刘瑞芬；李迎晓；师伟；徐丽
目的：对CT、MRI检测鼻咽癌颅底骨质侵犯差异性进行具体分析，研究CT、MRI检测鼻咽癌颅底骨质侵犯的临床意义。方法：资料选自2012年7月-2013年7月在本院治疗的鼻咽癌患者60例，随机分为两组，每组各30例，对照组行CT检测患者颅底骨质侵犯发生率，实验组行MRI检测患者颅底骨质侵犯发生率，对比分析两组患者颅底骨质侵犯发生率的检测结果。结果：经两种方法检测后，实验组MRI检测出鼻咽癌颅底骨质侵犯发生的检出率为90.00%，对照组CT检测出鼻咽癌颅底骨质侵犯发生的检出率为60.00%，实验组检测效果明显优于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用MRI检测方法对鼻咽癌颅底骨质侵犯发生率进行检测的效果明显优于对照组CT检测法，具有明显的临床意义。
作者：喻俊林 刊期： 2013年第11期
运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹脊椎体束症。通常感觉系统和括约肌功能不受累。多中年发病，病程为2~6年，亦有少数病程较长者。男性多于女性，患病比例为1.2：1~2.5：1。年发病率为1.5/10万~2.7/10万，患病率约为2.7/10万~7.4/10万。1病历介绍患者女81岁因“进行性吞咽困难，双上肢无力2年，加重伴咳嗽、呼吸困难5天”为主诉以“运动神经元病”为诊断于2013年9月26日收入我科，患者神志清，精神差，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双上肢肌萎缩，上肢近端肌力II级，远端肌力V-级，双下肢肌力V级，于10月20日在局麻下行气管切开术，接呼吸机辅助呼吸，模式SIMV,潮气量450ml，氧浓度30%，留置胃管通畅，未抽出异常胃内容物，经过激素，化痰，抗菌，扩张血管、改善循环等内科治疗，现患者神志清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，持续呼吸机辅助呼吸，模式SIMV,潮气量450ml，氧浓度30%，留置胃管及尿管均通畅，尿液清晰成淡黄色，双上肢肌萎缩，上肢近端肌力II级，远端肌力V-级，双下肢肌力V级。
作者：刘萌；陈小金；陶锡珉 刊期： 2013年第11期
目的：研究持续质量改进对医院手卫生依从性的影响，为提高我国医院手卫生依从性提出参考依据。方法：以医院医护人员为观察对象，在监测期内，采用各种质量改进方法，观察手卫生依从性的变化。结果：从2012年2月到2012年9月，医护总洗手率从49.8%提高到90.6%，五大洗手指征洗手率得到全面提高。结论：采用有效的持续质量改进可以在较短时间内达到提高手卫生依从性，降低医院感染的目的。
作者：郭莹莹 刊期： 2013年第11期
血液透析法是临床应用中广泛的血液净化方法之一，近年来，靠血液透析维持生命的尿毒症病人已达百余万人。另一方面，血液透析治疗作为近年来应用的尿毒症治疗方法，对于患者及其家属来说，相对陌生，血液方面的治疗也容易引起恐惧心理，增加患者压力。所以，血液透析护理在整个治疗过程中犹为重要。在临床上，血液透析护理通常分为透析的前中后期准备以及治疗中的并发症或其他突发情况的处理。
作者：卢晓丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨转录因子Nrf2在丹参乙酸镁调控血管平滑肌细胞内血红素加氧酶-1（HO-1）的作用。方法：构建pRNAT-U6.1/Neo-siNrf2真核表达载体，并将其瞬时转染入大鼠主动脉平滑肌细胞内，瞬时转染后，用100μmol/L丹参乙酸镁处理细胞，检测细胞内HO-1蛋白表达水平。结果：将Nrf2沉默后，丹参乙酸镁诱导HO-1蛋白表达的作用明显减弱。结论：转录因子Nrf2参与了丹参乙酸镁调控血管平滑肌细胞内HO-1的蛋白表达上调。
作者：侯瑞英；焦伟杰 刊期： 2013年第11期
目的：总结老年2型糖尿病并发低血糖的原因和社区防治措施。方法：回顾性分析辖区内2010年1月-2013年7月老年糖尿病管理患者19例20次发生低血糖反应患者的临床表现、诱因、社区防治方法。结果：患者的主要临床表现为中枢抑制症状(意识障碍、嗜睡等)；主要诱因为能量摄入不足、药物使用不当、剧烈运动、肾功能不全等；防治方法：饮食控制、用药指导、运动指导，严密观察，及时评估，必要时进行动态血糖监测。结论：大部分老年2型糖尿病患者缺乏糖尿病相关知识，未能正确预防是引起并发低血糖的主要原因。
作者：潘力波 刊期： 2013年第11期
目的：采用“运腑粉”灌胃观察危重患者腹胀的效果。方法：选择ICU危急重症患者42例，取“运腑粉”5克+温开水30ml中，充分溶解均匀灌胃，每日3次，每日测量腹围、听诊肠鸣音、恶吐或胃储留情况，观察腹胀、大便等情况。结果：“运腑粉”灌胃后，患者生命体征平稳，4例因病情恶化死亡，38例治疗后3天总有效率91%。结论：“运腑粉”主要成分为陈皮和莱菔子，既是中药又是食品，无毒副作用，取材容易、价格低廉，简单方便，鼻饲管灌胃后，起到“减压”的作用，避免腹腔压力增加的发生。“运腑粉”理气通腑治疗护理后，促进肠道的正常蠕动，以达到通导大便，荡涤胃肠积滞排除病邪的目的，使病人腹胀症状好转，同时增加肠道粘膜的抵抗力，减少并发症，降低了病死率。“运腑粉”中陈皮、莱菔子等中药材进行超细粉碎后，得到更加适合于机体吸收的超细粉，提高中药的溶解性、吸附性和生物利用度。由于个体差异，运用“运腑粉”灌胃后，需要观察药物的疗效及用药后反应，根据患者情况及时改变给药剂量和时间。
作者：葛云霞；刘晓蓉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关联性，通过临床分析，提高小儿支气管哮喘合并支原体感染的诊疗水平。方法：回顾性分析我院收治的43例支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿的临床资料，分析内容包括患儿的一般情况、临床表现、影像学及血清学等检测情况。结果：初诊时患儿均伴随各种哮喘症状，患儿支气管哮喘诱因均为呼吸道感染。通过检测诊断为急性感染32例(74%)，慢性感染11例(26%)。确诊的患儿采用阿奇霉素药物治疗后，病情均有所好转，哮喘得到有效控制。结论：肺炎支原体感染与支气管哮喘的发病有密切关系，它是诱发支气管哮喘的原因之一。应通过血清抗体 IgM 诊断支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿，确诊后对患儿采取合理的药物治疗，尽早控制感染。
作者：罗娜 刊期： 2013年第11期
目的：探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床价值。方法：随机抽取50例未进行肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿（未灌洗组）和60例经过肺泡灌洗的大叶性肺炎的患儿（灌洗组），对比两组患儿的平均住院日，平均抗生素使用时间及短期及远期并发症发生率。结果：灌洗组患儿的平均住院日及平均抗生素使用时间明显短于非灌洗组（P＜0.01），短期并发症发生率灌洗组高于非灌洗组（P＜0.05），远期并发症发生率非灌洗组高于灌洗组 P＜0.05。结论：支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎可明显减少患儿平均住院治疗时间及抗生素使用时间，其短期并发症多呈一过性，安全可靠，同时可减少大叶性肺炎的远期并发症。
作者：何艳芳；刘凤艳 刊期： 2013年第11期
我院自开展腹腔镜手术以来，因手术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点。特别受到胆道患者的欢迎。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共30例，男14例，女16例；其中单纯胆囊切除15例，胆囊切除行“T”型管引流术5例。1.2结果本组30例均获痊愈。无出血、胆漏及肠粘连发生。平均住院5～7天。2术前护理（1）心理护理：患者因多年疾病所致，对治疗有迫切要求，但对手术又普遍有焦虑反应。故应多与患者做心理沟通，了解其焦虑、恐惧情绪。根据不同原因给予针对性的疏导与治疗，帮助患者增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态。（2）做好各项胆道特殊检查：如肝胆B超、胆囊造影、经皮肝穿胆道造影等。以了解胆囊、胆管、胰管的形态及结石的部位、大小等，以便手术顺利进行。护理者应指导患者配合检查。（3）做好心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查。如合并高血压、冠心病、糖尿病等应协助同相关专科治疗。术前指导患者进行呼吸锻炼、教会患者咳嗽、排痰。（4）术前准备：备皮，术晨禁食水。按医嘱应用术前药物。（5）行“T”管引流术的患者术前常规放置胃管、尿管。
作者：闫莉莉 刊期： 2013年第11期
目的：了解影响首发老年精神分裂症患者预后的相关因素。方法：对本院近4年入院且符合相应条件的患者，在药物治疗过程中，采用 BPRS 量表评定疗效，用TESS量表评定副反应，并在出院后进行随防。结果：本组患者预后与其病前诱因、起病形式、病程、家族史、病前个性、自知力、依从性、家庭支持等相关。结论：首发老年精神分裂症患者预后有一定规律。
作者：李均林；陈新潮；闫丽娜 刊期： 2013年第11期
目的：比较不同方案雾化吸人治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：把2010年1月～2013年1月本院治疗的162例支气管哮喘患者随机分成氧气雾化吸入组和超声雾化吸入组,每组各81名患者，后将两组患者的治疗总有效率、症状体征消失时间、不良反应发生率及患者满意率进行统计及比较。结果：氧气雾化吸入组的治疗总有效率及患者满意率均高于超声雾化吸入组，症状体征消失时间短于超声雾化吸入组，不良反应发生率低于超声雾化吸入组，P＜0.05，均有显著性差异。结论：氧气驱动雾化吸入治疗支气管哮喘显效快，总有效率高，且安全性也较高，较受患者欢迎。
作者：王昕华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度。方法：对60例冠心病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者性别、吸烟史、血脂、血压、血糖等内容，并对其进行Gensini积分判断。结果：男性及体内非高密度脂蛋白胆固醇＞3mmol/L的冠心病患者冠状动脉病变程度（Gensini评分）显著高于女性及体内非高密度脂蛋白胆固醇≤3mmol/L的冠心病患者，且对比结果具有统计学意义（P<0.05）；冠心病患者体内冠状动脉病变程度（Gensini评分）与吸烟史、高血脂、高血压、高血糖等因素无关，对比结果无显著差异（P>0.05）。结论：临床医师可利用医学检查方法对冠心病患者体内非高密度脂蛋白胆固醇含量进行检测，根据检测结果预测患者可能发生的冠状动脉血管病变情况，并给予针对性的干预措施，并对男性冠心病患者给予有效预防措施，降低冠状动脉血管病变危险性。
作者：刘平平 刊期： 2013年第11期
本文总结了7例舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理，术前护理的主要有心理护理，术前健康指导，供皮区皮肤准备和受区保护；术后护理包括体位护理，保持呼吸道通畅，病情观察，负压引流护理，组织瓣观察和口腔护理等。
作者：郑钰宏 刊期： 2013年第11期
目的：探究氯沙坦钾片与卡托普利片在临床中治疗高血压的效果分析。方法：对2012年3月-2013年3月来我院治疗高血压的72例患者进行临床上的观察分析。随机将72例患者分为观察组和对照组。观察组的36例患者用氯沙坦钾片给予治疗，对照组的36例患者用卡托普利片给予治疗。结果：观察组的患者运用氯沙坦钾片治疗的总有效率为91.67%，对照组的患者运用卡托普利片治疗的总有效率为85.78%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氯沙坦钾片对治疗高血压的患者有比较好的疗效、用药方便安全，要优于用卡托普利片。
作者：杨柳 刊期： 2013年第11期
通过对四川省各地区基层卫生从业人员继续教育的调查，了解他们继续教育的现状。采用随机抽样的方法，在四川省18个地级市、3个自治州中随机抽取10个市，每个市再随机抽取一两个县（区）做问卷调查。发现基层卫生单位从业人员学历偏低，接受再教育的情况较差，年龄结构以年轻医生为主。因此，本课题组对基层卫生继续教育现状作出了客观分析，并提出相关建议。
作者：王嘉聆；林志武；黎树冰；孟艳辉 刊期： 2013年第11期
目的：调查上海郊区妇女乳腺癌预防及乳腺自查知识的认知情况。对象为上海市闵行区、松江区、青浦区20岁以上的非乳腺癌、非医务工作者的城镇及农村妇女共378名。方法：利用自行设计的问卷进行资料收集，主要统计方法为一般性描述和百分比。结果：大多数郊区妇女不做乳腺自查，对乳腺癌预防知识不了解；极少数郊区妇女能正确做乳腺自查。结论：郊区妇女对乳癌预防知识及乳腺自查知识的认识急待提高，应该掌握正确的乳腺自查方法，科学规范地做乳腺自查。
作者：杨冬妹 刊期： 2013年第11期
目的：探讨捆绑式胰胃吻合术（BPG）后出血内镜下治疗的护理配合。方法：收集2010年2月至2013年1月行捆绑式胰胃吻合术后出血并发症的患者行胃镜检查明确出血原因后，在胃镜直视下凝血酶喷洒、氩离子凝固术（APC）、人体组织粘合剂（α-氰基丙烯酸正丁酯）注射治疗，探讨各种止血措施的疗效53CA护理配合。结果：45例接受胰胃吻合术的患者中共有6例出现术后出血，其中1例经内镜下凝血酶喷洒及氩气刀电凝治疗出血停止，2例患者经上述方法止血无效，后经内镜下人体组织粘合剂注射治疗止血成功。3例患者直接行内镜下人体组织粘合剂注射治疗止血成功。结论：内镜下人体组织粘合剂注射是治疗胰胃吻合术后出血的有效手段，充分的术前准备、娴熟的术中医护配合和细致的术后护理是诊治成功的关键。
作者：臧蕾；张毅；徐雷鸣 刊期： 2013年第11期
结合自己的工作经历分析了产生护患纠纷的常见原因有三个方面：护士、患者及其他。针对护士方面提出了相应的对策：病房始终保持安静、整洁、安全、舒适，结合实际情况制定一系列的宏观控制方法，培养护士的法律意识，有良好的职业修养，赢得患者信任。
作者：王猛；赵维 刊期： 2013年第11期
小儿支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP)是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性疾病。肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae， MP）已成为儿童呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一。通常起病缓和，咳嗽剧烈而持久，病程长，预后好。除呼吸道感染（咽炎、支气管炎、肺炎）外，MP尚可通过血行播散或免疫机制引起脑炎、肾炎、心肌炎等多种肺外并发症，对儿童健康有较大危害性，因此及时了解该病的诊断及治疗进展对于临床医生具有重要意义。
作者：张田；董全民；栾宏焕 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
