吕斌；曲艳宏
目的：探讨超声监测下回抽导丝法在经外周插管的中心静脉导管（PICC）置管深度的评估及纠正导管尖端异位的临床应用价值。方法：分析99例经彩超实时引导 PICC 置管病例，置管后立即以超声定位导管尖端位置并与 X 线结果比较。结果：99例中置管过深1例，置管过浅2例，置管异位到对侧头臂静脉1例。超声定位成功95例，成功率95.9%。结论：超声监测下回抽导丝法实时定位 PICC 导管尖端的位置，损伤小，成功率高，适合作为超声引导 PICC 穿刺后尖端定位的首选方法。
作者：钱丰；邢伟；刘艳萍 刊期： 2013年第10期
目的：总结胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合症救治体会。方法：急诊在硬腰联合麻醉下施行切开减压，骨折复位内固定术，联合用药。结果：经过术后联合用药，功能锻炼，对症冶疗，骨折愈合好，冶愈出院。结论：掌握胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合症演变过程，及时切开减压引流，骨折复位内固定，降低发病率，减少致残有一定帮助，提高治愈率，取得很好的治疗效果。
作者：孙启龙 刊期： 2013年第10期
目的：探讨护理干预对臭氧气雾治疗阴道炎治疗效果的影响。方法：选择阴道炎患者146例，分别采用甲硝唑栓阴道塞药治疗和用臭氧妇科治疗仪，以1mg-4mg/min的臭氧气体进行雾化治疗。比较两组治疗效果。结果：臭氧组治疗有效率(98.63%)明显高于对照组；疗不良反应（5.31%）、复发率（9.59%）明显低于对照组（P＜0.05）。结论：妇科臭氧治疗在杀菌的同时恢复阴道内生态环境，弥补了药物治疗阴道炎的不足，操作简单，起效快，安全无创伤，复发率低，疗效确切，值得临床推广。
作者：李红云 刊期： 2013年第10期
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service, PIVAS)是在符合国际标准的洁净环境下，由受过培训的专业技术人员严格按照操作规程，对包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素在内的药物进行集中审核、配置的部门[1]。在国外，PIVAS 的建设经过几十年的努力,输液配置的设施和流程不断被改造和完善,目前已处于相对稳定阶段,没有较大的突破，其中美国90%以上,澳大利亚近100%的医院均已成立相应的配置中心，《美国药典》23版已制订了输液配置服务的标准[2]。自1999年起，我国许多大、中型医院也相继开展了 PIVAS的建设和运行。2002年卫生部颁发的《医疗机构药品管理暂行规定》中明确指出：医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心，实行集中配制和供应。PIVAS 的建立可以保证用药安全、增加护理时间、降低患者药费,它可以更好地保证静脉滴注药物的无菌性，防止微生物污染，减少不合理用药，降低毒性药物对医护人员的伤害，降低用药成本。它改变传统药学服务模式，对提升药学服务内涵起到积极的作用，同时也是代表医院药学发展趋势、提升临床医疗质量的全新服务模式[3]。
作者：王晓杰；江静 刊期： 2013年第10期
目的：临床探析前列地尔在早期糖尿病肾病治疗中的疗效及应用价值。方法：本文将选取笔者所在医院2011年2月～2013年4月间收治的58例早期糖尿病肾病患者，随机将患者分为实验组与对照组，对照组采取常规治疗，实验组则在对照组基础上给予前列地尔进行治疗，对比分析两组患者的血、尿β2-MG和尿微量自蛋白变化情况。结果：在血肌酐、血β2-MG、尿β2-MG、尿微量白蛋白检测变化方面，实验组均明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：临床应用前列地尔治疗糖尿病肾病疗效显著，而且使用时间越早使用临床疗效越显著，无明显毒副作用，因此值得临床推广应用。
作者：平丽贤 刊期： 2013年第10期
目的：探讨急诊护理风险管理存在的问题及对策。方法：预见性地提出急诊护理风险管理存在的问题及对策。对急诊服务需求量和医院急诊实际处理能力之间的差距，启动医院公共突发事件应急预案，得到医院各部门的多方参与。同时训练护理人员熟练掌握急救仪器的使用和管理，规范工作程序及规章制度。加强护士风险意识和急救业务知识学习。制定突发事件及抢救预案。结果：我科预见性地识别护理风险管理存在的问题及对策，取得了护士与病人互利的效果。护士的风险意识有了明显提高。自我保护意识加强，减少了护理差错及纠纷的发生，提高了护理质量。确保了患者与护理人员的自身安全。结论：强化护理人员的风险意识。对因管理，制定切实可行的护理差错防范措施，是减少急诊科护理风险问题的关键。
作者：顾炎 刊期： 2013年第10期
本文主要通过与复方鳖甲软肝片的比较，探讨益气活血方治疗乙肝肝纤维化的疗效。
作者：李柏林 刊期： 2013年第10期
目的：观察复方聚乙二醇电解质散在手术前清洁肠道的效果。方法：选择90例需要术前清洁灌肠妇科手术病人，随机分成实验组、对照 A、B 组。实验组：根据要求冲服复方聚乙二醇电解质散，次日晨6点灌肠至排出清水样大便。对照 A 组：手术前日晚清洁灌肠，B 组：口服10%硫酸镁，A、B 组次日晨均再灌肠。结果：比较三组肠道清洁度、灌肠次数及不良反应。三组肠道清洁度无差异(P＞0.05)。但灌肠次数、排便次数、腹痛、腹泻对照，对照 A、B 组明显高于实验组，有显著差异；恶心、呕吐，A、B 组与实验组对比，B 组有显著差异。结论：复方聚乙二醇电解质散是一种高效、安全的、深受患者和护士认同的、理想的口服肠道清洁剂。
作者：赵如萍 刊期： 2013年第10期
目的：研究笑气吸入镇静法在拔除下颌复杂阻生智齿中的应用，观察其使用安全性和在无痛拔牙术时的镇痛麻醉效果。方法：把60例拟拔除下颌复杂阻生智齿的牙科恐惧症患者随机分为2组。实验组：笑气吸入镇静法与常规下牙槽神经阻滞麻醉联合应用进行复杂阻生智齿拔除术；对照组：常规下牙槽神经阻滞麻醉后实行复杂阻生智齿拔除手术。拔牙手术过程中分别记录患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏、血氧饱和度(SPO2)变化，并进行疼痛程度(VSA 评分)和镇静程度(Ramsay 评分)的评估。结果：实验组与对照组相比，拔牙手术过程中麻醉效果好，疼痛程度显著减轻，SBP、DBP、HR、SPO2变化平稳。结论：对于口腔门诊进行拔除下颌复杂阻生智齿且伴有牙科恐惧症患者，拔牙术中将笑气吸入镇静法与常规下牙槽神经组织麻醉联合使用，可以取得良好的镇痛麻醉效果，有效缓解患者紧张情绪，满足患者无痛拔牙的愿望，值得临床上推广应用。
作者：朱志彬；谢春莲；古汉宏 刊期： 2013年第10期
目的：针对性护理对慢性胃溃疡的护理效果分析。方法：资料选取2012年3月～2013年3月我院收治的慢性胃溃疡患者78例，分为两组，对照组患者进行常规护理，研究组患者在对照组患者护理基础上给予针对性护理，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：两组患者经治疗和护理后，研究组总有效率94.87%，明显高于对照组总有效率为76.92%；且研究组患者护理满意度为100%，明显高于对照组护理满意度82.05%，两组比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对慢性胃溃疡患者实施针对性护理，能够增强护患关系，提升患者的依从性，促进疾病的康复，值得在临床中推广。
作者：张春丽 刊期： 2013年第10期
目的：观察讨论盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗在小儿肺炎治疗中临床疗效。方法：回顾性分析2012年5月-2013年4月期间因患肺炎入住我院治疗小儿116例，按计划分为2组，每组58例，分别予以盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗和单用盐酸氨溴索治疗，比较2组患儿治疗后症状体征消退时间和临床效果。结果：盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗组退热时间3.61±1.7d 明显少于盐酸氨溴索组4.62±1.52d，咳嗽消退时间3.49±1.48d 明显少于盐酸氨溴索组4.71±1.89d，肺部啰音消退时间4.49±2.11d 明显少于盐酸氨溴索组6.11±2.81d，显效率86.2%显著高于盐酸氨溴索组72.4%。结论：盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎症状体征消退快，临床效果好，适合临床广泛应用推广。
作者：刘成 刊期： 2013年第10期
目的：解璧山县妇幼保健机构的发展现状，分析存在的问题及影响妇幼保健工作发展的因素，探索解决问题的对策。方法：使用调查表对全县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本情况的妇幼保健服务项目等进行基线调查。结果：璧山县妇幼保健机构专业技术人员素质不高；技术服务内容单一，三级保健网络不健全等问题，直接影响妇幼保健服务的发展。结论：加强领导，政府重视与支持，加强儿童保健队伍建设，提高整体素质加强基础设施建设，提高服务质量，配备与人口相当的医护保健人员，适应当前妇女儿童健康需求的保健服务。
作者：董兰 刊期： 2013年第10期
目的：了解二级医院急诊护士急救技能掌握的现状，探讨其培训需求。为今后的急诊护士技能培训提出方向。方法：自制问卷，采用整群抽样的方法，以某市八家二级医院的98名急诊护士为调查对象进行问卷调查。结果：二级医院急诊护理人员的组成以中专、护士、低急诊工作年限者为主。认为进行技能培训“非常重要”的占76%。单项技能掌握程度排第1位的是“给氧法”，需求程度排第1位的是“深静脉穿刺术”。不同职称的急诊护士对培训的需求有所不同。结论：低学历、低职称、低急诊工作年限护理人员占大多数，应作为培训的重点对象。根据不同职称护理人员的需求，制订分层次、多形式、切合临床实际的培训方案进行培训，是今后努力的方向。
作者：傅丽群 刊期： 2013年第10期
我们临床工作中发现注射用头孢曲松钠与10%葡萄糖酸钙注射液联合应用存在配伍禁忌，实验如下。
作者：尚玉芳 刊期： 2013年第10期
目的：观察倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者长期疗效。方法：以数字法抽选90例风湿性心瓣膜病心衰患者，以抽签方法分为对照组和观察组，前者按常规用地高辛和卡托普利治疗，后者服用倍他乐克治疗，比较两者心功能改善情况。结果：治疗后观察组 LVEDD 为（60.4±6.2）mm，明显小于对照组（68.4±4.2）mm，观察组 LVEF 升为53.2%，高于对照组45.4%，观察组治疗后步行结果为（542±56）米，显著大于对照组（434±45）米，结果具有统计学意义（P<0.05），提示观察组心功能改善程度优于对照组；观察组显效、有效者23例、17例，总有效率88.9%（40/45），明显高于对照组71.1%（32/45，显效、有效者16例、16例），结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：对风湿性心瓣膜病心衰患者长期应用倍他乐克治疗，可改善心功能，效果安全可靠。
作者：王峰；于江燕 刊期： 2013年第10期
大隐静脉曲张是一种常见病，约20%-25%的女性和7%-15%的男性有明显大隐静脉曲张，本病特点是有家族遗传倾向，单腿、双腿均可发病。且女性患者往往在怀孕后常发生或加重。对于生产3个或以上孩子的妇女发病率增高，后天的危险因素包括：长时间的站立、肥胖、怀孕、便秘及慢性的咳嗽等○1。近十余年来下肢静脉曲张的微创治疗给下肢静脉的治疗带来新的活力，而大隐静脉的高位结扎剥脱仍然是外科方法的主要内容。近年我科对传统的外科手术进行改良，疗效较好，现将临床资料总结如下。
作者：姚明；关克勤；贾政 刊期： 2013年第10期
目的：探讨产科新生儿护理的安全隐患，提出针对性的预防护理措施。方法：选择2010年3月至2012年3月之间在我院进行分娩的产科新生儿100例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对出现的护理不良事件进行原因分析，总结安全隐患，提出针对性的预防护理措施。结果：本组100例新生儿中，出现12例护理不良事件，占12%，比例较高；总结发现医院环境因素、护理人员责任心不强、专业能力低、安全管理不足、法律意识淡薄等因素是导致新生儿护理安全隐患的主要因素，需要加强注意。结论：对医院产科新生儿护理安全隐患进行分析，总结护理安全隐患的主要影响因素，实施针对性的预防护理措施，对于降低护理不良事件发生率，提高新生儿护理水平具有重要的意义。
作者：武玉芹 刊期： 2013年第10期
冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)是一种因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，是中老年常见的心身疾病之一。冠心病的发生发展与性格特征和情绪应激有密切联系，其行为特征已受到国内外学者们的密切关注。研究表明，切实有效的心理干预能减轻患者的心理压力，调动患者积极的心理应激能力，对改善或消除疾病不良情绪，提高治疗的依从性，降低并发症的发生率，提高疗效，改善患者生活质量有重要意义。
作者：金辉；王春艳 刊期： 2013年第10期
目的：对我院脊柱骨折患者进行研究和观察，探索 x 线片在对脊柱骨折患者诊断过程中的作用。方法：对我院记录的2011年7月至2012年7月脊柱骨折患者进行抽样，选取40例患者，将他们随机分为对照组与观察组，其中对照组20例患者采用常规 CT 诊断措施；观察组20例采用 X 线片进行诊断。结果：对照组在脊柱骨折诊断中总有效率为60%，观察组在脊柱骨折诊断中总有效率为90%，观察组总有效率明显优于对照组。结论：X 线片在脊柱骨折诊断中有着明显的作用，相较于常规 CT 诊断有着明显的提高[1]。因此作为保守诊断方法，X 线片在脊柱骨折诊断方面值得推广使用。
作者：陈介华 刊期： 2013年第10期
药品具有其特殊性、高质量性特点，在一定时间内和储藏条件下，能保持药品的有效性及治疗。如不按规定的条件进行储藏，则会使药品的含量逐渐下降，疗效也会逐渐丧失，甚至会有毒性增加，以致药品无法使用。
作者：刘滨；李群；于华；王丽影 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
