李冬梅
硬膜外阻滞麻醉是我国常用的麻醉方法之一[1]，其麻醉操作常损伤脊上韧带及脊间韧带及黄韧带，导致患者麻醉后出现腰背部疼痛和腰背部不适的是症状，且疼痛不适程度不一，持续数日，增加了病人的痛苦。糖皮质激素具有很强的抗炎镇痛作用和一定的免疫抑制作用，本文探讨糖皮质激素用于预防硬膜外麻醉术后腰背痛的临床研究。
作者：宋轩 刊期： 2013年第12期
目的：对彩超诊断先天性椎动脉入横突孔位置变异进行临床分析。方法：选取2010年11月-2013年11月我院收治的先天性椎动脉入横突孔位置变异患者100例，分别进行彩超和CT进行检查，对检查结果进行分析。结果：彩超组患者准确诊断比例、患者满意度、变异位置诊断等对比CT检查患者，差异性无明显差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未刚发生因检查诊断导致严重不适症状和不良反应发生。结论：应用彩超进行先天性椎动脉入横突孔位置变异准确诊断率高，病变部位确诊明确，无严重不适症状和不良反应发生，可依据患者的情况进行应用和诊断。
作者：薛颖 刊期： 2013年第12期
目的：探讨自制负压吸引器应用在植皮术中的应用效果及护理方法。方法：对40例行全厚皮片移植术的患者，术中应用自制负压吸引器，围术期进行完善且有针对性的护理。结果：40例病人除1例由于并发症而再次手术外，其余均一次性手术成功、皮片完全成活、住院天数明显缩短。结论：自制负压吸引器在全厚皮片移植术中效果确切、经济实用，做好围术期的护理工作有助于减轻患者痛苦、提高皮片成活率。
作者：李霞；杜武宁；孙风平 刊期： 2013年第12期
临床实习是学校教学的继续和延伸，实习医院是培养合格护理人员的重要基地，实习护生从课堂的理论学习进入临床实践，从学校到医院，其生活环境，学习环境、学习方法上均有很大差异。临床实践作为作为学校学习为主转入临床工作为主的衔接阶段，用“心”带教，提高护生的临床实践积极性，提高带教质量，能为护生走上工作岗位起良好的铺垫和充分的锻炼作用。
作者：沈晓云 刊期： 2013年第12期
目的：观察PDCA循环法降低中心静脉导管相关性血流感染的效果。方法：将2012年上半年的260例病例作为对照组；将2013年上半年的250例病作为PDCA循环法实验组，观察两组中心静脉导管相关性血流感染的发生情况。结果：运用PDCA循环法后，实验组中心静脉导管相关血流感染发生率低于对照组。结论：PDCA循环法能有效降低中心静脉导管相关性血流感染。
作者：蔡玲玲；罗丹凤 刊期： 2013年第12期
目的：分析我国城市老年人对社区医疗服务的需求，提出社区医疗服务的改进措施。方法：整群随机抽取我市5个社区卫生服务中心辖内的42个社区中老年人为调查对象，向发放调查问卷进行问卷调查；问卷调查数量2080份，收回2035份，回收的调查问卷中合格率97.8%。结果：调查结果显示，1436人对社区卫生医疗服务有所了解，比例为70.6%，这其中又有65.5%的人对社区责任医疗团队的服务模式比较了解；85.6%的老年人认为需要的医疗服务项目即每年定期体检；在获得健康知识渠道方面，通过医务人员指导了解相关知识的为37.8%；对社区医疗服务满意度的调查显示，很满意或满意的比例为71.3%；有66.7%的人经常接受社区医疗服务；89.3%的老年人认为接受社区医疗服务比较方便；对社区医疗服务不满意的比例为5%。结论：社区医疗服务水平仍需提高，以满足城市老年人日益提高的医疗服务需求。
作者：李拉女 刊期： 2013年第12期
目的：通过对18例外伤性颅内血肿患者行微创颅骨穿刺碎吸术的治疗和护理，阐述了微创颅骨穿刺碎吸术在外伤性颅内血肿治疗和护理中的重要作用。方法：在局麻及 CT直视定位下行微创颅骨穿刺碎吸引流术；将血肿内血液引流到体外。结果：颅内血肿经过碎吸管引流后消失。结论：18例外伤性颅内血肿经过微创颅骨穿刺碎吸术的治疗及精心护理后无残疾、无死亡，全部痊愈出院。该方法是我院开展的治疗颅脑外伤的新方法，此方法具有安全、有效、治疗确切，且病人痛苦少，手术费用低等优点，临床上值得进一步推广使用。
作者：王慧美 刊期： 2013年第12期
目的：探讨手术室护生带教的方法，提高手术室教学质量，培养合格护理人才。方法：根据手术室工作的特点和护生情况制订带教方案并公开化和明确化，建立健全的带教管理制度。内容包括操作示范、手术的配合、职业防护的教育及健康教育能力的培养等。结果：护生的主观能动性和工作积极性以及实际操作能力得到提高，护生的职业防护意识增强，整体提高带教质量。结论：手术室护生实习带教必须有计划地阶段性进行，同时应对护生进行出科考核，了解护生的独立操作能力和对所学知识的掌握程度，以不断改进带教方法，提高带教质量。
作者：刘贺 刊期： 2013年第12期
目的：探讨人文护理在内分泌护理中的应用要求，总结些许护理经验以分析其临床效果，为临床实践提供指导。方法：选取我院2012年3月-2013年6月接受内分泌护理患者60例，按照入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各为30例。对照组采用常规护理，观察组则采用人文护理，即从提高护理质量、健康指导、心理护理和加强沟通等方面进行护理。收集所有患者的临床资料，以患者满意度作为此次研究效果的评价依据。结果：观察组中满意者18例，基本满意者11例，不满意者1例，满意度为96.7%，对照组则分别为7例、14例、9例，满意度为70%。差异具有显著性（P<0.05）。结论：在内分泌护理中施行人文护理可以明显提高患者的满意度，减少了医患纠纷，值得临床推广。
作者：张欣；王小娜；赵正焱 刊期： 2013年第12期
目的：了解左家庄社区（简称左家庄）2012年北京户籍50岁以上人群脑卒中患病率和危险因素。方法：2012年，在社区采用随机抽样的方法，共对左家庄北京户籍50岁以上人群5733人，进行了问卷调查和体格测量。结果：左家庄北京户籍50岁以上人群脑卒中患病率为9.8%，男性明显多于女性，其中缺血性脑卒中465例，出血性25例，复发95例，复发率较高。脑卒中患者中吸烟、房颤和瓣膜性心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、BMI≥24kg/m2的患病率和暴露率分别为27.5%、7.5%、64.5%、24.1%、41.6%、18.2%、43.6%均高于非脑卒中患者。结论：左家庄50岁以上人群脑卒中患病率高，复发率高，以缺血型为主；慢性病患病及危险因素主要为高血压、明显超重或肥胖、脑卒中家族史。
作者：张鼎(通讯作者)；肖军 刊期： 2013年第12期
目的：以DSA为对照探讨多层螺旋 CT对下消化道出血的应用价值。方法：对10例临床可疑下消化道出血患者行MSCT 检查,采用5.0 mm层厚平扫后行动脉期、静脉期增强扫描，并结合MSCT重建分析诊断,部分病例经手术或临床随访证实，部分与 DSA对照。结果：10例临床拟诊下消化道出血患者， MSCT 明确诊断出血部位9例，出血显示率90％(9/10)。1例MSCT未发现出血灶及肠道异常。其中MSCT明确出血9例中5例行 DSA，4例显示出血灶，出血显示率80％(4/5)，1例表现阴性。CT显示出血部位：空肠出血3例，回肠出血4例，降结肠出血2例，其中肿瘤3例，溃疡1例，炎症3例,血管畸形2例。结论：多层螺旋 CT双期增强扫描具有重要的临床指导意义及应用价值。
作者：杨丽；张自力；莫本成；刘振华 刊期： 2013年第12期
随着我国老龄化社会的到来，老年人的健康问题也日益突出，而社区老年妇女保健护理工作是其中一项必不可少的组成部分，因此加强社区老年妇女保健护理工作有着重要的现实意义。本文就针对该问题展开讨论，提出提高社区老年妇女保健护理工作有效性的措施。
作者：刘原梅 刊期： 2013年第12期
目的：探讨颅脑损伤患者的护理风险管理方法，降低颅脑损伤患者护理风险的发生。方法：对我院2009年1月至2012年12月56例颅脑损伤患者的护理风险管理进行分析、总结。结果：56例患者通过护理风险管理，有效地控制了护理风险事件的发生。结论：颅脑损伤患者做好护理风险管理，可提高护士风险防范能力，减少护理风险事件的发生。
作者：陈真莲 刊期： 2013年第12期
目的：了解医务人员的膳食营养状况及膳食结构特点。方法：用食物频率询问法，随机调查我院100名员工的膳食习惯，通过分析营养素摄入量初步评估其膳食营养状况，并根据我国膳食指南及膳食宝塔分析其膳食结构。结果：我院大部分员工的膳食可提供足够的三大宏量营养素，但多种营养素偏低，包括 VitA、VItC、钙、硒；膳食中动物性食物丰富，红肉比例偏高，植物性食物中以蔬菜为主，谷类摄入量不足，水果、奶类及豆类食物偏少。结论：我院大部分员工的膳食营养尚欠均衡、膳食结构欠合理，膳食中谷类及水果、奶和豆类比例不足，不能提供足够的抗氧化营养素。
作者：万东炎 刊期： 2013年第12期
目的：研究普洱茶、绿茶、红茶水提物对胃癌细胞生长的影响。方法：采用MTT试验方法，用三种不同浓度的普洱茶、绿茶、红茶水提物作用胃癌细胞24h、48h，分别观察其对胃癌细胞生长的影响。结果：三种茶叶水提物对胃癌细胞的生长均具有一定抑制作用，低浓度时抑制作用强弱依次为普洱茶>绿茶>红茶。结论：普洱茶、绿茶、红茶水提物对胃癌细胞的生长均具有一定抑制作用，普洱茶水提物的抑制作用相对更强。
作者：刘平平 刊期： 2013年第12期
随着中国人口逐渐走向老龄化，老年住院患者的陪护问题也逐步成为社会关注的重点，老年干部病房的患者患有一种或多种慢性病并伴有不同程度的功能性残疾，多数患者长期生活在医院里，但是亲人们不能亲自长期陪护照顾患者；很多家庭雇用陪护员来照顾患者的日常生活【1】。如何管理好陪护人员，关系到医院的医疗、护理质量、安全、院感的控制等环节问题，因此，加强对陪护人员的培训与管理具有重要性和必要性。
作者：李群 刊期： 2013年第12期
病例患者，女，53岁，因自言乱语，妄闻，疑人迫害近20年曾多次以精神分裂症（偏执型）住院治疗，一直服用利培酮2毫克/天，氯氮平75毫克/天。近2天患者出现睡眠差，话多，疑人迫害，并明显烦躁，坐立不安。家人认为其精神疾病复发，送来我院住院治疗。既往有脑萎缩史。血压正常。体格检查未见明显异常。精神检查：话多，有言语性幻听及被害妄想，怀疑有人害她，要打110报警，情绪不稳定，躁动不安，生活懒散，社会功能减退，自知力缺乏。仍以精神分裂症（偏执型）收住院。给予利培酮3毫克/天，氯氮平100毫克/天。入院第3天，患者仍情绪不稳定，烦躁，坐立不安。利培酮加量至4毫克/天，氯氮平125毫克/天。第4天发现患者口角流涎，并向左侧歪斜，说话欠清楚。立即通知其家属，到外院做颅脑CT检查，示：脑萎缩，多发性脑梗塞。在外院神经内科治疗，同时按原量服用利培酮和氯氮平。随访3个月，精神症状稳定，未再烦躁不安，未留下躯体后遗症。
作者：胡晓红；王学永 刊期： 2013年第12期
脐疝是肠管经脐环向脐部突出于体表的皮下疝，成人脐疝中以肝硬化腹水并发脐疝较为常见。其原因是由于长期大量腹水使腹内压力增高，腹壁张力加大，脐部结缔组织薄弱所致。由于腹壁张力大，腹部皮肤营养差，脐疝突出明显，表面皮肤菲薄，加上衣服磨擦等原因，肝硬化大量腹水伴脐疝极易产生溃疡糜烂，甚至发生溃疡破裂致腹水外溢，或在腹水消退过程中出现脐疝嵌顿，给患者增加痛苦，甚至造成死亡。因此，对肝硬化大量腹水伴重度脐疝的病人采取恰当的治疗和护理措施，对减轻病人痛苦、防止严重后果的发生有着重要的意义。我科于2012-11-29收治1例肝硬化失代偿期合并肝性脑病、脐疝的患者，经过治疗与护理，患者病情好转，于2012-12-20出院。本文就我科肝硬化大量腹水伴脐疝患者的治疗及护理体会介绍如下。
作者：孙岷 刊期： 2013年第12期
目的：通过对急性胰腺炎患者的护理，总结临床经验，提高护理质量。方法：回顾性分析21例急性胰腺炎患者的临床资料与护理方法。结果：21例患者经积极治疗和精心护理全部康复出院，治愈率100%。结论：急性胰腺炎是一种病情凶险、复杂、并发症多的疾病，由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。在护理过程及时发现护理并发症，有利于患者疾病的康复。
作者：贾晓坤；钟华；王微 刊期： 2013年第12期
多重耐药菌（MDR）感染现已遍布全球，临床工作中要切断耐药菌在医院和病室内的传播，故而需要采取一系列防控措施，保证其他病人的安全。但是往往容易忽视对耐药菌病人的沟通，导致病人的恐惧，不利于疾病的康复。作者从减轻病人的恐惧出发，加强对病人的健康教育，从而使病人能够积极配合治疗。
作者：闫妍新 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
