魏雪莹
案例教学法是一种较为常见的教学方法，在全科医学的教学中应用非常普遍。本文深入分析了现阶段在全科医学教学中应用案例教学法的优势，并提出了选择案例的一些注意事项。
作者：罗丹；赵淑英 刊期： 2013年第10期
目的：探讨安珂（Encor）旋切系统行乳腺良性肿瘤切除术围手术期护理策略。方法：2012年02月至2013年9月，对106例行麦默通旋切活检术的患者在术前、术中、术后进行围手术期护理。结果：所有手术均顺利完成，术后康复出院。结论：做好围手术期的护理，是患者顺利完成手术并康复出院的关键。
作者：田萍 刊期： 2013年第10期
目的：比较克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性。方法：将80例支原体肺炎患儿随机分为研究组和对照组各40例，研究组予克拉霉素片15 mg/(kg·d)连服5 d停1 d，对照组予阿奇霉素片t10 mg/(kg·d)连服4 d停3d，为1个疗程，未痊愈者追加1个疗程，对两组临床疗效和不良反应进行观察比较。结果：在干预后第1周末和第2周末，研究组疗效均与对照组相当P>0．05)；在干预后第5天，研究组减分幅度大于对照组P<0．05，其余各时点两组间比较差异无统计学意义P>0．05。两组间不良反应比较差异无统计学意义P〉0．05。结论：克拉霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切，与阿奇霉素相当，且起效较快，安全性好。
作者：罗娜 刊期： 2013年第10期
目的：通过了解沈阳地区健康体检人群乙型肝炎表面抗原携带情况，为乙肝的综合防治提供科学可靠的依据。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2013年在体检中心进行健康体检的15426名体检者血清乙肝肝炎血清表面抗原（HBsAg）测定的结果进行回顾性分析。结果：在15426名患者中乙肝表面抗原携带率为14.8％（2283/15426），高于全国水平。其中在8798男性中 HbsAg 阳性率为16.9%（1487/8798），在6628女性中 HbsAg 阳性率为12.0%（796/6628）。结论：HBsAg 阳性率高于全国调查水平，且 HBsAg 阳性率男性高于女性。
作者：刘鸿梅；任春阳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨住院糖尿病病人临床营养治疗的效果。方法：将糖尿病患者102例随机分为治疗组和对照组各51例，对照组单纯给予药物治疗，而治疗组在药物治疗的基础上根据患者的身高、体重、体质指数、饮食控制情况进行评估，制定出适合患者个体化的饮食治疗方案。治疗后比较2组临床疗效。结果：治疗组显效率与总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用药物治疗同时加强对住院糖尿病患者开展针对性的饮食指导和医学营养治疗有助于提高患者的临床疗效，以减少各种急慢性并发症的发生。
作者：林秋香 刊期： 2013年第10期
目的：观察 O.125％罗派卡因联合芬太尼、地塞米松用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛效果及对产妇恢复的影响。方法：选择120例健康足月产妇，在腰硬联合麻醉下施行剖宫产术。术毕随机分为2组：硬膜外镇痛组(镇痛组)和对照组。镇痛组在硬膜外腔持续用0.125％罗哌卡因、芬太尼0.2mg 与地塞米松10mg混合液镇痛：对照组为病房常规杜冷丁50mg 肌注。观察①在12h、24h、48h 各时间点疼痛视觉模拟评分、宫底高度变化、阴道出血量运动阻滞程度、不良反应。②肠排气时间吴，哺乳时间.结果：两组各时间点在疼痛评分上镇痛组优于对照组，两组相比差异有显著性(P＜O.01)，在宫高、不良反应、运动阻滞评分比较差异无显著性。镇痛组的肠排气显著短于对照组(P＜O.01)，哺乳时间相比差异无显著性.结论：0.125％罗派卡因联合芬太尼、地塞米松用于持续硬膜外镇痛，安全有效、副作用小，对剖宫产术后产妇能产生良好的镇痛效果，同时有利于产妇术后康复。
作者：王雪叶 刊期： 2013年第10期
目的：分析甘精胰岛素与二甲双胍联合应用于2型糖尿病治疗中的疗效。方法：选取2010年1月-2013年1月接收的2型糖尿病患者60例，分为2组，实验组采用甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗，对照组单用二甲双胍治疗，对比两组治疗前后2hPG、FBG、HbA1C 情况、治疗后血糖达标时间以及临床不良情况。结果：治疗后，实验组的2hPG、FBG、HbA1C 三项指标的检测值均降低更为明显，且血糖达标时间更短；同时，发生胃肠不适、低血糖症以及体重增加等几种不良情况的几率均相对更低（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素与二甲双胍联合应用于2型糖尿病的治疗中，效果佳，安全性高，是值得推广的治疗方式。
作者：薛建明 刊期： 2013年第10期
儿童过敏性结膜炎患者在全球呈上升的趋势，引起社会越来越多的重视，明确过敏性结膜炎的病因及诊疗特点，减少漏诊及误诊的发生，进行早期干预治疗。
作者：刘若琼；裴玉喜；李慧丽；娄雪彩；付琳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨腺苷钴胺足三里穴位注射及肌肉注射治疗肢体活动障碍疗效。方法：选择2008年8月-2009年8月，在我科住院的糖尿病合并周围血管神经病变患者70例，这些患者均伴不同程度的肢体活动障碍，随机分两组，治疗组及对照组各35例。两组在常规治疗的同时，治疗组运用腺苷钴胺足三里穴位注射治疗，对照组运用腺苷钴胺肌肉注射治疗，20天为一个疗程。结果：治疗组治疗效果显著优于对照组，（p〈0.01）；两组治疗后 VAS 评分均显著下降，治疗组下降更显著（p〈0.05）。结论腺苷钴胺足三里穴位注射治疗糖尿病合并周围血管神经病变优于肌肉注射，其疗效确切，能迅速缓解症状，且方法简单，易于推广。
作者：闵静 刊期： 2013年第10期
随着社会的发展，人们对医疗服务的需求日益增长，对健康的要求越来越高，法律意识和自我保护意识越来越强，而医疗行为是一项复杂性、高风险性行为，每个环节都可能存在不安全因素。急诊科承担着处理突发公共卫生事件以及急危、重症患者的诊治任务，急诊工作具有一定的特殊性和复杂性。急诊的医疗护理质量直接反映出医院的医疗护理质量。因此急诊护理安全管理也一直是医院护理管理者的工作重点。但近年随着法制社会的健全，医疗制度以及人事制度的改革，患者及家属自我保护意识逐步提高，而临床急诊护士却日趋年轻化，法律意识以及自我保护意识十分淡薄，这给急诊护理安全带来一定的隐患。针对急诊科护理不安全隐患制定相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，大限度的降低医疗事故的发生。
作者：杜廷华 刊期： 2013年第10期
在神经系统疾病中尤其是脑血管病，因为病变损害了丘脑下部的体温调节中枢，临床上患者常常表现为高热。而高热致使脑血流量、脑组织氧代谢增加，而引发颅内压增高，加重脑细胞损害。从而加速各器官的衰竭［1］。低温治疗能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内压，促进脑损伤病情的恢复。我科自2008年1月将颅脑降温仪应用于临床，取得了良好的疗效，现报道如下。
作者：周薇薇 刊期： 2013年第10期
目的：提高脾外伤所致脾破裂保脾的成功率。方法：回顾性分析42例患者的病例数据，其中35例术前经超声及 CT 检查发现脾破裂患者的临床资料，对其中的患者行射频辅助保脾手术。结果：其中保脾成功40例，成功率(95．24％)，2例(7．76％)保脾手术失败行脾切除。保脾手术患者中无一例发生腹腔大出血死亡。结论：射频辅助脾切除是临床中行保脾手术的一个重要选择。
作者：庞武；张伟 刊期： 2013年第10期
目的：分析女职工妇科疾病患病情况，掌握当前妇女病发病趋势，研究对策。方法：对2364名已婚女职工按照统一的体检登记表格进行询问、妇科检查、乳腺触诊级辅助检查(宫颈液基细胞学检查、B 超检查子宫附件及乳腺)，对常见妇科病分年龄段进行比较分析，并将2年的普查结果进行对比研究。结果：女职工妇女常见病患病率由高到低依次为乳腺囊性增生、阴道炎、慢性宫颈炎、子宫肌瘤。乳腺囊性增生、阴道炎和慢性宫颈炎以30～39岁组为高发人群，并且有逐年上升趋势。结论：加强妇科肿瘤、乳腺疾病的防治工作，注重妇女保健，提高妇女的身心健康水平。
作者：李慧卿；陈雪莲；刘艳娟；赵叙维；钟玉莲；区正红 刊期： 2013年第10期
通过从患者、社会、管理、护士多方面分析护患纠纷发生的原因，提出相应的防范措施，从而减少和避免护患纠纷的发生。
作者：李朝娥；刘学娜 刊期： 2013年第10期
目的：探讨彩色多普勒超声对腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断价值。方法：对我院2010年-2013年经超声诊断并经手术病理确诊的11例腹壁切口处子宫内膜异位症患者的资料进行回顾性分析。结果：11例患者中有6例位于皮下脂肪层，5例位于腹直肌层内。肿块均为不均质低回声，无包膜，边界欠清，周边及内部可探及点状及短棒状血流信号，为低速高阻的动脉频谱，高速度16.2-23.4cm/s,低速度4.0-7.4cm/s，阻力指数（RI）0.68-0.72。结论：彩色多普勒超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断具有重要的临床应用价值。
作者：李玲 刊期： 2013年第10期
目的：针对急性期脑出血与脑梗死的临床观察与护理进行分析。方法：随机选取53例脑出血患者以及47例脑梗死患者，治疗及护理方面同脑卒中患者，将全部患者平均分为两组，研究组50例患者采用舒适护理方法，对照组50例患者采用常规护理方法，对两组患者的护理后满意度与并发症发生率等方面进行对照比较，并对两组患者7d 内血压变化情况进行观察与比较。结果：研究组与对照组相比较，满意度较高，并发症发生率较少，两组对照比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。血压观察方面，两组患者7d 内血压除前3d 波动明显外，均为正常值，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对脑出血与脑梗死患者除针对性治疗外，应对血压变化进行了解与掌握，并对患者应用合理有效的舒适护理，提高患者的满意度，减少并发症的发生率。
作者：唐丽君 刊期： 2013年第10期
目的：建立一种局部软组织细菌感染的动物模型。方法：皮下注射含2.4×106~2.4×10-1CFU?mL-1A 族乙型溶血性链球菌的琼脂染菌载体，观察小鼠在7d 内的生存状态和局部感染皮球的颜色、形态等症状，确定佳染菌浓度，制作小鼠皮下细菌性感染模型，并用鱼石脂软膏作为治疗药物检验模型的稳定性。
作者：陈霞玲；吴国泰；王瑞琼 刊期： 2013年第10期
目的：探讨早期肾综合征出血热病人凝血功能变化以及临床意义。方法：选择2011年1月--2012年12月我院收治的52例早期肾综合征出血热病人为研究组，并选择52例健康人群作为对照组，比较分析凝血功能变化。结果：研究组 D-dimer 高于对照组( P ＜0.05)，D-dimer 跟病情程度正相关。研究组中 PLT 与 Fib 降低( P ＜0.05)； PT 与 APTT 延长( P ＜0.05)。PLT 、 Fib 均跟病情程度负相关( P ＜0.05)； PT 、 APTT 均跟病情程度正相关。DIC 发病率跟病情程度正相关，总死亡率4.6%。结论：对早期肾综合征出血热病人进行凝血功能检测具有积极的临床意义，可以预示病人病情程度，具有较高的预报价值。
作者：郑群；纪东辉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）治疗中 Foley 水囊的止血效果。方法：对我院2009年1月至2012年12月收治的子宫疤痕妊娠清宫前后出血的9例患者采用 Foley 水囊宫腔压迫止血，24小时内取出水囊。结果：9例患者采用 Foley 水囊宫腔压迫均成功止血，止血显效时间平均2.1±0.4分钟，压迫期间平均出血量24.3±10.5ml，未发生感染、子宫坏死等并发症。结论：子宫疤痕妊娠易误诊，一旦发生子宫大出血，需紧急处理，Foley 水囊在子宫疤痕妊娠出血时能快速有效地控制出血，为进一步诊治及保留子宫提供时机，是安全、有效、便捷的止血方式，值得临床推广应用。
作者：黄巧云 刊期： 2013年第10期
目的：探讨喹硫平治疗老年精神分裂症时对患者体重以及糖脂代谢所产生的影响。方法：选取70例老年精神分裂症患者，临床应用喹硫平进行治疗，在治疗42d 后对所有患者的 PANSS 评分、BMI、血糖以及血脂变化与治疗前进行对照比较。结果：所有患者服药治疗6周后，PANSS 总分方面，超重、肥胖患者与正常体重患者相比较低（P＜0.05），服药3、6周后，所有患者 BMI、血糖、TG、TC 与治疗前相比上升幅度显著（P＜0.05）。结论：喹硫平对老年精神分裂症患者影响较大，临床治疗时注意各临床指标，将服药治疗方案进行相应且及时的调整，防止糖尿病发生的可能性。
作者：王云红 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
