李骏
目前，化疗还是肿瘤的治疗的主要治疗手段之一，但化疗后的不良反应，尤其是白细胞减少症在较大程度上阻碍着化疗进程，虽然有较多西药如利百多、惠尔血等可以提高白细胞数，但价格的问题往往同样阻碍着较大一部分患者的化疗。2011年1月--2013年7月，我院对收治的化疗后白细胞减少症患者52例采用中西医结合辩证施护的原则，使白细胞数尽快上升并恢复原有水平，使得患者顺利完成整个化疗过程，取得满意效果，现将护理体会介绍如下1情志调节肿瘤患者一般从知晓病情到实施化疗，心理上经历了否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期，加上疾病本身及治疗带来的不适和痛苦，往往会出现恐惧、忧虑、抑郁、悲观绝望等情志失调的心理反应，祖国医学认为长期的情志失调能直接导致脏、腑、精、气、血、神多方面失调而引发病变，恶性肿瘤患者长期疾病的困扰导致悲观、抑郁、恐惧等情志失调将会造成其肝气郁结，直接导致脾失健运，而过度的忧思还会直接伤脾[1]，引起食欲减退，消化不良，抵抗力下降等加重化疗不良反应，而脾胃为人体的水谷之海，气血生化之源，为后天之本。饮食入胃，需要脾的转化、吸收、运输、化生为气血，所以我们要使这类患者，尤其是化疗后白细胞减少患者能平稳而积极度过化疗期，在护理方面首先应从脾胃损伤的病因入手，注重情志护理。①医务人员首先要充分理解患者焦躁的情绪，给予耐心疏导，细致照顾，认真护理，操作轻柔准确，释疑科学恰到好处，并且要多交流，建立良好护患关系，取得患者信任。②积极与家属进行交流，让患者得到亲密者的精神支持，对陪护者作适当的疾病相关知识的普及，告知其注意注意事项，避免因谈话及护理给病人以不良刺激，加重其心理负担，可适当安排患者进行看报、看电视，做一些自己喜欢的轻微活动，以达到情志舒畅；③向患者介绍现在医学的发达，人类对治疗癌症已有重大突破，并争取经过化疗后病情控制好的患者现身说法，使患者从绝望中看到希望，增强治疗信心，主动接受化疗。
作者：杜丹凤 刊期： 2013年第11期
甲状腺危象是甲状腺功能亢进严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后出现以高热（体温＞39℃）、大汗、心动过速（140次∕分～240次∕分）、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱，短时间内大量三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）释放入血有关。主要诱因：（1）应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；（2）严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、严重创伤或急腹症等；（3）严重精神创伤；（4）口服过量甲状腺素制剂。
作者：涂芸 刊期： 2013年第11期
舒必利是苯酰胺类代表药，无镇静作用，椎体外系反应轻，小剂量可引起脱抑制，已逐渐被广泛应用于精神科临床。许多国内外专家还认为该药还能有效地用于抑郁症的治疗，尤其是对内源性抑郁病人的内驱力有明显的激活作用。1、资料与方法1.1一般资料60例住院病例均系山东省潍坊市潍城区人民医院精神科住院之病人，按下列条件随机入组：①符合CCMD-Ⅲ和ICD-10的精神分裂症的诊断标准；②年龄18～62a；③无神经系统及心血管等躯体疾病史，入院时检查血常规、肝功能、心电图等检查正常；④BPRS中阴性症状的因子分均在16～22分之范围。服用舒必利治疗组（以下简称舒必利组）的30例病例中男性16例，女性14例，年龄18～62a（平均28.6±12.7a）；病程3月～15a（平均5.1±3.16），住院次数1～7次（平均3.01±3.12次）。在相同时期，相同病房住院的精神分裂症患者中随机选择30例单独服用利培酮的病例（以下简称利培酮组），观察他们阴性症状的恢复情况，以期与舒必利组进行对照比较。这30例利培酮对照组中男性16例，女性14例，年龄18～62a（平均25.28±11.84a）；病程3月～17月（平均6.28±4.27）；住院次数1～8次（平均3.56±3.32）。见表1。
作者：王云鹏；谭刚 刊期： 2013年第11期
目的：观察慢性心脏病患者血清NT-proBNP水平与心功能之间的关系。方法：对160例慢性心脏病患者按纽约心功能分级分为两组，用酶联免疫法测定患者血清NT-proBNP水平，比较两组间NT-proBNP水平差异。结果：慢性心脏病患者血清NT-proBNP水平与心功能恶化程度呈正相关，可作为判断心功能恶化的一项指标。
作者：何永斌；万群峰；付刚 刊期： 2013年第11期
探讨门诊Leep刀手术治疗中的基础护理及心理护理的作用，针对术前、术中和术后存在的不同护理问题所采取相应的护理对策，减少手术对患者带来的身心损害，降低并发症，促进个体尽快恢复至正常非疾病状态。
作者：王秀华；王素玲 刊期： 2013年第11期
目的：提高对异位妊娠的诊治水平，减少误诊误治。方法：从临床表现，辅助检查，手术情况，误诊误治情况等方面进行总结。结果：异位妊娠三大高危因素为流产、开腹手术、盆腔炎症；三大主要表现为停经、腹痛、阴道流血；三大主要体征为宫颈举痛、盆腔压痛及包块、移动性浊音阳性；三大重要检查为血β-HCG，B超、后穹隆穿刺。结论：重视异位妊娠的早期诊断，提倡药物保守治疗或保守手术治疗。尽量专科专治，减少误诊误治，减轻病人身体及经济损失。
作者：鄢碧玉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨全面护理对慢性肾炎患者的护理应用体会。方法：我科2012年12月到2013年8月共收治的慢性肾炎病人30例，对其进行心理、饮食、用药、预防感染等护理。结果：本组的30例慢性肾炎患者，通过及时的对症治疗和全方面的护理，病情均得到了有效控制，均好转，并顺利出院；在住院期间，患者均没有出现并发症；随访1年，患者没有出现严重的并发症。结论：慢性肾炎疾病病程较长，多数患者伴有肾功能障碍，对此种疾病的患者进行全方面的护理，可以缩短治疗时间，降低并发症的发生率，有效改善患者的生存质量。
作者：袁红英 刊期： 2013年第11期
目的：探讨骨科手术后盗汗的中医辩证施治效果。方法：选取我院60例进行骨科手术后盗汗的患者，以牡蛎散为基础的药方，根据患者辩证情况进行加用重要治疗，观察患者的治疗效果。结果：60例患者经治疗，35例痊愈，15例痊愈，有效5例，无效5例，总有效率为91.7%（55/60），治疗过程中均无不良反应。结论：对于骨科手术后盗汗的患者，采用中医辩证治疗，患者症状有明显改善，不良反应少，适合在临床上进行应用。
作者：刘长江 刊期： 2013年第11期
目的：探讨不同方法急诊治疗上消化道出血的效果。方法：上消化道出血患者160例，随机分为治疗组与对照组各80例，两组均予以常规药物治疗，在此基础上治疗组加用泮托拉唑治疗。结果：治疗组的总有效率为96.3%，对照组为80.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均止血时间明显少于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于泮托拉唑的治疗方法应用于急诊上消化道出血有比较好的临床效果，值得推广应用。
作者：刘晓英 刊期： 2013年第11期
目的：探讨子宫肌瘤动态增强CT的表现及诊断价值。方法：回顾性分析26例经手术证实和病理证实的子宫肌瘤的平扫、动态增强扫描及延时扫描的CT表现。结论：动态增强CT扫描可明显提高子宫肌瘤的检出率，可清楚显示肿瘤的血供、内部结构及边缘特征，对子宫肌瘤的诊断及选择术式有很大帮助。
作者：白仲英 刊期： 2013年第11期
维持性血液透析是尿毒症患者的主要替代疗法。动静脉内瘘则是其生命线。动静脉内瘘术是采用显微外科手术将患者的邻近动静脉吻合在一起，使之建立成血流通道。动静脉内瘘的优点是患者活动不受限制，无导管脱落危险，感染和血栓的发生率也大为降低，如合理保护，可长期使用。如何保持患者内瘘，一直是倍受关注的问题。为提高手术的安全性，降低术后并发症的发生，围手术期护理至关重要。2012年1月至2013年5月，我科对54例维持性血液透析患者实施了前臂动静脉吻合内瘘术，现将护理总结报告如下：1临床资料本组54例透析病人，男28例，女26例，平均年龄（52.33±15.78）岁，肾功能衰竭原发病：慢性肾炎22例，药物肾损害12例，高血压病3例，糖尿病14例，痛风肾病1例，梗阻性肾病2例。经过治疗及精心护理，本组病人均安全度过围手术期，每周血液透析2次～3次，4--5小时/次。
作者：葛俊娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘的临床疗效。方法：将81例慢性阻塞性肺疾病合并便秘的患者随机分为：治疗组41例和对照组40例。治疗组采用中药穴位敷贴法，对照组口服乳果糖口服液。总观察时间为4周，前2周分别予对症治疗，后2周停用任何治疗便秘的药物和中药穴位敷贴等手段。结果：第7天时治疗组总有效率为90.2%，对照组总有效率为92.5%(P>0.05)；第14天时治疗组总有效率为90.2%，对照组总有效率为87.5%(P>0.05)；第28天治疗组总有效率为87.8%，对照组总有效率为70.0%（P<0.05）。结论：中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病合并便秘病人疗效肯定，且标本兼治，耐药性低，效果持久。
作者：谷红苹 刊期： 2013年第11期
目的：探讨海藻酸钠微球在原发性肝癌的介入治疗中的疗效及安全性。方法：将59例原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗栓塞术，将59例患者随机分为海藻酸钠微球组29例及碘化油对照组30例，KMG组给予奥沙利铂+吡柔比星+海藻酸钠微球治疗，对照组给予奥沙利铂+吡柔比星+碘化油治疗，评价治疗后各组的安全性及随访12月后各组的疗效。结果：59例患者均行肝动脉灌注化疗栓塞治疗，观察术后副反应，两组疼痛（P=0.0107）和发热（P=0.0029）存在差异，消化道反应无明显差异（P=0.0856）。术后3天肝功能损害存在差异(P=0.0001)，术后一周无明显差异（P=0.8515），12个月的生存率存在差异（P=0.0176）。结论：海藻酸钠微球是一种安全、有效的栓塞剂。
作者：顾朋；杨树法；王萍菊；樊喜文 刊期： 2013年第11期
剖宫产它是经腹壁切开子宫将婴儿从子宫内取出的方法。由于手术中失血、麻醉因素，术前、术后禁食等原因，使得剖宫产易出现并发症或后遗症。所以术后的护理观察，对于产妇的顺利康复具有极其重要的意义。
作者：龚兴盛；尹静；黄富灵；蒋红梅 刊期： 2013年第11期
青光眼是一种常见的严重危害人们健康、影响人们生产和生活的致盲眼病，可发生于各种年龄的人。青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，终导致失明，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明，一旦患上青光眼，就必须按双眼病变对待，不能盲目的认为单一眼患青光眼失明，还有另一只眼睛代偿。因此了解青光眼的发病特点，及对其早期症状早发现和及时治疗是非常必要的。
作者：石继来 刊期： 2013年第11期
1临床症状患者，女性，38岁，已婚。自诉于一年前因下腹坠感不适，来妇科检查发现盆腔肿物，做彩超检查，证实为右侧附件区肿物，有鸡卵大，确诊为“右卵巢囊肿”。近感觉尿频，腰骶部酸痛。一周前于经期第三天开始下腹坠痛。来医院要求手术治疗，故门诊以“右侧卵巢囊肿”之诊断收入院，该患发病以来，无恶心、呕吐，无发热及腹胀，无明显消瘦，睡眠良好，二便正常。2检查妇科检查：外阴发育正常。已婚已产型，分泌物正常，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，无触痛。右侧附件区可触及一“手拳”大肿物，表面光滑，界限清，无触痛。左侧附件未触及异常。
作者：郝玉丹；张艳英；李金彦 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析凝血酶调节蛋白和蛋白C在胸腹水疾病鉴别诊断中的意义。方法：胸、腹水TM 和PC 检测用酶联免疫法。结果：化脓性疾病组胸、腹水TM 含量高，恶性肿瘤组其次，结核性疾病组稍低，漏出液组为低；结核性疾病和恶性肿瘤组胸、腹水PC含量相对稍高，化脓性疾病和漏出液组PC含量均低。结论：检测胸、腹水TM和PC 水平可作为胸、腹水疾病鉴别诊断的辅助手段。
作者：董永康；张恒 刊期： 2013年第11期
目的：探索行低位直肠癌根治术(M iles手术)不能保留肛括约肌而需作永久性结肠造口术患者术后的有效护理策略。方法：收集我院86例经Miles式直肠癌手术治疗且术后改良护理资料，并进行评价。结果：患者术后5个月排便规律者60例(69.77%)，排便时无不适者63例(73.26%)。结论：术后有效的护理，出院前、后造口护理指导，规律饮食习惯及造瘘悉心护理是手术成功的关键，从而为提高患者的术后生活质量打下良好的基础。
作者：周苗华；林丽；周丽静(通讯作者)；彭守华；简红云 刊期： 2013年第11期
目的：探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：选择我院于2008年5月至2013年4月接收的66例输卵管妊娠患者作为研究对象，所有患者随机分为实验组和对照组，每组平均33例。实验组采用宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤联合中药进行治疗，对照组采用肌注甲氨蝶呤并口服米非司酮，比较两组患者的临床治疗效果。结果：实验组33例中一次治愈32例，治愈率为96.97%，对照组33例中一次治愈33例，治愈率为81.25%，比较两组的治愈率，实验组的治愈率明显高于对照组治愈率，两组之间的差异明显具有统计学意义（P ＜0.05）；血β-HCG 降至正常值的时间也明显低于对照组，两组之间的差具有统计学意义。结论：宫腔镜下采用甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠的效果明显优于肌注甲氨蝶呤联合口服米非司酮的效果，值得在今后临床治疗中推广使用。
作者：胡秀珍；覃礼 刊期： 2013年第11期
目的：讨论医院消毒供应中心人力资源配置难点和所采取的相应对策。方法：回顾性分析我院消毒供应中心人力资源配置情况，总结存在的问题及采取的对策。结果：做到合理、有效地配置和使用有限的人力资源。结论：只有合理的人力资源才能保证医疗器械集中式处理的正常开展，提高集中式处理的工作效率，保证全院复用器械的质量。
作者：黄惠玲 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
