马月爱
抗菌药物的合理应用是药学发展历程中的一个重要领域，但抗菌药物的不合理使用已逐渐成为全球性的公共卫生问题，严重影响患者的身心健康，造成了有限卫生资源的浪费，尤其是在农村地区更为突出，为解决此类问题国内外学者开展了大量的研究。本文在前人研究的基础上通过对我国基层卫生服务机构抗菌药物使用现状的分析，得出了基层卫生服务机构抗菌药物不合理使用的原因及危害，并给出了合理用药的建议，以期对基层卫生服务机构抗菌药物合理应用起到促进作用。
作者：吴玉千惠 刊期： 2013年第10期
本文从放疗、放疗敏感性及 cyclin d1和 survivin 表达与鼻咽癌放疗敏感性的关系等方面进行了研究。鼻咽癌治疗多以放疗为主，但在放疗开始之前，尚不能准确预测鼻咽癌患者的放疗效果，这就给制订治疗方案带来了极大地困扰。因此，寻找预测患者放疗敏感性的分子标志物，在临床治疗上具有十分重要的意义。
作者：银波；夏芳 刊期： 2013年第10期
医疗质量是医院赖以生存和发展的关键，是医疗技术、管理水平等方面的综合反映。医疗质量的保证和持续提高直接关系着人民群众的根本利益和患者的生命安全。本文系统回顾了医疗质量评价体系的发展过程，比较分析国内外主要医疗质量评价体系，并通过因子分析法及科室目标化管理在我院进行了科室医疗质量评价的初步研究，为进一步探索适合我院发展的医疗质量评价管理体系奠定了基础，从而更好地保障我院医疗质量及医疗安全。
作者：晋淑媛；郝斌 刊期： 2013年第10期
目的：对比分析兰索拉唑和雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡的临床效果，为新的根治幽门螺杆菌方案和治疗十二指肠溃疡提供线索。方法：将我院2012年6月至2013年6月间消化内科收治的经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡患者50例作为研究对象，按照随机化原则将其分为两组，每组25人，其中观察组给予雷贝拉唑治疗，对照组则给予兰索拉唑治疗，在保证其他联合治疗用药一致的基础上连续治疗两周后停药并在治疗一个月后再次行 C14呼气实验，检测幽门螺杆菌转阴情况，结果进行统计学分析。结果：本组患者治疗后观察组有20例患者 C14呼气试验转为阴性，转阴率为83.6%；对照组有12例转阴，转阴率为48%；两组间比较差异具有统计学意义，（P＜0.05），另外研究中发现患者在治疗中主要的不良反应有恶心、呕吐、头晕、食欲减退、便秘等，观察组不良反应发生为28%，明显低于对照组的32%。结论：联合使用雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡可以提高根除幽门螺杆菌的效率，值得临床推广使用。
作者：邹健 刊期： 2013年第10期
原发性低颅压性综合征是指原因不明、预后良好、颅压<7 cm H：O(1 cm H20一0．098 kPa)的少见综合征。临床主要表现为体位性头痛，即起立时剧烈头痛、呕吐。平卧后很快缓解。有文献。一报道，早在1938年，该病被首次报道，认为 SIH 常见的原因是硬脑脊膜撕裂继发脑脊液漏。持续性、体位性头痛是该病多见的症状。2006年12月至2010年12月，我科共收治了18例 SIH 患者，通过积极的治疗及护理干预，有效地改善患者的症状，缩短患者的病程。现将其临床特征及相应的护理对策介绍如下。
作者：濮怀芳 刊期： 2013年第10期
静脉留置针的应用,极大地方便了医务人员和患者,减少因反复穿刺给患者带来痛苦,保护血管,是治疗的重要手段,已成为临床用药和紧急抢救的输液途径。同时，静脉留置针是一项新技术,患者及家属存在担忧和相关知识的缺乏,而且在不同留置时期有不同的健康教育需求,同时老年患者反应差,感觉较迟钝,常可发生感染、堵管、渗漏等并发症。林可可[1]对100例入院老年患者进行问卷调查,患者对留置针的认知不足,92例患者分别发生过影响洗澡、限制手的活动等8种不良经历,不良经历发生率高；两者均影响患者再次接受留置针,因此应加强针对性心理护理,提高老年患者对静脉留置再接受意愿。
作者：邓永莲 刊期： 2013年第10期
目的：使用椎管内麻醉对分娩镇痛效果及对母婴结局影响的观察，探讨椎管内麻醉在阴道分娩中应用的安全性和必要性。方法：选择接受椎管内麻醉的产妇1000例为试验组，未接受椎管内麻醉的产妇1000例为对照组。对镇痛效果的评价采用 VRS 镇痛评级，两组疼痛效果比较，差异有统计学意义；对母婴结局的影响主要针对产程、分娩方式、新生儿窒息、产后出血的发生情况，试验组与对照组相比无产程的延长、新生儿窒息及产后出血、尿潴留的发生率，差异无统计学意义；试验组的顺产率提高，剖宫产率下降，两组相比差异有统计学意义。结论：椎管内麻醉镇痛能有效减轻分娩疼痛，安全有效，对产程、母婴结局无不良影响，且能有效地降低剖宫产率。
作者：周成英；夏晓敏；叶静；黄玉兰；古乾春 刊期： 2013年第10期
目的：总结狼疮性肾炎患者的健康教育经验，以提高患者的生活质量。方法：对20例不同年龄的狼疮性肾炎患者，通过评估、心理护理、用药护理、饮食护理、日常生活护理等，实施相应的健康教育。结果：完全缓解2例，持续缓解13例；复发2例，其中1例经住院好转出院，失访2例。结论：对狼疮性肾炎病人进行及时、有效的健康教育，可以增强患者的自我保健意识，积极主动地防治疾病，可以延缓病情进展，减少复发，不仅能减轻病人的痛苦，还能减轻家庭和社会的经济负担，更提高了病人的生活质量。
作者：谢海花 刊期： 2013年第10期
目的：探讨分析对肛周脓肿，采取一期根治术进行治疗的临床效果。方法：以随机数字表法，将138例肛周脓肿患者均分为 A、B 两组，对 A 组患者以切开引流术进行治疗，对 B 组患者以一期根治术进行治疗，综合对比两组术中术后效果。结果：B 组患者术后并发症出现率、复发率均明显低于 A 组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：一期根治术是治疗肛周脓肿的有效措施，值得推广应用。
作者：李晶 刊期： 2013年第10期
目的：探讨静脉输液中发生药物不良反应的因素及相应的防治措施。方法：对笔者所在医院发生的输液不良反应50例患者的分别查找原因和采取相应的护理对策。结果：本研究输液不良反应包括发热反应(10％)、静脉炎(8％)、空气栓塞(O．8％)、过敏反应(40％)、疼痛(20．2％)以及胃肠道反应(恶心、呕吐)(21％)等，结论：导致输液反应的原因复杂需要医护人员认真观察，仔细分析，及时处理，将减少病人痛苦，增加病人舒适感。
作者：黄林 刊期： 2013年第10期
探讨免疫比浊法和免疫荧光定量法测定 D-二聚体的可行性以及在临床的应用价值。在 STAGO 血凝分析仪上采用免疫比浊法测定 D-二聚体，在美国博适 Triage 检测仪上采用免疫荧光定量法测定 D-二聚体，对两种不同方法测定 D-二聚体进行比较。试验数据表明：免疫比浊法测定 D-二聚体的重复性好于免疫荧光定量法；两种方法测定 D-二聚体在线性范围、灵敏度、抗干扰能力接近，试剂稳定性均能保存一年；美国博适 Triage 检测仪的免疫荧光定量法使用方便，是一种准确、简捷的测定方法，适用于临床的急诊心肺功能五联检验；STAGO 血凝分析仪的免疫比浊法定量检测 D-二聚体含量方便、快捷，敏感性高，易在大多数医院普遍推广。
作者：卢俊婉；程聪 刊期： 2013年第10期
目的：探讨白血病患者化疗期间的护理措施。方法：对8例白血病化疗患者给予心理护理、用药护理、胃肠道反应护理、出血护理、预防感染护理及出院指导等护理对策。结果：收到了满意的效果。结论：合理有效的护理措施对白血病化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的疗效，是患者康复的前提和保证。
作者：王燕娜 刊期： 2013年第10期
临床上由于老年患者咽喉粘膜萎缩、变薄，喉感觉减退，咽缩肌活动减弱，吞咽动作无力，反应迟钝，加上患有心脑血管等慢性疾病，容易发生吞咽困难、误吸。误吸的发生分为显性误吸和隐性误吸，而隐性误吸占50%-70%。根据吸入量的多少又分为少量误吸（<1ML）和大量误吸（>1ML）。在临床工作中隐性误吸或少量误吸很容易被遗漏。老年患者临床表现常不明显，从而掩盖病情，不能及时被医护人员发现。误吸是导致患者肺部感染的主要因素，有文献报道：因误吸所致的吸入性肺炎病死率高达40%-60%。临床上因误吸引发患者严重吸入性肺炎甚至窒息死亡时，常造成医患纠纷。因此，老年患者误吸的问题应该引起护理人员的高度重视。现将临床工作中整理的关于误吸的因素及预防护理措施总结如下。
作者：蒋艳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨介入治疗下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床疗效。方法：回顾性总结本院三年来接受介入治疗的35例(LEDVT)患者，其中15例植入永久下腔静脉滤器(IVCF)，20例植入临时 IVCF；35例患者均行血管内留置溶栓导管溶栓。结果：患者肢体疼痛均消失或减轻，水肿明显消退，介入治疗有效率100%。结论：下腔静脉滤器放置后行溶栓导管接触溶栓是治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法。结合下腔静脉滤器植入、患侧肢体静脉维持溶栓治疗及抗凝治疗可提高成功率、降低并发症发生率。
作者：马学文；丁万寿 刊期： 2013年第10期
目的：对阿奇霉素联合痰热清注射液在小儿支原体肺炎治疗中的疗效进行观察研究。方法：我院2012年2月到2013年5月收治的64例小儿支原体肺炎患者随机分为治疗组和对照组，各32例。治疗组给与阿奇霉素联合痰热清注射液治疗，对照组单独予以阿奇霉素治疗，对两组患者的疗效进行评价。结果治疗组和对照的治疗效果进行比较，得出p＜0.05，即治疗效果差异显著。结论：阿奇霉素联合痰热清注射液对小儿支原体肺炎的治疗效果明显优于单独应用阿奇霉素，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：黄日堂 刊期： 2013年第10期
在当前医疗改革中，电子病历的出现是解除医患双方不信任问题的一个非常好的方式，电子病历虽然不能解决所有问题，但至少比纸质病历更先进，可作为一种病历管理制度进行完善推广。本文首先探讨了医院电子病历的应用价值，分析了医院电子病历的应用建设过程，展望了医院电子病历的应用效果。
作者：吴华辉；连万民；欧志文 刊期： 2013年第10期
目的：对流动儿童免疫接种依从性现状进行调查，总结流动儿童免疫接种对策。方法：对流动儿童重点分布地区的流动儿童及其家长进行调查，通过问卷调查的形式统计流动儿童的免疫接种现状。结果：当前流动儿童共2146人，而流动儿童刚迁入时的持证率96.68%；接种证补证率3.23%.五苗接种率，需要完成全程的疫苗均在94%以下。结论：对于流动儿童比较集中的区域要进行重点管理与追踪，对儿童家长进行相关免疫接种知识的宣教，提升流动儿童的免疫接种率。
作者：王慧华 刊期： 2013年第10期
人流虽然已成为一类简单、安全而又十分成熟的临床技术，但人流的现状却令人担忧。尽管人流总体上的安全系数很高，但毕竟属于创伤性操作，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症，尤其是重复流产和年龄较轻、尚未生育的青春期流产，会给生殖健康带来损伤，甚至是对生育功能严重的、不可逆的伤害。我院近三年人流数据显示：人流数据有增长趋势，人流妇女年轻、未生育的比例高，重复流产率高，间隔时间短，减少青春期流产、重复流产是我们面临的挑战，已有成功的经验是开展“青春期关爱”教育，认真做好流产后保健。
作者：殷惠玲 刊期： 2013年第10期
目的：探讨护理干预与呼吸训练项目对 COPD（慢性阻塞性肺疾病）者的影响。方法：随机将76例 COPD（慢性阻塞性肺疾病）者分组：护理训练组、干预训练组。对护理训练组行使基本治疗+常规护理。对干预训练组行使呼吸训练+护理干预（全面、多项护理）。结果：护理训练组和干预训练组对比，干预训练组中的 COPD（慢性阻塞性肺疾病）者的恢复成效比护理训练组的恢复成效好，P＜0.05（含统计学意义）。结论：多项、全面护理与呼吸训练的合用更能使COPD（慢性阻塞性肺疾病）者得到有效医治，应对之进行临床推广。
作者：刘兰洁 刊期： 2013年第10期
目的：通过典型病例探讨 CRRT 治疗药物中毒患者的护理方法。方法：选择我科于2012年5月6日收治的1例药物中毒患者行 CRRT 治疗。结果：疗效显著，患者治愈出院。结论：有效的护理干预是保证 CRRT 顺利进行的关键，是提高药物中毒患者治愈率的重要措施。
作者：王安云 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
