王德璐
目的：观察经鼻持续呼吸道正压(CPAP)给氧与卡托普利联合用于治疗左向右分流型先心病并肺炎心衰的临床疗效。方法：选取2011年3月～2012年3月在我院儿科治疗的左向右分流型先心病并肺炎心衰患儿50例，根据就诊前后随机分为两组，治疗组和对照组各25例。两组患儿均进行规范的综合治疗。治疗组在此基础应用 CPAP 给氧与卡托普利联合辅助治疗。观察两组患者呼衰及心衰症状的缓解时间及临床疗效。结果：治疗组各临床症状缓解时间明显短于对照组，且临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义。结论：CPAP给氧与卡托普利联合用于治疗左向右分流型先心病并肺炎心衰患儿临床症状改善快，疗效确切，值得进一步研究应用。
作者：刘晓军 刊期： 2013年第11期
安全是指通过持续的危险识别和风险管理过程，将人员伤害或财产损失的风险降低至并保持在可接受的水平或其以下。实验室安全包括环境安全、物品安全及人员的安全，通往实验室安全的路径为实验室管理人员的高度责任心，完善的实验室管理制度及对实验室工作人员及学生的安全教育。
作者：李艳红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨康惠尔透明贴在奥沙利铂化疗所致静脉炎的预防作用。方法：将100例患者随机分为实验组52例，用康惠尔透明贴固定留置针；对照组48例用3M透明敷贴固定留置针，比较两组静脉炎发生率差异。结果：实验组静脉炎的发生率为5.76%，对照组静脉炎的发生率为45.8%，组间比较差异有统计学意义（χ2=21.368，P=0.000<0.05）。结论：康惠尔透明贴能有效降低奥沙利铂化疗引起静脉炎的发生率。
作者：陈小英；李宗林；周平 刊期： 2013年第11期
目的：探讨急性脑梗塞（ACI）并代谢综合征（MS）患者颈动脉斑块性质以及与血清瘦素、TNF的关系。方法：将126例通过彩色多普勒筛查出有颈动脉粥样硬化斑块的ACI患者分为MS组及非MS组，比较两组血清瘦素、TNF水平，借助1.5T核磁共振血管成像(CE-MRA)对颈动脉进展期斑块进行统计，并做比较。运用多元逐步logistic回归分析ACI并MS患者血清瘦素、TNF水平及与颈动脉进展性斑块的关系。结果：ACI并MS组血清瘦素、TNF水平明显高于非MS组（P<0.05）,MS组颈动脉进展性斑块发生率高于非MS组（P<0.05），ACI并MS患者血清瘦素、TNF水平与颈动脉进展性斑块具有相关性（OR=0．073, P<0.05）。结论：MS是脑血管病重要危险因素，血清瘦素、TNF可能是颈动脉斑块进展的原因之一。
作者：苏牟潇 刊期： 2013年第11期
病例特点：患者中年男性，有高血压病史。因突发头晕、耳鸣、左侧肢体乏力，视物不清2天，意识欠清半天入我院。查体：血压150/100mmHg ，神智尚清，发音欠清，饮水有呛咳，咽反射迟钝，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，心率110次/分，心率齐，双肺及腹部未见异常，四肢肌力Ⅴ--。入院后完善相关检查。生化：胆固醇6.0 mmol/L。心电图：未见异常。头颅CT：双侧枕叶、左侧小脑、脑干急性梗塞。考虑基底动脉尖综合征。遂转至上级医院进一步诊治，行 DSA 检查，提示左椎动脉远端闭塞，右椎动脉、基底动脉重度狭窄，符合我院基底动脉尖综合征诊断。基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrom TOBS）是基底动脉尖血液循环障碍累及中脑、小脑、丘脑、枕颞叶等部位的一种特殊的脑梗塞。国内报道占脑梗死的4.3%-5.0%，国外sato等报道为7.6%。基底动脉尖部是指基底动脉顶端为中心的2cm 直径范围内的5条血管交叉部，由2条大脑后动脉和2条小脑上动脉以及基底动脉顶端组成的一个“干”字形结构。临床上该部位血管相继堵塞可连续出现相应症状体征。表现为脑干、间脑缺血和大脑后动脉支配区缺血两大症状。前者有意识障碍、注意力和行为异常、瞳孔及眼位改变、眼球运动障碍、异常运动和半身投掷等，后者表现为视物不清、视野缺损、皮层盲、失认、视觉失用、视物变形、运动机感觉障碍等。其病因复杂、病情较重，表现多样，预后不良。疑似病例及早行DSA或者MRA有助早期诊断。确诊病例及早行导管介入下局部动脉溶栓，效果佳，后遗症少。静脉溶栓效果次之，后遗症多，未溶栓者预后不良。所以该病治疗主要的就是早发现、早确诊、早溶栓。
作者：廖佳隆；揭苏平；温小良 刊期： 2013年第11期
目的：探讨产妇产前母乳喂养宣教、哺乳训练及产后饮食指导对母乳喂养成功率的影响。方法：取80例初产妇并将其随机分成两组，对照组40例，实验组40例。对照组产妇产后接受常规母乳喂养护理，其中包括母乳喂养、乳房护理等健康知识口头宣教与指导；产妇乳房清洁护理、婴儿早吸吮、母婴皮肤早接触等。实验组则在对照组基础上接受产前母乳喂养知识宣教。结果与对照组相比，实验组母乳喂养率更高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过有效开展母乳喂养产前宣教、产后哺乳训练和营养饮食指导可使母乳喂养成功率显著提高。
作者：白蔚华 刊期： 2013年第11期
目的：对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效进行分析。方法：资料选自2011年8月-2013年2月在本院收治的骨质疏松性椎体骨折患者47例，作为研究对象，均行经皮椎体成形术进行治疗，并将患者的临床疗效作回性分析。结果：47例骨质疏松性椎体骨折患者的手术穿刺成功率为100%，临床总有效率为100%，术后并发症发生率为6.38%。结论：采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者，手术成功率高，治疗效果显著，术后并发症低，值得临床推广应用。
作者：黄春林 刊期： 2013年第11期
目的：观察针刺中药并用治疗卵泡发育不良性不孕症40例的疗效。方法：将80例卵泡发育不良性不孕症患者分成针药组和中药组。针药组40例采用针刺和中药人工周期治疗。中药组40例所用中药同针药组。结果：针药组总有效率90%，中药组总有效率82.5%。疗效有显著差异（P<0.05）。结论：针药并用治疗卵泡发育不良性不孕症优于中药组。
作者：唐宴群 刊期： 2013年第11期
探讨农村食品安全监管体系构建方法。在农村，不增加人员、编制、经费的前提条件下如何科学构建其食品监管体系，主要有三方面：一是要法定乡镇政府承担部分食品安全管理职能，乡镇政府是乡镇食品安全监管主体；二是推动中介组织和信用体系构建，实行分类分级监管；三是完善农村食品安全管理法规体系和考核体系。
作者：黄忠亮 刊期： 2013年第11期
目的：对内镜下氩离子凝固（APC）止血的临床应用进行分析。方法：选取2011年6月-2013年5月我院收治的80例消化道出血患者，随机分为两组，实验组40例，在内镜下进行氩离子凝固止血治疗；对照组40例，在内镜下喷洒去甲肾上腺素止血治疗。对比两组患者止血疗效，分析两组方法的优缺点。结果：实验组患者完全止血时间、成功止血率、止血操作次数、出血复发率、术后合并症等均显著优越于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均获得良好的治疗，未发生死亡病例，同时未发生因治疗措施而导致的严重不良后果。结论：采用内镜下氩离子凝固止血治疗消化道出血可明显缩短完全止血时间、提高成功止血率、减少出血复发率、降低术后合并症发生，患者获得较好的治疗，无严重不良反应和死亡病率发生，安全性较高。
作者：吴同利；华启洋；成金弟；刘永艳；孙凤芹 刊期： 2013年第11期
应用中医护理所具有的特色，针对老年慢性病患者的生活起居、饮食、服药、情志等方面进行施护，积极开展健康教育知识的宣传和普及取得了明显的疗效。
作者：黄琼；王荣华 刊期： 2013年第11期
目的：改革患者床头牌，提高临床核对的效率，提高患者身份信息核对的准确性。方法：采用问卷调查和实地考察的方式，确定床头牌为影响患者身份信息核对准确性的首要因素，对床头牌从选材、规格、格式、标识的放置、挂置的位置等进行改进，对比改革前后患者满意度及护士工作满意度、每次更换补液时间的差异。结果：改革床头牌后，患者对护理工作的满意度由91.2提高至96.7%，护士工作满意度提高了6.3%、每次更换补液时间缩短了16秒。结论：床头牌的改革缩短了护士核对的时间，提高了工作效率和服务质量，杜绝或减少了安全隐患。
作者：黄贤丽；杜合英(通讯作者)；张小燕；张晋昕；许薇；黄艺仪；冯月蓓 刊期： 2013年第11期
目的：观察3种宫内节育器（IUD）临床应用效果。方法：2009年1月～2013年1月在昆山市花桥人民医院妇产科要求放置宫内节育器的健康妇女761例，以随机方法分为三组，放置三种不同的IUD，其中吉妮柔适（GeneFiexIUD）261例、爱母环(MCuIUD)253例、母体乐（MutileIUD）247例，于放置后1月、3月、6月、12月及24月进行随访。结果：3种IUD24月脱落率分别为0.77%、2.37%、2.83%，放置吉妮柔适低于其他两组,差异有显著性P＜0.05。带器妊娠率分别为0.38%、0.79%、0.81%，3者相比差异无显著性（P<0.05）；因症取出率分别1.15%、4.35%、1.62%，放置(MCuIUD高于其他两组，差异有显著性（P<0.01）。累积续用率分别为95.02%、91.30%、94.74%，放置GeneFiex吉妮柔适低于其他两组,差异有显著性（P<0.05）。结论：GeneFiex吉妮柔适，24月续用率高，副反应少，脱落率低，值得推广。
作者：樊健伟 刊期： 2013年第11期
目的：总结我市新生儿筛查情况，探讨我市新生儿筛查中存在的问题和对策。方法：回顾性地分析我市新生儿筛查史、筛查方法、筛查率、治疗随访、患病率等临床资料。结果：2005-2010年我市共有80569例新生儿，其中73274例参加了先天性甲状腺功能低下症（CH）和苯丙酮尿症(PKU)筛查，筛查率为90.95%。共确诊CH患儿23例，患病率为31.39/10万。共确诊PKU患儿7例，患病率为9.55/10万。CH患儿随访治疗19例，治疗率为82.61%。PKU患儿随访治疗5例，治疗率为71.43%。仍有部分患儿由于各种原因没有治疗，值得引起重视。结论：新生儿筛查是预防CH和PKU患儿智力和体格发育落后的关键。应进一步提高新生儿筛查的覆盖率、筛查率和治疗率，加强健康教育，普及新生儿筛查知识，积极探索筛查新技术。
作者：赵光侠；赵宏凯 刊期： 2013年第11期
目的：分析与观察临床护理干预在急性胰腺炎保守治疗中的应用效果。方法：选择我院在2012年4月至2013年4月行保守治疗的30例急性胰腺炎患者的临床护理干预资料进行回顾性分析与总结。结果：经过临床治疗及护理干预后，18例治愈，10例有效，2例无效，总有效率为93.3%。结论：在急性胰腺炎行保守治疗过程中，给予有效的护理干预措施，能够提高临床治疗有效率，促进患者病情康复。
作者：郭小春；任敏；陈小方 刊期： 2013年第11期
目的：探讨高频超声显示类风湿性关节炎腕关节滑膜及血管增殖病变的价值。方法：应用高频二维、彩色多普勒、能量多普勒及频谱多普勒超声技术研究了31例类风湿性关节炎患者腕关节滑膜二维声像图、血流信号显示情况及血流动力学改变。结果：①59个腕关节滑膜增厚（95.16%），厚度0.71~1.14 mm （平均0.94mm），腔面毛糙不平，有的可见类似绒毛状突起。②滑膜血管增生，8个关节滑膜内显示少量星点状血流信号（13.56%），显示率与滑膜厚度有关。能量多普勒（CDE）可提高彩色多普勒血流显像（CDFI）为I级的滑膜内血管显示率。③频谱多普勒检测，增生滑膜能显示血流均为I级血流，故不能检测到血流速度。结论：高频超声是显示早期类风湿性关节炎腕关节滑膜改变的无创性敏感方法，可准确地显示关节滑膜增生及血管增殖等重要的病理改变。
作者：王旭 刊期： 2013年第11期
小儿再发性腹痛(RAP)在儿科门诊患者中，是一种常见病。因其反复发作，长期持续，病因复杂，常规诊疗疗效不确切，从而成为临床诊治难点。我们对我院2011年以来在门诊就诊的93例再发性腹痛患儿进行分析，汇报如下：1临床资料：1.1小儿再发性腹痛诊断标准[1]：（1）腹痛病程超过3个月；（2）疼痛为非特异性间断发作，很少表现为绞痛；（3）疼痛部位多在脐周、上腹或无固定范围，腹部查体可有脐周压痛或无异常发现；（4）可伴恶心、呕吐、腹胀等症状。1.2一般资料：2011年1月至2012年8月，门诊患儿共93例，其中男性41例（占44.1%），女性52（占55.9%）例，年龄3～14岁，病程3～5年，均符合以上诊断标准。
作者：张智 刊期： 2013年第11期
目的：观察贝那普利治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法：选择住院的74例NYHA分级III-IV级CHF患者，随机分为观察组（37例）和对照组（37例），在洋地黄、呋塞米及静脉硝酸甘油的基础上，观察组应用贝那普利5-10mg/d，对照组应用单硝酸异山梨酯片20-40mg/d,连续应用4周。结果：观察组总有效率91.9%，对照组总有效率62.2%.两组比较观察组明显优于对照组，P<0.01.观察组治疗后左室舒张末期内径（LVEDd）、射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及6min步行距离均较治疗前明显改善，P<0.05.对照组治疗后LVEDd、LVEF、SV及6min步行距离较治疗前略有改善，但无统计学差异，P>0.05.观察组治疗后LVEDd、LVEF、SV及6min步行距离与对照组治疗后相比亦有明显改善，P<0.05.结论：贝那普利治疗顽固性CHF效果确切，治疗后心功能明显好转。
作者：王浩坤；赵明虎；孙智慧；王勇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨 CO2灌注术在经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症并发症中的应用，为该手术的进一步开展提供经验及技术指导。方法：收集2012年4月至2013年7月泰兴市人民医院内镜中心收治的经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症并发穿孔34例患者资料，分析总结并发穿孔应用CO2灌注术的优势。结果：未使用CO2灌注术者17例，术中并发皮下气肿8例（47.6%）、纵膈气肿4例（23.5%）、气胸4例（23.5%），未发生穿孔1例（5.8%）；术后皮下气肿、纵膈气肿、气胸消退时间6d左右。使用CO2灌注术者17例，并发皮下气肿5例（29.4%）、纵膈气肿2例（11.8%）、气胸1例（5.8%），未发生穿孔9例（52.9%）；术后皮下气肿、纵膈气肿、气胸消退时间2d左右。结论：穿孔是POEM手术主要并发症，CO2灌注技术能明显减少患者穿孔并发症，提高患者术后舒适度，缩短住院日，减少住院费用。
作者：陈永康；成宏伟；周平红；黄震；闫坤峰；戴晓荣 刊期： 2013年第11期
门诊输液室是医院的窗口科室，是门诊病人治疗的重要场所，服务质量直接影响医院的整体形象。作为输液室的护士，每天接待大量不同类型的就诊患者，沟通不及时就会引发各种纠纷。通过有效的护患沟通交流能及时获得患者的身心状况，有助于建立和谐护患关系，让患者积极配合治疗，预防和减少医疗纠纷发生，提高护理质量，提升患者满意度。
作者：余艳丽；鲁琼 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
