学术投稿

Caroli 病合并乙肝病毒感染1例

刘舒舒

关键词:乙肝病毒感染, 肝硬化失代偿, 门冬氨酸氨基转移酶, 慢性乙型病毒性肝炎, 血浆凝血酶原时间, 患者, 腹胀, 丙氨酸氨基转移酶, 血清直接胆红素, 诊断, 乙肝核心抗体, 乙肝表面抗原, 血清总胆红素, 胃底静脉曲张, 门静脉内径, 抗乙肝病毒, 综合治疗, 全身乏力, 尿淀粉酶, 临床资料
摘要:1临床资料患者男,64岁,因“乏力、纳差、腹胀2月”入院。患者近2月反复出现全身乏力、食欲下降、腹胀,外院查肝功:血清总胆红素(TBIL)95.4Umol/L,血清直接胆红素(DBIL)72.4Umol/L ,丙氨酸氨基转移酶(ALT)35U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)111 U/L ,白蛋白(ALB)34.7g/L,球蛋白(GLB)43.2g/L,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝 e 抗体(Anti-HBe)、乙肝核心抗体(Anti-HBc)均为阳性,甲、戊肝抗体阴性,腹部 B 超:门静脉增宽,内径1.5cm,腹腔积液5.2cm,入院后查血常规:白细胞(WBC)6.04×109/L,红细胞(RBC)4.51×109/L,血小板(PLT)60×109/L ,血浆凝血酶原时间(PT):14.6秒,乙肝病毒 DNA定量:9.242E+03拷贝/毫升,初步诊断为乙肝肝硬化失代偿,给予抗乙肝病毒、退黄、护肝等综合治疗1周后,患者腹胀无明显缓解,查血、尿淀粉酶均正常,甲胎蛋白正常,胃镜下未见食管胃底静脉曲张,复查上腹部彩超:肝内查见多个囊性暗区,壁薄,内清晰,门静脉内径1.1cm,脾厚2.1cm。综上所述,患者虽有乙肝病毒感染,但乙肝肝硬化失代偿诊断不成立,应考虑其他原因所致反复乏力、腹胀。进一步行磁共振水成像检查(MRCP)提示:Caroli 病 I 型(图1、图2),修正诊断:(1)Caroli 病 I 型,(2)慢性乙型病毒性肝炎。由于患管相通,肝外胆管及胆总管未见扩张。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 中医浮针针灸盆腔炎22例临床研究

    (盆腔炎性疾病-pelvic inflammatory disease)是指女性上生殖道的一组感染性疾病,由子宫内膜、输卵管、卵巢脓肿、盆腔腹膜(及子宫旁结缔组织、盆腔蜂窝组织炎)传统医学认为:“热入血室”“产后发热”。由于“经产带下”及不洁性生活史在急性期治疗不彻底遗留为慢性炎症。时常少腹部坠痛及胀痛、伴腰酸痛、畏寒、头痛、带下量多、异味重等22例急慢性盆腔炎患者,结果治愈8例、好转12例、无效2例。详细临床诊疗情况报告如下。

    作者:程秀娟;张怀月 刊期: 2013年第10期

  • 医院电子病历的建设分析

    在当前医疗改革中,电子病历的出现是解除医患双方不信任问题的一个非常好的方式,电子病历虽然不能解决所有问题,但至少比纸质病历更先进,可作为一种病历管理制度进行完善推广。本文首先探讨了医院电子病历的应用价值,分析了医院电子病历的应用建设过程,展望了医院电子病历的应用效果。

    作者:吴华辉;连万民;欧志文 刊期: 2013年第10期

  • 健康教育在风湿病患者护理中的应用及分析

    目的:探讨健康教育在风湿病患者护理中的应用效果。方法:回顾性分析我院58例风湿病患者临床资料,对其进行系统的健康教育,分别于入院时和出院后3月填写风湿病影响表。结果:患者生活质量明显高于健康教育前(P<0.01)。结论:健康教育能有效减轻患者心理压力、提高治疗依从性、增强自我护理能力、改善生活质量。

    作者:董桂霞 刊期: 2013年第10期

  • 有机磷中毒的临床抢救

    目的:探讨不同方法在抢救急性重度有机磷中毒患者的效果。方法:急性重度有机磷中毒患者40例,根据抢救程序的不同分为治疗组20例与对照组20例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上行血液灌流。结果:两组都无死亡患者,对照组阿托品用量明显多于治疗组(P<0.05),不过两组的氯磷定用量对比无明显差异(P>0.05)。治疗组的住院时间明显少于对照组(P<0.05),同时其胆碱酯酶转正常时间也快于对照组(P<0.05)。结论:有机磷中毒多伴随有严重预后,血液灌流结合常规药物治疗能取得更好的效果。

    作者:罗凤;郭合伏 刊期: 2013年第10期

  • 食管癌患者生命质量的研究进展

    食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一。据2008年国际癌症研究所(IARC)报告,世界范围内,食管癌占恶性肿瘤发病第8位,恶性肿瘤死因第6位[1];在我国,食管癌占恶性肿瘤发病第4位,恶性肿瘤死因第4位[2]。临床医学用传统方法如死亡或缓解来评价某一疾病的结局,忽视了患者对疾病和治疗在心理状态、主观感受、生理功能及家人关系和社会角色等方面的影响[3]。随着医学模式的改变,生命质量已经成为国际性的研究热点,被广泛应用于各种肿瘤的研究中。笔者主要是对食管癌患者生命质量各方面进行综述,包括定义、测评工具、影响因素以及干预措施,为更好地指导临床工作提供依据。

    作者:郭玉书;程莉莎;程思斯 刊期: 2013年第10期

  • 语言艺术对精神科护士的重要性之浅见

    语言是有着丰富内涵的一种艺术,也是人们相互交流感情和思想的工具,它可以反应人们的思想、道德修养和情操,护理则是这门艺术中精细者,它不但需要精湛的护理技术,更需要它有美好的心灵以及端庄高雅的仪表和准确的护理语言。

    作者:令狐静波 刊期: 2013年第10期

  • 中医综合治疗冠心病临床效果观察

    目的:对中医综合治疗冠心病临床效果进行分析。方法:选取冠心病患者204例,随机分为两组,常规组100例,采用常规中西药结合治疗;综合组104例,在常规治疗基础上进行中医综合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:综合组患者的冠心病临床效果、心电检查正常比例、患者满意度、临床症状完全缓解时间均显著优越于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生因治疗措施不当或是治疗操作不当导致严重不良反应和药物过敏情况发生。结论:针对冠心病患者在常规治疗基础上应用中医综合治疗可显著提高临床治疗效果、心电检查正常比例、患者满意度、缩短临床症状完全缓解时间,显著改善患者临床心悸、气短等情况,无严重不良反应,操作简单安全性较高,患者满意度较高,适宜依据患者情况进行应用、治疗。

    作者:张钊;张方建 刊期: 2013年第10期

  • 谈如何加强医院财务管理工作

    本文针对医院财务管理的实际情况,对当前医院财务管理中存在的主要问题加以分析,并根据医院的实际情况提出了完善医院财务管理的措施和建议。

    作者:宋小红 刊期: 2013年第10期

  • 药师在指导患儿家长用药重要性分析

    目的:讨论儿童患者在离院后服药过程中的常见问题。方法:通过对患儿家长咨询问题研究,分析其发生原因,总结因患儿家长的不合理用药所致的儿童用药安全隐患。结论:药师应有高度的责任心和扎实的专业知识,指引患儿家长合理使用药物,确保用药安全有效,减少不良反应发生。

    作者:吕辰;于勇文 刊期: 2013年第10期

  • 外耳道冲洗的临床应用观察

    目的:研究分析外耳道清洗的临床措施和效果,为其临床研究提供理论依据。方法:回顾性分析2011年3月-2013年3月期间,我院收治的200例(254耳)耳部疾病患者的临床资料,所有患者均给予外耳道清洗治疗,根据患者采用的不同清洗药物,将患者分为两组,对照组患者100例,采用过氧化氢液清洗,观察组患者100例,采用碘伏液清洗外耳道,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者的治疗效果明显优于对照组,组间比较具有明显差异,差异具有统计学意义,(P<0.05),且清洗后观察组患者中出现耳痛的发生率明显少于对照组,(P<0.05)。结论:采用碘伏液清洗外耳具有良好的效果,痛苦少,对皮肤黏膜的刺激小,值得临床推广。

    作者:杨昌华 刊期: 2013年第10期

  • 健康教育在糖尿病患者护理中的应用

    目的:探讨对糖尿病患者实施健康教育护理的方法及作用。方法:回顾性分析我院就诊的46例糖尿病患者临床资料,对其进行系统的健康教育。结果:对46例患者实施健康教育,提高了患者对糖尿病知识的认识水平和自我监护能力,使血糖得到良好的控制。结论:系统的健康教育是保证治疗效果的主要措施,也是延长糖尿病患者生存时间的关键。

    作者:曹启东 刊期: 2013年第10期

  • 45例小儿重症手足口病临床疗效分析

    目的:了解手足口病的流行特征和临床特点,为手足口病的诊断、治疗及预防提供依据。方法:总结2011~2013年本院收治的45例重症手足口病患者的临床资料,分析其临床特点、实验室检查和临床治疗的结果。结果:45例患者中,治愈37例,好转6例,自动出院1例,死亡1例。结论:早期识别危重症手足口病患儿的高危因素、早期干预治疗是降低病死率、减少后遗症、改善患儿预后的关键。

    作者:肖巨庆;莫宝妹;廖华;陈侃;周鹏;曾东良 刊期: 2013年第10期

  • 头孢克洛在102列小儿急性细菌性肠炎治疗中的效果分析

    目的:探讨头孢克洛在102例小儿急性细菌性肠炎治疗中的应用效果。方法:我院在2009年12月到2013年01月收治的102例小儿急性细菌性肠炎患儿使用头孢克洛治疗作为观察组,把同时期102例小儿急性细菌性肠炎患儿使用头孢克肟治疗作为对照组,对比观察两组治疗方法的临床疗效。结果:对照组临床疗效总有效率为83.3%,观察组临床疗效总有效率为96.1%,观察组的临床疗效明显优于对照组,存在的差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢克洛在小儿急性细菌性肠炎治疗中的应用效果显著,具有安全、有效性,值得广泛推广和使用。

    作者:刘开霞 刊期: 2013年第10期

  • 彩超诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤并胎儿水肿1例

    1病例孕妇,26岁,孕1产0,孕20+2周,于我院常规产检时行超声检查。超声提示:宫腔内可见一胎儿回声,双顶径44mm,股骨长27mm,胎心率146次/分,脊柱连续完整。胎盘位于子宫后壁,厚度22mm,呈 I 级。羊水深径约19mm。胎儿颈部可见约87×75mm 的囊性暗区,突向羊膜囊下方,囊肿内呈多房性,内见菲薄分隔状强回声光带;胎体呈“外套样”增厚、厚约20mm;胎儿胸腹腔可见片状液性暗区。超声提示:(1)中孕、单胎存活(2)胎儿颈部及枕部囊性包块(考虑胎儿淋巴水囊瘤)(3)胎儿胸腹腔积液(4)胎儿水肿(5)羊水少。经引产后病理诊断:胎儿水囊状淋巴管瘤。如图1,图2。

    作者:夏云鹏;吴琴;王庆 刊期: 2013年第10期

  • 川芎嗪治疗急性脑梗死64例临床观察

    目的:观察川芎嗪治疗急性脑梗死的临床效果。方法:随机将126例急性脑梗死患者分为治疗组64例及对照组62例,对照组采用复方丹参20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注,每日1次,治疗组用川芎嗪100mg 加入0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注,每日1次,两组均治疗14日后观察疗效。结果:治疗组总有效率高于对照组有统计学意义(P〈0.05)。结论:川芎嗪急性脑梗死显示良好效果。

    作者:孙华 刊期: 2013年第10期

  • 老年冠心病患者长期应用硝苯地平对骨代谢及功能的影响

    目的:硝苯地平(NIF)临床广泛用于调节心率,本文主要研究年冠心病患者长期应用NIF对骨代谢及功能的影响。探讨NIF应用1年后对碱性磷酸酶(ALP)活性、骨钙蛋白(OCN)和钙离子水平的影响,为治疗骨代谢性疾病提供理论性的依据。方法:本研究筛选160名老年冠心病患者,均参加NIF治疗临床跟踪随访1年,观测并评价NIF的疗效及对骨代谢及功能。结果:本研究所有病例用药前与用药后,男性和女性体内的钙离子水平均显著升高(P<0.05),羟脯氨酸的浓度也显著降低(P<0.05),碱性磷酸酶、骨钙素之间无显著性差异。所有项目中男性和女性在用药后均没有差异(P>0.05)。结论:对于长期使用NIF的老年患者,应当及时监测骨骼代谢水平以及骨骼发育状况评价指标,提前预防骨质疏松。

    作者:陈斌 刊期: 2013年第10期

  • 52例社区恶性肿瘤发病调查分析

    目的:对社区恶性肿瘤的发病趋势进行调查分析,根据调查结果分析以此对恶性肿瘤进行预防。方法:于2010年10月至2012年10月期间,社区患有恶性肿瘤的52例患者,调查对比患者的年龄、性别、发病种类,利用统计学方法分析结果。结果:52例恶性肿瘤患者中男性占51.92%,女性占48.08%,男性比例略高于女性;恶性肿瘤的患者随着年龄增长越来越多;肺癌患者、胃癌患者、肝癌患者、乳腺癌患者、结肠癌患者、食道癌患者以上6种多,占了43例。结论:根据调查结果,恶性肿瘤随着年龄增长发病率上升,肺癌等恶性肿瘤所占比例较高,要引起密切关注。

    作者:陶雄 刊期: 2013年第10期

  • 60例腹腔镜直肠癌根治术的护理配合体会

    目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术特点及护理配合的注意事项。方法:回顾性总结我科60例腹腔镜直肠癌根治术术中护理配合要点及注意事项。结果:60例患者手术过程顺利,手术时间2-4h,平均3h,术中出血量20-50ml,平均40ml,术后2-4d 肠蠕动恢复,术后住院天数7-14d,平均10d。结论:护士充分的术前准备及术中默契的配合是手术快速顺利完成的重要保障。

    作者:刘见;范小莉 刊期: 2013年第10期

  • 运动神经元病病因及发病机制研究进展

    对引发运动神经元病的病因进行分析,并阐述了诊断进展,在此基础上,对此疾病的治疗方法和将来的治疗方向进行了较为深入的探讨,为临床运动神经元病的治疗提供了可靠的依据。

    作者:韩丽;刘彦书 刊期: 2013年第10期

  • 临床护理英语带教方式的多元化探讨

    无锡市第四人民医院于2008年6月~2012年6月共接收了4批来自不同本科院校毕业的护生进行实习。她们分别来自南京医科大学护理学院、徐州医学院护理学院、江南大学护理学院三所知名学校,这些护生都过了英语四级,大部分甚至通过了英语六级的水平,她们护理英语的理论知识较扎实,英语运用能力较强,如何通过与临床相结合的的方法提高英语水平,激发了护生学习英语的兴趣,达到教学相长的目的,为今后走向国际化的护理。值得我们更深层次的探讨。

    作者:骆燕芳;马静娜;柳蒙蒙 刊期: 2013年第10期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会