田萍
随着社会经济的发展和人民生活水平的提升，人们越来越重视自身保健，尤其是妇女更年期保健成为妇女保健的热门话题，女性迈入更年期后，由于卵巢功能减退，体内雌激素水平下降，多数会出现一些生理和心理改变，如失眠、烦躁、易激动等不适症状，症状是否出现和出现的轻重程度因人而异。临床实践表明：70％左右的更年期妇女会发生轻重不同的不适症状，其中需要治疗的仅占10％~15％。相当一部分更年期妇女可以没有任何不适，而有症状的更年期妇女大部分也可以通过自身心理的调节和适当的饮食和药物调理来顺利度过这一生理转折期。本文为多年从事妇幼保健工作的粗浅认识。
作者：梁峻翠 刊期： 2013年第10期
气管切开多为昏迷、不能进食的患者，常需留置胃管鼻饲食物和药物。气管切开的患者放置金属气管套管，使患者气道不能被完全封闭，由于吸痰的刺激，患者容易出现呛咳，甚至持续剧咳，导致胃内容物反流。长期留置胃管的刺激，患者的环状括约肌受到不同程度的损伤和功能障碍，易发生食物反流、吸人性肺炎的危险。这不仅增加了肺部感染的概率，而且给临床救治带来了困难[1]。我院自2010年12月～2012年12月期间，共收治40例颅脑手术后实施气管切开并留置胃管病人进行护理干预，现将其有关问题探讨如下。
作者：张晓玲；李园 刊期： 2013年第10期
目的：探讨老年血液透析患者的护理方法，阐述护理体会。方法：选取2012年5月～2013年5月我院收治的80例老年血液透析患者作为研究对象，给予患者悉心护理和健康教育，严防发生并发症。结果：3次透析后死亡1例，顺利进行透析后治疗79例。结论：老年血液透析患者的护理重点在于认真观察患者病情变化、及时做好救护措施及心理教育工作、严防并发症的发生，这样才能降低病死率，维护患者生命安全。
作者：黄敏 刊期： 2013年第10期
目的：评估精细化管理的护理策略在破伤风抗毒素（TAT）用药护理中的应用效果。方法：研究纳入了2011年和2012年两年间我院急诊科收治的需接受TAT治疗的外伤患者共14027例。2011年收治患者采取一般护理策略，2012年收治患者采取精细化管理护理策略。对比两年间患者TAT治疗的安全性。结果：2年间我院TAT治疗的迟发型过敏反应均主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、注射部位皮肤水肿、发热、恶心呕吐等胃肠道症状。2012年间我院发生的1例TAT患者用药过敏性休克，经积极救治而痊愈。结论：加强对TAT治疗患者的精细化护理，有利于保障TAT治疗安全性。
作者：周健 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 PTEN 与 Survivin 在胃息肉和胃癌中的表达及关系。方法：采用免疫组化法检测正常胃黏膜组、不同病理类型胃息肉组和胃癌组中 PTEN 与 Survivin 蛋白的表达情况。结果：PTEN 蛋白的阳性率：正常胃黏膜、炎性息肉、增生性息肉组之间表达率差异不具有统计学意义（P>0.05），但三者和腺瘤性息肉之间差异具有统计学意义（P<0.05）。Survivin 蛋白的阳性率：Survivin 蛋白在正常胃黏膜和炎症性二者差异不具有统计学意义（P>0.05）。在胃癌组中，与增生性息肉和腺瘤性息肉相比较差异明显具有统计学意义（P<0.01）。PTEN 蛋白高表达组中可见 Survivin 蛋白低表达，二者呈显著负相关。结论：PTEN 蛋白阳性表达率在胃癌中低而在正常胃黏膜中表达高。Survivin 在正常胃黏膜和炎症性息肉 PTEN 高表达组可见Survivin 的低表达，者可能参加胃息肉癌变的过程，两者之间起着协同的作用，在胃癌的发生发展过程中起着重要的作用。
作者：李松；朱捷 刊期： 2013年第10期
我院用帕罗西汀（商品名：赛乐特）与米安色林作对照治疗老年抑郁症，报告如下。
作者：王云鹏；谭刚 刊期： 2013年第10期
产后是分娩后身体各器官回复的一个重要时期，也是新生儿成长的关键时期，这个时期的产妇消耗了很大的体力，使抵抗力明显降低，细菌容易入侵，稍不注意就可能引起产后感染，因此，母亲的心理状态及知识掌握的多少，对母婴的健康产生直接影响。
作者：王咏梅 刊期： 2013年第10期
继发性自发性气胸多见于有基础肺部疾病患者，多由病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂，如肺尘埃沉着病、肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿等【1】。本文回顾分析我院呼吸内科2013年8月份明确诊断“煤工尘肺并发气胸”两例患者，现将病情总结如下。
作者：张勇强 刊期： 2013年第10期
探讨急性上消化道出血患者联合使用奥曲肽、泮托拉唑的治疗效果。方法：选取我院70例患者，随机成为对照组和观察组，每组各35例。两组患者均给予保护胃肠黏膜，维持水电解质，补充血容量，支持对症治疗。在此基础上，对照组予泮托拉唑治疗，观察组在对照组基础上予奥曲肽治疗。结果：两组临床疗效对比，观察组的总有效率为94.3%，对照组有效率为77.1%，观察组显著优于对照组，两组比较具有统计学意义(P＜0.05)，两组均未见明显不良反应。结论：奥曲肽联合泮托拉唑在治疗急性上消化道出血疗效显著，止血效果好，值得临床推广应用。
作者：许海林 刊期： 2013年第10期
对17例巨大甲状腺肿术后并发呼吸困难患者进行心理护理，严密观察呼吸和活动性出血，及时配合医生进行抢救，保持呼吸道运畅，积极控制呼吸道感染，加强呼吸功能锻炼等护理，除2例患者行气管切开处于呼吸功能恢复期外，其余已全部得到缓解，提高了手术的成功率。
作者：周新平 刊期： 2013年第10期
目的：探讨与分析重复剖产术的手术指征与临床效果。方法：选取我院于2010年1月到2013年1月收治的剖宫产术患者147例，随机分成观察组和对照组两组，两组数量分别为75例和72例，观察组为重复剖宫产患者，对照组为初次剖宫产患者，观察两组的母婴结局和手术指征。结果：高危妊娠为重复剖宫产术患者重要的手术指征，而社会因素为初次剖宫产患者的手术指征；在前置胎盘率、盆腹腔粘连率、子宫破裂率以及产后出血率上，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：重复剖宫产术非常容易出现子宫破裂、前置胎盘、产后出血以及盆腹腔粘连等，并且会引发新生儿窒息，加上高危妊娠是其主要手术指征，因此在临床上要对重复剖宫产术慎重使用。
作者：王英杰；梁玉娟 刊期： 2013年第10期
1临床资料患者，男，50岁，因反复腹胀恶心1年，加重3天为主诉入院。患者于1年前无明显诱因出现上腹部闷胀不适、嗳气、反酸、恶心，以进食后为主，曾在外院作胃镜检查，镜下诊断为浅表性胃炎。并予对症治疗。平时口服保护胃黏膜药物，症状时好时坏。3天前上述症状在无明显诱因下又再出现，并有所加重。自发病以来，偶有发热，胸闷憋气，纳少，四肢瘙痒，寐差，舌淡、苔白，脉弦。无黄疸、头痛、头晕，无呕血、黑便等。大便2次/天，为不成形软便,无体重下降。既往有过敏史。门诊拟消化性溃疡收入院。体格检查：生命体征正常，发育尚好，营养不良，消瘦，慢性病容，神清，查体配合，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣、红斑及出血点，浅表淋巴结不大，头颅五官未见异常，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心音清。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，未触及明显肿物，肝脾未触及，肝区叩击痛(-)，腹水征(-)，肠鸣音活跃，未闻及高调肠鸣音，四肢脊柱无异常，双肾区叩击痛(-)，周身皮肤散在红色斑疹。神经系统无异常。实验室检查：血常规 Hb121g ，WBC10.40x 109/ L， NE%0.81%，%MONO8.8%，#MONO0.92x 109/ L，#EOS0.77x 109/ L；尿常规蛋白(-)，管型(-)，RBC(-)，WBC(-)。大便常规RBC(-)，脓细胞(-)，虫卵(-)；血沉正常；肝功能 ALB 51.6g/L，ALT 92U/L，A/G2.5；肾功能UA588umol/L。腹部立位片腹部肠管少量积气。肝胆脾彩超轻度脂肪肝，胆囊内胆汁淤积。入院作胃镜检查示食管、胃体粘膜光滑，未见溃疡糜烂，胃窦部粘膜轻度充血、水肿，十二指肠球部粘膜光滑，未见溃疡。病理活检：粘膜及粘膜下肌层可见大量的嗜酸性细胞浸润。后诊断：嗜酸细胞性胃炎。中医诊断：胃痛：脾胃不和证。患者高敏体质，对大部分药物过敏，只能选择用药。西医治疗：患者及家属拒绝激素治疗。临时予维生素B6肌注；泮托拉唑注射液80mg，维生素C注射液2.5g，ivdrip Qd；泮托拉唑钠肠溶胶囊20mg，口服Qd。治以疏肝和胃，降逆止呕。药用：陈皮、半夏、枳壳、柴胡、香附、竹茹、莱菔子、紫苏、生姜、旋复花各15g，代赭石30g，炙甘草10g。每日1剂，水煎服。针刺选穴：中脘、足三里、三阴交、内关、合谷、上脘、建里，配合胃宁贴，每日20 min。患者入院后出现腹痛难忍，予异丙嗪注射液肌注对症治疗，病情有好转。于静点维生素C注射液中出现斑疹加重，停用维生素C注射液。余治疗不变。经20天住院治疗，患者症状缓解，复查血常规：嗜酸性细胞0.071，诸症亦较前好转出院。
作者：刘海军；贾志田 刊期： 2013年第10期
文章着重介绍了医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物。简述了国家对医疗废物处理方法，若不能及时处理这些医疗废物，就会给社会、家庭、个人带来其他的污染，给个人身心带来受损，也违背治病救人的原则。本文对本市中小型门珍处理废物作了祥细的调查，分析了造成医疗废物的原因具体有：相关人员对医疗废物的法律法规知识匮乏；中小型门诊受利益驱使门诊、诊所赚钱少；偏远地区的小诊所、小门珍病人来都不做预防处理；各种病人都接触；卫生行政部门和其他相关执法部门宣传不到位等，针对以上问题，采取了今后对处理医疗废物的对策。
作者：郭振民 刊期： 2013年第10期
刘玉书教授为著名的儿科专家，行医40余载，对于很多儿科疾病有着自己独到的见解，尤其擅长治疗哮喘、多发性抽动症、注意力缺陷多动症、癫痫、脑发育不良、重度湿疹、顽固性便秘、腺样体肥大等儿科疑难杂症。笔者有幸跟随导师刘玉书教授学习3年，对其一些独特的治疗思维与方法有了一定的认识，现总结如下，以供广大的儿科工作者们一同分享与研究。
作者：蒋锴；田美玲 刊期： 2013年第10期
目的：讨论儿童患者在离院后服药过程中的常见问题。方法：通过对患儿家长咨询问题研究，分析其发生原因，总结因患儿家长的不合理用药所致的儿童用药安全隐患。结论：药师应有高度的责任心和扎实的专业知识，指引患儿家长合理使用药物，确保用药安全有效，减少不良反应发生。
作者：吕辰；于勇文 刊期： 2013年第10期
随着我国医疗事业的发展，医院的经营管理在社会中占重要地位。其中，医院财务管理作为医院的核心，如何加强我国医院财务管理成了社会财务人员和专家们的热门话题，也是提高医院经济管理水平、降低成本、优化经济效益的专业性管理工作，是医院的财务人员值得分析和探讨的问题。本文主要针对如何加强医院财务管理工作作出了探析。
作者：倪阳 刊期： 2013年第10期
根据我国国防部对应征青年身体条件的要求，从2003年9月1日的应征公民体检标准到2013年的夏季征兵的体检标准先后做了4次修改（2004年8月25日《关于征兵体检有关问题的通知》，2008年8月21日《关于调整部分征兵体检标准问题的通知》中体重和视力标准较2003年稍有放宽，且增加了心电图和腹部超声检查两个项目，2009年《关于印发征兵体检心电图和腹部超声诊断标准问题的通知》将心电图和腹部超声纳入常规检查。2011年体重、文身瘢痕、耳眼也有放宽。现将2013年夏季上站青年体检情况汇总分析如下。
作者：朱晓燕 刊期： 2013年第10期
目的：探讨肝硬化病人不良情绪发生及评估心理干预对其改善效果的研究；方法：应用问卷评估患者不良情绪的发生状况，然后进行心理干预，再次评定心理状况，分析效果；结果：肝硬化病人不良情绪发生率较高，尤其是焦虑、抑郁明显，分别是50.3%和48.5%，经给予心理护理干预后，患者不良情绪得到明显改善；结论：在临床护理工作中，应积极预防患者不良情绪的发生，给予及时干预和帮助，有助于提高治疗效果和促进康复。
作者：岳桂花 刊期： 2013年第10期
目的：探讨儿童接种百白破疫苗后不良反应的预防和护理措施。方法：在我所计划免疫门诊接种百白破疫苗的儿童150名。随机分为观察组和对照组，每组75名。两组儿童接种同一批号的疫苗，采用相同的接种方法，对家长宣教的内容也一致。观察组操作人员在开始接种前加强培训一次；对照组以前接受过上岗培训，本次接种疫苗前未再培训。结果：观察组不良反应发生率1.33%，对照组不良反应发生率8%，两组有显著差异，P<0.05。结论：当前我国疫苗生产质量已达国际先进水平，若要进一步降低不良反应率重要和有效的措施是对参与接种人员的强化培训和严格要求。
作者：黄彦清 刊期： 2013年第10期
目的：了解更年期妇女更年期症状和更年期保健的知识、态度和行为，为开展本地区更年期妇女的保健及健康教育提供参考依据。方法：随机调查外冈地区沪籍、非沪籍各100名45-55岁妇女，以问卷形式进行调查，询问有关更年期症状相关了解情况及保健知识。结果：以询问法获得沪籍妇女更年期症状发生率72.7%。更年期保健知识知晓率82.8%。非沪籍妇女更年期症状发生率69.1%。更年期保健知识知晓率24.4%。结论：更年期女性，特别是流动妇女缺乏更年期保健知识和保健意识，存在不健康的生活方式。因此，应加强流动人口妇女更年期保健的健康教育并提高自我保健意识。
作者：吴敏 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
