王猛；赵维
《千金要方》妇人篇三卷，共有论十八条、药方五百六十三首、灸方二十八首，对唐以前的妇科著作做了系统的总结，并结合了孙思邈本人的临床经验，对后世妇产科学的发展起着举足轻重的作用。《千金要方》三十卷涉及内外妇儿、杂病、养生、脉诊、针灸等临床各科，各科均方论齐全，对后世有很大的指导意义，但是孙思邈为何将妇科卷前置呢，可见孙氏非常重视妇科，绪论后紧跟的第二、三、四卷即为妇人卷。他说“夫妇人之别有方者，以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病，比之男子十倍难疗。妇人者，众阴所集，常与湿居，十四以上，阴气浮溢，百想经心，内伤五脏，外损姿颜，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕不可具论矣。然五脏虚实交错，恶血内漏，气脉损竭，或饮食无度，损伤非一，或疮痍未愈，便合阴阳，或便利于悬厕之上，风从下入，便成十二痼疾，所以妇人别立方也。”孙思邈将妇人病归纳为十二经、九病、七害、五伤、三痼等三十六病，并指出妇人病难治的原因：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚、染着坚牢、情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。”其中孙氏又将求子篇置于妇人卷之首，认为“阴阳调和，二气相感，阳施阴化”方能得子，并指出“凡人无子，当为夫妻俱为五劳七伤，虚羸百疾所致，故有绝嗣之殃……胎产之道始于求子，求子之法，男子贵在清心寡欲，以养其精；女子应平心定志以养其血”。治疗上主张男女同治，“绝嗣之殃，夫治之法，男服七子散，女服紫石门冬丸，及坐药荡胞汤，无不有子也”[1]。另外孙氏还提出妇人在妊娠时务以养胎保胎为要，“妊娠受胎后应居处简静，割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良”。《千金方》中还附有徐之才的逐月养胎法，以及妊娠饮食禁忌。对于产后护理，孙氏主张“凡产后满百日，方可会合，不尔，至死虚羸，百病滋长，慎之。”对于哺乳，则强调“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也，以空乳之即消”、“母欲寐则夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也”。在产后病的治疗上，孙氏认为产后多虚多瘀，“妇人产讫五脏虚羸，维得将补，不可转泻，若其有病，不须快药，若行快药，转更增虚，就中更虚，向生路远”、“凡产后七日内，恶血未尽，不可服汤，候脐下块散，乃服羊肉汤”。一则嘱产后多虚，宜补而不可转泄。另强调产后多瘀，不可早进补益[2]。
作者：于丽霞；隋娟；李超 刊期： 2013年第11期
药物储存对环境要求相当高。每一种药物都会有适宜的保存环境，在正确的环境下存放才能保证药物的品质。药物的不正确的放置可能会导致其有效期的降低。本文首先概述了基层卫生工作中药物的合理储存管理存在的问题，提出了基层卫生工作中药物的合理储存管理的措施：加强对于湿度的控制、合理实行低温保存和注意短缺药物的管理，后提出了相关配套措施。
作者：孟玉红 刊期： 2013年第11期
食管的解剖以及血液供应等特点决定了食管术后易并发吻合口瘘，而吻合口瘘是食管术后严重的并发症，尤其是胸内吻合口瘘。据文献报道其发生率为1%~2%，死亡率高达30%~50%〔1〕。吻合口瘘一旦发生，其治疗护理难度大、预后差、死亡率高，早发现、早诊断、早治疗，尤为重要，不但可以降低病人的死亡率，还可以减轻病人的经济负担。我科自2005年至2012年共发生食管吻合口瘘12例。现将护理体会总结汇报如下：1临床资料本组共12例，均为男性，年龄42~73岁，均行食管、胃胸内吻合。吻合口发生时间为术后3~10天。在吻合口瘘发生期间，患者的胸腔闭式引流管及十二指肠营养管均未拔除。经积极治疗、护理，11例患者治愈，1例患者因全身衰竭而死亡。
作者：程木玲 刊期： 2013年第11期
目的：分析比较丙氨酰谷氨酰胺在脓毒症患者治疗中的用药剂量。方法：随机选取并回顾性分析2010-02至2013-02于我院ICU治疗的脓毒症患者52例，对照组24例每日补充丙氨酰谷氨酰胺制剂50ml：10g，研究组28丙氨酰谷氨酰胺制剂1.5-2.0ml·kg-1·d-1，两组患者均采用脓毒症早期液体复苏和集束化治疗。比较两组患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分及BMI、血清白蛋白等营养指数。结果：两组患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分不存在统计学差异（p＞0.05）。治疗前后两组患者BMI、血清白蛋白含量无明显差异（p＞0.05），治疗后研究组高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：丙氨酰谷氨酰胺在体内分解为丙氨酸和谷氨酰胺，谷氨酰胺作为可以改善机体免疫功能，调节炎症反应的营养素，已成为临床常规治疗措施之一，在重症患者中使用广泛，并对维持重症患者机体内环境的稳定起着积极作用。
作者：张伟 刊期： 2013年第11期
目的：通过对无痛性心肌梗死（RMI）的临床诊断分析，用以提高诊断率，降低死亡率。方法：回顾性分析我院自2009年以来收治的49例RMI进行回顾性分析。结果：49例RMI患者中，死亡11例，其中心脏骤停4例，心源性休克2例，心脏衰竭2例，恶性心律失常3例。结论：由于临床症状不明显，故此病在临床上有较高的误诊率、较高的死亡率，因为早期诊断对本病尤为重要，以此来降低死亡率。
作者：董秀琴；徐国明；李艳梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨钼靶乳腺摄影对乳腺钙化在乳腺良恶性病变诊断价值。方法：经手术、病理证实的，乳腺X线摄影确认的71例钙化病例，回顾性分析其钙化形态、大小、密度、分布等特点。结果：71例乳腺钙化病例中，良性病变为50例，占70.4%，恶性病变21例，占29.6％。乳腺恶性钙化一般具有颗粒较细、数目较多、密度较低、分布相对聚集的特点，形态多为泥沙样、小叉样、短棒状、针尖多种形状，部分钙化沿导管走行。良性乳腺钙化一般具有颗粒较粗、数目较少、密度较高、分布散在的特点，形态多为园点状、小片状、环状、中空状等。中间型钙化多为粉末状或薄片状，分布呈区域状。结论：乳腺钙化的 X 线形态特征在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具有重要价值。
作者：卢林民；张蕾 刊期： 2013年第11期
ICU患者的病情具有特殊性、复杂性、多变性，其护理风险明显高于普通病区收治的患者。其潜在护理风险有护理人员法律意识淡薄、理论结合实践欠缺、对病情变化预见性不强、与患者及其家属沟通不畅、不严格执行规章制度以及护理文书书写不规范等。护理工作涉及护理诊疗的各个环节，与患者安全、物品安全、环境安全息息相关【1】。因此，做好各环节工作的风险监控，提出预防性措施，保障护理安全是护理管理者重中之重的工作。近几年来，护理部在全院各病区全面推行“护士长四查房”制度，我科自实施以来，在保障护理安全持续提升护理质量方面收到了很好的效果。制度规定，每个病区的护士长每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的四个时间段，常规进行一次系统地查房，了解和掌握每一位住院患者的需求，检查和督导临床护理和护理服务质量，及时发现护理工作中可能存在的缺陷，随时将隐患和矛盾消除在萌芽状态，大限度地杜绝护理差错和纠纷的发生。
作者：凌桂爱；兰晓娥(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：研究中学生的近视眼形成原因、特点以及预防措施。方法：选取2012年7月到2012年9月期间我校高中部122个班的6700多名学生，采用学校的常规的视力对数表对参与实验的学生进行视力检验，将表箱悬挂与不易受到太阳光照射的室内进行，5.0行视标与被检查者站立时视线平行，距离为5 m。结果：在本次接受调查的学生中有4038名学生患有近视，得病率为60.28%。其中有2995例为重度近视（44.69%），2549例为中度近视（38.04%），1156例为轻度近视（17.27%）。女生患近视的患病率要高于男生，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；高年级出现近视的患病率要高于低年级，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在患中重度近视患病人群中，普通中学的患病率要明显低于重点中学，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：中学生的课业负担较重，需要长时间的在灯光下看书学习，眼睛一直得不到放松，无法得到良好的睡眠，这也使得其眼睛长期处于疲劳状态，无法得到有效的休息，久而久之形成近视。使教室的光线更加明亮，鼓励学生多做眼保健操，注意加强体育锻炼，养成良好的生活习惯和卫生习惯。
作者：陈牡丹 刊期： 2013年第11期
目的：探讨持续负压封闭引流治疗大面积皮肤软组织缺损及严重污染创面的疗效及护理方法。方法：对30例大面积皮肤软组织缺损及严重污染创面行持续负压封闭引流术，执行保持创面持续有效的负压、引流管的护理、预防的漏气发生、严密观察和记录引流液的性质和数量等综合护理措施。结果：9例病人持续负压引流5～7d，创面经植皮后再次进行持续负压封闭引流后植皮全部成活，创面愈合，12例病人持续负压引流7～14d后，创面经植皮加带蒂皮瓣修复术创面愈合，9例创面经植皮纱包加压包扎植皮成活治愈。结论：持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，有利于改善局部微循环和促进组织水肿消退，负压下刺激肉芽组织生长，同时抑制细菌的生长，并与周围环境隔离，减少外来感染的可能，从而加速创面愈合。认为保持创面持续有效的负压、对术后管道落实综合护理措施是治疗成功的关键。
作者：史秀凤；杨作勤；刘艳梅；杨丽；薛倩；王萌 刊期： 2013年第11期
目的：了解孕妇对健康教育的需求，探讨更合理的孕产期健康教育方法。方法：采用自制调查问卷，对在我院分娩的孕妇进行回顾性调查，所有资料录入 SPSS10·0统计软件进行统计分析。结果：孕妇对孕产期健康教育的内容、授课规模、授课教师以及授课时间的需求都有显著差异。结论：孕妇学校不但可以了解孕妇的健康需求，还可以更有针对性地安排课程，以满足孕妇对孕产期保健知识的需求。
作者：邱海燕；蒋红梅；韩磊 刊期： 2013年第11期
1病例报道患者：某女，25岁，因停经35+2周，下腹阵痛4小时于2009年1月4日17：30分入院。患者末次月经2008年5月2日，预产期2009年2月9日。孕期经过平顺，于2009年1月4日13时30分无明显诱因出现规律性腹痛，16时出现阴道溢液，遂要求入院待产。入院诊断：孕4产0孕35+2周，LOA早产，患者平素身体健康，2007年异位妊娠行手术治疗，具体术式不清，23岁结婚，婚前行3次药物流产。
作者：张燕 刊期： 2013年第11期
目的：探讨初次住院高血压患者的行为危险因素及知识认知水平，增加患者高血压健康知识。方法：用自行设计的问卷对初次住院高血压患者进行调查。结果：影响患者血压的治疗因素是患者缺乏高血压的知识认知。结论：护士应对初次住院的高血压患者进行全面的高血压相关知识宣教，提高他们的知识认知水平，有效的控制高血压，降低并发症。
作者：方小芸；罗萍 刊期： 2013年第11期
目的：探究中医综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：通过对2012年1月至2012年12月在我院进行治疗的76例椎动脉型颈椎病患者，随机进行分组，分为对照组和实验组，两组的患者均为38例，其中对照组患者给予西药进行治疗，实验组患者给予中医综合法（其中包括：中药、手法及腹针）进行治疗。比较两组患者的疗效、复发率及治疗前后的症状总积分进行比较。结果：实验组患者总有效率较对照组患者明显提高（P<0.05），治疗前两组的症状积分无显著性差异（P>0.05）。治疗后两组的症状积分具有显著性差异（P<0.05），两组患者治疗先后自身相比具有显著性差异（P<0.05），说明其具有统计学意义。治疗后经过半年随访，实验组患者中有3例复发，复发率为7.89%，对照组患者中有11例复发，复发率为28.95%，具有显著差异（P<0.05）说明其具有统计学意义。结论：临床运用中医综合治疗椎动脉型颈椎病可以获得良好的治疗效果，安全有效，临床值得推广。
作者：裘绍源；何明月 刊期： 2013年第11期
基层官兵经常进行体能训练和体力劳动，如保护不好很容易造成腰腿肌肉慢性劳损，影响日常工作和身体健康。慢性腰腿痛是基层常见病、多发病，其治疗方法较多，疗效也各有优劣，自2006年至2012年，笔者采用推拿加针灸拔罐治疗慢性腰腿痛62例，收到了较好疗效。
作者：严龙洲；王欢 刊期： 2013年第11期
电子病历作为医学文书在我国已相当普及，基本县级单位都有，近几年本人通过带教学生发现电子病历在学习上有很多利弊具体分析如下：电子病历档案（EMR）也叫计算机化的病历档案系统或称基于计算机的病人记录（CPR）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录。具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性，是临床、教学、科研的重要资料来源，电子病历档案除了包括纸质病历所书写的所有“静态”病历信息和各种检查报告单、影像资料外，更应包括信息化带来的各种功能扩展和相关服务，实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。
作者：曹军 刊期： 2013年第11期
目的：采用“运腑粉”灌胃观察危重患者腹胀的效果。方法：选择ICU危急重症患者42例，取“运腑粉”5克+温开水30ml中，充分溶解均匀灌胃，每日3次，每日测量腹围、听诊肠鸣音、恶吐或胃储留情况，观察腹胀、大便等情况。结果：“运腑粉”灌胃后，患者生命体征平稳，4例因病情恶化死亡，38例治疗后3天总有效率91%。结论：“运腑粉”主要成分为陈皮和莱菔子，既是中药又是食品，无毒副作用，取材容易、价格低廉，简单方便，鼻饲管灌胃后，起到“减压”的作用，避免腹腔压力增加的发生。“运腑粉”理气通腑治疗护理后，促进肠道的正常蠕动，以达到通导大便，荡涤胃肠积滞排除病邪的目的，使病人腹胀症状好转，同时增加肠道粘膜的抵抗力，减少并发症，降低了病死率。“运腑粉”中陈皮、莱菔子等中药材进行超细粉碎后，得到更加适合于机体吸收的超细粉，提高中药的溶解性、吸附性和生物利用度。由于个体差异，运用“运腑粉”灌胃后，需要观察药物的疗效及用药后反应，根据患者情况及时改变给药剂量和时间。
作者：葛云霞；刘晓蓉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨托幼机构感染性疾病与消毒质量的关系，为制定预防控制对策提供依据。方法：采用整群随机抽样方法，对泰安市辖区内9所托幼机构进行调查。结果：托幼机构儿童感染性疾病患病率为29.8%，消毒质量平均总合格率为45.99%。消毒质量监测各项目合格率从高到低依次为：餐饮具＞物体表面＞工作人员手表面＞室内空气＞紫外线灯。致病菌均未检出。统计学分析结果表明，托幼儿童感染性疾病患病率在物体表面、工作人员手表面、总合格率之间差异有统计学意义（χ2=8.463～8.474，P值均＜0.05）。结论：托幼机构消毒卫生质量关系到儿童感染性疾病的发生，建议加强消毒效果监测，加大消毒知识宣传，正确选用消毒剂，掌握正确的洗手方法，提高消毒质量水平，预防感染性疾病发生。
作者：赵爱华；马德珍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨宫腔镜对诊治宫腔粘连的临床分析。方法：回顾性分析75例宫腔粘连患者采用宫腔镜诊治情况。结果：75例宫腔粘连患者显效63例(84％)，有效10例(13.3％)，无效2例(2.7％)。结论：宫腔镜对诊治宫腔粘连安全有效。
作者：孙静；王赛丽(通讯作者)；陈霖；陈琰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年6月～2013年6月收治的68例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床疗效。结果：52例侵蚀性葡萄胎患者中I期35例，Ⅱ期11例，I、II期预后评分均为低危；Ⅲ期6例，预后评分4例低危，2例高危；40例化疗患者近期治愈，7例化疗后好转；近期治愈率为86.54％(45/52)。绒癌患者16例， I期8例、Ⅱ期3例和Ⅲ期2例化疗近期治愈；Ⅱ期3例患者化疗后好转；近期治愈率为81.25％(13/16)。结论：妊娠滋养细胞肿瘤的治疗应以化疗为主，必要时辅以手术治疗，临床可以获得较好的疗效。
作者：李培全；杨婷婷；张晶；刘开江(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
将美国护理专家罗伊的适应模式学说中生理适应方式、自我概念适应方式、角色功能适应方式和相互依赖适应方式应用于帮助1例长期急性髓细胞白血病长期化疗患者出现适应性问题时，作出适应性反应，通过患者的适应性反应而达到健康促进。
作者：黄寅 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
