钟锦建；李梅红
1病例孕妇，26岁，孕1产0，孕20+2周，于我院常规产检时行超声检查。超声提示：宫腔内可见一胎儿回声，双顶径44mm，股骨长27mm，胎心率146次/分，脊柱连续完整。胎盘位于子宫后壁，厚度22mm，呈 I 级。羊水深径约19mm。胎儿颈部可见约87×75mm 的囊性暗区，突向羊膜囊下方，囊肿内呈多房性，内见菲薄分隔状强回声光带；胎体呈“外套样”增厚、厚约20mm；胎儿胸腹腔可见片状液性暗区。超声提示：（1）中孕、单胎存活（2）胎儿颈部及枕部囊性包块（考虑胎儿淋巴水囊瘤）（3）胎儿胸腹腔积液（4）胎儿水肿（5）羊水少。经引产后病理诊断：胎儿水囊状淋巴管瘤。如图1，图2。
作者：夏云鹏；吴琴；王庆 刊期： 2013年第10期
目的：分析、讨论盐酸利托君(安宝)治疗先兆流产的临床疗效。方法：对60例使用安宝和50例使用硫酸铁的先兆流产患者进行回顾性临床分析，对患者用药后的保胎效果、起效时间、不良反应及治疗时间与住院时间进行比较。结果：观察组症状消失时间和宫缩消失时间均显著短于对照组（P〈0.05）；观察组保胎成功率为90.48%，对照组为84.50%，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组不良反应发生率为13.91%，对照组为20.91%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：硫酸镁和盐酸利托君控制晚期先兆流产的疗效相似，但盐酸利托君起效时间更短，能更快地控制病情且耐受性好，成功率较高，安全有效，可作为目前治疗先兆早产的首选药物。
作者：朱九荣 刊期： 2013年第10期
随着社会老龄化的日益加重，中国的老年人越来越多，所占人口比例也越来越高，我国1999年10月正式宣布进入老龄化社会[1]，并且随着年龄的增高，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失，会出现老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等老年人特有的疾病，以及如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹等老年人常见的疾病，老年人疾病的特点可概括为“一人多病，症状不典型，并发症多，发展迅速”。因此及时、合理的治疗，可使病情得到及时控制，减少发病率，降低病死率。老年人由于年老体衰，听力、记忆力、自理能力，甚至认知能力明显降低，缺乏求治的意志，导致对治疗方案失去信心，对治疗容易产生不依从性。自2011年以来，我们根据78例60岁以上老年患者的不同状态和心理需求，采取不同的措施进行护理干预，取得一定效果，现总结如下。
作者：崔常英 刊期： 2013年第10期
随着国家相关法制措施的加强，人民群众对就医效果的期望也越来越高，为避免医患纠纷，加强护理安全管理至关重要。本文考察并分析了普外科护理可能出现的纠纷行为，针对相应情形采取相关举措。结果表明，经过干预措施培训的护士出现不良护理行为的概率明显小于未经过培训的护士，对比具有显著意义（P<0.05），这说明对普外科护理可能出现的不安全因素进行有效干预，可对医疗纠纷起到预防作用。
作者：马月爱 刊期： 2013年第10期
1超﹪检查目的主要是诊断或辅助诊断有无子官畸形、炎症、肿瘤等：2先天性生殖道发育异常2.1先天性无子宫无论横切或纵切均不能探及子宫图像，可见卵巢，体积很小。常合并先天性无阴道，故阴道内看不到气体线。
作者：宿世娟 刊期： 2013年第10期
目的：探究对使用鼻窦内镜治疗鼻窦炎患者的临床护理方法以及效果。方法：选取2012年2月-2013年7月收治的86例选择鼻窦内镜手术的鼻窦炎患者进行临床护理，对效果进行分析研究。结果：护理后患者得到96.5%的护理有效率，护理效果显著。结论：鼻窦炎患者选择鼻窦内镜这种手术方法，能够得到显著的疗效，但在术后也需要进行相关的临床护理，从而减少出现并发症的情况。
作者：朱丽 刊期： 2013年第10期
随着经济水平的发展患者不仅仅要求医疗质量的提高，还对医疗环境、心理健康提出更高的需求。分娩是女性人生中一次自然、重要而特殊的经历。导乐陪同分娩是指医护人员或经过培训的护工对产妇分娩时的全程陪护，以减低产妇的焦虑、提高分娩的安全性，但是由于目前全国对此没有统一的标准，各地的导乐服务并不相同，我院总结全国各地的不同经验和我院实际操作中的问题制订了考核导乐人员的标准，在应用中取得了良好效果，现汇报如下。
作者：邸丽萍；尚颖；姜新萌 刊期： 2013年第10期
目的：通过实施健康管理团队服务，摸索管理方法，探索实施路径，落实新一轮医改环境下卫生院基本公共卫生和基本医疗任务。方法：理论联系实践，转变服务模式，制定计划，绩效引导，解决矛盾，正视存在的问题。结论：社区健康管理团队服务在卫生院具有茂盛的生命力，有规律可循，可以实现预防保健关口前移，缓解医患矛盾，提高居民健康水平。
作者：张建东 刊期： 2013年第10期
文章着重介绍了医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物。简述了国家对医疗废物处理方法，若不能及时处理这些医疗废物，就会给社会、家庭、个人带来其他的污染，给个人身心带来受损，也违背治病救人的原则。本文对本市中小型门珍处理废物作了祥细的调查，分析了造成医疗废物的原因具体有：相关人员对医疗废物的法律法规知识匮乏；中小型门诊受利益驱使门诊、诊所赚钱少；偏远地区的小诊所、小门珍病人来都不做预防处理；各种病人都接触；卫生行政部门和其他相关执法部门宣传不到位等，针对以上问题，采取了今后对处理医疗废物的对策。
作者：郭振民 刊期： 2013年第10期
目的：探讨将 AABR（自动脑干诱发电位技术）用于筛查高胆红素血症新生儿的听力之中的效果。方法：对血症组与筛查组的新生儿经 AABR 实施听力筛查。结果：在血症组的220耳（110例）之中，60.91%初筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，90.91%初筛阶段通过，血症组与筛查组的初筛阶段结果差异大，P＜0.05。在血症组的220耳（110例）之中，70.91%复筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，96.36%复筛阶段通过，血症组与筛查组的复筛阶段结果差异大，P＜0.05。在血症组中，听力障碍4耳，在筛查组中，听力障碍0耳。结论：黄疸（即是：高胆红素血症）新生儿显现听力障碍的概率要比正常新生儿高。在筛查听力中，血清胆红素水平和通过率呈反比，前者越高，后者则越低。
作者：罗正巧 刊期： 2013年第10期
目的：探讨YL-l型一次性血肿粉碎穿刺针在治疗高龄重型脑基底节区出血的应用价值。方法：回顾性分析商丘市第一人民医院神经内、外科2009年06月一2012年06月收治的高龄重型脑基底节区出血患者79例，采用YL-l型血肿穿刺针进行微创治疗28例，开颅手术组26例和保守组25例，术后1个月内的治疗观察，微创组分别与保守组、开颅手术组进行对照分析。结果：存活30天以上所有患者，微创组分别与保守组和开颅手术组进行第14天、第30天平均格拉斯哥昏迷评分(GCS)和平均神经功能缺损评分（NIHSS）的比较，经统计学处理后，均具有显著性差异(P<0．01)。结论：高龄重型脑基底节区出血患者通过采用YL-l型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行微创引流治疗效果可靠、简便易施，针对高龄重型脑基底节区出血患者不失为一种可取的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：杨青松；臧卫东；方岩 刊期： 2013年第10期
目的：血脂康作为一种中成药，它能够降低血脂水平，本研究旨在观察血脂康在脑血管病治疗中发挥的降脂作用。
作者：胡丽 刊期： 2013年第10期
目的：探讨老年高血压的特点和治疗体会。方法：回顾212例老年高血压患者的血压特点、并发症及合并症等方面。结果：通过了解高血压在老年人中发病特点，对降低死亡率，以及预防、治疗有着重要意义。结论：老年高血压以收缩压升高为主，降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。
作者：王丽；刘晓庆 刊期： 2013年第10期
三伏天是一年中阳气旺盛、天气炎热的日子，根据中医《内经》的说法，天人是合一的，自然界在三伏天时阳气旺，“天人相应”，人体的阳气也在三伏天达到高。这一特殊日段在临床治病过程中应用广泛，各医家在临床操作过程中发现在三伏天中对某些疾病进行治疗有着很好效果，他们的经验十分宝贵但比较散在，为方便大家查询与探讨，所以现将三伏天众多医家临床经验应用总结如下。
作者：刘丹丹；刘霞；张涛；崔建美 刊期： 2013年第10期
对17例巨大甲状腺肿术后并发呼吸困难患者进行心理护理，严密观察呼吸和活动性出血，及时配合医生进行抢救，保持呼吸道运畅，积极控制呼吸道感染，加强呼吸功能锻炼等护理，除2例患者行气管切开处于呼吸功能恢复期外，其余已全部得到缓解，提高了手术的成功率。
作者：周新平 刊期： 2013年第10期
随着现代信息技术的高速发展和国际互联网络的建立，我们迈进了一个全新的网络时代。为充分利用现代信息技术的成果，使医院档案工作从传统工作模式向电子化模式发展，强化和提高档案收集、整理、保管和利用等各环节的手段和效率，跟上社会信息电子化发展的步伐，为经济社会各项工作提供优质、高效、便捷的服务。
作者：陈琦 刊期： 2013年第10期
病例1：患者女,43岁，因“头痛、鼻塞流涕2年，加重1周”前来门诊就治。既往无病史。查体：BP120/70mmHg，神志清，精神尚可，两侧颧骨有轻度压痛；呼吸18次/分，清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率76次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。头颅 X 线平片示“双侧上颌窦炎”。经中医辩证属风热上扰型，给予苍耳子散[1]加减成汤剂5付，每日1剂,水煎2次约400ml，分2次口服。方药组成：苍耳子(炒)12g、辛夷15g、白芷30g、薄荷叶(后下)10g，金银花15g、菊花10g、甘草6g、葱白三段。患者口服水煎汤剂后3小时，自觉头目眩晕，恶心呕吐，心慌气短，因自觉症状严重，速来我院就诊。查体：BP80/40mmHg，神志清、精神差，烦燥不安，呼吸困难，全身出汗，心率110次/分。诊断：苍耳子中毒[2]。给予洗胃、吸氧、保肝解毒、扩容等对症处理后好转，至次日晨复查无异常，给予出院。
作者：马天龙 刊期： 2013年第10期
目的：探讨高血压患者健康教育干预效果。方法：随机选取在我医院住院进行治疗的高血压患者的80例，应用个体化健康教育问卷调查表。结果：高血压患者按时规律服药的比例由健康教育前的53%上升为78%（P＜0.01）；高血压患者低盐低脂饮食行为习惯的比例由原来的42%上升为69%（P＜0.01）；保持心态平和的高血压患者由健康教育前的45%上升为76%（P＜0.01），另外高血压患者的吸烟与饮酒比例在经过健康教育以后均出现了明显下降（P＜0.01）。高血压患者对吸烟危害知识知晓率由教育前的47%提高到85%（P＜0.01），饮酒过量危害知晓率由教育前的44%提高到82%（P＜0.01），超重与肥胖知晓率由教育前的52%提高到90%（P＜0.01），高盐饮食、高脂饮食知晓率均出现了明显上升（P＜0.01），不良心理因素危害知晓率由教育前的41%提高到73%（P＜0.01）。结论：高血压患者护理健康教育效果评价的应用为医院为减少或控制高血压疾病危害的进展提供新的手段与依据。
作者：孙百艳 刊期： 2013年第10期
现代的护理理念不断改革，教学模式随着时代的持续发展而更新，循证护理就是受循证医学的影响而产生的一种全新的护理理念，将循证护理教学模式灵活运用到护理教学中，有助于培养学生的独立思考以及处理问题的能力。
作者：庄薇；杨甜 刊期： 2013年第10期
目的：了解误诊阑尾炎病人诊治及愈后情况。方法：通过收集本院1998～2012年以阑尾炎为第一诊断而行手术治疗的患者585例，24例术后与术前诊断不相符病人诊治情况的临床资料，进行回顾性研究。结果：24例误诊病人常见误诊疾病为宫外孕、右卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等。术中、术后采取了相应的手术治疗措施，做到了误诊不误治，24例病人均痊愈出院。结论：急性阑尾炎的诊断必须强调鉴别诊断的重要性，而误诊不误治对病人痊愈意义重大。本组24例中，22例为女性，故对女性阑尾炎病人的鉴别诊断和治疗更为重要。
作者：管志锋 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
