杨光；赵施竹
口腔颌面部异物存留伤包括各种不同性质和种类的异物，以各种不同方式侵入人体口腔颌面部后，对机体造成直接或间接损伤，甚至危及生命。异物长期存留会加重患者的心理障碍。其定位诊断及治疗一直是临床工作的重点和难点。现总结我科近8年收治的36例较典型的异物存留伤患者的资料，分析影像学检查结果、异物类型，探讨佳诊疗方法。1资料和方法1.1一般资料2003-01-2010-12，有完整影像学和病历资料的异物存留伤患者36例，男性20例，女性16例，年龄32～51岁。异物种类：金属异物12例（33.3%）；非金属异物24例（66.7%）。异物部位：口腔内壁5例，舌腭弓内4例，咽侧壁3例，颌骨内3例，腮腺内9例，颌下腺内3例，颈鞘附近3例，皮肤和皮下组织内6例。择期手术取出26例；需急诊清创者10例，而清创术同期取出者6例，4例二期手术取出。
作者：卢小粮；饶坚；刘进红 刊期： 2013年第11期
先心病低体重患儿一般为本身疾病复杂、较重，导致患儿发育不良、营养差；手术的创伤对患儿打击更易导致患儿胃肠道疾患，功能不能恢复。术后营养不能及时供给，影响患儿食欲及体力的恢复，抵抗力降低，加重病情与病程，并发症增加。为了患儿早日康复，近年来我们通过对患儿胃肠道的观察，制定行之有效的护理，能明显缩短病程，提高手术成功率，促进患儿早日康复。
作者：姜淑娟；杨向亚；许静 刊期： 2013年第11期
临床资料李某，男，40岁，于2013年9月4日自愿到某县人口和计划生育妇幼保健站作男扎术，术时情况不明。术后1日前来我站就诊，自述两侧阴囊胀痛。体查：T：37.8℃，P：91次/分，R：23次/分，BP：114/70mmHg。急性病容，一般情况尚可。男科检查：双侧阴囊肿胀，扪及边界不清肿块，阴囊及阴茎皮肤青紫。血 RT：WBC4.8×109/L ， N ：2.9×109/L ，L：33%，Hb：136g/L。诊断为阴囊血肿。立即作阴囊血肿切开引流术，术中见右侧输精管动脉活动性出血，结扎右侧输精管动脉，并将输精管残端及周围组织一并结扎，清除积血，在阴囊底部作较大切口，放置引流条。术后每天给以先锋霉素V2g+0.9%生理盐水100ml、替硝唑100 ml及止血敏1.5 g+止血芳酸0.3 g+10%葡萄糖250 ml静脉滴注。口服复方新诺明0.96，2次/d，安络血5mg ，3次/d ,维生素C 200mg,3次/d。连续治疗5天治愈出站。
作者：杨勇 刊期： 2013年第11期
目的：经彩超引导下有效清除宫内胎物残留应用价值。方法：19例在常规清宫术有难度的宫内残留物患者，进行实时监控引导下清宫。结果：彩超引导下清宫避免子宫过多出血、过度伤害子宫内膜防止并发症发生。结论：彩超引导下清宫简便安全，效果准确具有很好的临床使用价值。
作者：胡长珍 刊期： 2013年第11期
目的：研究左卡尼汀对慢性肾功能衰竭非透析患者红细胞抗氧化能力的影响。方法：选取慢性肾功能衰竭非透析患者48例，随机分为对照组和治疗组，对照组仅予基础支持治疗，治疗组在此基础上予左卡尼汀1.0g iv qd，疗程8周。ELISA法检测治疗前后红细胞内SOD、MDA浓度。结果：与对照组相比，治疗组红细胞内SOD浓度明显升高，MDA浓度明显降低，P<0.01。结论：左卡尼汀能显著改善慢性肾功能衰竭非透析患者红细胞抗氧化能力。
作者：张倩；郑金艳 刊期： 2013年第11期
通过统计我院3年来收治的38例急性下壁合并右室心肌梗死患者的临床资料，包括危险因素，心电图，临床特征和并发症情况，以及治疗和预后，分析此类心肌梗死的临床特点以及治疗方法。
作者：曲艳丽 刊期： 2013年第11期
目的：了解正阳县在2012年内犬咬伤人群接种狂犬疫苗后抗体产生的情况。方法：对正阳县2012年狂犬病抗体IgG检测结果进行分析。结果：2892份血清标本，阳性2753份，总阳性率95.19%。其中男性1530份，阳性1450份，阳性率94.77%；女性1362份，阳性1303份，阳性率95.67%；男女之间之差异（X2=1.27， P>0.05）。各年龄组之间阳性率差异有统计学意义（X2=17.33，P<0.05）。抗体阳性率各季度的检出率差异有统计学意义（X2=37.78，P<0.05）。结论：狂犬疫苗常规免疫后进行抗体检测十分重要，特别是对暂时未产生抗体应及时加强免疫，确保免疫效果。
作者：李强；王娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨茵栀黄口服液对足月新生儿高间接胆红素血症的治疗效果及安全性。方法：回顾性分析2012年3月--2012年10月我院诊治的88例足月新生儿高间接胆红素血症患儿随机分为两组，治疗组48例采用茵栀黄口服液联合光疗治疗，对照组给予给予单纯光疗常规治疗，分析比较两组疗效。结果：治疗组明显优于对照组，两组比较具有显著差异性 P＜0.05。结论：茵栀黄口服液联合光疗治疗足月新生儿高间接胆红素血症的临床疗效优于单纯光疗，且耐受性好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王琳 刊期： 2013年第11期
随着近代围产医学的发展及人们生活水平的提高，产妇对分娩提出了更高的要求，众多产妇希望能在保证母婴安全的前提下减轻分娩疼痛或真正实现无痛分娩，近年来众多学者积极探索新的有效的镇痛方法或研发新的药物。所以，减轻、消除分娩疼痛是产科临床需要解决的重要问题。我院自2008年4月份起采取连续硬膜外镇痛麻醉用药的方法用于产妇的分娩镇痛，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1选择观察对象2008年4月至2010年4月在我院分娩的产妇、年龄23-42岁，都是足月初产，没有阴道分娩禁忌症，按五点口述分级评分法为临产后评出3级、3级以上分娩疼痛者，共330例自愿接受连续硬膜外镇痛作为研究。另选择与上述条件一致、未采取连续硬膜外镇痛者320例，间断性吸氧来作为对照的住院分娩组。两组产妇在年龄、体重指数、孕周、产次等方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
作者：刘顺英 刊期： 2013年第11期
目的：观察丹红注射液与纤溶酶对具有糖尿病并发急性脑梗死患者血脂，血清超敏C反应蛋白（hs-CRP），白介素-6（IL-6），纤维蛋白原(FIB)的影响，探索其在调控血脂作用之外，改善血管内皮功能的作用机制。方法：选择糖尿病并发急性脑梗死患者并经超声提示有确切动脉硬化证据患者120例，随机分为丹红与纤溶酶组和辛伐他汀组，每组60例。丹红注射液与纤溶酶组为治疗组，辛伐他汀组为对照组，两组均治疗2周，检测两组患者用药前后血脂和超敏C反应蛋白,白介素-6,纤维蛋白原水平变化，同时检测两组用药前后肝肾功能变化。结果：丹红与纤溶酶组和辛伐他汀组治疗前后各项指标差异具有显著性（P＜0.01）治疗后血脂差异无显著性（P＞0.05）血清超敏C反应蛋白和白介素-6较低,差异具有显著性（P＜0.05），同时未发现治疗组有肝肾损害等不良反应。结论：丹红注射液与纤溶酶合用有明确调控血脂、抗炎、抗氧化、降低纤维蛋白原作用。
作者：阎广会；杨桐；朱华林；苏玉莲；张立杰 刊期： 2013年第11期
患者，女，46岁，因“消瘦半年余，伴大便不畅一周，加重一天”，于2012年5月17日入住本院。患者入院前半年，因腰骶部疼痛在当地医院及省级医院诊治后，被确诊为子宫癌，入院检查，一般情况差，消瘦，贫血貌，眼睑轻度浮肿，入院诊断：1、急性肠梗阻，肿瘤引起；2、子宫附件肿瘤晚期伴全身多处转移；3、左下腹包块待查4、极重度贫血；5、多器官功能衰竭。
作者：李昌玉；邓荣界；高兴武 刊期： 2013年第11期
哮喘病是一种常见病、多发病，近年来，儿童患哮喘病的几率日益增加。儿童的活动范围较小，所以影响儿童患哮喘病的因素主要有室内环境（如室内建筑和装饰材料、室内燃料的燃烧、烹调油烟污染等）、室外环境（如周围企业、工厂等）。本文对影响儿童哮喘病的因素进行了分析，为减少其患病几率本文也提出相应的处理措施。
作者：钟胜辉 刊期： 2013年第11期
鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。放射治疗是鼻咽癌的首选方法。放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，正常组织或器官也不可避免受到损伤产生并发症。在放疗中护士通过有计划、系统的进行健康指导，帮助患者正确掌握疾病相关知识，提高对疾病的认识，达到自我照顾，减少并发症，提高生活质量的目的[1]。现将本科对158例鼻咽癌患者的健康教育体会报告如下：1一般资料2012年10月～2013年10月我科共收治鼻咽癌患者158例，男98例，女60例，年龄35～75岁。我们对患者及其家属进行全程健康教育。
作者：兰丽萍；高学珍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨B超引导PICC置管在单侧乳腺癌化疗患者中临床应用的可行性与优越性。方法：将100例乳腺癌化疗行PICC置管患者分为实验组和对照组各50例，对照组常规置管方法置管，实验组采用超声引导下改良赛丁格技术置管。观察分析两组穿刺指标及相关并发症情况。结果：实验组一次穿刺成功率、一次置管成功率显著高于对照组，2周内静脉炎发生率，带管期间感染率，导管脱出及断裂管发生率显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论：超声引导下改良赛丁格技术置管，能提高一次置管成功率，减少并发症发生率，降低医疗风险，提高患者生活质量，较常规置管优势明显。
作者：杜清妹；林丽芳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的联合应用效果。方法：120例UAP患者随机分为2组,对照组60例行常规治疗,联合组60例在常规治疗同时加低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,治疗4周,观察疗效及不良反应。结果：联合组有效率显著高于同期对照组,P<0.05；2组均未见严重不良反应。结论：在常规治疗UAP基础上加用低分子量肝素钠与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,疗效确切,安全性高。
作者：郑金艳；张倩；高希春；张芙蓉；宋树亮 刊期： 2013年第11期
随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的不断提高，护士的自我防护问题越来越受到护理界同行的关注。由于护士工作性质、工作环境的特殊性，常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中，容易造成突发的或慢性的职业危害，已经成为职业暴露中高位群体。护士职业损伤的危险正在不断增加，护士职业安全越来越受到重视，通过各种措施加强职业防护，保证护士的安全与健康，已成为护理工作必须面对的重要课题。本文结合多年临床护理实践经验，探讨了常见的护士职业损伤因素及其预防措施。
作者：梁潇 刊期： 2013年第11期
随着经济的发展，人们生活水平的提高，人们的健康观念发生了巨大的转变，健康意识逐步提高。人们对疾病防治、健康保障有了更大的需求。在社区健康教育工作中，积极开发中医资源及中医学中朴素的健康教育思想，使其在新的历史时期，为人类的健康发挥积极作用，是十分必要的。中医学健康教育的主要内容包括调摄精神、注意饮食起居、重视锻炼身体、药物预防疾病、人工免疫以及保持环境卫生和个人卫生等。随着我国人口老龄化进程的加速，疾病谱的不断变化，中医学健康教育在现代生活中，发挥着越来越重要的作用，有着积极的现实意义［1］。中医养生知识运用于社区人群的健康教育中，有一定的治疗保健作用，具有适用性[2]。
作者：张军；高晓华 刊期： 2013年第11期
目的：吲哚菁绿脉络膜血管造影对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，使眼科护理人员更加了解ICGA的原理和意义，并掌握有关操作与配合。方法：造影前应协助患者取舒适坐位头固定在支架上，上臂放平避免静脉扭曲或衣袖过紧，影响臂到脉络膜或视网膜的循环时间。用5ml注射器抽取5ml0.9%氯化钠注射液连接7号头皮针头进行静脉穿刺（选取肘静脉）。推入5ml0.9%氯化钠注射液，观察血管情况，如无异常连接ICG溶液待用。嘱患者双眼向前看，固视前方指示灯听从医生要求向上、下、左、右看。待医生对准病灶后护士再将ICG溶液以3-5秒的速度快速静脉推入，同时进行计时。穿刺时尽量选择肘部较粗大而有弹性的血管。护士应技术过硬，“一针见血”，避免反复进针造成疼痛或药液外渗等，导致造影失败。结论：吲哚菁绿脉络膜血管造影对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，规范护理操作流程，眼科护理人员更加了解ICGA的原理和意义，并熟练掌握有关操作与配合。
作者：李春；杨郑祥；陈丽萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨动态检测重症肺炎患者血清中的降钙素原（PCT）、人可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）和乳酸水平对判断病情严重程度以及预后的意义。方法：选取2012年4月-2013年1月于本院收治的88例重症肺炎的患者在入院后的第1、4、7天分别进行PCT、sTREM-1和乳酸水平的检测，分为死亡组和存活组来进行比较和分析。结果：88例患者中死亡组第4、7天的PCT值、sTREM-1值和乳酸值分别明显高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在存活组中随着病情的好转，患者血清内的PCT值、sTREM-1值和乳酸都有一定程度的下降。结论：动态检测血清中的PCT、sTREM-1和乳酸的水平对于判定重症肺炎的病情程度和预后具有重要的临床意义。
作者：程兴梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胸腔镜肋骨骨折内固定复位及传统开胸术的效果比较。方法：随机选取并回顾性研究2011-01至2012-01于我院进行肋骨骨折手术治疗患者55例。研究组患者27例，采用电视胸腔镜辅助下(VATS)钛镍合金肋骨接骨板治疗；对照组患者28例采用传统开胸术钛镍合金肋骨接骨板治疗。比较两组患者术后出血量、呼吸功能及术后疼痛程度。结果：治疗前两组 PaO2、PaCO2无统计学差异，治疗后研究组 PaO2、PaCO2优于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）研究组治疗有效率高于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折，具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后呼吸功能恢复快等优点，值得临床推广。
作者：陈祖尧 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
