许凌云
随着人口的老龄化，骨质疏松的患病率及伴随骨折的发生率日益增高。在老年人中90%脊柱骨折和髋部骨折与骨质疏松有关①。其中脊柱是骨质疏松性骨折的好发部位。老年骨质疏松症患者骨质变薄，骨小梁变细、减少，故在轻微外力作用下容易引起胸腰椎压缩性骨折。多数老年人对骨质疏松症缺乏认识，胸腰椎骨折又给生活和护理带来诸多困难，针对本病，我们进行有效的分期护理，取得满意的效果。
作者：林素娟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨天麻钩藤饮应用于肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：将研究对象以性别、年龄、病程及高血压病分级为匹配因素1：1匹配成30个对子，每个对子中的研究对象随机纳入对照组和治疗组；对照组以常规西医治疗方案治疗，治疗组在对照组的基础上加用天麻钩藤饮治疗；观察两组间的临床疗效差异。结果：治疗后，对照组和治疗组的收缩压及舒张压均下降，治疗组较对照组下降幅度大；治疗组中医疗效得分较对照组为高。结论：天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，优于单纯西医治疗。
作者：朱新星 刊期： 2013年第10期
目的：探讨循征护理在危重患者常见的静脉留置针并发症、高热、压疮、排痰困难、便秘中应用。方法：对183例危重患者常见护理问题进行循征护理干预。结果：应用循征护理解决这些常见问题，护理效果好。结论：循征护理是解决危重患者常见护理问题的有效方法。
作者：赵静；马婷 刊期： 2013年第10期
目的：探讨在临床工作中实施儿童过敏性哮喘遇到的问题及对策。方法：总结讨论在过敏性哮喘防治、教育和管理等各方面存在的问题，针对不同问题提出不同的解决方案。结果：在过敏性哮喘防治和教育各方面都存有一些问题，其问题在基层医院尤其具有代表性。结论：防治过敏性哮喘关键在于医生脱敏方案的全面、深刻理解，并在实践工作中重视针对医生和患者的哮喘防治知识教育。
作者：战殷红 刊期： 2013年第10期
目的：护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利，这样才能杜绝护理纠纷。方法：我们以优良的服务质量，精湛的技术，娴熟的护理操作技术以及高质量的服务水准，高质量的护理水平来为患者服务，尊重患者应有的权利，严格遵守各项护理操作规程，严格执行核心制度，提高护理安全防范意识。结果：护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利，这样才能杜绝护理纠纷。结论：加强护士法律与服务意识，防范纠纷才能让医院护理事业不断发展。
作者：杨梅；张红；赵秀萍 刊期： 2013年第10期
目的：研究观察采用常规的三联疗法根除幽门螺杆菌，不同的疗程对治疗的影响，为临床根治幽门螺杆菌提供线索。方法：随机选取本院2012年3-2013年6月间内科门诊诊治的经C13呼气实验证实实为幽门螺杆菌感染的患者206例作为研究对象，患者胃镜检查为糜烂性胃炎，或浅表性胃炎，均愿意接受根除HP的治疗。206例患者随机分为2组，一组101例患者给予雷贝拉唑20 mg/天，枸橼酸铋钾300 mg/天和阿莫西林1000 mg/天药物口服，疗程7天；另一组105例患者则给予雷贝拉唑20 mg、枸橼酸铋钾300 mg/天和阿莫西林1000 mg的三联药物治疗，连续服用14d；两组患者均每日服药2次，于停药后4周分别进行C13呼气试验以确定是否治愈幽门螺杆菌感染，结果进行比较并行统计学分析。结果：治疗结束4周观察组C13呼气试验阴性率分别为：7天治疗组75例阴性，26例阳性，阴性率为74.25%；14天治疗组94例阴性，11例阳性，阴性率为89.52%；统计学分析显示停药后4周治愈率有统计学意义（P <0.05）。结论：幽门螺杆菌的耐药性在临床普遍存在，传统的7天治疗效果欠佳，延长到14天治疗可更有效的达到根除幽门螺杆菌的目的，是一项安全可行的联合用药方案。
作者：宋丽芳；朱旭 刊期： 2013年第10期
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪、白术、党参、甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡组成。其主要作用为补中益气，升阳举陷。兹就其治验，现举例如下，以飧同道。
作者：李玉梅 刊期： 2013年第10期
目的：探讨对社区高血压患者采用中西医结合的方法治疗疗效。方法：选取2012年1月-2013年4月社区93例老年高血压的患者，随机分为实验组49例，采用中西医结合的方法；对照组44例，采用西药的方法进行治疗，对疗效进行观察。结果：实验组显效37例，有效10例，无效2例；对照组显效21例，有效14例，无效9例。结论：对老年高血压患者采用中西医相结合的方法进行治疗，能够使治疗效果得到提高。
作者：黄碧艳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨护理干预对小儿静脉采血前后疼痛的影响。方法：选取100例经静脉采取的患儿，随机分为两组，观察组50例，在采血前后给予护理干预；对照组50例，仅给予常规采血操作。比较两组患儿采血后疼痛面容的持续时间、啼哭时间、不哭人数及采血结束后20s 内的啼哭人数等指标。结果：两组患儿疼痛面容持续时间、啼哭时间、不哭人数、采血结束后20s 内啼哭人数等差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：护理干预能显著降低患儿的疼痛程度，有一定的临床应用价值。
作者：荣翠花 刊期： 2013年第10期
肺结核是临床上常见的一种慢性呼吸道传染性疾病，是威胁人类健康的主要疾病之一。根据 WHO 报告：2007年全球估算病例数927万，DOTS 报告人数是527万。估算新涂阳人数406万，DOTS 报告人数是260万。很多病人由于没有得到及时的诊断、检查、治疗，延误了治疗，失去了很好的治疗机会。
作者：张家庆；李龙；王伟 刊期： 2013年第10期
患者，女，28岁，因“反复胸闷、心悸伴四肢抽搐2年，再发2天”于2013年1月31日入院。患者自诉2年前“受凉感冒”后出现全身肌肉酸痛，并胸闷，气促、心悸、四肢反复麻木抽搐，于当地医院行血生化检查：AST113.4U/L， CK1610.4U/L，CKMB36.3U/L，LDH979U/L，HBDH541.2U/L，提示“肌酶广泛升高”，诊断为“心肌炎”，间断口服“辅酶 Q10、肌苷片”及充分休息后上述症状有所缓解，但仍有间断胸闷、心悸、四肢麻木抽搐，无胸痛、黑朦、晕厥，后多次复查血生化肌酶持续升高，未予重视。2天前于家中无明显诱因突然晕厥1次，致“头皮裂伤”，于本院急诊科行“清创缝合”并查血生化：AST 正常，CK1048U/L （正常值24-195U/L），CKMB8.1 ug/L（0-5ug/L），LDH463U/L(109-245U/L)， HBDH278U/L(95-250U/L)，肌红蛋白111ug/L(14.3-65.8ug/L)，血钙1.72mmol/L （2.03-2.54mmol/L），血磷1.83mmol/L（0.84-1.5mmol/L）。心脏彩超：主动脉瓣轻度关闭不全。头颅 CT：双侧额叶多个点状钙化灶，右侧顶部头皮软组织肿胀。为进一步诊治来本院。既往2周前于本院眼科门诊诊断为“双眼白内障”；否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无家族性疾病、颈部手术史。入院查体：神志清楚，言语流利，反应稍迟钝，记忆力、定向力正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颅神经（-），四肢肌力、肌张力正常，甲状腺无肿大，无血管性杂音。心肺腹部查体无异常。入院初步诊断：.胸闷原因待查（心肌炎？）。入院后给予改善循环、营养心肌等治疗，第2d 完善相关检查，心电图：Q-T 间期延长。血生化：肝肾功、血糖、血脂均正常，CK1452U/L，CK-MB 正常， ；LDH512U/L，a-羟丁酸脱氢酶314U/L，肌钙蛋白阴性，血清钙0.91mmol/L，血清磷2.28mmol/L。继续上述治疗3d 后患者胸闷、心悸症状改善，仍感间歇性四肢抽搐，之后多次复查血生化均提示 CK、LDH 升高、血钙低、血镁低、血磷高。经过再次详细追问病史及查体，患者近2年以反复口角、手足搐搦为主要症状，伴精神紧张焦虑、烦躁，多汗、声音嘶哑、视物模糊、牙齿钙化不全，皮肤干燥、脱屑，指甲出现纵嵴，结合临床症状及实验室检查，考虑甲状旁腺功能减退症可能，本院2次查 PTH（2.36,4.62ng/dl）（参考值0-20），同时于昆明医科大学第一附属医院核医学科查 PTH<3pg/ml（参考值8-74 pg/），甲状腺功能及甲状腺超声正常。双腕关节、骨盆摄片未见异常。患者既往无甲状腺或颈部手术史，病因不明，明确诊断为特发性甲状旁腺功能减退症。给予静脉滴注葡萄糖酸钙，口服碳酸钙 D3等口服3周后，复查患者血钙水平逐渐升高，手足搐搦等症状逐渐缓解，胸闷、心悸症状完全缓解，患者要求出院，建议其继续院外补钙治疗。随访5个月，搐搦症状基本缓解，胸闷、心悸未再发作，视物模糊明显好转，仍需长期坚持口服钙剂。
作者：龙云；邓洁；杨莉 刊期： 2013年第10期
分析新生儿院内感染败血症的临床特点和诱发本病的高危因素，并探讨其防治措施。方法：对10例新生儿院内感染败血症的临床资料、高危因素、病原菌及其治疗预后进行回顾性分析。结果：新生儿院内感染败血的病原菌中革兰阴性菌占40%；革兰阳性菌占22.5%；真菌占37．5%。药敏结果：肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率高，真菌对氟康唑等常用抗真菌药均敏感。早产、低体质量、留置 PICC、气管插管及长疗程广谱抗生素联合使用为院内感染的高危因素。结论：加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素及预防性抗真菌治疗，减少院内感染败血症及其并发症的发生。
作者：杨新芳；马江帆；牛莉苹 刊期： 2013年第10期
目的：探讨我区幼儿园儿童的营养状况与生长发育及其变化规律。方法：2009-2012年每年对五华区辖区内幼儿园在园儿童进行的常规体检，包括体重、身高、血常规、龋齿、视力筛查等。结果：身高、体重、生长发育合格率逐年上升，营养不良、发育迟缓、消瘦、贫血患病率逐年下降而肥胖儿逐年升高。结论：加强幼儿园卫生保健工作的管理，提高保教人员的卫生知识培训，保证儿童膳食营养的均衡，同时加强儿童的体格锻炼，是共同促进儿童健康成长的重要任务。调查结果显示：学龄前儿童的膳食和营养状况调查结果：有三种与膳食营养有关的疾病在学龄前儿童中呈现高发病率，一是反复呼吸道感染，二是超重与肥胖，三是潜在缺铁及缺铁性贫血。
作者：肖芳；李兰；徐蓉；邹国庆 刊期： 2013年第10期
急诊科是医院的重要窗口，是抢救生命的第一关。急诊病人因发病急、变化快，需要以快的速度，有效的措施缓解症状，维持重要生命器官的功能，为进一步治疗争取时间。但急诊病人往往因紧张、焦虑、恐惧的心理特点而加重病情，或因急躁、愤怒、绝望而不合作，影响治疗措施的实施。所以，对急诊病人实行心理护理是一个非常重要的护理内容。随着我国现代护理的发展和整体护理观念在急救护理学中的不断深入，以“人的健康为中心”的整体护理观念模式在急诊患者的护理过程中得到了体现。
作者：徐亚萍；邹建叶 刊期： 2013年第10期
目的：探究心理护理干预在产妇产后出血抢救中的效果。方法：将我院产科收治的72例产后出血产妇随机均分成治疗组和对照组两组，对照组采取常规的产后出血急救护理流程，治疗组在对照组基础上增加心理护理措施，比较两组产妇在平均出血量上的差异。结果：治疗组的平均出血量为（385.4±187.5） ml，明显低于对照组的（596.1±259.7）ml，且两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在一般护理基础上对产妇进行一定的心理护理干预，有效减少了其产后出血量，具有良好的临床应用价值。
作者：季洪玲 刊期： 2013年第10期
目的：探讨早产儿甲状腺功能检测的临床意义。方法：将我科2011年1月～12月收治的114例早产儿分为两组：A 组45例，胎龄<34周；B 组69例，胎龄≥34周；对照组选择同期住院的诊断为普通肺炎的足月儿60例。应用化学发光法对三组新生儿血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）及甲状腺素（TT4）和促甲状腺素（TSH）水平进行检测。结果：A、B 组 TT3均低于对照组(P<0.05)，A、B 组 TSH 均高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。三组 TT4比较，A 组低于对照组，B 组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A 组 TT3、TT4均低于 B 组(P<0.05)，差异有统计学意义。A、B 组 TSH 均升高（P>0.05），差异无统计学意义。结论：早产儿出生后易发生暂时性甲状腺功能低下，且与胎龄密切相关,对早产儿特别是小胎龄的早产儿检测甲状腺功能是必要的。
作者：赵晓芬；吴玉芹；蔡芝兰；李杨方；邱丽玲；王爱萍 刊期： 2013年第10期
随着经济水平的发展患者不仅仅要求医疗质量的提高，还对医疗环境、心理健康提出更高的需求。分娩是女性人生中一次自然、重要而特殊的经历。导乐陪同分娩是指医护人员或经过培训的护工对产妇分娩时的全程陪护，以减低产妇的焦虑、提高分娩的安全性，但是由于目前全国对此没有统一的标准，各地的导乐服务并不相同，我院总结全国各地的不同经验和我院实际操作中的问题制订了考核导乐人员的标准，在应用中取得了良好效果，现汇报如下。
作者：邸丽萍；尚颖；姜新萌 刊期： 2013年第10期
目的：观察拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法：72例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组。对照组32例采用单一拉米夫定抗病毒治疗，治疗组40例采用拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征、肝功能、肝纤维化标志物及肝纤维化程度的变化。结果：疗程结束后，治疗组与对照组患者治疗总有效率分别为70.0%和40.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：拉米夫定联合扶正化瘀胶囊抗肝纤维化疗效明显优于单药对照组。
作者：卜玉杰；黄德峰；李少昊；李一 刊期： 2013年第10期
本文探讨巡回护士在麻醉实施中的辅助方法。巡回护士不仅要全面了解麻药的使用方法、剂量、浓度，以及用药后可能出现的不良反应，还要掌握出现不良反应所采取的解救方法及措施。巡回护士得当的辅助，有利于保证麻醉的顺利实施，减少麻醉并发症的发生。
作者：郭华；程菲 刊期： 2013年第10期
目的：观察非机械通气气管切开患者输液泵持续加温气道湿化的效果。方法：将49例气管切开患者随机分成 A、B 两组，A 组(观察组)应用输液泵持续加温气道湿化法，B 组(对照组)用传统的注射器间断气道湿化法，以痰液粘稠度风度法判断两种气道湿化的效果。结果：输液泵持续加温气道湿化较注射器间断气道湿化，可有效预防痰痂形成（P＜0.01），增加舒适性，避免并发症。结论：观察组痰液湿化满意，减轻了患者痛苦，减少了并发症，减轻了护士工作量，提高了工作效率。
作者：周春丽；刘泽威 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
