龙海丽
目的：对四肢骨折患者的临床护理方式、方法进行探讨，以不断改进护理措施，提高护理质量，促进患者早日康复，为患者的健康提供坚实的护理保障。方法：对我进修学习的医院36例四肢骨折患者的临床护理资料进行总结性分析。结果：经临床护理，所有患者的身心压力明显减轻，疼痛也得到了有效的缓解，康复状态良好，短住院时间18天，长住院时间22天，平均20天，且无1例患者出现任何的并发症，也无1例患者出现失用性肌肉萎缩，后通过随访调查发现患者对护理工作的满意度高达98%。结论：有效的临床护理措施，不仅能够对四肢骨折患者的病情康复起到保驾护航的作用，还能提高患者对护理工作的满意度，值得在临床护理工作当中进一步加大研究与实践力度。
作者：吴晓英 刊期： 2013年第10期
患者，男，55岁，机械厂职工。因反复高热1月入院。1月前无明显诱因出现发热，体温38.0~39.6℃，伴畏寒、寒战并大量出汗，发热持续1周，在外院静滴乳酸左氧氟沙星及口服抗病毒药物后体温曾降至正常2周，2周后再次出现高热，并伴有颈肩部及上臂肌肉剧烈疼痛，右下肢痛并腘窝囊肿，全身疲乏无力并失眠。既往长期吸烟及饮酒史，酒精肝及高血压病史。入院查体：双侧颈部扪及肿大淋巴结，心肺无异常，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞3.59×109/L,中性粒细胞0.70，血小板86×109/L,红细胞沉降率20.7mm/h。肝功能、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）正常。乙型肝炎全套、风湿检测、抗核抗体（ANA）、抗可溶性抗原（ENA）阴性。肺部CT、心脏彩超未见明显异常。腹部B超：乙醇性肝硬化，脾大，胆囊结石并胆囊炎。颈椎MR：颈椎间盘突出。颈部淋巴结病理活检结果为反应性增生。入院后即行血培养检查。
作者：丁晓倩；王俊玲；崔世超；王强 刊期： 2013年第10期
热性惊厥是儿科常见病多发病，我院于2012年开始实施热性惊厥临床路径质控，现就2012年度的热性惊厥的临床路径工作进行总结分析。
作者：陈斌；王海艳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨糖尿病患者进行白内障手术的临床效果。方法：对56例（67只眼）糖尿病患者施行白内障手术，观察术中、术后并发症及术后视力的情况。结果：56例（67只眼）糖尿病患者术后视力均有不同程度提高，术后并发症有房水混浊、角膜内皮水肿和前房积血。结论：糖尿病白内障患者在术前空腹血糖控制良好的情况下行手术治疗能获得较满意的疗效，是安全可靠的。
作者：万小艳；赵富强 刊期： 2013年第10期
目的：观察 ICU 严重脓毒症患者应用肠内营养支持治疗后的效果。方法：选取 ICU 严重脓毒症患者72例，随机平均分为2组，早期完全肠内营养组（TEN）和混合形式营养支持组（EN+PN），营养支持大于3周，观察两组治疗后营养指标及炎性指标的变化。结果：分别对两组患者给予治疗前后的血清总蛋白，白蛋白，前白蛋白，淋巴细胞，降钙素原（PCT）及白介素-6（IL-6）指标的监测，以及比较两组间治疗后的指标变化，显示营养指标治疗后较治疗前升高，炎症指标治疗后较治疗前下降，且完全肠内营养组指标改善更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：完全肠内营养支持治疗可以明显改善脓毒症患者的营养状况及免疫功能。
作者：姚慧；张文杰；王宝印 刊期： 2013年第10期
目的：对年轻冠心病心肌梗死患者进行随访，探讨危险因素的控制情况。方法：对181例，年龄小于45岁，同时确诊心肌梗死（符合2007年ESC 共识心肌梗死诊断新标准），符合上述标准，入选本研究。入选对象共181人，其中有157人，完成了2年随访，随访率为86.74%。对所有患者采取群体教育与个体指导，包括健康教育、运动锻炼、控制饮食、戒烟限酒等。部分确诊高血压、2型糖尿病患者给予的降压、降糖药物治疗。所有入选本研究的患者，均给予患者抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化治疗。随访采用门诊、电话随访或住院随访诊治的形式，随访1年、2年，分别测定患者的血压、甘油三酯、体重指数、腰围、空腹血糖等指标的变化。随访终止于进入调查后的2年。统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。结果：随访2年后，所有患者SBP、DBP、甘油三酯、体重指数、体重、腰围较随访前明显降低；但SBP、DBP、腰围（120.55±16.43）、甘油三酯（1.71±0.38）等指标，总体上未达标；在完成随访的157人，吸烟人数较前明显下降，但仍有89人仍在吸烟。结论：对年轻冠心病心肌梗死患者实施的行为干预，在改善患者行为生活方式、控制血压、血糖、降低体重等方面有积极作用，但仍不达标。因此临床上需继续通过宣教、随访的形式进行干预。把危险因素控制在目标水平内，从而防止再次出现心血管不良事件，改善预后。
作者：古丽娜尔·白托拉；马依彤 刊期： 2013年第10期
目的：评价多排螺旋 CT 图像重建对颈椎病的临床应用价值。方法：65例颈椎病患者进行16排螺旋 CT 扫描，对获得的图像进行图像重建，观察其 CT 特征并进行分析。结果：1.椎间盘突出伴部分钙化31例；2.钩椎及小关节增生16例；3.椎体边缘骨质增生55例；4.颈项韧带及前、后纵韧带钙化18例；5.椎管、侧隐窝、横突孔改变25例；6.颈椎生理弧度改变53例；7.椎间隙狭窄22例；8.椎动脉钙化或狭窄10例。结论：多排螺旋 CT 图像重建，由于具有超薄层、多方位重建及三维立体重建等功能，故对颈椎病的诊断有着重要的价值。
作者：李宏；徐小虎；彭进；朱万荣 刊期： 2013年第10期
目的：通过对设备的安装验收来全面分析 IGRT 的安装与 QC。方法：利用参与中山大学附属肿瘤医院实例和试验的研究，探索出 IGRT 的应用优劣。结果：对于提高治疗精准度 IGRT 技术有明显的效果，对设备及使用人员的 QC 作出更高的要求。结论：尖端设备及正确的 QC 支持是 IGRT 技术发展重要的依托，为肿瘤精确放射提供了新方法及尝试，QC 为放疗质量提供保证与支持。
作者：列灿良 刊期： 2013年第10期
目的：研究内镜下黏膜多环套扎切除术治疗早期食管癌前病变和食管早癌的近期疗效和安全性。方法：对在我院自2011年 l2月至2013年1月接受治疗的24例食管癌前病变和食管早癌患者资料进行回顾性分析，这些患者采用常规内镜检查发现病变后，立即使用碘染色显示病灶范围，并使用超声内镜检查病变浸润深度。采用 EMBM 法切除病变组织，手术中密切监测患者心率和血氧饱和度。结果：24例患者均一次手术完全切除，使用1-8枚皮圈套切，所有患者在全身麻醉下进行手术；手术中，3例患者发生术中出血，均在内镜下成功止血，个别患者出现穿孔等并发症。结论：黏膜多环套扎切除术作为早期食管癌或癌前病变治疗的有效方法，手术中操作比较简便，手术后患者发生并发症的概率较小且可连续切除多次，值得我们在临床上推广使用。
作者：姜海波 刊期： 2013年第10期
本人是站在医学的角度，以辩证和唯物主义的观点；以实际临床经验；以个人自身尝试（或试验）；以传统中医治疗方法结合现代化学元素分解规律得出的结论。以下观点或理论，应该说它是站在传统理论基础上的发展和进步。
作者：隆又清 刊期： 2013年第10期
目的：探讨护理干预对流产术后生活质量及睡眠的影响。方法：人工流产术患者80例根据干预方法的不同分为干预组与对照组各40例，对照组给予常规的护理措施，在此基础上干预组在术后给予积极地护理干预。结果：干预后干预组的躯体化、恐怖、焦虑与抑郁评分都明显少于对照组(P<0.05)。干预组的PSQI得分明显低于对照组(P<0.05)。结论：护理干预应用于人工流产术后可提高患者的生活质量与睡眠质量，值得临床推广。
作者：仇月菊 刊期： 2013年第10期
随着现代医学模式的转变及人民生活水平的提高和医学知识的普及，患者的法律意识及经济意识不断增强，越来越重视和懂得维护自身的权利。对医院的医疗技术、护理技术、生活护理等提出了更高的要求，医患之间矛盾日显突出，护患纠纷也随之增多，如不能很好地解决，不仅影响病人的康复，在某种程度上也影响了医院的信誉。
作者：刘莉华 刊期： 2013年第10期
本文从西药、专方专用、中成药及中西医结合等方面，回顾了中西医结合防治房颤的研究概况。中医西结合治疗房颤已从小样本临床观察，发展到21世纪较大规模的中成药的临床随机对照试验，初步证明了中西医结合疗法对于房颤的发生和发展都具有独特的疗效。近年来对于房颤的中医药治疗，已不仅局限于纠正心室率，在预防和减少并发症，如预防房颤血栓形成和减少房颤后卒中的发生率等方面，都取得了确切的进展。
作者：褚延鹏；刘秀娟；薛一涛 刊期： 2013年第10期
目的：探讨中药饮片小包装使用中存在的不足并提出需要解决的问题。方法：通过使用体会总结小包装饮片的优缺点，提出改进的建议。结果与结论：小包装中药饮片利大于弊，应扬长避短，不断改进，不失为一种较好的调配模式。
作者：胡爱红；陈晨 刊期： 2013年第10期
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus， DM)常见的慢性微血管并发症之一。多数研究认为30%-50%糖尿病患者会合并糖尿病肾病，糖尿病肾病已成为肾功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一[1]。糖尿病患者一旦发生肾损害，则病情可进行性加重，临床表现为蛋白尿、水肿、肾功能减退至肾衰竭。严格控制血糖水平、降低血压、改善血液动力学紊乱、降低血脂无疑对控制糖尿病肾病的进展起着重要作用。糖尿病肾病患者对糖尿病知识的缺乏，是患者病情发展的危险因素，正确的健康干预在预防糖尿病肾病中起着不可替代的作用。为了提高糖尿病肾病患者的生活质量，我们对120例糖尿病肾病患者进行了有针对性的健康干预，取得良好效果，现报告如下。
作者：孙少举；张秋乐 刊期： 2013年第10期
患者男，87岁，诉：双手震颤1月，加重1周，于1月前自觉无明显诱因出现双手细微震颤，1周来逐渐加重，以致不能握筷子和拿笔写字。查体：神志清楚，面部表情自然，行走步态平稳自如。体温：36.30C，血压120/70mmHg，呼吸：16次/分，脉搏：63次/分，心率63次/分，律不齐，偶有早搏。皮肤、巩膜无黄染，甲状腺无肿大。心肺听诊：心率63次/分，偶有早搏：肺部呼吸音粗，未及干湿啰音，全腹平软无压痛，肝脾不肿大。双手有较明显的静止性震颤，无强直和运动徐缓，双上肢摆动自如，无慌张步态。日常生活中不能流畅写字，拿筷子就餐。抽血化验示：血常规正常，血生化正常，甲状腺功能正常。通过详细体检，基本排除甲状腺功能异常与帕金森症的诊断。双手震颤的原因待查。
作者：沈达涛；滕云志；施晓红；王美琴 刊期： 2013年第10期
目的：探讨渐进式康复操对乳腺癌患者术后肩关节活动度的改善效果。方法：将60例乳腺癌根治术患者随机分为干预组和对照组，各30例。对照组给予常规护理，干预组术后实施渐进式康复操训练，采用肩关节活动度(ROM)于术后1个月观察两组患者肩关节活动度改善情况。结果：干预组患者肩关节活动度与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：渐进式康复操可显著改善乳腺癌术后患者的肩关节活动度。
作者：刘晓蓓；殷培 刊期： 2013年第10期
肺结核是临床上常见的一种慢性呼吸道传染性疾病，是威胁人类健康的主要疾病之一。根据 WHO 报告：2007年全球估算病例数927万，DOTS 报告人数是527万。估算新涂阳人数406万，DOTS 报告人数是260万。很多病人由于没有得到及时的诊断、检查、治疗，延误了治疗，失去了很好的治疗机会。
作者：张家庆；李龙；王伟 刊期： 2013年第10期
重症监护室（ICU）是为危重住院病人而设立的，目的是加强对危重病人的救治。由于 ICU 住院病人病情危急，普遍存在机体免疫功能低下或侵入性操作治疗等，更易发生医院感染，严重影响危重病人的治疗与康复。通过对 ICU 住院患者发生医院感染的临床特点，对预防和控制医院感染的发生及减少耐药菌株的发生具有重要的临床意义。
作者：陆肖娴 刊期： 2013年第10期
随着社会经济的发展和人民生活水平的提升，人们越来越重视自身保健，尤其是妇女更年期保健成为妇女保健的热门话题，女性迈入更年期后，由于卵巢功能减退，体内雌激素水平下降，多数会出现一些生理和心理改变，如失眠、烦躁、易激动等不适症状，症状是否出现和出现的轻重程度因人而异。临床实践表明：70％左右的更年期妇女会发生轻重不同的不适症状，其中需要治疗的仅占10％~15％。相当一部分更年期妇女可以没有任何不适，而有症状的更年期妇女大部分也可以通过自身心理的调节和适当的饮食和药物调理来顺利度过这一生理转折期。本文为多年从事妇幼保健工作的粗浅认识。
作者：梁峻翠 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
