薛玲玲
目的通过观察 BiPAP 呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并重度Ⅱ型呼衰的临床疗效，评价无创通气治疗在重度Ⅱ型呼衰治疗中的价值。方法采用经鼻或面罩 BiPAP 无创呼吸机对32例 AECOPD 合并重度Ⅱ型呼衰的患者进行持续无创通气治疗，分别监测治疗前、治疗后1小时、12小时及24小时血气分析变化、APACHE-Ⅱ评分及并发症。结果1.32例患者治疗前血气分析：PH 值7.21±0.06，PaO251.9±5.1mmHg，PaCO299.3±7.2mmHg，治疗1h、12h、24h 后28例患者血气分析结果：PH 值分别为7.30±0.06，7.36±0.07，7.41±0.06，PaO2分别为（66.1±4.6）mmHg，（70.6±4.2） mmHg，（75.3±4.5）mmHg，PaCO2分别为（87.9±7.6）mmHg，（81.6±8.3）mmHg，（76.5±9.4）mmHg，与治疗前相比，差别均具有统计学意义；2.32例患者治疗前 APACHEⅡ评分25.6±2.4，治疗1h、12h、24h 后，28例患者 APACHE-Ⅱ评分均明显改善，分别为：21.6±2.2、18.7±1.7、14.1±2.2，与治疗前相比，差别具有统计学意义，P 值＜0.01。结论 BiPAP 呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗 AECOPD 合并重度Ⅱ型呼衰的临床疗效确切，并发症少，插管率低。
作者：朱锦琪；杨红忠；彭毅强 刊期： 2013年第08期
护理工作中，如何预防杜绝差错事故的发生是衡量护理质量高低的指标之一，也是护士长工作中高度重视的问题，谈一下点滴体会。
作者：梅花·祖黑；刁宏 刊期： 2013年第08期
护患沟通是伴随在患者住院整个阶段，良好的护患沟通可以使患者减轻心理压力，保持愉悦的心情，避免护患冲突，更有助于护理人员对其提供更有效的护理服务，促进服务对象早日康复。
作者：刘晓华 刊期： 2013年第08期
咯血是肺结核患者常见的症状之一。根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血，少量咯血（每天100ml,中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天500ml 或者一次300ml）四类，临床上大咯血在肺结核咯血中的发生率为20%，若处置不当，是导致肺结核病窒息死亡的主要原因，我科近日发生结核病患者大咯血1例，经积极救治、有效护理，患者预后良好。
作者：庞萌 刊期： 2013年第08期
1病例报告患者，23岁，孕1产0，因“孕38周，持续性腹痛4小时”于2013年2月20日1时00分入院，不伴头晕、心慌，无阴道流血、流水等不适。患者既往月经规律，末次月经2012年5月29日，预产期2013年3月6日。否认慢性病史及手术、外伤史。入院检查：T 36.6℃，P80bpm，R19bpm，BP110/76mmHg，无明显贫血貌及休克体征，心肺等未见异常。腹隆起如孕足月状，腹肌较紧张，有轻微压痛。产科检查：宫高36㎝，腹围100㎝，先露头，胎心音100bpm，子宫张力高，宫缩扪及不清楚，无缩复环，压痛不明显。外阴无血迹，未行阴道检查。立即行超声检查：胎心音105 bpm，胎盘位于子宫前壁，内部回声不均匀，局部增厚，内可见大小约93mm×77mm的混合回声光团，界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，周边回声低，中央区可见强回声光团，羊水欠清晰。CDFI：胎盘内混合性包块内未见明显血流信号。立即给予左侧卧位吸氧，心电监护生命体征，持续胎心音监护胎心，向家属交代情况，拟行剖宫产立即终止妊娠，告知可能存在的风险。家属及孕妇考虑是否转入上级医院中，我们医护人员依然按产科急救，执行输血前检查、备血及上尿管等术前准备及新生儿抢救工作。1时15分患者决定在本院施术，签定手术及麻醉同意书，麻醉师立即将患者推入手术室，此时患者外阴已经可见中量暗红色活动性出血，似月经量，1时30分行连硬外麻穿刺成功后，即椎管内推入麻醉有效量，产科医师消毒铺巾施术，切腹前听胎心音约80bpm，1时40切开腹部进腹，见血性腹水约300ml。子宫肌呈高张状态，下段形成差。迅速切开子宫下段，破膜，见羊水血性。于1时43分助娩一活男婴，1分钟阿氏评分7分，5分钟阿氏评分9分，随儿科医师转入儿科治疗。胎盘随胎儿娩出而也立即娩出完整，胎盘母体面可见血块压迹。无齿卵圆钳钳夹子宫切口缘止血，缩宫素针、米索前列醇片及热盐水纱垫包裹子宫、按摩子宫预防产后出血，见子宫右角部表面大面积瘀斑改变，呈紫铜色，观察3分钟，见子宫收缩可，缝合子宫切口，子宫收缩好。患者于2时10分术毕安返病房，广谱抗生素预防感染、持续滴入缩宫素促进子宫收缩治疗。术前1时30分血分析105g/l，余无明显异常，术后当天血分析83g/l，没有行输血治疗，术后七天母婴均痊愈出院。出院诊断：孕38周剖宫产术后，孕1产1，一活男婴；胎盘早剥（重型）；子宫胎盘卒中；胎儿宫内窘迫；中度失血性贫血。
作者：鲁霞；夏珊珊 刊期： 2013年第08期
目的：研究改变不良饮食习惯和合理膳食结构在治疗高血脂患者过程中所起的作用。方法：对本院门诊体检中血脂高于正常值者50例进行为期24周的饮食指导与饮食控制，根据其血脂情况及饮食习惯，为其制定科学合理的膳食计划，对比患者饮食控制前后血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。结果：经过24周的饮食疗法，患者血清总胆固醇、甘油三酯下降明显，差异有显著的统计学意义（p<0.01）。结论：饮食疗法在高血脂患者的治疗中作用明显，不仅没有药物治疗所带来的经济负担和不良反应，而且从源头上控制血脂增高。
作者：路秀华 刊期： 2013年第08期
目的：探讨情景教学法在外科护理教学中的应用。方法：将183名护生分为对照组(96例)和实验组(87例)，对照组采用传统的教学方式，实验组加用情景教学，从教学手段、教学方式、实践教学等方面进行创新。结果：两组学生3次测试与期末考试成绩相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：情景教学法既培养了护生责任心、自信心及自学能力，提高了护生综合分析解决问题的能力及与患者沟通的能力，又促进了教师的教学水平。
作者：胡倩；张向军 刊期： 2013年第08期
自发性脑干出血是神经系统急重症，起病急、病情重、进展快、预后差，病死率高。我科于2013年2月1日收治一名海绵状血管瘤破裂引起自发性脑干出血患者，经积极实施气管切开术，呼吸机辅助呼吸，亚低温疗法降低脑细胞代谢，晶体与胶体脱水剂联用并兼顾保护肾脏、抗氧化脑护剂的早期大量应用、较早投用活血化瘀药物，多学科协作及完善的护理与康复训练，患者昏迷70天恢复意识，于同年5月14日基本康复出院。
作者：舒群英；吴曦；罗玲；蒙萌；刘秀琼 刊期： 2013年第08期
本文针对现代中医护理学科建设的现状，从“研究型、特色性、数字化、满意度、精益人、文化味”六个方面阐述了护理学科的发展思路与构想，提出了一种全新的中医护理学科层次发展战略。
作者：高晓玲；苏书贞(通讯作者)；刘鹏 刊期： 2013年第08期
通过论述《金匮要略》中肾气丸对五种不同疾病的治疗，展现了中医“异病同治”之精华，以及仲景辨证论治的思想精髓，对指导当今临床有重要意义。
作者：代民涛；李秀月 刊期： 2013年第08期
目的：探讨膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理经验和体会。方法：回顾性总结39例膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的临床护理经验。结果：39例患者膀胱灌注均成功，无1例患者发生尿道狭窄。结论：对39例患者的膀胱灌注前后实施有效的护理措施，尤其是加强心理护理，减轻了病人的痛苦，提高了治愈率和生存质量。
作者：彭娆 刊期： 2013年第08期
目的：探索心理护理对老年骨折患者康复的影响。方法：对观察组207例不良心理状态的住院患者进行心理干预，并实施针对性的心理护理。结果：观察组207例患者在住院时间、服药依从性、患者满意度和不良情绪改善等方面均优于对照组，两者之间有显著性差异（P＜0.01）。结论：对老年骨折患者不良心理状态的护理，可促进患者的康复，提高患者的生活质量。
作者：王引线；康瑞芳；白雪萍 刊期： 2013年第08期
胰岛素治疗是治疗糖尿病的主要手段之一，但大多数病人对胰岛素治疗存在误区，致使在病情需要胰岛素时却拒绝使用，错失良机。因此对病人实施全面、系统的健康教育，帮助病人掌握胰岛素的相关知识，走出胰岛素误区，延缓并发症的发生，提高病人的生存质量和自我管理能力成为医护人员刻不容缓的责任。
作者：欧桂香 刊期： 2013年第08期
目的：探讨内镜检查和治疗中应用静脉复合麻醉的方法及护理配合。方法：对应用静脉复合麻醉实施内镜的检查与治疗的385例患者，进行严格的术前、术中及术后护理。结果：患者均能接受静脉麻醉，顺利完成各项检查与治疗操作，无并发症发生，未发生中毒及麻醉意外，操作结束后平均3分钟清醒，术后患者均对检查与治疗操作无不良记忆结论：静脉复合麻醉在内镜检查与治疗中镇静效果显著，患者普遍耐受性较好，而熟练而有效的配合和护理能减少患者的不良反应，避免发生并发症以及减轻患者的痛苦。
作者：谢梯 刊期： 2013年第08期
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是临床上常见的急危重症之一，常伴有多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），病死率高。本文通过对我院2008年1月至2011年12月收治的96例急性有机磷农药中毒病例进行回顾性研究，以探讨血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）在急性有机磷农药中毒中的临床意义。
作者：周邦克；匡建华；毛爱平 刊期： 2013年第08期
1前言每年世界上就有超过1900万人会出现突发性心脏事件（急性冠脉综合征[acute coronary syndrome，ACS]和/或心脏源性猝死[sudden cardiac death， SCD]），而其中大部分人事先并无任何征兆[1]。致死性急性心肌梗塞和突发冠脉源性死亡多由冠脉粥样硬化斑块破裂引起（约占70%），其中冠脉狭窄的约占20%而非狭窄的占50%[2]。这表明在无临床症状的“健康人群”中存在着一部分亚临床状态的随时有冠状动脉斑块破裂危险的群体。由于斑块破裂可以引发急性心肌梗塞或者心跳骤停，所以如何在斑块破裂之前及早发现冠状动脉粥样硬化易于破裂的斑块（易损斑块）变得非常迫切。
作者：覃奇宁 刊期： 2013年第08期
目的：分析经皮冠状动脉介入治疗术后出现并发症的原因，总结护理干预对减少并发症发生的意义。方法：回顾分析112例经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料，观察和评估112例经皮冠状动脉介入治疗患者的并发症及其护理措施。结果：经相应的对症治疗及护理干预后全部并发症好转或治愈。结论：术前加强心理护理和健康教育，术中严密监测，术后严密观察切口，可有效地防止经皮冠状动脉介入治疗术后严重并发症的发生。
作者：王宝蓉 刊期： 2013年第08期
目的：研究眼底血管荧光造影(FFA)的护理。方法：对594例单纯行 FFA 检查的患者在检查前、中、后进行全程护理，并对造影剂的副作用进行观察。结果：为患者进行 FFA 均获成功，未出现1例重度副作用。结论：护理措施正确，可以预防和减少并发症的发生，并可使检查获得佳效果。
作者：王中伟；卢立桂；王春兰 刊期： 2013年第08期
健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点，是人类追求永恒的目标。骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系，有针对性地进行心理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一个不可忽视的问题。
作者：陈光霞 刊期： 2013年第08期
目的：观察依达拉奉和红花黄色素联合应用对急性脑梗死的疗效。方法：将100例急性脑梗死患者随机分成三组，治疗组（40例），在常规治疗基础上应用依达拉奉30 mg 加入生理盐水100 ml，2次/天，红花黄色素100 mg 加入生理盐水250 ml，1次/每天，治疗21天。依达拉奉组（30例）：依达拉奉30mg加入生理盐水100ml 静脉滴注，1次/天，治疗21天。红花黄色素组（30例）：红花黄色素100 mg 加入生理盐水250ml 静滴，1次/天，治疗21天。结果：治疗组总有效率92.5%，显效率为85%；依达拉奉组总有效率为83.3%，显效率为70%；红花黄色素组总有效率为80%，显效率为66.7%。治疗组与依达拉奉组及红花黄色素组比较差异非常显著，（P＜0.05& P＜0.01）。三组病例均未发生消化道、皮肤粘膜出血和过敏反应。结论：红花黄色素合并依达拉奉治疗急性脑梗死有较好的临床效果，可以临床推广应用。
作者：史益男 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
