黄兴锋；陈永阳
静脉用药调配中心(PIVAS)即静脉输液加药混合集中配置，指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，是在符合GMP标准、依照药物特性设计的，洁净间内由受过专门培训的药学技术人员和护理人员，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉输注药物的配制。而生物安全柜配制室主要是进行细胞毒性药物、抗生素药物配制的场所。我院于2011年5月成立静脉药物配制中心，并设立了万级洁净配制间，内置局部百级BSC-ⅡA2生物安全柜7台及局部百级层流台9台。静脉用药调配中心（PIVAS）的建立是我院管理创新和实现新跨越式发展的一项重要举措，使开放的配置环境转移到更为洁净安全的环境，能明显减少药物对配置者的危害，但很多研究表明长期处于密闭的工作环境、连续、机械的配置工作对配置人员的身心都有着不同程度的影响，现对静脉用药调配中心人员职业的危害因素进行归纳分析，并提出相应的防护措施。
作者：赵贵荣 刊期： 2013年第11期
目的：探索会阴侧切口全层外“8”字缝合术在产科的临床应用效果。方法：选择本院2012年4月至2013年4月住院分娩的初产妇，其中行会阴侧切者在缝合切口时分别采用传统缝合术（即褥式缝合术）和全层外“8”字缝合术两种方法进行比较。观察组采用全层外“8”字缝合术，对照组采用传统缝合术。结果：观察组伤口拆线时间比对照组短，切口愈合率比对照组高，两者比较有统计学意义（P<0.05）。结论：使用全层外“8”字缝合术，手术操作简便，切口恢复快，住院时间短，术后产妇无异物感及线头反应，值得临床广泛推广应用。
作者：卢锦雯 刊期： 2013年第11期
目的：总结老年住院患者常见的危险因素，并提出相应的护理对策。方法：分析老年住院患者几种常见危险因素的发生原因，预防及护理措施。结果：通过分析和总结护理经验，降低了老年住院患者的危险因素。结论：分析总结老年住院患者常见的危险因素能满足他们的健康需求，提供优质护理服务。
作者：高小莉 刊期： 2013年第11期
目的：通过对常温条件下18.4mm橡皮弹两种生物模型的胸腹部损伤效应研究，从生物学角度评价防暴武器的致伤特点和性能威力。方法：采用东北地区山羊和廋肉型猪各18只，标准驯养二周后，随机分成伤后5m、15m、30m三组(n＝6)，室内靶道，胸腹部致伤，观察动物中弹后的胸腹部损伤效应。结果：常温条件下橡皮弹伤所致的胸腹部损伤效应以胸腹壁局部损伤为基本特征。损伤程度随着射击距离增加而减轻，两种生物模型之间差异显著。结论：橡皮弹胸腹部损伤以局部损伤为主，全身临床表现较轻，近距离可伴有胸腹腔脏器挫裂伤，需要医疗干预。
作者：李贵恒；黄宇宏；汤建民；李红梅；何大为；宋华东；韩桂林；刘国柱 刊期： 2013年第11期
目的：对比研究乳腺乳头状病变的CNB穿刺与切除病理诊断的准确性；方法：回顾性分析近年在我院行CNB穿刺病检并进行手术治疗的乳头状病变患者182例，将CNB诊断结果与切除病理结果进行对比分析，研究2种诊断方法的准确性。结果：CNB病检结果为：导管内乳头状瘤90例，非典型导管内乳头状瘤62例，乳头状癌30例。手术切除标本病检结果为：导管内乳头状瘤73例，非典型导管内乳头状瘤58例，乳头状癌41例，腺病10例。2种方法在乳头状癌上的检出率一致，其他结果均存在差异。结论：手术切除组织病理检查较CNB检查结果能够更为准确地判断肿瘤性质，避免恶性病变的漏诊或误诊，确保患者生命安全。
作者：杨隆茵 刊期： 2013年第11期
有机磷农药中毒是基层医院常见急症之一，它发病急、进展快，如不及时抢救，可迅速导致死亡。现将我院2003-2012年共收治有机磷农药中毒患者72例的诊治体会总结如下。1资料与方法-1.1临床资料本组患者男28例，女44例，年龄20~68岁，平均(34±12)岁。毒物种类包括氧化乐果17例，乐果28例，敌敌畏17例，甲胺磷10例。中毒途径：口服中毒者59例，皮肤中毒者13例。从口服中毒到就诊时间30 min~3 h不等，服药量从20~200 ml不等。皮肤中毒8～24h送入院，平均14.5h。依据临床表现及血清胆碱酯酶活力分轻、中、重3级[1]：轻度中毒35例，中度中毒28例，重度中毒9例。
作者：王翠红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨健康教育在医院健康体检中的意义。方法：在体检过程中针对不同对象，根据不同需求，以不同方式实施不同内容的健康教育。结果：一系列健康教育使健康体检者了解了自己的身体状况，掌握了基本的预防保健知识。为疾病的早发现、早诊断、早治疗、早预防提供了科学依据。结论：健康教育已成为医院体检工作中的一项重要内容，对促进全民健康有着积极重要的意义。
作者：张小蝶；马爱莉；韦晓玲 刊期： 2013年第11期
风湿性心脏病也被称为风心病，是一种自身免疫病，病变主要是因为瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，逐渐扩大累及到腱索和乳头肌等。心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，当患者出现意识障碍，呼吸频率≥30次/分，PaO2<60mmHg，动脉收缩压<90mmHg等征象时即可诊断为重症肺炎，对老年患者的健康威胁极大，病死率高。我科于2013年10月收治1例行三尖瓣置换及心脏起搏器置入术后并发重症肺炎的患者，现报道如下。
作者：王维维 刊期： 2013年第11期
目的：提高对弥漫性泛细支气管炎（DPB）的认识，探讨高分辨率CT（HRCT）对DPB诊断的应用价值。方法：回顾性分析我院3例确诊为弥漫性泛细支气管炎患者的临床特点及影像表现，其中1例经病理确诊；2例经临床诊断，并复习国内外相关文献资料。结果：弥漫性泛细支气管炎(DPB)的主要HRCT征象特征：①3例均表现为双肺弥漫不均匀分布的小叶中心性结节影，其中2例伴有小斑片状阴影；②2例有树芽征或树上挂雪征；③细支气管扩张；④空气潴留征；⑤肺间质纤维化；⑥2例患者鼻窦CT呈慢性副鼻窦炎表现，且治疗后鼻窦CT显示鼻窦炎有好转。结论：HRCT有助于弥漫性泛细支气管炎的早期诊断和鉴别诊断，并且对治疗预后评价有重要的临床价值。
作者：胡立志；吴超民；汤彦；周明浩；Wu Chaomin 刊期： 2013年第11期
目的：探讨综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者抑郁情绪的影响。方法：将60例乳腺癌术后患者随机分为干预组和对照组各30例，两组均接受乳腺癌常规放疗和常规护理，干预组在此基础上给予相应综合护理干预。观察5W。于综合护理干预5W 末对两组放疗依从性进行对比分析。结果：综合护理干预5W末干预治疗依从性显著优于对照组（U=3.319,P﹤0.01）.结论：综合护理干预可显著提高乳腺癌术后患者放疗的依从性。
作者：李俊玲；王春霞；王晓璐 刊期： 2013年第11期
胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加。腹腔镜胆囊切除术(LC)做为治疗胆囊结石的经典方法，但胆囊切除后常常出现各种生理功能紊乱症状，因此，保胆取石成为当代临床治疗胆囊结石的迫切需求。近年来，随着有关保胆取石术治疗胆囊结石与胆囊切除术治疗胆囊结石疗效的对比的研究越来较多，现就保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用进展以及其优点予以综述。
作者：赵志荣(综述)；郝玉杰(审校) 刊期： 2013年第11期
胸腰椎骨折发生率占全身骨折的6%左右。是骨科的一种常见病，多因车祸、跌伤及高处坠落所致，且多伴有不同程度的脊髓损伤。其治疗的主要目的是使伤椎得到大程度的恢复其生理序列、椎管解剖的重建和延迟性的脊柱畸形和失稳的预防，从而获得一个无痛和稳定的脊柱，以提高患者的生命质量。由于胸腰椎骨折病人需长期卧床，痛苦大，并发症多，心理压力大，护理难度较大。因此对该类损伤病人的治疗期间护理和康复指导，以及对巩固手术治疗效果、预防术后并发症的发生、降低致残率及提高病人的生活质量有着重要意义。近年来我科采用自行设计的自锁式悬吊牵引架，进行垂直牵引过伸复位治疗胸腰椎屈曲型骨折，使骨折椎体缓慢复位，取得良好效果。我们在临床护理中发现，胸腰椎骨折采用悬吊牵引法可明显减轻护理工作量，方便患者二便，减少患者并发症发生，具有较大的优点，现将护理体会报告如下。
作者：孟秀清；武爱玲 刊期： 2013年第11期
目的：观察两种不同型号头皮针在门诊输液室患者中的使用效果。方法：选择2012年1月--2月门诊输液病人680例，且均无明显的躯体疼痛和感觉异常，局部血管弹性良好，同时使用同种治疗药物的病人，按就诊顺序，随机分为实验组和对照组各340例，由同一护士各输液1200次，比较两组患者的疼痛程度和穿刺成功率。结果：实验组穿刺成功率明显高于对照组，实验组穿刺感微痛和剧痛的患者例数明显低于对照组，无痛患者例数明显高于对照组。结论：应用5号半头皮针穿刺成功率显著提高，病人疼痛感明显减轻，对血管的损伤减少，患者满意度提高，服务更具人性化。
作者：万丽霞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨 CO2灌注术在经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症并发症中的应用，为该手术的进一步开展提供经验及技术指导。方法：收集2012年4月至2013年7月泰兴市人民医院内镜中心收治的经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症并发穿孔34例患者资料，分析总结并发穿孔应用CO2灌注术的优势。结果：未使用CO2灌注术者17例，术中并发皮下气肿8例（47.6%）、纵膈气肿4例（23.5%）、气胸4例（23.5%），未发生穿孔1例（5.8%）；术后皮下气肿、纵膈气肿、气胸消退时间6d左右。使用CO2灌注术者17例，并发皮下气肿5例（29.4%）、纵膈气肿2例（11.8%）、气胸1例（5.8%），未发生穿孔9例（52.9%）；术后皮下气肿、纵膈气肿、气胸消退时间2d左右。结论：穿孔是POEM手术主要并发症，CO2灌注技术能明显减少患者穿孔并发症，提高患者术后舒适度，缩短住院日，减少住院费用。
作者：陈永康；成宏伟；周平红；黄震；闫坤峰；戴晓荣 刊期： 2013年第11期
全国名老中医李七一认为稳定性心绞痛病机为气虚为本，痰瘀为标，以益气活血化痰为基本治则，研制“冠心平”片，治疗效果显著。
作者：司亮；李七一(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房，需要一批高素质及有经验的医护人员对危重患者提供高水平的密切监测和连续的治疗与护理。随着人们对健康需求的增加、护理模式的转变、医疗体制改革的全面实施以及各种新的护理技术和设施的使用，护理工作的内容和范围都在不断变化，临床护理工作量不断增加。现将护理工作量的影响因素分析如下。1 ICU病人疾病严重程度与护理工作量的相关性分析ICU是危重症患者的集中地，研究表明[1]不同特征患者其护理工作量也有所不同，对护理人员各方面要求也很高。ICU患者病情重，变化快，医疗干预措施多，护理工作量也相对较大。我国的护士绝大部分时间和精力用于治疗性护理，尤其是昏迷、呼吸科、意识障碍或头颅手术患者，病情变化快给予机械通气的频率及次数较多、吸痰、呼吸机管路护理等占据了护士大部分时间，同时，由于各种治疗手段的干预限制，患者的自理能力下降或缺失，用于生活护理的工作量也会增加。随着入住 ICU 时间的延长，患者的护理工作量随其病情的加重会逐渐增加。部分患者大多无法接受手术治疗，保守疗法又无法较快去除病因，因此病程较长[2]，且随着病程的延长，其病情逐渐加重，各种侵入性操作和支持治疗导致的医院感染、继发性疾病成为危害患者安全的重要因素，其治疗护理难度较大，护士工作量必然增加。
作者：周映如 刊期： 2013年第11期
鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的一种耳鼻咽科常见的恶性肿瘤?约占头颈部恶性肿瘤的一半以上?鼻咽癌好发于“两广”地区，罗定位于广东与广西省交界处，鼻咽癌的发生率较高?癌症患者的心理状态十分复杂：恐惧?抑郁?焦虑?绝望始终贯穿于其心理反应的全过程，这些负性情绪会使患者配合治疗的积极性降低，严重影响治疗的效果，影响疾病的预后?因此，研究鼻咽癌患者的心理状况并制定相应的心理护理对策对疾病的治疗和预后具有重要的临床意义?我们采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对50例鼻咽癌患者进行了调查，并进行早期的临床护理及心理辅导，成效令人满意。
作者：郭伟红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥修复体的临床修复效果。方法：对采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥为61例患者进行修复，共72件修复体，其中单冠59件，冠桥13件，随访12-36个月，对修复体的临床效果进行评价。结果：观察期间对61例患者，72件修复体的临床观察结果显示：在黏结12个月，有2颗后牙全瓷冠崩瓷，有一例全冠出现挂探针，但未探入裂隙；24个月时有一颗后牙出现牙髓炎；36个月有3颗牙龈红肿出血；牙龈边缘着色和继发龋未见。结论：氧化锆全瓷冠桥修复体具有良好的机械性能和生物相容性，是一种临床效果满意的修复方式。
作者：陈丽娟 刊期： 2013年第11期
目的：探究妊娠胆汁淤积综合症的临床治疗效果。方法：资料选自2012年4月-2013年6月本院收治的妊娠胆汁淤积综合症患者48例，作为研究对象，给予相应的治疗，并将用药措施及临床疗效作回顾性分析。结果：经积极保肝与针对性治疗后，患者的临床显效率为72.92%，有效率27.08%，未见无效例数。且48例的妊娠结局与围生儿结局较为良好，未出现围生儿死亡现象。结论：临床上针对妊娠胆汁淤积综合症患者，合理地使用无毒副作用的药物进行早期保肝治疗与针对性治疗，可有效地降低妊娠胆汁淤积症的生化指标，并促进妊娠结局、围生儿结局的显著改善。
作者：况炯 刊期： 2013年第11期
口腔溃疡是各种恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一。化疗导致口腔溃疡发生的高危因素中，小儿口腔溃疡发生率明显高于成人。婴儿期的恶性肿瘤患儿，由于年龄小于1岁，无法正确表达主观感觉，依从性差，无法自主的配合医护人员完成口腔护理，因此化疗后一旦发生口腔溃疡，极容易导致无法控制的口腔感染，增加家属的焦虑，甚至导致家属逃避或拖延化疗，严重影响婴儿期恶性肿瘤患儿化疗效果。我科自2011年4月-2013年4月期间，共有36例婴儿期恶性肿瘤患儿化疗后发生了口腔溃疡，经过积极的护理干预，取得良好的效果，本文回顾性的就婴儿期恶性肿瘤患儿化疗后发生口腔溃疡进行原因分析，总结护理干预措施，为患儿家属提供专业的健康指导提供依据。
作者：张静 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
