顾达芳
透明的晶体由于多种原因而形成混浊者称为白内障。这些因素有些是出生前胚胎发育因素，有些是出生后内在因素、外在因素。白内障形成的机制尚待研究。不论起因如何，晶体混浊乃是晶体虹膜通透性改变以及代谢紊乱的主要因果，从而失去屏障效应。特别是在外伤后，晶体虹膜破坏，是通透性增加，随之而发生虹膜代偿性增厚，上皮细胞增生，皮质纤维硬化、凝固或坏死，导致整个晶体混浊。
作者：李红萍 刊期： 2013年第11期
1病例资料患者王谋谋，因“人工流产术后35天，阴道流血十余天”于2013年8月19日入院。体格检查：生命体征正常。神志清楚，颈软，皮肤粘膜色泽苍白，无肝掌，无蜘蛛痣。双肺呼吸音正常，心律整齐，心音正常，无杂音。全腹柔软，无反跳痛。肝、胆、脾肋下未及，Murphy征阴性，双下肢不肿。妇检：外阴无特殊，阴道可见少许淡红色血液，宫颈肥大，中度糜烂，子宫后位，质软，无压痛，活动可，右附件区可及一约5*4cm 大小囊肿，左附件未及明显包块。辅检：阴道彩超提示：（1）宫腔少量积血；（2）子宫左侧壁混合回声，滋养细胞肿瘤待排。血β-HCG 215.1lmIU/ml。入院诊断：滋养细胞肿瘤待排？处理：完善相关辅助检查，密切观察病情变化。复查阴道彩超提示（1）.宫腔积血。（2）.子宫右侧壁混合样回声，不排除子宫动静脉瘘。（3）.右附件区囊性包块。血β-HCG54.4mIU/ml。综合病史及辅助检查结果得出三日诊断：宫腔赘生物待查。鉴别诊断：与葡萄胎、流产、双胎妊娠、吸宫不全等相鉴别，B超、血β-HCG值等检查可协助诊断治疗计划：患者现血β-HCG值下降明显，彩超提示宫腔右侧壁混合性光团，考虑目前滋养细胞肿瘤可能性小，拟行宫腔镜检，必要时行诊刮术明确诊断，根据检查结果决定进一步治疗，目前辅助检查无手术禁忌。
作者：谭世艳 刊期： 2013年第11期
目的：分析婴幼儿的烧烫伤特点，提出预防对策及治疗重点。方法：对我院2012年收治的婴幼儿烧烫伤病人，根据年龄特点、致伤原因、居住环境等进行统计学分析。结果：临床上婴幼儿烫伤发生率为所有烧伤病例的61.72％。平均年龄为1.32+0.73岁，51.43％是非洗澡相关因素致伤，48.57％则是由洗澡引起。60.29％的病例来自农村。结论：婴幼儿烫伤可由多种因素造成，可累及全身各个部位，农村病例多。预防对策应重在加强对家长、抚教人员的安全教育及受伤后的正确处理。有必要借助于公众媒体宣传。
作者：谢滔；黄贤慧 刊期： 2013年第11期
目的：通过分析包钢凯捷公司已婚妇女妇科病普查结果，探讨妇女妇科病发病情况、主要病种、好发年龄、有关因素和相应的预防措施。方法：对我单位156例已婚妇女体检结果进行分析。结果：156例妇女查出患有妇科病65例，患病率为41.7％；前5位疾病分别为生殖道炎症(39.46％)、子宫肌瘤27.69％)、乳房肿块(13.85％)、卵巢肿块(7.69％)、子宫内膜异位症(4.61％)。患病年龄以26～49岁为主，且有年轻化趋势。结论：加强对妇女的健康教育，提高自我保健意识，通过定期妇科普查，做到早发现、早诊断、早治疗，以促进妇女身心健康。
作者：张宏 刊期： 2013年第11期
感染科，地处白鹭洲国家生态公园西北侧，距院本部直线距离4公里，但要到达科室，要走一个“S”型绕线才能到达。行车距离增加一倍。第一次来感染科住院的病人及家属，见到我们第一句话一般都是：你们这里真难找！来你们这里的路真难走！就是这样远离交通主干道，地理位置偏僻的传染病专科病房，不仅收治平煤集团职工，还是艾滋病、季节性传染病的定点医院，也吸引了周边县、区、市慕名前来诊治的患者。尤其是近几年来，四个病区日平均总住院人数高达到了260人，这与科室全体员工注重安全、预防纠纷；真诚感恩、从细节做起的服务理念息息相关。
作者：魏志红；李蕤 刊期： 2013年第11期
滴虫性阴道炎是常见的妇科疾病，本文就妇肤康喷雾剂对滴虫性阴道炎的治疗效果进行了研究，分别采用了体外药物试验和临床疗效观察的方法对其治疗效果进行验证。结果表明妇肤康喷雾剂治疗滴虫性阴道炎疗效显著。
作者：喻蓉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨心理干预对妊娠合并性传播疾病孕产妇的作用。方法：选取2010年1月至2012年12月88例妊娠合并性传播疾病孕产妇，随机分为对照组及治疗组，对照组给予常规治疗和护理；治疗组在对照组的基础上给予心理干预。结果：采用心理干预后治疗组与对照组在抑郁、焦虑、自卑、怨恨等心理方面有显著性差异（P＜0.01）。结论心理干预对妊娠合并性传播疾病孕产妇抑郁、焦虑、自卑、怨恨等不良心理有明显改善，在疾病的防治上有着极其深远的意义。
作者：李慧；喻彬 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术临床效果。方法：我院于2009年3月至2013年3月在局部麻醉下施行无张力腹股沟疝修补术58例患者，我们对这些患者资料进行了回顾总结及综合分析，术后随访6个月~4年。结果：本组患者手术过程顺利，麻醉效果好，术后疼痛轻，并发症少。平均手术时间约（50±10）min，术后下床活动时间6~8h，随访无复发病例。结论：局麻下行腹股沟疝无张力疝修补术疗效满意、术后恢复快、复发及并发症发生率低,值得进一步探讨及推广。
作者：王建平 刊期： 2013年第11期
目的：探讨糖尿病视网膜病变激光治疗患者的整体护理。方法：通过对80例糖尿病视网膜病变患者、130只眼行激光治疗患者做好治疗期间实施整体护理。结果：患者配合并顺利完成激光治疗，激光治疗后随访三个月，80例患者的遵医行为较好，视力有不同程度的恢复。结论：糖尿病视网膜病变激光治疗患者实施整体护理，有效提高患者的遵医行为，患者生活质量得到改善。
作者：刘芳静 刊期： 2013年第11期
目的：建立一种食品中总铬的测定方法。方法：采用微波消解方法处理样品，样品消化液经赶酸后定容，用石墨炉原子吸收法测定总铬的含量。结果：测定总铬方法的线性范围为：0.0μg/L～20μg/L；相关系数为：0.9987；回收率为：91.4％～98.5％；方法的检测限为0.32μg/L。结论：用本方法测定含明胶食品中的总铬精密度好，准确度高，是完全可行的。
作者：王永平 刊期： 2013年第11期
目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：将80例血管性痴呆患者随机分为2组，治疗组接受单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合吡拉西坦治疗，对照组接受吡拉西坦治疗。治疗前后均运用简易智力状态检查量表(MMSE)积分法进行评价。结果：3周后治疗组总有效率93.0%，对照组总有效率60.0%，各组治疗前后MMSE评分的变化有显著性差异( P<0.05)，而联合用药组总有效率高，MMSE评分的变化明显，同时不良反应无明显增加。结论：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是治疗血管性痴呆的有效药物之一,吡拉西坦对血管性痴呆也有一定的效果，两者联合使用能显著改善血管性痴呆患者的MMSE评分，临床疗效确切、安全。
作者：刘丹 刊期： 2013年第11期
成功穿刺静脉是基础、常用的一项护理技术操作方法，不仅取决于护士的穿刺技术，还与护士的心理素质有极大的关系。如何根据老年患者手背静脉血管的特点、位置及病情选择不同的穿刺方法，妥善固定与正确拔针的方法来保护好患者局部皮肤及血管，提高穿刺成功率，减少患者的痛苦，提高工作效率和护理质量。我们通过对近三年来中医科住院老年患者静脉输液体会进行总结，探讨老年患者静脉穿刺成功的护理对策。
作者：刘改枝 刊期： 2013年第11期
吻合口瘘是低位直肠癌和左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合常见并发症，病死率达25-45%［1-2］。预防性的回肠造口能达到有效的粪便转流，降低吻合口瘘及相关并发症，在高危结肠吻合术中广泛应用［2］。在造口还纳术或肠镜等检查前需行肠道准备，以达到清洁肠道的目的，传统的肠道准备是通过口服泻药或清洁灌肠来完成，自造口顺行结肠灌洗法是预防性造口肠道准备的理想方式［3］。我们应用气囊灌洗器做回肠造口检查治疗前的结肠准备，取得满意效果，现将护理体会报告如下。1临床资料2012年1月至2013年6月在我科行32例预防性回肠造口术后的远端结肠的肠道准备。男18例，女14例，36~79岁,平均（65±2.5）岁。低位直肠癌术后10例，左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合22例。
作者：董洁丽 刊期： 2013年第11期
目的：为了了解某航空兵部队官兵脂肪肝患病情况及其原因分析。方法：通过健康体检，应用 B 超进行肝脏扫描。结果：某航空兵部队官兵脂肪肝总患病率为14.13%，干部患脂肪肝检出率明显高于战士，随着年龄增大，患脂肪肝机率明显增加。结论：随着兵源结构变化、部队生活条件的提高和形势的发展变化，某航空兵部队患脂肪肝官兵数量增加，应该引起部队医务工作人员的重视，并提出合理的饮食和科学的运动方式建议。
作者：徐海峰；刘振华 刊期： 2013年第11期
目的：研究2003～2010年郑州市5岁以下儿童死亡率及死亡儿童中先天异常的变化趋势，确立2011年～2020年降低5岁以下儿童死亡率有效措施。方法：对5岁以下先天异常儿童死亡资料进行分析。结果：郑州市先天异常儿童死亡率随5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势；农村死亡率高于城市；先天异常儿童已升至5岁以下儿童死亡第一位。结论：降低5岁以下儿童死亡率的重点是进一步做好先天异常的综合防治工作。
作者：周萌泥 刊期： 2013年第11期
目的：分析和研究吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：我们选取2010年7月-2012年7月高血压合并有冠心病患者84例，将其按数字随机表法分为观察组42例与对照组42例。对照组患者给予硝苯地平片进行治疗；观察组患者给予吲达帕胺+氨氯地平片进行治疗，两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果：观察组患者的心功能检测指标值均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者血压检测值明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将吲达帕胺与氨氯地平片联合应用于高血压合并冠心病患者的治疗中，效果比较显著，能够有效控制患者的血压水平值，改善其心脏功能，并且患者在服用药物治疗期间，不良反应较轻微，安全可靠，值得临床推广。
作者：胡红卫 刊期： 2013年第11期
目的：分析和观察卡孕栓联合催产素在产后出血预防中的应用效果。方法：选择我院2011年7月至2013年7月收治的妊娠足月且经阴道分娩70例产妇作为本次研究对象，分为研究组（n=35）与对照组（n=35），对照组采用催产素进行预防，而研究组则采用卡孕栓+催产素进行预防，观察两组患者的预防效果。结果：研究组产妇产后2h、产后24h 出血量较对照组少；第三产程时间较对照组短，两组对比，差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现恶心、轻度腹泻、面色潮红等不良反应，后期自动消退。结论：给予阴道分娩产妇卡孕栓联合催产素进行治疗，能够缩短胎儿分娩第三产程时间，减少产后出血量，不良反应较少，值得在临床实践中推广使用。
作者：殷爱丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合（COPD）并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2011年1月至2012年12月我院收治的COPD急性期合并严重呼吸衰竭患者79例，随机分为序贯治疗组和传统治疗组。序贯治疗组予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗，传统治疗组采用传统机械通气治疗，记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和有创机械通气时间、住重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间，及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率等。结果：序贯机械通气治疗COPD急性期合并呼吸衰竭疗效显著，有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短（P<0.05），VAP发生率、再插管率均低于传统组（P<0.05）。结论：与传统通气相比较，序贯机械通气治疗具有优越性。
作者：于文清 刊期： 2013年第11期
目的：探讨 CO2灌注术在经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症并发症中的应用，为该手术的进一步开展提供经验及技术指导。方法：收集2012年4月至2013年7月泰兴市人民医院内镜中心收治的经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症并发穿孔34例患者资料，分析总结并发穿孔应用CO2灌注术的优势。结果：未使用CO2灌注术者17例，术中并发皮下气肿8例（47.6%）、纵膈气肿4例（23.5%）、气胸4例（23.5%），未发生穿孔1例（5.8%）；术后皮下气肿、纵膈气肿、气胸消退时间6d左右。使用CO2灌注术者17例，并发皮下气肿5例（29.4%）、纵膈气肿2例（11.8%）、气胸1例（5.8%），未发生穿孔9例（52.9%）；术后皮下气肿、纵膈气肿、气胸消退时间2d左右。结论：穿孔是POEM手术主要并发症，CO2灌注技术能明显减少患者穿孔并发症，提高患者术后舒适度，缩短住院日，减少住院费用。
作者：陈永康；成宏伟；周平红；黄震；闫坤峰；戴晓荣 刊期： 2013年第11期
目的：对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者采用尼莫地平治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院此次所收治的160例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者，按照随机数字表法进行分组，分成试验组和对照组，各为80例。对照组：对进行脱水和止血等常规性的治疗；试验组：在对照组常规治疗基础上，对患者采用尼莫地平进行治疗。对两组患者的脑血管痉挛发生几率和死亡率以及再出血几率进行比较和分析。结果：经过治疗之后，试验组患者的脑血管痉挛发生几率和死亡率以及再出血几率要明显低于对照组；同时试验组患者的治疗效果要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上，对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者在采用止血和脱水等治疗基础上，对患者加用尼莫地平治疗，其能够有效减少患者并发症等情况的发生，同时降低患者的死亡几率，提高患者的生存率和生活质量。
作者：任雅芳；韩娜；胡俊杰 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
