刘玉学；徐绍敏；董泽清；李陆平
随着社会的进步，经济的发展和生活水平的不断提高，人类的平均寿命日益增长，人口老龄化将成为21世纪的重大社会问题和人们普遍关心的热点，随之而来的老年人的健康问题以及与健康相关的问题也将成为广大医务工作者的首要研究课题。[1]跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人群致伤、致残和死亡的主要原因，对老年人的健康威胁甚大，给社会和家庭带来巨大的压力和负担。然而因疾病影响，而造成的意外跌倒引发的再次损伤，成为一线医务工作者面临的严峻问题。通过文献分析住院老年患者跌倒的原因、危险因素，根据住院老年患者不同状况采取有效措施，加强健康宣教，提高老年患者自我防范意识，降低跌倒危险因素，减少跌倒发生，从而提高老年患者的生活质量。
作者：刘璐 刊期： 2013年第11期
麻醉苏醒期是指从麻醉用药停止到患者自主呼吸、意识、肌肉张力恢复的这段时间。因为麻醉深度变浅或消失，患者自我保护性反应逐渐加强，血液动力学、呼吸方面的一些不良反应易发生在此阶段[1]。因此，如何做好气道管理更是患者安全度过苏醒期的重要措施和关键。1临床资料我院复苏室2012年10月～2013年3月共收治在全麻气管插管下手术的患者1468例，其中男826例，女642例；年龄大86岁，小2岁。2带管的管理2.1用物的准备：接到患者即将进入 PACU，根据麻醉医师的医嘱，备好床单位，调整好呼吸机各项参数，使之处于待机状态。准备负压吸引装置，选择合适型号的吸痰管，无菌手套及生理盐水等。
作者：陈丽娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨失眠症患者的生活质量。方法：对在我院心理科门诊就诊以失眠为主诉的120例患者，排除抑郁症，焦虑症和其他精神障碍疾病，用自编量表进行一般情况调查，用失眠严重程度指数量表(ISI)进行睡眠质量调查，健康状况调查问卷简表-36（SF-36）评价其生活质量。同时对60例健康对照组进行生活质量评估。结果：中重度失眠组生活质量评分低于轻度失眠组和对照组，轻度失眠组生活质量评分低于正常对照组，三组之间评分比较具有显著差异，并且失眠程度越重，生活质量下降越显著。结论：失眠症患者生活质量严重受损，对其进行生活质量的评估有重要意义。
作者：董丽平 刊期： 2013年第11期
有效的护理沟通可以取得患者的信任和理解，增强护士与患者之间的亲和力，提高病人对护理服务满意度，避免护理之间潜在的冲突，本文总结了护理沟通的方法和技巧。
作者：徐万巧 刊期： 2013年第11期
静脉留置针可避免反复穿刺，减轻患者痛苦，有效保护患者的血管，保持静脉通道，减轻护患精神压力。因此，静脉留置针的穿刺，护理也显得极为重要。
作者：张淑雅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨心理护理对剖宫产手术患者的影响。方法：剖宫产手术产妇100例根据护理干预的不同分为治疗组与对照组各50例，所有产妇均接受围手术期常规护理，在此基础上治疗组加用积极地心理护理。结果：两组分娩前SAS评分对比无明显差异，分娩后组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05)。分娩后治疗组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、恐惧等因子评分明显少于对照组(P<0.05)。结论：心理护理对剖宫产手术患者能缓解围手术期的焦虑状况，促进其生活健康恢复。
作者：苗华中 刊期： 2013年第11期
急性肺动脉栓塞（APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。（1）因其临床症状和体征均不具有特异性，误诊，漏诊较多，且病死率高。认识肺血栓的各种危险因素，提高辨别能力，警惕性，加强患者病情观察，采取早期干预措施，是降低急性肺动脉栓塞（APE）发生率和病死率的关键。我科自2011年1月至2013年1月共收治APE患者28例，通过精心护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料病人总数28例，男性19例，女性9例。年龄31-65，住院16天-59天．基础疾病：深静脉血栓并发肺栓塞1例，剖宫产术后5例，外伤骨折5例，高血压病2例，心肌病1例，不明原因2例。临床表现为：呼吸困难，胸痛，胸闷，咯血，咳嗽等。所有患者均经过胸部X片，螺旋CT，心电图，超声心动图，D-二聚通体，血气分析，下肢深静脉超声等确诊。
作者：汤雪清；邹永芳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨子宫肌瘤动态增强CT的表现及诊断价值。方法：回顾性分析26例经手术证实和病理证实的子宫肌瘤的平扫、动态增强扫描及延时扫描的CT表现。结论：动态增强CT扫描可明显提高子宫肌瘤的检出率，可清楚显示肿瘤的血供、内部结构及边缘特征，对子宫肌瘤的诊断及选择术式有很大帮助。
作者：白仲英 刊期： 2013年第11期
目的：研究慢性重度乙型肝炎患者HBV标志物模式（HBV-M ）、病毒载量（HBV-DNA）与凝血功能的关系。方法：研究对象选取本院临床诊断为慢性重度乙型病毒性肝炎住院患者141例，对照组为同时期健康体检人员46例。分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV标志物模式（HBV-M）、实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乙肝病毒DNA载量（HBV-DNA），同时检测凝血功能四项（PT、APTT、TT、FIB）。依HBV-M将研究对象分为五组：A组（HBsAg+HBeAg+HBcAb+），B组（HBsAg+HBeAb+HBcAb+），C组（HBsAg+HBcAb+），D组（HBsAg+HBeAb+），E组（HBsAg+），F组（HBeAb+）；依HBV-DNA载量将研究对象分为7组：第1组（HBV-DNA载量≤103）第2组（103
作者：杨娜；蒲泽宴；刘禄；李文凯；魏容 刊期： 2013年第11期
目的：针对产科护理中存在的潜在危险因素进行探讨并加以分析，同时根据相关的不安全因素提出对应的预防策略。方法：随机选取我院2010年2月~2013年2月入住出现安全风险的孕产妇21例进行调查，采用回顾性的方式将这些产妇的临床资料进行分析研究、总结。结果：患者在护理中所在的潜在危险性因素有：医务人员服务性不强，占78.6%。有64.3%是由于护患沟通不够，有61.9%是由于医护人员的责任意识不强，有67.9%是因护理人员的业务技术水平不强，有75.1%是因患者自身因素而导致。结论：在妇产科护理中，全部的护理工作人员及医务人员都要重视并明确自己的职责，严格按照医院的有关规章制度进行执行，及时排除和解决产妇护理中所存在的潜在危险因素，做好防范工作，保证患者生命的安全和健康，从而促使治疗及对应的护理疗效获得进一步的提高。
作者：杨秀芬 刊期： 2013年第11期
随着人工髋关节设计、制作、安装技术的不断改进，其适应症和每年手术人数逐年增加，而近、远期疗效也逐年有所改善。人工髋关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术。术后容易发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。因此，护理重点是应如何减少和预防并发症的发生。下面将简单，经济、适用的手术护理方法介绍如下：1方法将一次性医用手术贴膜剪成宽10cm长20cm，纱布一个备用。麻醉医师麻醉结束之后，巡回护士配合医生将患者摆好手术体位，患肢悬吊消毒。这时巡回护士将备好的纱布和医用贴膜紧贴于患者的会阴部。
作者：申春花 刊期： 2013年第11期
目的：提高对弥漫性泛细支气管炎（DPB）的认识，探讨高分辨率CT（HRCT）对DPB诊断的应用价值。方法：回顾性分析我院3例确诊为弥漫性泛细支气管炎患者的临床特点及影像表现，其中1例经病理确诊；2例经临床诊断，并复习国内外相关文献资料。结果：弥漫性泛细支气管炎(DPB)的主要HRCT征象特征：①3例均表现为双肺弥漫不均匀分布的小叶中心性结节影，其中2例伴有小斑片状阴影；②2例有树芽征或树上挂雪征；③细支气管扩张；④空气潴留征；⑤肺间质纤维化；⑥2例患者鼻窦CT呈慢性副鼻窦炎表现，且治疗后鼻窦CT显示鼻窦炎有好转。结论：HRCT有助于弥漫性泛细支气管炎的早期诊断和鉴别诊断，并且对治疗预后评价有重要的临床价值。
作者：胡立志；吴超民；汤彦；周明浩；Wu Chaomin 刊期： 2013年第11期
信访工作作为党和政府倾听群众呼声、体察群众疾苦、维护群众利益的重要渠道，是改善民生、促进民和、确保民安的重要手段，是构建社会主义和谐社会的基础性工作，也是衡量和谐社会建设水平的重要标尺。本文在深刻理解十八大精神以及有关信访的基本概念的基础上，着重阐述了信访工作的重要性，以及对新时期疾控中心如何开展信访工作作出的思考及对策。力求从理论层面和实践层面寻找出解决难题的突破口，推动疾控中心信访工作的创新发展。
作者：张文娴 刊期： 2013年第11期
急性心肌梗死患者在急性期需绝对卧床休息，由于其胃肠蠕动减慢、排便习惯改变等因素易形成便秘。出现便秘高峰时间为发病初期3-5天，便秘时用力排便腹腔内压力增加回心血量增加，加重心脏负荷易诱发心力衰竭、休克、严重心律失常、甚至猝死，两者互为因果关系，如治疗护理得当，不但可以为抢救赢得佳时机，而且能有效的保证抢救工作的顺利进行，因此心梗患者加强其便秘的预防和护理，对防止并发症及疾病的预后起着至关重要的作用。1临床资料我科自2012年6月至2013年6月共收治急性心肌梗死患者103例。其中男56例，女47例。年龄在35～87岁，平均年龄58岁。均根据病史、体征、18导心电图及心肌酶学变化确诊为急性心肌梗死。其中并发便秘43例，便秘发生率42%。
作者：佟娜；徐珊珊；宋莹莹 刊期： 2013年第11期
颈椎周围结构毗邻复杂，术后病情复杂，特别是呼吸道并发症，处理不及时可致严重后果。术后常见的呼吸道并发症有咽部不适、呛咳及声嘶、肺部感染、呼吸困难等，其中严重是急性呼吸道阻塞而窒息[1]。术后有效的护理干预可保证手术效果、减少并发症，本文从这一角度出发，将术后有效的呼吸道护理干预综述如下。1生命体征及呼吸情况的监测术后心电监护生命体征及监测血氧饱和度48～72 h，严密观察患者呼吸频率、节律及深度，口唇、肢端颜色及精神状态的变化，注意患者有无胸闷、气促等呼吸困难症状，必要时进行血气分析[1]。
作者：郭梦菲 刊期： 2013年第11期
目的：观察产后早期进行穴位乳房按摩促进乳汁分泌的影响。方法：将220例产妇随机分为观察组和对照组各110例，对照组按照产科常规母乳喂养护理，观察组在常规母乳喂养护理的基础上，在产后2小时开始实施穴位和乳房按摩，每日2次，每次20分钟，连做3天。结果：观察组产妇泌乳始动时间明显早于对照组，产后48小时、72小时泌乳量明显多于对照组，产后3至4天乳房胀痛明显轻于对照组（两组比较差异有统计学意义P＜0.05）。结论：产后早期实施穴位乳房按摩可使产妇泌乳时间提前，乳汁分泌量增加，乳房舒适度增加。提高母乳喂养成功率。
作者：张卫华 刊期： 2013年第11期
牛黄为脊索动物门哺乳纲牛科动物牛干燥的胆结石（少数为胆管，肝管结石），根据外形不同分为蛋黄、管黄，二者共称天然牛黄。天然牛黄广泛用于临床，俱清心开窍、豁痰定惊、清热解毒之效。因其珍贵稀少，市场供应紧缺，价格昂贵，伪品牛黄时有发生。目前市场上出现的假牛黄来源是伪造者用植物如(山桅、黄连、大黄、姜黄)等粉末加鸡蛋清、鸡蛋黄、牛胆汁等一层药物一层胶滚制而成，形状很似真品。假代牛黄来源于多种动物的内脏结石，如(骆驼黄、熊胆石、印度驼鸟蛋)等。这类代用品类似真品，以假乱真，牟取暴利，危害人民的生命安全。为确保药物质量及临床用药的安全性，下面绍几种鉴别方法以供鉴别使用。
作者：宋晓霞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨河豚鱼中毒的急救与护理方法。方法：对89例河豚鱼中毒患者采取催吐、洗胃等抢救措施，及时用药，密切观察病情变化，加强并发症护理。结果：89例河豚鱼中毒患者经积极抢救与护理，临床治愈84例，好转3例，死亡2例。结论：河豚鱼中毒采取及时准确的急救措施和有效的护理能降低中毒患者的死亡率。
作者：薛霞；杜娟；郭祥林 刊期： 2013年第11期
目的：观察金水六君煎合生脉散治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效，方法：80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用金水六君煎合生脉散治疗；对照组采用金水六君煎治疗。两组均以4周为1一个疗程。两组治疗前后均测定生活质量评分及慢性阻塞性肺疾病急性加重发作次数，住院治疗例数及住院时间，并进行比较。结果：治疗6个月后，与对照组比较，治疗组生活质量评分，慢性阻塞性肺疾病急性加重发生率，慢性阻塞性肺疾病急性加重需住院治疗发生率及住院时间明显减少[分别为（41.2±2.1）分比（49.2±2.0）分，30%（12/40）比75%（30/40），15%（6/40）比20%（30/40），（8.0±0.3）d分比（14.0±0.4）d，均P<0.05]。结论：金水六君煎合生脉散能有效提高患者机体免疫力，对减少慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性加重的发作有确切效果。
作者：黄承智；吴兆怀；何修进；庞娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨妇产科护理工作的护理纠纷发生原因及防范对策，避免护理纠纷的发生。方法：回顾性分析我院近年来的护理纠纷事件资料，总结发生原因及防范对策。结果：发现引起纠纷的主要有护理人员法律意识淡薄、专业护理知识不够，护理质量差等方面原因。结论：护理纠纷的及时预防与解决有助于提高护理服务质量、提高患者的满意率，同时也有利于促进医院的经济效益与社会效益的发展，树立良好的医院形象。
作者：贺巧娥 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
