叶涵；邵娟；王德峰；吴翔吴；聂小东；张国荣；陈豫生
目的：通过观察强直性脊柱炎（AS）患者外周血 Treg、Th17相关细胞因子的变化，探讨淋巴细胞亚群 Treg 和 Th17细胞在 AS 发病机制中的作用及其与 AS 临床特征的相关性。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测42例患者和19例健康对照者外周血血清中 IL-10、TGF-β、IL-17及 IL-23水平。结果：AS 组外周血中细胞因子 IL-17、IL-23水平明显高于健康对照组（P＜0.05），但 TGF-β、IL-10升高不明显（P＞0.05）。AS 患者血清各细胞因子与疾病活动度（BASDAI）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率(ESR)无相关性。结论：AS 患者外周血中存在 Treg/Th17失衡，Treg/Th17失衡可能参与了 AS 的发生发展。
作者：许秀秀；陈淑增 刊期： 2013年第10期
目的：为了探讨不同类型的妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法：回顾性总结我院收治的妊娠期高血压疾病孕产妇40例资料，按照文中统计指标统计其妊娠结局，同时选取35例正常孕产妇资料做对照，统计其妊娠情况，后统计学方法比较两组妊娠结果差异性是否具有统计学差异。结果：妊娠期高血压疾病组出现新生儿窒息现象9例（23.5%），出现胎儿窘迫现象5（12.5%），有产后出血现象5（12.5%），出现胎盘早剥现象1例（2.5%），妊娠结果与正常组结果的差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论：探讨妊娠期高血压疾病并发症的规律，对于预防措施的建立和严重并发症的预防具有重要意义。
作者：陈玉英 刊期： 2013年第10期
胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术，手术范围大，时间长，对病人机体侵袭面广，易出现并发症。术后严格护理可以减少并发症的出现，本组10例病人，男9例，女3例；年龄40～76岁。其中1例壶腹癌病人因并发感染于术后90天死亡；其余9例术后康复出院。
作者：周天辉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨后路钉棒系统内固定治疗胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤的疗效。方法：选择55例胸腰段爆裂性骨折患者,应用后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎段爆裂性骨折,同时做好围手术期护理及康复指导。结果：术后随访3个月～3年,骨折均达到复位并临床愈合,未发生内置物断裂和螺钉松动现象,无明显矫正丢失，53例能重返社会，重返工作岗位，2例出院时使用轮椅。结论：后路钉棒系统内固定治疗胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤,具有创伤小、椎管减压彻底和复位固定良好等优点。
作者：毛茜 刊期： 2013年第10期
临床上由于老年患者咽喉粘膜萎缩、变薄，喉感觉减退，咽缩肌活动减弱，吞咽动作无力，反应迟钝，加上患有心脑血管等慢性疾病，容易发生吞咽困难、误吸。误吸的发生分为显性误吸和隐性误吸，而隐性误吸占50%-70%。根据吸入量的多少又分为少量误吸（<1ML）和大量误吸（>1ML）。在临床工作中隐性误吸或少量误吸很容易被遗漏。老年患者临床表现常不明显，从而掩盖病情，不能及时被医护人员发现。误吸是导致患者肺部感染的主要因素，有文献报道：因误吸所致的吸入性肺炎病死率高达40%-60%。临床上因误吸引发患者严重吸入性肺炎甚至窒息死亡时，常造成医患纠纷。因此，老年患者误吸的问题应该引起护理人员的高度重视。现将临床工作中整理的关于误吸的因素及预防护理措施总结如下。
作者：蒋艳 刊期： 2013年第10期
腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层离开了原来的部位，经腹壁或盆腔壁的薄弱或缺损处向体表突出，在局部形成包块称腹外疝。腹外疝根据其发生部位分为腹股沟疝(腹股沟斜疝、腹股沟直疝)、股疝、脐疝、切口疝、白线疝等。其中以腹股沟斜疝多见，占全部腹外疝的75％以上。腹外疝护理是减少和消除腹外疝复发的因素，对需要手术治疗的患者必须做好手术前的准备，手术后的护理和出院指导工作，以防止术后复发。
作者：林敏 刊期： 2013年第10期
目的：探讨小儿先天性心脏病合并不同程度肺动脉高压（PAH）时，血清 BNP 与右心室 FAC 和 Tei 指数的相关性。方法：CHD 患儿50例，分为无 PAH 组（n=12）和 PAH 组（n=38）。PAH 组再按肺动脉压力程度分为轻度组（n=12）、中度组（n=14）、重度组（n=12）。同时选择15名健康体检者作为正常对照组。采用 GE logic7检查肺动脉和三尖瓣口血流频谱。结果：①右室 Tei、血清 BNP 在 PAH 组明显高于无 PAH 组和正常对照组(P<0.05)，且随着肺动脉压力程度加重，Tei 指数和血清 BNP 值上升。②血清 BNP 与右室 Tei 指数显著正相关，与右心室 FAC 呈显著负相关。结论：右室 Tei 指数和血清 BNP 均能很好的反映右心室功能。
作者：吴桂花；徐秋琴 刊期： 2013年第10期
目的：研究蛹虫草口服液的制备工艺与临床疗效。方法：采用正交实验设计法对蛹虫草的提取工艺进行优选，以加水量、提取时间、提取次数、提取温度、浸泡时间为影响因素进行正交实验，以虫草素的提出率（Rc）和总提出物（Rt）为考察指标，确定其佳水提工艺。并将我院63例进行放化疗的肿瘤患者采用随机分组的方法分为虫草与防组、虫草治疗组和贞芪扶正冲剂对照组，以观察蛹虫草口服液在提高人体免疫力和肿瘤患者放化疗过程中的扶正减毒作用。结论：蛹虫草口服液的制备工艺为：蛹虫草加10倍量水，常温浸泡1h，80℃恒温提取3次，每次1h；提取液80℃以下浓缩，经醇沉、灭菌后灌装即得。而经63例临床病例的观察，蛹虫草口服液有提高免疫力，保护呼吸系统，减轻放化疗引起的骨髓抑制作用，并有辅助升高白细胞及血小板的功能。在肿瘤患者放化疗过程中的扶正减毒功效显著，值得临床推广。
作者：汪宇；康万军；王振海；于士龙；杨光照；马英桓 刊期： 2013年第10期
合理安置手术体位是手术室护士的基本功，手术体位的正确与否直接影响到手术的成功。骨科手术尤其对体位的要求更高，其目的是暴露手术野，使病人舒适和安全，避免损伤。骨科手术常用手术体位有仰卧位，俯卧位，侧卧位等。一些大手术由于手术难度大，操作时间长，并且术中不能变换体位，因而会引起体位不当性手术并发症，如：神经损伤、皮肤压伤、病人的呼吸循环受影响，给病人造成不可挽回的损伤和痛苦。我院手术室自2010年1月至2013年5月2546例大手术及长时间手术病人进行合理的手术体位安置无1例手术体位并发症发生。
作者：龙小蓉 刊期： 2013年第10期
近些年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，人民群众的健康水平有了很大程度的改善。但是随之而来的医疗纠纷也呈逐年上升趋势，赔偿的数额也越来越大，医疗单位不堪重负。医疗纠纷严重干扰了医院正常的医疗秩序，已经成为医院十分棘手的一大难题。尤其是在新形势下，医疗制度的改革正在进行，如何加强医院的管理，防范医疗纠纷，保障医患双方的合法权益，创造宽松和谐的就医环境，是急需解决的问题之一。
作者：肖春香 刊期： 2013年第10期
目的：探讨意外伤害所致骨折患儿的注意网络功能特征。方法：以34例因意外伤害所致的骨折患儿为病例组，以及按年龄和性别配对的34名健康儿童为对照组，采用神经心理测试软件（ANT）对其觉醒、指向及执行控制三种注意网络效率进行测试与比较。结果：病例组（24.1±16.7 ms）警觉网络效率显著低于对照组（35.3±22.5 ms）（t＝2.33，P=0.022）；而在执行控制网络效率上病例组(111.9±43.2 ms)显著高于对照组（92.3±26.0 ms）（t＝2.27，P=0.023）；但两组在定向网络效率的比较中差异无统计学意义（P >0.05）。结论：意外伤害所致的骨折患儿可能存在警觉网络和执行控制网络功能的损伤。
作者：许友军 刊期： 2013年第10期
目的：研究笑气吸入镇静法在拔除下颌复杂阻生智齿中的应用，观察其使用安全性和在无痛拔牙术时的镇痛麻醉效果。方法：把60例拟拔除下颌复杂阻生智齿的牙科恐惧症患者随机分为2组。实验组：笑气吸入镇静法与常规下牙槽神经阻滞麻醉联合应用进行复杂阻生智齿拔除术；对照组：常规下牙槽神经阻滞麻醉后实行复杂阻生智齿拔除手术。拔牙手术过程中分别记录患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏、血氧饱和度(SPO2)变化，并进行疼痛程度(VSA 评分)和镇静程度(Ramsay 评分)的评估。结果：实验组与对照组相比，拔牙手术过程中麻醉效果好，疼痛程度显著减轻，SBP、DBP、HR、SPO2变化平稳。结论：对于口腔门诊进行拔除下颌复杂阻生智齿且伴有牙科恐惧症患者，拔牙术中将笑气吸入镇静法与常规下牙槽神经组织麻醉联合使用，可以取得良好的镇痛麻醉效果，有效缓解患者紧张情绪，满足患者无痛拔牙的愿望，值得临床上推广应用。
作者：朱志彬；谢春莲；古汉宏 刊期： 2013年第10期
1病例报告患者，李某某，男，24岁，未婚，自述于20天以前有不洁性接触史。一周前因包皮不适去外院就诊，诊断为糜烂性包皮龟头炎，做梅毒检测， RPR(-),TPHA(-)，按念珠菌性包皮龟头炎治疗，外用派瑞松软膏，无缓解，且糜烂面有扩大趋势，特来我门诊就诊。
作者：苏青春 刊期： 2013年第10期
翼状胬肉是眼科常见病，发病机制普遍认为是紫外线照射、风沙刺激等所致，病变累及瞳孔区可造成严重视力障碍。目前常采用手术切除治疗胬肉，但术后复发率较高。如果能较早地采用一些非手术治疗手段，则可以使胬肉消退或控制其发展，从而避免手术。
作者：顾秋艳；李朝鹏；王榕；王菲；白杰；范亚敏；张陈；葛曲娜；马兴友；董泽飞 刊期： 2013年第10期
目的：通过观察对不同卒中部位与抑郁症发病率的差异，证实卒中过后抑郁是多因素引发的疾病。方法：将208例卒中患者分成抑郁症与非抑郁症两组，观察抑郁发病率与病变部位的差异，以 P＜0.05为有统计学意义。结果：不同发病部位患者的抑郁发病率不同，P＜0.05。结论：卒中后抑郁是一个多因素发病的疾病。
作者：温进哲 刊期： 2013年第10期
目的：分析儿内科急性阑尾炎临床诊治工作。方法：通过对近几年就诊的急性阑尾炎患者的诊断与治疗进行研究。结果：通过现代高科技的进步以及及时的进行手术，无论成年人还是婴幼儿，回复的状况都很好，尤其是婴幼儿，效果尤为显著。结论：对于急性阑尾炎这种疾病，婴幼儿是高发人群，极早到的发现并接受手术，康复的效果也是好的，由于婴幼儿体质较弱，必须及时接受治疗，否则很容易引发其它的病症。
作者：周德勇 刊期： 2013年第10期
目的：分析对长期卧床患者宴施护理干预对压疮的预防效果。方法：收集2010年12月一2011年6月的59例我院长期卧床惠者的护理资料，设为基础组；2011年12月一2012年6月53例我院长期卧床患者，设为干预组。基础组采用临床基础护理．干预组采用长期卧床中压疮预防的护理千预。观察较护理后两组压疮的预防情况。结果：干预组1例患者出现压疮，压疮发生比倒为1.89％，其他患者的皮肤状况均良好；基础组5例患者出现压疮．压疮发生比例为8.47％。对症处理后情况改善，45天后有1倒患者再次产生压疮。两组患者实施不同护理的压疮发生比例有显著性的比较差异(P<0.05)。结论：对长期卧床患者实施护理干预，可有效预防压疮，提高患者对护理人员的满意度．同时提高卧床患者的生存质量。
作者：杨莉；汪文杰 刊期： 2013年第10期
目的：分析裂隙灯下角膜异物剔除术及护理方法。方法：总结94例角膜异物的护理。结果：通过对94例角膜异物患者的处理，发现及早就诊，角膜异物一次剔除达可到完全愈合。结论：在裂隙灯下及早剔除角膜异物，采取合理的护理措施，取得满意效果。
作者：鸿雁；张娜 刊期： 2013年第10期
目的：观察康复护理计划单对人工髋关节置换术后恢复的临床效果。方法：80例髋关节置换患者分成2组，每组40例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上应用康复护理计划单进行有计划的康复，对比2组术后髋关节功能及并发症。结果：观察组并发症发生率为7.5%，对照组并发症发生率为45.0%(P＜0.01)。Harris 髋关节功能评分，观察组术后优良率为92.5%，对照组为69.5%（P＜0.05）。结论：此康复护理计划单的应用能增强患者锻炼积极性，减少并发症，促进功能恢复。
作者：张红梅 刊期： 2013年第10期
目的：分析心理护理联合健康教育对血液透析患者治疗依从性及临床效果的影响。方法：选择在广东省中山大学附属第一医院接受维持性血液透析的患者作为研究对象，分别接受常规护理及心理护理联合健康教育护理，比较两组患者的护理后治疗依从性及负面情绪评分差异。结果：观察组患者接受心理护理联合健康教育后其透析治疗完全依从率93.88%，明显高于对照组患者（P<0.05）；HAMD 评分（26.31±3.57）分，HAMA 评分（18.09±2.36）分，均明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：心理护理联合健康教育可以有效提高维持性血液透析患者的治疗依从性，降低负面情绪。
作者：胡小华；曾彬 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
