孙亚莉
转化生长因子-β（TGF-β）是糖尿病肾病发展中的一个关键介质，已知 TGF-β通过激活它的下游介质 Smad2和 Smad3发挥生物学效应，并被抑制性 Smad7负调节。大量证据支持 TGF-β和其下游的 Smad 信号在糖尿病肾病肾纤维化的发展中的作用。上皮细胞向间充质转化(EMT)是糖尿病肾病肾小管间质纤维化的基本病理。本文旨在总结 TGF-β/Smad 信号通路在糖尿病肾病发生发展的机制及作用，为糖尿病肾病的治疗策略提供理论依据。
作者：秦娟；朱晓荣；吴艳 刊期： 2013年第10期
糖尿病足(DF)是糖尿病严重的慢性并发症之一。临床主要表现为双下肢末梢麻木、疼痛，双足明显。因痛、温觉减退或消失，受伤后足部易破溃，加上局部组织血液循环障碍容易形成坏疽，如不积极治疗可因截肢致残。糖尿病足是患者下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，也是截肢、致残的主要原因。早期采取有效的干预措施，加强对糖尿病患者的预防教育及正确、有效的足部保健护理，可显著降低糖尿病足的发生率及致残率。现将我科2010年8月～2013年8月间收治的18例糖尿病足的预防和护理体会总结如下。
作者：刘元霞 刊期： 2013年第10期
目的：分析甘精胰岛素与二甲双胍联合应用于2型糖尿病治疗中的疗效。方法：选取2010年1月-2013年1月接收的2型糖尿病患者60例，分为2组，实验组采用甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗，对照组单用二甲双胍治疗，对比两组治疗前后2hPG、FBG、HbA1C 情况、治疗后血糖达标时间以及临床不良情况。结果：治疗后，实验组的2hPG、FBG、HbA1C 三项指标的检测值均降低更为明显，且血糖达标时间更短；同时，发生胃肠不适、低血糖症以及体重增加等几种不良情况的几率均相对更低（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素与二甲双胍联合应用于2型糖尿病的治疗中，效果佳，安全性高，是值得推广的治疗方式。
作者：薛建明 刊期： 2013年第10期
儿童胫骨骨折极为常见，其治疗多应用闭合复位/保守治疗的方法，若闭合复位失败或并发其他肢体骨折往往需手术治疗，多主张采用操作简单、损伤小、又能取得佳疗效的方法。自2004年5月～2009年11月，我院采用瑞士辛迪思公司生产的弹性钛制髓内钉（TEN）治疗儿童胫骨骨折90例，经过随访，疗效满意。
作者：王锡胜；林治建 刊期： 2013年第10期
通过文献回顾和政策分析，探讨延伸护理在造口护理中的发展及应用，并通过造口患者院外延伸护理的运作模式，提升出院造口患者的护理质量。
作者：杨春霞 刊期： 2013年第10期
妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期妊娠引产难度较大，并发症较多。通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育对患者的康复及预防并发症发生有重要的作用。
作者：李佳旎 刊期： 2013年第10期
目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取2011年5月至2012年7月我院接收的子宫内膜异位症患者80为对象，随机分为观察组和对照组，进行回顾性分析。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、术后镇痛泵使用率、术后排气时间、住院时间等方面情况明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为95.00%，其差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，值得临床推广应用。
作者：易友珍 刊期： 2013年第10期
目的：探讨结直肠癌梗阻Ⅰ期手术后预防并发症发生方法。方法：选择本院结肠或直肠癌梗阻行结直肠灌洗和Ⅰ期切除肠吻合术患者70例，随机分为实验组和对照组各35例，实验组采用术中经肛门放置两条引流管在肠腔内，术后接引流袋持续引流并冲洗后注入石蜡油，对照组术中肠腔内不放置引流管，术后定时进行扩肛，对比两组患者术后临床效果。结果：实验组术后肠鸣音恢复早，腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率明显低于对照组。结论：结直肠癌梗阻Ⅰ期切除肠吻合术后经肛门肠腔内放置引流管冲洗并注石蜡油，能有效地促进肠蠕动、预防和减少腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生。
作者：宁献芬；梁冲；宁志婵；黎振飞 刊期： 2013年第10期
目的：重点研究和探讨温馨护理在妇产科优质护理示范病房中的应用效果和临床体会。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对我院产科于2010年1月-2012年12月期间收治的72例妇产科优质护理示范病房患者的临床资料进行回顾性对照分析。将其随机分为2组，对照组36例采用常规护理，观察组36例采用温馨护理。结果：观察组的各项指标明显好于对照组；观察组无死亡事件发生，均治愈，对照组死亡4例，占11.11%观察组护理满意度明显高于对照组，并发症率低于对照组（P<0.05）。结论：加强妇产科优质护理示范病房的临床护理，可显著提高临床护理质量，降低并发症率及死亡率，改善预后，具有非常积极的临床意义。
作者：李爱群 刊期： 2013年第10期
1资料与方法1.1一般资料：选择2011年6月～2012年6月开展社区体检时，查出的糖尿病患者120例。男75例，女45例，年龄40～81岁，空腹血糖在7.6～15.8mmol/L，合并并发症者27例。
作者：魏云霞 刊期： 2013年第10期
目的：探索中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效及护理措施。方法：将64例慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组各32例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗的基础上加用中药汤剂保留灌肠及中医护理干预。结果：观察组显效13例，有效16例，无效4例，总有效率90.6%。对照组显效9例，有效14例，无效9例，总有效率71.9%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效优于对照组。结论：中药保留灌肠治疗及综合中医护理干预对慢性肾功能衰竭患者疗效具有重要的临床意义，值得推广。
作者：郭瑞玲 刊期： 2013年第10期
交叉配血试验是确保患者安全输血必不可少的试验。为了做到安全输血本院自2009年9月起采用了目前较先进的微柱凝胶实验。微柱凝胶试验（MGT）由于操作简单、重复性好、灵敏度高、结果易于判断以及做 Coombs 试验时红细胞不需洗涤等优点，已经在国内广泛应用［1-3］。
作者：朴英玉 刊期： 2013年第10期
目的：分析探讨肱骨近端骨折的手术治疗的疗效。方法：对我院34例肱骨近端骨折手术内固定治疗的患者的疗效进行总结及分析。结果：经过对所有患者6-24个月的随访，骨折全部愈合，根据Neer评分标准评价；优15，良18例，差1例，优良率为94.8%。结论：对移位NeerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅳ型的骨折采用合适的手术治疗方法，可以早期行患肢功能锻炼，疗效满意。
作者：任宗凯；胡晓红；张娴 刊期： 2013年第10期
胸腰椎骨折腹胀的因素是多方面的，对引起腹胀的原因进行分析并积极采取护理措施能够通过早期的护理，如心理护理、饮食指导、用药护理及健康宣教，减轻患者腹胀程度。
作者：吴曼曼；史册 刊期： 2013年第10期
免疫程序是指对某特定人群预防针对传染病需要接种疫苗的种类、次序、剂量、部位及有关要求所做的具体规定。只有按照科学、合理的程序进行接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，减少预防接种不良反应的发生，避免人力、物力、财力的浪费，有效的保护易感人群，预防和控制针对传染病的发生与流行。制定免疫程序时要综合考虑当地传染病控制规划、疾病负担、疫苗特性、免疫学原理、传染病流行特征、接种利弊和效益等多方面因素。
作者：刘丽鑫 刊期： 2013年第10期
新生儿颅内出血是常见的一种新生儿颅脑损伤，常见的原因为缺氧、产伤。早产儿、低出生体重儿发病率明显高于足月儿，与新生儿肝功能不成熟及凝血因子不足有明显关系。我院2009年1月-2012年12月收治的22例新生儿颅内出血的诊治，采取及时对可能有新生儿颅内出血的患儿及时筛查，诊断，予防止继续出血，积极纠正缺氧、酸中毒、低血糖，控制脑水肿、降低颅内压、用保护和恢复脑功能的药物。及时发现并积极治疗新生儿颅内出血可减少致死率及致残率。
作者：董金丽 刊期： 2013年第10期
目的：探讨肝动脉栓塞化疗原发性肝癌的护理方法和效果。方法：总结了51例肝动脉栓塞化疗原发性肝癌的术前心理护理与术前准备，术后的病情观察及对发热、疼痛等不良反应的护理方法。结果：对51例原发性肝癌患者介入术后进行跟踪、回访，发现肿块均有不同程度的缩小，术区恢复满意，患者的生理及心理健康得到全方位的调理和提升。结论：认为术前给予有效的心理护理及充分的准备，术后给予细致的观察与护理，可有效减少术后并发症的发生，使治疗达到预期目标。
作者：曹庆辉；李慧；韩淑芳 刊期： 2013年第10期
目的：对脑外伤所致急性硬膜下血肿的手术治疗效果。方法：在我院2012年9月-2013年9月接收治疗的脑外伤所致急性硬膜下血肿患者中，随机选取44例，对其临床资料和手上治疗效果进行回顾性分析。结果：所有患者经过治疗后，其治愈34例、轻度残疾3例、中度残疾2例、重度残疾3例、植物生存1例、死亡1例。其中治疗总有效率为88.64%。结论：在脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗中，根据患者的 CT 检查结果以及临床特点，实施手术，有助于对患者的临床治疗效果进行提升，以此对其预后进行有效的改善。
作者：王万洪 刊期： 2013年第10期
目的：分析下颌前移矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床疗效。方法：收集 OSAS 患者共68例，随机分为 A 组和 B 组，各组34例，A 组应用自制 Activator 前移矫正器治疗，B 组应用改良 Herbst 下颌前移矫正器治疗，对比分析两组的临床疗效。结果： A、B 两组的治疗总有效率以及矫正器固定效果无显著差异（P>0.05）；两组治疗后睡眠呼吸紊乱指标均较治疗前明显改善（P<0.05），但两组之间无明显差异（P>0.05）；A 组的舒适度明显优于B 组（P<0.05）。结论：下颌前移矫正器用于治疗 OSAS 具有显著疗效，矫正器固定效果及舒适度较好，值得推广应用。
作者：王雁 刊期： 2013年第10期
目的：探讨循证护理干预重症患者压疮有关问题。方法：运用循证护理对我科111例重症患者压疮预防进行护理实践。结果：本组患者在住院期间均无压疮发生。结论：应用循证护理减少了临床重症患者压疮的发生率，满足了患者和家属的需要。
作者：马婷；赵静 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
