，可有效缓解患者病情，促进患者康复，具有临床应用价值与市场发展前景。本文探讨了左卡尼汀的临床应用进展。
作者：孙涛 刊期： 2013年第12期
随着现代医学诊疗技术的不断发展，近年来急诊床旁心脏彩超受到临床医生的普遍重视。已成为协助心脏急症诊断和治疗结果评价的重要措施之一。现将我院二年来的急诊床旁心脏彩超检查急性心肌梗塞35例。
作者：茶丽珠；张秀琼；李雪燕；何静 刊期： 2013年第12期
目的：探讨数字胃肠机下行上行性下肢深静脉造影的临床应用价值，对临床的诊治提供必要的参考。方法：对我科室开展下肢深静脉造影术以来的临床诊治资料完整的21例患者21条深静脉造影肢体进行回顾性分析。结果： X线表现正常2条（9.5%），单纯浅静脉、交通静脉瓣膜功能不全8条（38.2%），深静脉瓣膜功能不全9条（42.8%），深静脉血栓形成2条（9.5%）。结论：数字胃肠机下行上行性下肢深静脉造影能实时跟踪观察造影过程、能完整地记录静脉显示过程，并能清晰地显示下肢静脉病变位置和范围及功能改变，对临床的诊断治疗及疗效的观察有重要意义。
作者：吴哲男；全成；安虎山；崔光连；金哲焕 刊期： 2013年第12期
目的：回顾性分析儿童年轻恒牙外伤的临床病例治疗，探讨其发生的相关因素。方法：选择2012年03月01日到2013年09月30日期间，在广州市越秀区妇幼保健医院口腔科就诊的年轻恒牙外伤患者为研究对象。共纳入年龄小于16岁的儿童恒牙外伤患者89例，患牙159颗。对患者的年龄、性别、牙外伤类型、外伤后就诊时间、受伤原因、外伤牙位、累及牙数等病历资料进行统计分析。结果：恒牙外伤儿童在8-12岁发生率高（77.5%），男童（68.1%）高于女童（31.9%），男女比例2.14：1。儿童恒牙外伤发生的原因中，摔伤占一半以上（53.9%），其次为碰撞（28.1%）、运动、交通事故；男女儿童年轻恒牙外伤发生原因间存在明显差异（P＜0.01）。男童以摔伤、碰撞为主，女童以摔伤多见。年轻恒牙牙外伤类型中以牙釉质牙本质折断未露髓多见，其次为牙冠折裂露髓、牙周损伤、牙釉质折裂，冠根折、牙脱出、根折较少见。男女童牙外伤高发类型存在明显差异（P＜0.01）。男童以牙釉质牙本质折断未露髓多见，女童以牙冠折断露髓好发。不同牙位中上颌中切牙发生率高（73%），其次为上颌侧切牙、下颌中切牙、下颌侧切牙。累及1颗牙位者占48.3%，2颗牙33.7%，3颗牙13.5%，3颗以上4.5%。不同牙外伤类型累及牙数无明显差异（P＞0.01）。结论：8-12岁年龄段儿童尤其男童容易发生恒牙外伤，社会、学校及家庭应采取运动时对上颌切牙的保护措施减少儿童摔伤、碰撞等。
作者：郑红 刊期： 2013年第12期
目的：为减轻或消除孕产妇分娩时“怕痛”的心理，我们对产妇进行相关的护理，使的产妇加速了产程的进展，减轻了孕产妇的痛苦。方法：回顾分析839例产妇，年龄22-37岁，孕周37-42，正常分娩542例胎位性难产92例，破宫产207例。结果：通过相关心理护理无一因分娩疼痛而发生难产和胎儿宫内窘迫。结论：掌握孕产妇分娩疼痛的心理护理，对加速产程的进展，减轻孕产妇的痛苦有较好的效果。
作者：金卫华 刊期： 2013年第12期
1沏其日甘-5方剂分析1.1剂型组成“沏其日甘-5”又名“达尔布班扎”，出自“医法海鉴”。有沙棘30克、木香25克、白葡萄干20克、干草15克、、栀子10克组成，将其共研细末，加白糖20克混匀，制成散剂。
作者：额尔敦仓；董海涛 刊期： 2013年第12期
目的：探讨老年心衰患者的心理护理。方法：对2013年1月1日至今的34例患者进行热忱、细致、耐心的护理，对临床结果进行调查统计。结果：34例患者中除2例因合并多脏器功能的严重损害无效外，其余32例患者病情均得到了控制或减轻。结论：做好心力衰竭患者的心理护理，可提高治疗效果，延长病人寿命。
作者：赵欣；张云芳；韩利利 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
