俞萍
杨向东教授，主任医师，成都中医药大学博士生导师，省市名中医，成都肛肠专科医院院长，世界中医药联合学会肛肠学会副会长，中医药高等教育学会肛肠学会副会长兼秘书长，中华中医药学会肛肠分会副会长，中国 PPH 技术培训中心主任，中国 PPH 技术资格认证委员会主任委员，中国肛肠网[www.chgcw.com]总编辑，四川省中医药学会副秘书长，四川省中医药学会肛肠专委会主任委员，成都市中医药学会肛肠专委会主任委员，四川省名中医评委、四川省和成都市高级职称评委，成都市中医药学会副理事长。
作者：任叔阳；龚文敬；赵希忠；安辉；蓝海波 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 NB-UVB 对白癜风患者外周血 IL-23表达的影响及其可能的免疫学机制。方法：38例白癜风患者作为实验组，采用 NB-UVB 进行治疗，20例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫吸附法测定 NB-UVB 治疗前后白癜风患者及健康体检者外周血 IL-23的表达水平。结果：白癜风患者外周血 IL-23表达水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；NB-UVB 治疗后白癜风患者外周血 IL-23表达水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；NB-UVB治疗后白癜风患者外周血 IL-23表达水平稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：NB-UVB 可能通过影响白癜风患者外周血中 IL-23的表达来发挥治疗作用。
作者：郭洪飞；马学良；张厚毅；王宝林 刊期： 2013年第10期
目的：探讨用不相同的蓝光疗法诊治患有高胆红素血症的新生儿的疗效。方法：2012年4月2日到2013年7月7日我院患有高胆红素血症的新生儿71例，将71例患高胆红素血症的新生儿分组：蓝光一组（35例）和蓝光二组（36例），对蓝光一组的35例行新生儿冷光源黄疸治疗灯治疗，对蓝光二组的36例行传统温箱+双面蓝光照射治疗。结果：比较治疗前，治疗后，蓝光一组和蓝光二组的血清胆红素都有下降现象，且 P＜0.05。其中，蓝光一组的血清胆红素比蓝光二组下降的更多，P＜0.05。此外，蓝光一组的治疗副作用比蓝光二组低，且 P＜0.05。结论：在对患高胆红素血症的新生儿的诊治中，用新生儿冷光源黄疸治疗灯效果更佳，且治疗副作用少，很有临床治疗意义。
作者：杜春华 刊期： 2013年第10期
通过分析患儿及其家属的就医心理，积极运用沟通技巧，及时做好患者及其家属的心理疏导与沟通，以减少不必要的医疗纠纷，从而有效构建和谐的医患关系。
作者：赵志芬 刊期： 2013年第10期
目的：对清润止咳方治疗慢性咳嗽肝火犯肺证的临床疗效进行研究分析。方法：资料选取2012年2月～2013年3月我院收治的慢性咳嗽肝火犯肺患者48例，给予所有患者清润止咳方治疗，并对其临床效果进行分析。结果：治疗后患者的疗效观察，48例患者中痊愈者为23例，显效者为12例，有效者为10例，无效者为3例，总有效率为93.75%；患者咳嗽相关生活质量的改善情况观察，48例患者中显著提高者19例，提高者27例，无效者为2例，总有效率为95.83%。结论：清润止咳方具有润肺清热、活血通络和化痰止咳平喘的功效，能预防及改善因痰或瘀血引起的肺通气功能障碍，治疗慢性咳嗽肝火犯肺证的临床效果显著，无副作用。
作者：杨颖 刊期： 2013年第10期
心电图是每个医学生必须掌握的内容，而心电图理论知识深奥抽象，内容复杂，一直以来都是诊断学教学中的难点，本文总结了在心电图教学中的几点改革，旨在提高心电图的教学质量。
作者：张英慧；刘蕾；梁丽杰；韩国超 刊期： 2013年第10期
近年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，声带息肉的发病率逐年增高。由于不懂科学的发声方法，很多人唱高音完全就是“喊”，一般人在讲话时，声带每秒钟振动上百次，唱高音时能高达1000多次。持续唱歌，尤其是连续唱高音时，声带黏膜会充血、水肿，甚至能导致血管破裂、出血。有时，仅一次强烈的用声就能诱发声带息肉。生活在噪声环境中，由于环境嘈杂，必须大声喊叫才能完成语言交流，长此以往，声带过度振动，易充血肥厚，摩擦挤压，久而久之引发声带息肉[1]。随着耳鼻咽喉科诊治技术的不断发展，专业不断细化，对发音特征的认知及改造也逐渐深化。显微支撑喉镜术在临床的广泛开展，极大地满足了患者对术后声音恢复的需求。术后发声的正确护理同样极其重要，是保证术后恢复，防止术后复发的重要内容，本文对声带息肉摘除术后发声的护理体会进行归纳总结如下。
作者：肖丽娜 刊期： 2013年第10期
目的：总结动脉采血的经验。方法：回顾性分析我科286例患者经不同部位采集动脉血的成功率及并发症。结果：不同部位采集动脉血，成功率、并发症率相近。结论：动脉采血应个体化选择穿刺部位、进针角度，以提高成功率。
作者：吴娟；张波 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 ICU 在急性重症胰腺炎治疗中的作用。方法：2008年1月-2010年5月 ICu 共收治急性重症胰腺炎患者19例，其中行呼吸机支持治疗9例，气管切开4例，血液净化治疗2例，腹腔引流术6例，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：19例急性重症胰腺炎患者在 ICU 住院时间9-20d，16例病情稳定后转人普通病房治疗，1例并发 MOF 死亡，2例放弃治疗，自动出院。结论：ICU 早期干预治疗急性重症胰腺炎，提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率。
作者：张仕娟；陈传磊 刊期： 2013年第10期
目的：探讨肝硬化病人不良情绪发生及评估心理干预对其改善效果的研究；方法：应用问卷评估患者不良情绪的发生状况，然后进行心理干预，再次评定心理状况，分析效果；结果：肝硬化病人不良情绪发生率较高，尤其是焦虑、抑郁明显，分别是50.3%和48.5%，经给予心理护理干预后，患者不良情绪得到明显改善；结论：在临床护理工作中，应积极预防患者不良情绪的发生，给予及时干预和帮助，有助于提高治疗效果和促进康复。
作者：岳桂花 刊期： 2013年第10期
1病历资料患儿，女，生后30分钟，以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23：45分收入监护室，患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g，身长41cm。出生后患儿全身紫绀，无自主呼吸，心率<100次/分，给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室，呈早产儿貌，皮肤发绀，呼吸急促可吸气性三凹征，四肢肌张力低，足底纹理<1/3。入院诊断：1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病？入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气，并给予维生素 k1预防出血，阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐，腹胀，立即停止经口喂养，行胃肠减压、禁食，并给予持续静脉营养，支持治疗。一周后再次开奶，小量缓慢增加奶量，无异常。至生后第十五天，患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状，我们意识到是否出现了院内感染，立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染，采血做细菌培养，并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9：00患儿突然出现呼吸心跳骤停，全身皮肤发花，测血压55/30mmHg，立即行心肺复苏，扩容纠酸，改善呼吸，再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施，抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论，分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性，此菌为多重耐药菌，是医院内感染常见的细菌之一，进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。
作者：牛莉苹 刊期： 2013年第10期
目的：探讨采用电子支气管镜代胸腔镜行胸膜粘连法治疗自发性气胸的价值，观察患者的复发率。方法：对我院2005年1月-2013年1月收治的20例难治性气胸采用在局麻下用电子支气管镜代胸腔镜进入胸腔内观察，离断小的粘连带，修补大于3mm 的肺大疱，对胸膜破口喷洒滑石粉或应用纤维蛋白胶修补，预防复发。结果：20例经回访均治愈。结论：经电子支气管镜代胸腔镜治疗难治性气胸疗效显著，治愈率高，复发率低。
作者：李冠华；魏晓蕾 刊期： 2013年第10期
目的：对治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体配合椎弓根钉固定的远期疗效进行研究。方法：选取我院进行经椎弓根植骨椎体配合椎弓根钉固定治疗的胸腰椎骨折患者35例，随访2～3年，观察并统计患者远期疗效。结果：随访的35例患者中，疗效良好，术后均无严重并发症，2～3周可以早期离床活动，生理弧度、椎体高度恢复良好，未出现断裂及松动，椎体高度远期检查无丢失。结论：经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定对胸腰椎骨折具有很好的固定和复位作用，远期疗效良好，值得临床进一步推广应用。
作者：林明；刘伟林；苏士昌 刊期： 2013年第10期
目的：探讨集体健康指导和个性化指导相结合对白内障超声乳化+人工晶体植入术术后患者临床疗效的影响，总结经验，提高术后患者的依从性。方法：回顾分析352例白内障超声乳化+人工晶体植入术患者对他们进行集体健康指导和个性化指导。结果：集体健康指导和个性化指导对白内障手术后患者疾病的康复有积极作用。结论：集体健康指导和个性化指导能促进护患关系，有利于患者更好的落实术后自护措施，预防并发症的发生，提高其生活质量。
作者：李小琴；刘德蓉；袁丽 刊期： 2013年第10期
目的：探讨焦点式心理护理在心力衰竭患者的应用效果。方法：分析我院心内科收治的心力衰竭患者60例临床资料，依据是否实施心理护理将其分为焦点式心理护理组30例和普通护理组30例。普通护理组：给予心力衰竭患者常规护理措施。焦点式心理护理组：在常规护理措施基础上给予心理护理。结果：焦点式心理护理组护理后抑郁和焦虑评分均明显优于普通护理组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论：焦点式心理护理在心力衰竭患者应用后，可以明显改善患者不良心理情绪，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：董群彬；张丽萍；李勤 刊期： 2013年第10期
牙周炎的发展是一种慢性过程，患者早期常常没有明显的症状或不适，发展到一定的程度，可出现牙龈出血、牙龈肿胀、牙龈溢脓、口臭等症状。当炎症继续，包绕牙齿周围的牙槽骨会被吸收而出现牙齿松动移位、牙间隙增宽，若不及时治疗，终可导致牙齿的脱落。流行病学调查显示，因患牙周炎拔牙的占拔牙总数的40%左右，从而影响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。更为严重的是，牙周炎的局部感染还可作为病灶，引起全身其他部位的一些重要脏器患病。例如急性或亚急性感染性心内膜炎、消化道疾病、关节炎、虹膜炎等疾病的发生都和牙周病有关联。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
作者：史宁宁 刊期： 2013年第10期
目的：通过对近5年剖宫产的指征的分析，探讨降低剖宫产率的措施。方法：采用回顾性分析的方法，对云龙县妇幼保健院近5年2557例剖宫产病例临床资料进行分析。结果：剖宫产率呈逐年上升的趋势，近5年剖宫产原因占前三位的是：胎方位异常、社会因素、疤痕子宫、而且社会因素和疤痕子宫剖宫产率明显逐年升高。结论：剖宫产率上升是由多种因素造成的，控制剖宫产率需要孕妇、家庭、医生、医院及整个社会的积极配合。
作者：杨振菊 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 BD 静脉留置针穿刺的操作步骤、封管方法、常见护理问题及处理对策。方法：对368例患者应用 BD 静脉留置针穿刺的患者经行观察。根据对穿插部位、穿插方法、留置时间、封管方法等相关因素进行研究探讨。结果：穿刺成功345例，成功率达94%。失败23例，因血管及留置针型号选择失败的有10例；因护士的操作技术及心理素质而失败的有8例；因穿刺方法错误而失败的有5例。结论：BD 静脉留置术有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率等优点被广大患者及护理人员所接受，在临床护理工作中被广泛应用。
作者：汪婷婷；徐芳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨手术切口脂肪液化的原因及防治措施。方法：对我科2012年9例患者发生脂肪液化进行分析，查找原因总结防治措施。结果：9例病人经处理后均痊愈出院。结论：手术后脂肪液化以肥胖、腹部手术史、缝合技术以及术中用甲硝唑冲洗伤口等有关。
作者：王海群 刊期： 2013年第10期
目的：探讨儿科不同层次护理人员对手足口病重症迹象早期发现认知掌握及实施现况。方法：采用自行设计的调查问卷对本市综合医院儿科186名护理人员手足口病重症迹象早期发现相关知识进行调查。结果：儿科护理人员中对手足口病重症迹象早期发现认知掌握好的是持续高热（＞39℃、＞2天）占69.5%，差的是呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体占26.05%；护士、护师和主管护师及以上手足口病重症迹象认知掌握比率分别为35.16%、45.45%、50.00%，手足口病重症迹象认知掌握情况无显著差异；本科以上学历护理人员手足口病重症迹象认知掌握情况明显优于大中专学历者（P＜0.05）；工作时间越长，认知掌握情况越好（P＜0.05）；由此，说明儿科护士对手足口病重症迹象早期发现掌握情况并不理想。结论：本研究显示综合医院儿科护士对手足口病重症迹象认知掌握情况未达到理想水平，不同层次护理人员认知掌握情况有一定差异，应强化开展针对性的儿科护士手足口病重症迹象早期发现业务培训，确保手足口病患儿重症迹象不延迟诊断，不遗漏诊断。从而，提高救治成功率，为手足口病患儿生命健康提供更有利保障。
作者：赵月霞 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
