邓秀琴
病例特点：患者中年男性，有高血压病史。因突发头晕、耳鸣、左侧肢体乏力，视物不清2天，意识欠清半天入我院。查体：血压150/100mmHg ，神智尚清，发音欠清，饮水有呛咳，咽反射迟钝，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，心率110次/分，心率齐，双肺及腹部未见异常，四肢肌力Ⅴ--。入院后完善相关检查。生化：胆固醇6.0 mmol/L。心电图：未见异常。头颅CT：双侧枕叶、左侧小脑、脑干急性梗塞。考虑基底动脉尖综合征。遂转至上级医院进一步诊治，行 DSA 检查，提示左椎动脉远端闭塞，右椎动脉、基底动脉重度狭窄，符合我院基底动脉尖综合征诊断。基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrom TOBS）是基底动脉尖血液循环障碍累及中脑、小脑、丘脑、枕颞叶等部位的一种特殊的脑梗塞。国内报道占脑梗死的4.3%-5.0%，国外sato等报道为7.6%。基底动脉尖部是指基底动脉顶端为中心的2cm 直径范围内的5条血管交叉部，由2条大脑后动脉和2条小脑上动脉以及基底动脉顶端组成的一个“干”字形结构。临床上该部位血管相继堵塞可连续出现相应症状体征。表现为脑干、间脑缺血和大脑后动脉支配区缺血两大症状。前者有意识障碍、注意力和行为异常、瞳孔及眼位改变、眼球运动障碍、异常运动和半身投掷等，后者表现为视物不清、视野缺损、皮层盲、失认、视觉失用、视物变形、运动机感觉障碍等。其病因复杂、病情较重，表现多样，预后不良。疑似病例及早行DSA或者MRA有助早期诊断。确诊病例及早行导管介入下局部动脉溶栓，效果佳，后遗症少。静脉溶栓效果次之，后遗症多，未溶栓者预后不良。所以该病治疗主要的就是早发现、早确诊、早溶栓。
作者：廖佳隆；揭苏平；温小良 刊期： 2013年第11期
目的：了解小儿Burkitt淋巴瘤的临床特点。方法：对该院2012年12月～2013年9月收治的3例以腹痛为首发症状的小儿Burkitt淋巴瘤病史资料进行回顾性分析。结果：该组病例患儿年龄6-13岁，均为男性，病变多位于回盲部，胃、十二指肠肿瘤1例，胰腺、肾脏常可累及。临床表现以腹痛、肠梗阻、肠套叠为主。1例患者经内镜活检病理检查确诊，2例由术后病理检查确诊。结论：以急腹症为首发症状，不易与炎症性肠病鉴别是本组小儿Burkitt淋巴瘤特点之一。内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊小儿Burkitt淋巴瘤主要依据。
作者：王艳；史长松；张书峰；王彦利 刊期： 2013年第11期
目的：探讨格列齐特联合拜糖平治疗早期糖尿病肾病的疗效探讨，为早期糖尿病肾病的治疗提供依据。方法：将我社区卫生服务中心收治的早期糖尿病肾病患者144例，分组采用单纯拜糖平治疗和格列齐特联合拜糖平治疗，一疗程后比较两组患者体征积分和总有效率。结果：治疗后，观察组患者的体征积分有显著性改善(P<0．05)，两组患者治疗后疗效比较有显著性差异。结论：格列齐特联合拜糖平治疗早期糖尿病肾病优于单纯拜糖平治疗，可获得较好的疗效。
作者：周剑晃 刊期： 2013年第11期
目的：探讨口腔修复患者的临床特点，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法：本研究回顾性分析2012年1月~2013年5月期间来我院行口腔修复的339例患者的临床资料，对比分析患者在性别、年龄、修复部位、修复情况等方面的差别。结果：339例患者在性别方面比较（P＞0.05），差异无统计学意义；年龄方面比较（P＜0.05），差异有统计学意义，以30~60岁患者居多（57.23%）；修复部位方面比较（P＜0.05），差异有统计学意义，以上颌部位损伤患者居多（46.02%）；口腔修复情况方面比较（P＜0.05），差异有统计学意义，其中采用铰连式义齿修复类型的患者居多（36.28%）。结论：口腔修复医生应该根据患者年龄和修复部位的不同，做好具有针对性的口腔修复工作，尤其应不断地加强对铰连式义齿、铸造支架义齿、金属烤瓷联合全冠等较为常用的修复类型的学习，以此不断地提高口腔修复服务。
作者：李临生 刊期： 2013年第11期
目的：加强对老年冠心病患者进行有效的健康教育和心理疏导。方法：通过单人指导和学习班式集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、休息、活动、药物等方面的健康教育。结果：提高了患者医疗保健知识，减少了疾病复发频率，提高了患者生命质量，同时也构筑了和谐的护患关系。结论：对冠心病患者进行有针对性的心理疏导，健康教育可使患者养成有益的健康行为，促进患者身心康复。
作者：邓红莉 刊期： 2013年第11期
随着我国经济的迅速发展以及机械化工具的广泛应用，手外伤的发生率、致残率也呈逐年增加的趋势。手指离断后再植条件苛刻、再植成活难度大，拥有一双健全的双手，对患者今后的学习、工作、生活、身心的健康发展相当重要，因此断指再植的意义重大。断指再植是将完全和不完全离断的指体在光学显微镜下，将离断的血管吻合，彻底的清创，进行骨、神经、血管、皮肤彻底的整复术［1］。影响再植指存活率高低的关键除了断指患者本身因素、手术技术因素外，患者围手术期的护理也至关重要。2011年8月～2013年5月，我院收治断指再植术患者80例（134指），对患者采用预见性护理措施，预后效果良好，现总结报告如下。
作者：刘阳 刊期： 2013年第11期
胸腔积液(pleural effusions)是呼吸系统的常见问题，对于胸腔积液传统的治疗方法是胸腔穿刺抽液,常需反复多次穿刺且间隔时间长易导致胸水包裹、胸膜增厚,给临床处理带来一定的困难。而采用硅胶管、塑料管等引流,对病人损伤大,患者痛苦大,依从性差。中心静脉导管留置技术常用于临床补液、输血、静脉营养支持和测定中心静脉压。我科2009-01至2012-01对70例胸腔积液患者采用中心静脉导管留置技术进行胸腔穿刺置管引流及治疗，取得了较好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料70例胸腔积液患者，其中男49例，女21例，年龄28~78岁，平均45岁；结核性胸腔积液41例，恶性胸腔积液20例，脓性胸腔积液5例，低蛋白血症4例；大量积液25例，中等量积液40例，少量积液5例。置管时间6~32d，平均10 d。
作者：周承胜；江元娜 刊期： 2013年第11期
通过统计我院3年来收治的38例急性下壁合并右室心肌梗死患者的临床资料，包括危险因素，心电图，临床特征和并发症情况，以及治疗和预后，分析此类心肌梗死的临床特点以及治疗方法。
作者：曲艳丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨自动心肺复苏仪在急诊成人心跳骤停患者 CPR 抢救中的应用和复苏效果。方法：通过前瞻性随机对照研究，对急诊抢救室因心跳骤停并符合入选标准的患者，随机分为试验组(n=38)使用美国ZOLL公司的Autopulse自动心肺复苏仪，对照组(n=39)采用人工标准心肺复苏进行心肺复苏，除颤、药物应用等基本相同。连续监测平均动脉压（MAP）和指脉氧饱和度（SPO2）和呼气末二氧化碳值（PetCO2）、选取复苏时间(0 min、15 min、30 min)的测定值，比较2组患者的循环、呼吸恢复情况。结果：复苏即刻监测值差异无统计学意义(P<0.05)，在其他2个时间点比较试验组患者平均动脉压和指脉氧饱和度、呼气末二氧化碳值水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论：自动心肺复苏仪较之人工心肺复苏更加标准、规范且可靠性高，能有效提高心脏骤停患者的心肌及脑组织血液灌注量，可显著提高临床复苏成功率。
作者：刘荆；吴莉；邹蓉；徐丽；陈立芳 刊期： 2013年第11期
目的：对美国雅培公司化学发光微粒子免疫检测法测定丙型肝炎病毒抗体的精密度、灵敏度和特异性等进行验证和评价方法：分别使用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)发布的EP5-A2、EP-17A对其精密度和灵敏度进行评价，使用HCV抗体免疫印迹检测确认试验对其特异性进行评价结果：化学发光法的检测丙型肝炎病毒抗体精密度、灵敏度和特异性与厂家数据一致结论：美国雅培公司化学发光法测定丙型肝炎病毒抗体的性能符合要求。
作者：陈玉花 刊期： 2013年第11期
目的：观察针刺中药并用治疗卵泡发育不良性不孕症40例的疗效。方法：将80例卵泡发育不良性不孕症患者分成针药组和中药组。针药组40例采用针刺和中药人工周期治疗。中药组40例所用中药同针药组。结果：针药组总有效率90%，中药组总有效率82.5%。疗效有显著差异（P<0.05）。结论：针药并用治疗卵泡发育不良性不孕症优于中药组。
作者：唐宴群 刊期： 2013年第11期
目的：探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)在脑静脉血管瘤（cerebral venous angioma，CVA）诊断中的应用价值。方法：回顾30例经MRI诊断的CVA患者MRI资料，比较常规MRI的T1WI、T2WI序列和SWI表现，评价SWI序列对小静脉显示。结果：23例显示扩张的髓静脉呈长T1长T2信号，较大的引流静脉呈流空信号，7例仅显示条状较粗流空信号，髓静脉显示不清；而30例在SWI均能清晰显示细小的髓静脉向大静脉引流，呈“水母头状”。结论：SWI较常规MRI更能清晰显示CVA的影像特征，是诊断本病的可靠方法。
作者：任月勤 刊期： 2013年第11期
目的：探讨人工肝血浆置换的肝衰竭患者血管通路的护理方法并观察护理效果。方法：对53例行人工肝血浆置的肝衰竭患者血管通路的综合全面的护理进行回顾性分析。结果：根据病情及全身情况选择股静脉短期（7~33天）插管的53例患者，其中1例由于患者凝血功能差、置管侧肢体活动过频及便秘引起腹压增高出现穿刺处Ⅲ渗血，综合护理干预1日后渗血减轻，3日后未见渗血；另1例因患者有糖尿病史且白蛋白低，腹股沟处未保持清洁而出现感染，干预后体温降至正常。其余51例均未出现严重的并发症。结论：细致的观察和规范综合的护理能够预防和降低血管通路的并发症。
作者：沈艳 刊期： 2013年第11期
血液透析作为治疗终末期肾衰竭患者有效的替代疗法之一，已在临床上得到了广泛应用，我国乃至全世界都有大量的肾衰竭患者依靠血液透析生存。血液透析治疗因为其患者和设备的特殊性，具有较大的风险。所以在治疗中需要时刻注意患者及设备的稳定，保证医疗安全，对于这种情况，血液透析治疗的规范化管理作为患者生命的重要保证，更要得到我们医护人员的重点关注和严格遵守。
作者：朱红鹤 刊期： 2013年第11期
目的：评价健康教育处方在高血压方面的价值，提高自我保护能力及其生活质量。方法：将80例高血压患者随机分为对照组40例和试验组40例。对照组住院期间给予常规指导，出院后保持联系。试验组住院期间至出院后制定健康教育处方，随访两年。比较两组高血压患者并发症及住院情况。结果：试验组患者对高血压的相关知识及测血压频率、遵医用药、生活方式等方面明显优于对照组，其住院频率及并发症明显低于对照组（p<0.01）.结论：表明对高血压患者制定全面的健康教育处方，提高患者对高血压的认知水平，可减少高血压患者的并发症及住院频率。
作者：毛玉芳；余瑛 刊期： 2013年第11期
肛肠科作为临床医疗中的一个重要学科，要求护生通过学习后对肛肠科常见病、多发病的基本护理及相应的专科护理有所了解，能应用护理程序正确评估患者的护理问题，提出相应的护理目的、计划和措施，并提供健康教育。针对教学目标我们在临床教学中合理组织教学内容，采用情景教学方法，取得了良好的教学效果。1对象与方法1.1对象选取肛肠科2013年实习护士80人为研究对象。分为对照组和试验组，每组40人。年龄18-20岁，均为大专学历。两组护生性别、年龄比较。差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：冯静；唐素华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨急性心肌梗死病人的护理方法。方法：制定护理标准进行心理、饮食护理。结果：通过心、身护理，除死亡4例外，其余均康复出院。结论：经护理指导后可降低急性心肌梗死的死亡率，减少并发症。
作者：吴秀玉 刊期： 2013年第11期
2012年9月根据我院与美国纽约大学RUSK康复研究院的合作协议，我有幸前往该院的10个科室，进行为期4周的参观学习，感受颇深，现将护理见闻介绍如下。1 RUSK康复医学研究院简介美国纽约大学RUSK康复医学研究院，由现代康复医学之父--H.D.腊斯克博士（1901-1989）于1947年创立，是国际上建立早、影响大的康复医学中心之一。研究院管理着纽约大学附属医院、贝尔维医院、金水医院、退伍军人医院共四家医院的康复科，拥有床位700余张，是全美大的大学附属康复医院和康复医学住院医师培训基地。研究院创建60余年来，包括中国在内的100多个国家的医务人员在那里接受过专业培训。
作者：唐坤宏 刊期： 2013年第11期
探讨脊柱骨折患者的护理方法及效果，分析40例脊柱患者的临床资料，针对脊柱骨折患者的临床问题和特点，实施有效的护理，以改善病情和缓解疼痛，减少并发症的发生，促进疾病的康复，提高生活质量。
作者：王潇 刊期： 2013年第11期
目的：评价闭合复位经皮平行克氏针以第四掌骨为支架治疗拳击骨折疗效。方法：对22例新鲜闭合性拳击骨折一期采用闭合手法复位经皮平行克氏针以第四掌骨为支架治疗。结果：所有骨折于术后6周内达临床愈合,12周内达骨性愈合,第五掌指关节功能良好,无骨折不愈合发生。结论：采用闭合手法复位经皮平行克氏针以第四掌骨为支架治疗拳击骨折，固定牢固、对第五掌指关节影响小、恢复快、疗效可靠。
作者：龚乐；王晓莉；朱波 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
