张锦萍
基层医生及病人对抗菌药物认识存在诸多误区，基层医院抗菌药物的不合理使用情况比较普遍，医务人员应严格掌握用药的适应症、适当的疗程和剂量，严格掌握抗菌药物的局部使用、预防应用及联合使用，避免滥用和浪费，减少毒性反应的出现和细菌耐药性的产生。
作者：杨宁 刊期： 2013年第10期
病例1：患者女,43岁，因“头痛、鼻塞流涕2年，加重1周”前来门诊就治。既往无病史。查体：BP120/70mmHg，神志清，精神尚可，两侧颧骨有轻度压痛；呼吸18次/分，清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率76次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。头颅 X 线平片示“双侧上颌窦炎”。经中医辩证属风热上扰型，给予苍耳子散[1]加减成汤剂5付，每日1剂,水煎2次约400ml，分2次口服。方药组成：苍耳子(炒)12g、辛夷15g、白芷30g、薄荷叶(后下)10g，金银花15g、菊花10g、甘草6g、葱白三段。患者口服水煎汤剂后3小时，自觉头目眩晕，恶心呕吐，心慌气短，因自觉症状严重，速来我院就诊。查体：BP80/40mmHg，神志清、精神差，烦燥不安，呼吸困难，全身出汗，心率110次/分。诊断：苍耳子中毒[2]。给予洗胃、吸氧、保肝解毒、扩容等对症处理后好转，至次日晨复查无异常，给予出院。
作者：马天龙 刊期： 2013年第10期
目的：总结重型颅脑损伤（SCI）病人的临床护理经验，探讨临床护理的措施与方法。方法：选取我院2009年-2012年收治的100例重型颅脑损伤病人，根据入院后不同时期病情变化的特点，分析临床护理重点、难点及护理对预后的影响。结果：经过有重点的观察病情变化，精心科学的护理工作，除16例死亡外，其余84例均治愈或好转。经过恢复期帮助病人进行康复锻炼、心理辅导，使其重获信心，回归社会。结论：按照 SCI 病人病情进展变化特点分阶段护理，大大提高了病人的生存率，促进了病人身心康复，更好地适应了新型的生物-心理社会医学模式。
作者：吕淑秀 刊期： 2013年第10期
癌症疼痛是癌症患者普遍存在的症状。近年来，随着疼痛治疗手段的发展，癌痛控制效果明显提高，但是未缓解的疼痛仍然普遍存在，严重影响了癌症患者的生存质量，解除癌症病人疼痛是一个重要而不能忽视的医疗问题。在欧美一些发达国家中，疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体转向以护士为主体[1]。护士在对癌痛的管理中起着关键的作用，癌痛的评估及护理显得尤为重要。
作者：白丽萍 刊期： 2013年第10期
随着社会的进步和生活水平的提高，人们对健康的要求提高的同时自我意识也增强了，在求医过程中对医疗质量要求越来越高的同时，对医院和医护人员的期望值也相应提高。少数医护人员服务态度稍差，责任心不强，与人们要求存在差距，加之急诊观察室病种多，病情变化快。在医疗护理活动中出现一些问题而导致护患纠纷的发生。我科自2012年以来产生护患纠纷5起，因解释不到位1起，输液药物反应2起，输液袋内有药物瓶塞微粒一起，其他1起。为减少护患纠纷的发生，现谈谈在护理活动中引起护患纠纷的原因及防范措施。
作者：俞珏 刊期： 2013年第10期
探讨老年习惯性便秘患者的健康教育和生活护理。减轻老年习惯性便秘患者的病痛，促进老年人身体健康，从而提高老年人的生活质量。
作者：谢静巧；王凤燕 刊期： 2013年第10期
目的：探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的治疗及预后。方法：对慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的46例患者，根据患者的临床缺钠情况，给予积极地纠正低钠血症，同时接受心力衰竭的基本治疗，对治疗情况进行回顾性分析。结果：46例患者显效32例，好转11例，其有效率93.5％。结论：慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的患者经经适度补充氯化钠可及时纠正心力衰竭患者合并低钠血症，改善其住院预后，提高患者的生存率及生活质量。
作者：郭仁斌；王晓倩 刊期： 2013年第10期
目的：了解本社区居民慢性病现状，研究人群慢性病主要危险因素，探索经济有效的健康促进干预政策。方法：对本社区内287例调查对象建立个人健康档案。多种形式的健康教育，通过讲课前作慢性病常识问卷，讲课后再次作慢性病常识问卷，对两次问卷分数进行分析。结果：注重健康教育的慢性病干预措施，适合于社区的慢性病综合管理。结论：通过社区多媒体教学宣传慢性病健康常识，可以大大提高居民健康意识，对于慢性病以及并发症的一级预防具有积极意义。
作者：王鑫 刊期： 2013年第10期
目的：探讨在临床工作中实施儿童过敏性哮喘遇到的问题及对策。方法：总结讨论在过敏性哮喘防治、教育和管理等各方面存在的问题，针对不同问题提出不同的解决方案。结果：在过敏性哮喘防治和教育各方面都存有一些问题，其问题在基层医院尤其具有代表性。结论：防治过敏性哮喘关键在于医生脱敏方案的全面、深刻理解，并在实践工作中重视针对医生和患者的哮喘防治知识教育。
作者：战殷红 刊期： 2013年第10期
目的：对护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用进行分析。方法：把72例胃肠道手术后粘连性肠梗阻患者随机分成对照组和实验组，每组36例，使用常规方法对对照组进行护理，实验组在对照组的基础上进行针对性护理干预，然后分析两组患者的疗效。结果：实验组比对照组取得更好的治疗效果。结论：使用护理干预方法对胃肠道手术患者进行护理，可使粘连性肠梗阻的发生率得到有效降低，从而能有效促进患者的康复治疗。
作者：李丽英 刊期： 2013年第10期
目的：探讨小儿腹痛的常见病因。方法：对72例腹痛患儿详细询问病史，细致体检及必要的实验室检查。结果：以腹痛为主诉就诊的患儿病因复杂多样。结论：小儿腹痛病因复杂，临床医生必须对获得的各种临床资料进行认真分析和鉴别诊断，对常见的腹痛病因逐一进行排除，才能获得正确诊断。
作者：胡凤兰 刊期： 2013年第10期
目的：探讨超未成熟儿的临床特点和护理要点。方法：对2011年6月至2012年6月我院 NICU 收治的71例超未成熟儿的临床资料进行回顾性分析，探讨超未成熟儿的临床特点和护理要点。结果：71例超未成熟儿中，放弃治疗47例，转院2例，实际收治22例，其中治愈出院19例，死亡3例，治愈率86.36%。结论：认为做好保暖护理、呼吸管理、营养和喂养护理、静脉通道护理、预防感染、人性化护理、健康教育，可提高超未成熟儿的存活率，减少合并症，是护理的关键。
作者：卢艳；李秋芳；魏丽 刊期： 2013年第10期
目的：通过本研究阐释 TGF-β2（transforming growth factor, beta 2）与骨髓纤维化的关系。方法：采用骨髓塑料包埋法制备半薄切片，利用免疫组化技术检测实验组与对照组骨髓组织中 TGF-β2的表达情况。结果：骨髓纤维化患者骨髓组织中 TGF-β2的表达低于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：TGF-β2在骨髓纤维化的发生中具有重要作用。
作者：周智辉；田亚宁；何春玲；梁漫；董昌虎；李宏 刊期： 2013年第10期
患者，男，55岁，机械厂职工。因反复高热1月入院。1月前无明显诱因出现发热，体温38.0~39.6℃，伴畏寒、寒战并大量出汗，发热持续1周，在外院静滴乳酸左氧氟沙星及口服抗病毒药物后体温曾降至正常2周，2周后再次出现高热，并伴有颈肩部及上臂肌肉剧烈疼痛，右下肢痛并腘窝囊肿，全身疲乏无力并失眠。既往长期吸烟及饮酒史，酒精肝及高血压病史。入院查体：双侧颈部扪及肿大淋巴结，心肺无异常，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞3.59×109/L,中性粒细胞0.70，血小板86×109/L,红细胞沉降率20.7mm/h。肝功能、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）正常。乙型肝炎全套、风湿检测、抗核抗体（ANA）、抗可溶性抗原（ENA）阴性。肺部CT、心脏彩超未见明显异常。腹部B超：乙醇性肝硬化，脾大，胆囊结石并胆囊炎。颈椎MR：颈椎间盘突出。颈部淋巴结病理活检结果为反应性增生。入院后即行血培养检查。
作者：丁晓倩；王俊玲；崔世超；王强 刊期： 2013年第10期
目的：分析生长抑素联合应用于 SAP（重症急性胰腺炎）治疗中的效果。方法：选取2008年2月-2013年2月收治的 SAP 患者100例，均分为治疗组与对照组，两组在基础治疗的同时，治疗组采用生长抑素联合方式治疗。对比两组治疗前后治疗前后两组血淀粉酶和胃肠减压量变化情况对比。结果：治疗7d 后，治疗组的 D-乳酸与血乳酸水平相对均更理想（P＜0.05）；治疗组有效率42.0%，治愈率52.0%，总有效率为94.0%；对照组有效率38.0%，治愈率40.0%，总有效率为78.0%；治疗组效果相对更佳（P＜0.05）。结论：生长抑素应用于 SAP 的治疗中，整体效果明显，临床可推广应用。
作者：周凯 刊期： 2013年第10期
目的：探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取发病72小时内住院急性脑梗死患者84例，随机分两组进行治疗，对照组给予奥扎格雷钠注射液静脉滴注；治疗组在上述对照组治疗基础上再给予依达拉奉注射液静脉滴注，每日2次，两组疗程均为14天。结果：治疗组总有效率93.4%，明显高于对照组的85.0%。结论：奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著、安全，无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：咸东彪；辛丽丽；王丽莹 刊期： 2013年第10期
目的：探讨妇科恶性肿瘤病人化疗期间的护理路径。方法：对35例病人实施护理路径方法，密切观察和及时处理化疗的毒副反应，观察护理效果。结果：病人均能掌握健康教育知识，积极配合治疗，化疗引起的副反应降低。结论：对化疗病人提供全方位护理路径，能够减轻病人的痛苦，保证化疗疗程顺利完成，提高病人生存质量。
作者：王丹；赵海艳；戚健 刊期： 2013年第10期
脑出血是指原发性脑实质内的出血，也称原发性脑出血[1]。病情危重，变化快、病死率高。变现为突发性失语、偏瘫、不同程度的意识障碍、发热、颅内高压等。回顾性总结67例脑出血病人住院期间的临床观察与护理经验时认为：密切观察病情变化、精心护理、密切护患关系是减少并发症，降低死亡率的关键。
作者：吴丹 刊期： 2013年第10期
目的：对中医护理技术对骨折术后治疗效果所产生影响进行评价，其为骨折术后护理提供出有效手段以及理论依据。方法：选择80例骨折术后患者作为研究对象，将其随机分成相同数量的两组，其中一组有中医参与护理，另外一组采用西医常规护理方法，所选择的这些患者在住院期间都经过临床药物的治疗。对于中医护理组，不但对其进行常规护理，并且还与科室内所协定的中药处方相配合来对其进行相关中医护理操作，主要包括熏蒸、湿敷以及利用骨折治疗仪等。在护理治疗前后，分别从疼痛评分、X 线下骨痂的生成、骨伤处的软组织肿胀消退状况、进行功能锻炼时的肢体活动度等方面来对两组康复效果进行比较。结果：将两组康复效果进行对比，发现中医护理组效果明显较好。结论：对于骨折术后患者，对其进行常规药物与中医护理技术相结合方法能够使其骨伤术后的肢体疼痛得到缓解，使肢体活动得到改善，对骨痂生长速度有一定促进作用，肢体肿胀时间得到明显缩短，能够将肢体功能锻炼时间缩短。其效果与一般常规护理相比明显要好；科室内所协定中草药的处方取材以及熬制都比较方便，价格上也比较低廉，并且不存在副作用，值得在临床上进行推广。
作者：孙亚莉 刊期： 2013年第10期
目的：分析改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法：回顾性分析120例(138眼)泪囊鼻腔吻合术的临床资料，总结分析术前准备、手术方法与术后处理可能出现问题的解决方法。结果：即刻手术成功131眼，7眼术后仍然溢泪，冲洗泪道不通，总治愈率达94.93%。结论：改良后的手术方式是一种手术时间短，操作更加简便，缝合容易且成功率高易在基层医院普及开展的良好术式。
作者：廖敏 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
