高山
医院药师如何应对当前医药改革形势，全面提高药学服务的质量是摆在每个药师面前的严峻课题。本文通过分析我国目前药学服务的现状及原因，重点探讨了医院药师应如何提升药学服务质量。文章指出医院药师应适应发展需求，自身做起，转变观念，加强药学医学知识积累，注重实践技能的提高，全面提升药学服务质量。
作者：张晓莉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨专业心理护理对脑梗死患者康复的影响。方法：脑梗死且有肢体偏瘫的患者为研究对象，随机将受试对象分为观察组和对照组各58例。在常规药物及康复训练基础上，观察组由专业护师进行专业心理护理，对照纽只采用常规护理。两纽在治疗前、治疗后1个月分别进行神经功能缺损程度评定(NIHSS评分)，评估两组存在心理问题的转归。结果：①治疗1个月后观察组 NlHSS 评分(8．6±4．8)低于对照组(12．85=4．5)，差异有统计学意义(t=115．245，P=0．000)②治疗前存在不同类型的心理问题．观察组有37例，对照组35例，两组差异无统计学意义(x。一0．146，P=0．702)；治疗2个后仍然存在心里问题，观察组有5例，对照组20例，二者差异有统计学意义(x2=11．473，P 一0．001)结论：专业心理护理对脑梗死患者临床康复能产生有利影响。
作者：刘娟 刊期： 2013年第10期
新生儿颅内出血是常见的一种新生儿颅脑损伤，常见的原因为缺氧、产伤。早产儿、低出生体重儿发病率明显高于足月儿，与新生儿肝功能不成熟及凝血因子不足有明显关系。我院2009年1月-2012年12月收治的22例新生儿颅内出血的诊治，采取及时对可能有新生儿颅内出血的患儿及时筛查，诊断，予防止继续出血，积极纠正缺氧、酸中毒、低血糖，控制脑水肿、降低颅内压、用保护和恢复脑功能的药物。及时发现并积极治疗新生儿颅内出血可减少致死率及致残率。
作者：董金丽 刊期： 2013年第10期
目的：硝苯地平（NIF）临床广泛用于调节心率，本文主要研究年冠心病患者长期应用NIF对骨代谢及功能的影响。探讨NIF应用1年后对碱性磷酸酶(ALP)活性、骨钙蛋白(OCN)和钙离子水平的影响，为治疗骨代谢性疾病提供理论性的依据。方法：本研究筛选160名老年冠心病患者，均参加NIF治疗临床跟踪随访1年，观测并评价NIF的疗效及对骨代谢及功能。结果：本研究所有病例用药前与用药后，男性和女性体内的钙离子水平均显著升高（P<0.05），羟脯氨酸的浓度也显著降低（P<0.05），碱性磷酸酶、骨钙素之间无显著性差异。所有项目中男性和女性在用药后均没有差异（P>0.05）。结论：对于长期使用NIF的老年患者，应当及时监测骨骼代谢水平以及骨骼发育状况评价指标，提前预防骨质疏松。
作者：陈斌 刊期： 2013年第10期
目的：评价糖化血红蛋白检测在糖尿病及其并发症诊断中的价值。方法：选取2012-02至2012-06于对来我院内分泌科就诊的114例2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白（GHbA1c）检测，同时进行有关合并症、并发症的问卷调查。根据糖化血红蛋白量确定研究组与对照组。研究组(GHbA1c>7%)患者66例，对照组(GHbA1c≤7%)患者48例。结果：研究组合并高血压病和脑血管事件的比率显著高于对照组（P<0.05）；但两组合并冠心病的比率无显著性差异（P>0.05）。研究组周围血管病变及视网膜病变比率显著高于对照组（P<0.05）；但两组肾病、糖尿病足无显著性差异（P>0.05）。结论：控制血红蛋白量，降低血糖能够控制减少糖尿病合并症、并发症的发生。
作者：张群英 刊期： 2013年第10期
目的：探讨肺结核合并糖尿病患者临床特点，观察控制血糖对治疗效果的影响。方法：对我院收治的60例肺结核合并糖尿病患者和58例单纯肺结核患者进行对比分析。结果：经3个月治疗后复查，研究组60例患者中，血糖控制良好37例，控制一般14例，控制较差9例。血糖控制良好组痰结核菌转阴率、结核病灶吸收率、空洞缩小率、咯血消失率等与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但与同组的“血糖控制一般”、“血糖控制较差”比较差异显著（P＜0.05）。结论：肺结核合并糖尿病情况下两病互有影响，积极控制血糖配合早期抗结核治疗，能较好地控制结核，达到治疗目的。
作者：魏秀琴；耿玉庆 刊期： 2013年第10期
1在卫生保健课堂中融入性教育的重要意义1.1卫生保健课程是卫校学生必修的一门课，主要目的在于培养学生确立以人为中心的服务理念，树立整体论的健康观念，强化预防的观念，提高学生以后走上护理工作岗位的服务能力，为人民群众做好卫生保健和疾病预防工作。
作者：王珺；虞珏 刊期： 2013年第10期
目的：探讨舒适护理模式在前列腺电切术中的运用。方法：对102例患者在经尿道前列腺电切术中运用舒适护理模式，并评价其效果。结果：102例手术患者均有生理和心理等方面的改善，满意度增加。结论：舒适护理能有效缓解患者的紧张恐惧心理，减少术中疼痛，提高患者的满意度。
作者：蓝燕琼 刊期： 2013年第10期
目的：研究应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗肝硬化合并胸腔积液病人的临床疗效以及术后的护理情况。方法：选择96例患有肝硬化合并胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，并在术后对这些患者采取了相应护理手段，观察患者预后情况。结果：96例患者在应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术后，配合抗炎、保肝、补充蛋白、利尿等综合治疗后，胸腔积液压迫症状明显改善、消失而出院。结论：对患有肝硬化合并胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术并在术后采取综合护理，对促进患者病情的恢复具有非常重要的意义，值得在临床上实施与推广。
作者：刘雪梅；袁秋云 刊期： 2013年第10期
目的：探讨和研究临床护理路径在实施动态血糖监测的糖尿病患者中的影响。方法：病例选取为2010年1月至2013年7月之间我科所收治的100例糖尿病患者，根据患者入院单双号进行分组，对照组50例患者采用常规护理措施，观察组50例患者则采用临床护理路径实施护理，所有患者均采用动态血糖监测，对比两组患者的糖尿病知识掌握程度、自理能力、血糖控制、护理满意度等。结果：在糖尿病知识掌握程度、自理能力、血糖控制、护理满意度上，观察组患者均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径用于动态血糖监测糖尿病患者的护理效果显著，能够有效的改善患者的相关知识知晓率和自理能力，提高患者的治疗配合度，从而提高治疗效果，值得在临床上加以推广和应用。
作者：刘红星 刊期： 2013年第10期
随着国家相关法制措施的加强，人民群众对就医效果的期望也越来越高，为避免医患纠纷，加强护理安全管理至关重要。本文考察并分析了普外科护理可能出现的纠纷行为，针对相应情形采取相关举措。结果表明，经过干预措施培训的护士出现不良护理行为的概率明显小于未经过培训的护士，对比具有显著意义（P<0.05），这说明对普外科护理可能出现的不安全因素进行有效干预，可对医疗纠纷起到预防作用。
作者：马月爱 刊期： 2013年第10期
“护理五常法”是指在医疗护理工作中做到常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。具体工作有药品分类、药品摆放、医疗物品维护等等。“五常法”的推行，将提高医疗护理水平，“五常法”在医院、疗养院推广后，护理人员的工作环境得到改善。尤其值得一提的是，“五常法”运用于护理工作中，将有效避免过期药品运用在临床上，确保了医疗疗养安全。为了适应疗养院院消毒供应专业多元化的需求，树立科学的管理理念，运用新的专业技术系统和管理手段全面、科学地进行管理，使消毒供应中心工作纳入法制化、规范化的轨道，从而不断提高消毒供应中心的管理质量。我院消毒供应室尝试引入护理五常法管理模式，经过一年来的实践，取得初步成效。
作者：徐江萍 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 PDCA 循环管理对提高临床医护人员手卫生依从性的作用。方法：应用 PDCA 循环管理模式改进医护人员的手卫生依从性，并对应用PDCA 前后手卫生监测情况进行统计学分析。结果：重点科室医师、护士洗手率由应用 PDCA 前的55.1%、60.6%提高至84.9%、89.3%，差异有统计学意义（P<0.001）；医护人员总洗手率由应用 PDCA 前的58.5%提高至87.6%，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：将 PDCA 循环管理应用于医护人员手卫生质量管理中，可显著提高医护人员手卫生依从性。
作者：王亚莉；王贺；杨雪华；赵真；阎颖 刊期： 2013年第10期
目的：探讨对眼科住院患者提供优质护理服务前后其满意度的变化。方法：随机抽取眼科住院患者100例，各随机抽取50例分为对照组和实验组。对对照组患者只进行普通的常规护理，而实验组患者在常规护理的基础上提供优质护理服务。然后对两个组的患者发放满意度调查问卷，了解提供优质护理服务前后患者的满意度情况。结果：对眼科住院患者提供优质护理服务后，其满意度有了显著提高（P<0.001）。结论：优质护理服务可以大大提高眼科住院患者的满意度，故在眼科临床护理工作中应当广泛推广应用。
作者：密秀梅 刊期： 2013年第10期
1病历资料患儿，女，生后30分钟，以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23：45分收入监护室，患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g，身长41cm。出生后患儿全身紫绀，无自主呼吸，心率<100次/分，给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室，呈早产儿貌，皮肤发绀，呼吸急促可吸气性三凹征，四肢肌张力低，足底纹理<1/3。入院诊断：1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病？入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气，并给予维生素 k1预防出血，阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐，腹胀，立即停止经口喂养，行胃肠减压、禁食，并给予持续静脉营养，支持治疗。一周后再次开奶，小量缓慢增加奶量，无异常。至生后第十五天，患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状，我们意识到是否出现了院内感染，立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染，采血做细菌培养，并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9：00患儿突然出现呼吸心跳骤停，全身皮肤发花，测血压55/30mmHg，立即行心肺复苏，扩容纠酸，改善呼吸，再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施，抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论，分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性，此菌为多重耐药菌，是医院内感染常见的细菌之一，进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。
作者：牛莉苹 刊期： 2013年第10期
通过探讨对非小细胞肺癌 N1期淋巴结的剖取及病理检测结果，了解其对非小细胞肺癌的术后病理分期影响。非小细胞肺癌治疗方式目前仍然是以手术为主的综合治疗，术后的病理分期是指导临床选择术后辅助治疗方式的可靠依据，任何一种术前的淋巴结转移判定方法都无法达到术后病理分期的准确程度。因此，非小细胞肺癌术中 N1淋巴结和 N2淋巴结彻底清扫及病理检测，就显得非常重要。目前，N2淋巴结的清扫比较规范，有明确的标准，而 N1淋巴结的清扫则没有明确的规范和标准。随着人们对肺癌的认识深入，N1淋巴结被逐渐重视起来。本文主要对 N1期淋巴结，尤其是13～14组淋巴结清扫及意义做一综述。
作者：张磊；郭占林 刊期： 2013年第10期
目的：解璧山县妇幼保健机构的发展现状，分析存在的问题及影响妇幼保健工作发展的因素，探索解决问题的对策。方法：使用调查表对全县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本情况的妇幼保健服务项目等进行基线调查。结果：璧山县妇幼保健机构专业技术人员素质不高；技术服务内容单一，三级保健网络不健全等问题，直接影响妇幼保健服务的发展。结论：加强领导，政府重视与支持，加强儿童保健队伍建设，提高整体素质加强基础设施建设，提高服务质量，配备与人口相当的医护保健人员，适应当前妇女儿童健康需求的保健服务。
作者：董兰 刊期： 2013年第10期
目的：高龄腹部手术患者围手术期护理，提高高龄患者腹部手术的护理质量。方法：对2010年1月~2012年3月80例年龄超过65岁腹部手术患者围手术期护理进行分析总结。结果：患者能安全，顺利通过手术，安全度过术后危险期，痊愈出院。结论：针对高龄腹部手术患者的生理，心理特点和手术特点，通过有效的心理和充分的术前准备，加强术后严密观察和精心护理，提高了护理质量，促进了病人早日康复。
作者：周玉闻 刊期： 2013年第10期
目的：研究分析导致剖宫产术后腹部切口感染的原因及防御措施。方法：对2010年6月-2012年7月期间，我院收治的30例剖宫产术后腹部切口感染患者的临床资料进行回顾性分析，并选取100例同期行剖宫产手术未发生切口感染者作对照组，比较两组患者的一般临床情况，分析导致患者腹部切口感染的原因。结果：导致剖宫产术后腹部切口感染的主要因素有胎膜早破、肥胖、试产时间、手术时间和贫血等症状有关，在临床治疗期间加强对患者进行护理干预可感染控制十分重要。结论：加强对剖宫产患者的临床观察，注意患者的腹部恢复情况，及时进行局部清创和坚持换药等能够有效的预防腹部感染的发生，对于剖宫产术患者意义重大。
作者：刘敏 刊期： 2013年第10期
康复医学是一门具有重要应用价值的学科，在当前医学领域中发挥着重要作用。本文首先对康复医学的基本内涵作了简要说明，然后对康复医学在当前综合医院应用中的具体作用进行了探析。
作者：靳向东 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
