邱金新
小儿先天性肥厚性幽门狭窄是常见的婴幼儿消化道畸形，其病理学基础是幽门肌特别是环肌肥厚使消化道梗阻。临床表现为剧烈频繁呕吐及腹部膨隆触及包块而就诊。本文就我院近年来超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的11例病例进行回顾性分析，探讨超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床价值。
作者：康利克；陈海宁；郑红雨；黄瑛 刊期： 2013年第12期
厌学是影响低龄儿童心理发展与教育的重要因素。为了找出影响低龄儿童厌学的根源，对南昌市三所中小学儿童进行问卷调查，共发出调查问卷400份，回收389份，有效问卷353份，平均年龄10.2岁。调查表明，影响低龄儿童厌学的根源性因素包括儿童自身因素、父母教养方式、教师因素和社会因素等方面。在分析这些影响因素的基础上，提出了帮助低龄儿童克服厌学情绪的对策，包括家长要勇于承认自己教育上的失误、教师积极配合家长做好学生工作、学校培养学生的自尊心和自信心、辅导学生的人际关系和为低龄儿童创造良好的社会环境等。
作者：曾红；黄文庚；黎光明；刘海英 刊期： 2013年第12期
多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是 B 淋巴细胞发育到终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M 蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生 M 蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。八珍汤，古代中药汤剂，使用当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草制成，有补气之功效。用于治疗气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。2009年6月?2013年10月期间，我们应用八珍汤治疗多发性骨髓瘤气血两虚型43例，现总结报告如下。
作者：蒋波 刊期： 2013年第12期
患者，男，19岁，未婚，高三学生。2010年11月份开始，家人发现其较以前少言少语，情绪低落，且常唉声叹气，也少与家人交流，经常抱怨自己没用，不够聪明，学东西慢，背课文背不过，学习成绩也逐渐下降，自卑明显，整日害怕自己考不上大学，被外人笑话等等情况，用过黛利新、百忧解间断治疗，效果不明显。近来病情加重，于2011年3月13日来本院门诊就诊。既往史：无药物及食物过敏史。个人史：个性随和，少语，无家族史，门诊体检(包括神经系统)及实验室检查无异常发现。精神检查：情绪低落，自责自罪，自称：“对什么事也不感兴趣，且无快感，怕自己成为父母的累赘”，且早醒，食欲减退，自知力部分存在。诊断为抑郁发作，不伴精神病性症状，嘱其住院治疗，但患者家长以患者高考在即，拒绝住院治疗，要求门诊治疗。给予米安色林(30mg/片)15mg/qd。3月16日，患者出现皮肤瘙痒，来诊检查发现患者颈、前胸、后背及双上肢皮肤有散在粉红色丘疹，形状不规则，突出于皮肤表面，有抓痕，立即让其到皮肤科就诊，诊断为荨麻疹，给予临时静脉推注葡萄糖酸钙100mg及维生素C2.01、口服扑尔敏0.4mg/d抗过敏治疗，2d后皮疹见好转。3月19日，据病情，米安色林加量至30mg/d，患者又出现皮肤瘙痒，检查发现患者面部、前胸、后背及四肢均有粉红色丘疹，为片状突出于皮肤表面，有抓痕，较前次加重，考虑为米安色林致皮疹，故当日完全停用，并给予静脉推注葡萄糖酸钙100mg，1次/d，连续治疗3d，并口服扑尔敏0.4mg,tid，一周后皮疹消失。为治疗其抑郁症状，给予换用西酞普兰20mg/d治疗，1周后加量至40mg/d，随访3个月未出现药物性皮疹。
作者：胡晓红；王学永 刊期： 2013年第12期
目的：探讨并观察研究头孢曲松钠注射液联合痰热清注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法：将我院2012年2月-2013年9月入院治疗的社区获得性肺炎患者，共100例，随机分为观察组与治疗组，每组50例，观察组给予头孢曲松钠注射液联合痰热清注射液治疗，对照组单一采用头孢曲松钠注射液治疗，其他治疗相同，观察两组治疗后的临床疗效。结果：观察组痊愈33例，显效10例，有效5例，无效2例，总有效率96%，无效率4%；对照组痊愈15例，显效16例，有效10例，无效9例，总有效率82%，无效率18%。两组治疗后的有效率有显著差异性（P<0.05）。结论：头孢曲松钠注射液联合痰热清注射液治疗社区获得性肺炎，比单一采用头孢曲松钠注射液治疗效果显著，表明中西医结合治疗肺炎，有非常大的优势，在临床用药中值得广泛推广。
作者：范月月 刊期： 2013年第12期
PDCA循环法是美国著名质量管理专家戴明（W.Edwards.Deming）博士于1954年根据信息反馈原理提出的，所以又称“戴明环”。PDCA是改善管理质量的重要方法，通过计划、执行、检查、处理4个阶段，一个循环过程结束又是新的循环开始，形成了一个周而复始的质量管理循环过程。对于循环过程中发现的问题，要找出原因成为下一个循环中应解决的目标，以求在新的PDCA循环中得到解决。由此循环往复，不断总结，不断发展和解决问题，不断提出新的质量标准，使质量通过一轮又一轮的循环后不断提高，使任何一项活动具有合乎逻辑的工作程序。
作者：罗丹凤；蔡玲玲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨原发性支气管肺癌患者采用护理措施进行干预的临床效果。方法：选取我院2010~2012年收治的50例原发性肺癌患者，通过分析患者的临床表现，采取综合护理措施在患者的临床治疗中进行干预，分析患者的护理效果。结果：本组50例原发性支气管肺癌患者在治疗过程中通过相应的护理措施进行干预后，好转的有20例，20例患者仍需住院观察治疗，死亡10例，总有效率为80%。结论：一旦确诊原发性支气管肺癌患者，则应该采取相应的措施进行治疗，同时采取精心护理措施进行干预，对提高患者的生存质量有着非常重要的意义。
作者：尤丽娟 刊期： 2013年第12期
目的：探讨脑梗治疗中的护理方法与效果。方法：选择2011年1月到2013年2月我院救治的80例脑梗塞病例，在常规治疗基础上，给予积极的饮食护理、功能锻炼与心理护理，干预周期为2个月。结果：干预临床总有效率为81.3%，干预后患者的生活质量四个维度的评分明显提高，与干预前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑梗患者治疗中采用积极的护理有很好的治疗疗效，并且可以提高患者的生活质量。
作者：陈燕芳 刊期： 2013年第12期
目的：通过与健康对照者比较，分析老年慢性功能性便秘(CFC)患者的精神心理和生活质量状况，揭示对老年CFC患者的生活质量评价的临床意义。方法：应用普适量表(SCL-90)和疾病特殊量表(PAC-QOL)对50例老年CFC患者和性别、年龄相匹配的50例健康对照者进行问卷调查，对两者之间的精神心理评分、生活质量评分进行比较，同时对老年CFC患者的精神心理评分与生活质量评分进行相关性分析。结果：(1)老年CFC患者与健康对照者在年龄、BMI、性别比例之间差异无统计学意义(2)老年CFC患者SCL-90评分的总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状痛苦水平、9个因子分除恐怖外的躯体化、强迫、焦虑、抑郁和精神病性等因子分显著高于健康对照组(P<0.05)。(3)老年CFC患者PAC-QOL的4个部分得分及总平均分分别为：躯体不适(3．06±O．75)、心理社会不适(2．34±0．79)、担心焦虑(2．99±0．81)、满意度(3．22±O．40)、总平均分(2．85±0．50)，均较基线水平明显升高。(4)SCL-90评分与PAC-QOL评分有显著相关性，尤其表现在焦虑和抑郁两方面。结论：老年CFC患者存在明显的精神心理异常，便秘严重降低了患者的生活质量。生活质量评分的高低比实验室指标更能反映患者的健康状况。诊治老年慢性功能性便秘时应重视患者生活质量的评价状况。
作者：尹小宁 刊期： 2013年第12期
目的：考察家庭干预对于高血压患者的血压管理效果、药物依从性、医疗支出等指标的积极意义。方法：对社区50例高血压患者实行家庭干预，另选取50例高血压患者开展家庭自护理作为对照，总结分析家庭干预的措施及两种方式的干预效果。结果：实验组患者血压下降、SF-36评分及治疗依从性均较对照组显著（P＜0.05）。医疗费用差异不显著（P＞0.05）。结论：家庭干预的高血压管理模式，对于加强血压控制，增加患者疾病知识及治疗依从性，减少并发症等有着不可替代的效果。
作者：李凤萍；林高云 刊期： 2013年第12期
目的：探讨尿激酶胸腔注射在结核性胸膜炎中的临床应用价值。方法：选取2010年1月～2013年1月本院收治的78例初治结核性胸膜炎，实验组40例采用生理盐水20ml+尿激酶12.5WU胸腔注入治疗，对照组采用生理盐水20ml胸腔注入治疗，10d后判断疗效及临床重要指标评估。结果：两组患者的临床疗效进行比较分析发现实验组显效率和总有效率均明显高于对照组；各临床指标比较结果发现实验组胸水减少速度、胸膜肥厚、平均住院时间及胸膜粘连发生率均优于对照组。结论：尿激酶胸腔注射治疗结核性胸膜炎，可以提高疗效、缩短疗程、降低胸膜粘连发生率，可以作为治疗胸腔积液的重要辅助手段，具有很重要的临床使用价值。
作者：郭祥君；李小美 刊期： 2013年第12期
目的：分析CT三维重建技术对于胃癌术后复发的诊断作用。方法：随机选取我院2011年1月~2012年12月42例胃癌患者，所有患者均为胃癌根治术后复发患者，对患者进行多层螺旋CT扫描，并进行三维重建，分别采用三维后处理图像及CT轴位图像对患者进行诊断，观察患者的诊断结果。结果：三维重建后处理图像的检出率明显高于CT轴位图像检出率，三维重建后处理图像对于周围侵犯、胃形态变化、淋巴结转移、远处转移等情况的的检出率分别为94.4%、100%、94.1%、83.3%，CT轴位图像的检出率分别为61.1%、80.6%、70.6%、83.3%。结论：三维重建技术对胃癌术后复发诊断作用明显，对胃癌肿瘤复发患者的治疗具有重要指导意义。
作者：李兆东 刊期： 2013年第12期
信息时代的到来以及计算机科学的日益进步，给我国的教育带来了非常大的冲击，包含有视频音频的多媒体技术越来越多的应用于人们的日常生活，促使了我国新一轮教育教学改革的开展，同时与之相对应的信息技术融入各学科教学的课程整合成为了当今教育改革的一个新热点。本文便以此为大背景阐述了将3D多媒体技术应用于生物生理学教学的可能性、优势乃及某些制作过程中需要注意的要点，是对于教学新方法的一种积极地探索。
作者：乔聪；姜宝华；吴文娇；王莉 刊期： 2013年第12期
目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗在脓毒性休克治疗过程中的疗效。方法：42例脓毒症患者予以CRRT治疗，模式均采用连续性静脉-静脉血液滤过透析（CVVHDF）治疗，其中22例在出现急性肾损害（AKI）1期即行CRRT治疗，20例在进入AKI 3期后行CRRT治疗。治疗期间观察急性生理及慢性健康Ⅱ评分、SOFA评分以及尿素氮、肌酐、乳酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及CRRT总时长等指标。结果：40例患者存活，2例患者治疗期间死亡，在治疗期间，存活患者治疗后血尿素氮、肌酐及 APACHE Ⅱ、SOFA评分及血管活性药物剂量均有所改善，两组患者乳酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的变化差异有统计学意义（P<0.05），且早期干预组肾功能恢复早于常规干预组（P<0.05）。结论：早期连续性肾脏替代治疗可减轻炎症反应，改善脓毒症患者预后，有效保护脓毒症患者的肾功能。
作者：章文豪；王翔；郑曙云 刊期： 2013年第12期
目的：研究社区护理干预对孕产妇围产期保健质量的影响。方法：从2012年8月~2013年8月我社区卫生服务中心管辖的孕产妇中随机选择100例进行研究，设为观察组。并从我社区5年前已婚育龄妇女中随机选择100例，设为对照组。观察组实行社区护理干预，对照组对所有研究对象的资料进行回顾性分析，均无干预因素。结果：经社区护理干预，观察组的保健认识显著提高( P＜0.05)；孕检5次以上的人数显著者增多( P＜0.05)；观察组知晓健康知识，住院分娩和产前检查以及产后健康检查例数均显著多于对照组，（P＜0.05）；但产后出血和滞产例数则显著少于对照组，（P＜0.05）；观察组的产褥感染发生率低于对照组，但差异不明显，（P＞0.05）。结论：社区护理干预可以显著提高孕产妇围产期的保健质量，值得推广应用。
作者：李正云 刊期： 2013年第12期
尿道是尿液排出体外的通道。60岁以上老年人的尿道易纤维化、括约肌萎缩，使尿的流速变慢，排尿无力，不畅，导致残余尿和尿失禁。置保留尿管是护理技术常规操作之一。尿道是尿液排出体外的通道。导尿术是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术容易引起医源性感染，因为许多因素如在导尿过程中造成膀胱尿道粘膜的损失。留置气囊尿管因其操作简单，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，病人痛苦少。插入后与尿道密合程度大，不宜脱落，易于会阴部消毒，并能减少逆行感染的发生等优点。是诊断、治疗、抢救各种急危重症患者的必要护理措施，此操作是临床上常用的侵入性护理操作，若发生并发症可直接影响患者的预后，现对气囊导尿管插管技巧原因分析和护理并发症对策综述如下：
作者：邓明；魏兴华；刘玲 刊期： 2013年第12期
目的：提醒基层医生在心脏骤停抢救中一定要分清主次，CPR、电击复律是主要的抢救措施，抢救用药处次要位置。必须把CPR要领熟悉掌握，烂熟于心。在此基础上要对抢救有信心，坚持按要领完成操作，抢救成功是大有希望的。
作者：赵天平 刊期： 2013年第12期
目的：探讨在IVF-ET治疗过程中，应用心理干预措施提高IVF-ET成功率。方法：选取2012年2月--2013年1月间在本院接受IVF-ET技术治疗的不孕症患者206例，随机分为研究组与对照组，各103例，研究组在进行IVF-ET治疗前后给予心理干预措施，并用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者进行心理状态评分。结果：研究组心理干预后的焦虑抑郁评分比心理干预前较低，前后比较有显著统计学差异（P＜0.01），研究组的焦虑抑郁评分比对照组的显著低（P＜0.01），研究组的妊娠率（45.63%）比对照组的（30.10%）明显提高（P＜0.05）。结论：心理干预对IVF-ET疗效有明显的促进作用。
作者：唐向辉；张琼芬；叶少玲(通讯作者)；曹跃龄 刊期： 2013年第12期
老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎临床上常规行氧化锌丁香油碘仿糊剂根管充填，但术后出现再感染可导致近60%的患者治疗失败[1，2]，寻找理想的根管充填材料和方法彻底封闭根管系统是研究者一直关注的问题。糊剂的使用是根尖封闭质量的关键，本文对70颗牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎采用Cortisomol及氧化锌丁香油碘仿糊剂两次性根管充填，分析1年后的疗效。
作者：刘磊 刊期： 2013年第12期
目的：观察利用苯巴比妥钠治疗新生儿顽固性惊厥的疗效。方法：苯巴比妥钠首次负荷量20mg/kg,以0.5mg/kg.min的速度静脉注射，12小时后用维持量5mg/kg.d,分两次静脉注射或肌肉注射。结果：40例中显效32例，有效7例，无效1例。结论：新生儿惊厥在采用安定治疗效果差或无效时，改用苯巴比妥钠治疗，效果满意。
作者：卢文英 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
