张喜平；吕艳
近几十年来，随着新的化疗药物、化疗方案、放疗及造血干细胞移植的应用，B-急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效取得了很大的进步。但较大一部分患者仍会复发；而目前的标准治疗方案对于复发患者疗效欠佳，多数患者无法长期生存。新研究表明：CD19、CD3双标单抗（Blinatumomab）成为治疗B-ALL 的新的发展方向，临床试验中取得巨大成功。本文就 Blinatumomab 的机理、药代动力学及临床研究作一综述。
作者：吴芃 刊期： 2013年第08期
目的：观察米索前列醇联合钙剂在剖宫产术中出血的预防效果，探讨其有效性和安全性。方法：选择剖宫产60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组：在胎儿娩出后，常规使用缩宫素；观察组：在常规使用缩宫素的基础上，同时使用米索前列醇和钙剂。记录术中及产后2小时出血量。结果：产后2小时出血量观察组为237.0±32.6ml，对照组为346.6±52.1 ml，两组比较有明显差异（T =9.7676，P＜O.001）；产后2小时出血发生率观察组为1例（占3.3%），对照组为8例（占26.7%），两组比较差异有统计学意义（ x 2=4.7059，P＜O.05）；3分钟内胎盘娩出观察组为28例（占93.3%），对照组为22例（占73.3%），两组比较差异有统计学意义（ x 2=4.3200，P＜O.05）。结论：米索前列醇联合钙剂预防剖宫产术中出血效果显著，该方法简单易行，经济安全，值得临床推广。
作者：李春凤；邓金兰；沈丽莹 刊期： 2013年第08期
目的：探讨改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血的效果。方法：对我院2011年1月至2012年9月收治的18例因剖宫产术中宫缩乏力性产后出血，经一般治疗无效的患者行改良B-Lynch子宫缝扎术，缝扎术后观察产后出血治疗效果及术后并发症情况。结果：18例均达到止血目的，有效率达100％，保留了子宫，无并发症发生。术后2-12个月恢复月经。结论：改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血效果显著，避免子宫切除、保留生育功能等优点。
作者：王新荣；王春燕 刊期： 2013年第08期
目的：评估心理、饮食、行为、对症护理、治疗、健康教育等护理干预对支气管哮喘患者治疗效果及医从性及预后的影响。方法：将我院呼吸内科治疗的支气管哮喘患者[1]例随机分为干预组60例和对照组58例，两组患者均给予常规治疗护理，干预组患者在此基础上给予系统的心理护理、饮食、行为对症护理、治疗、及健康教育护理干预。观察两组预后情况。结果：干预组患者对疾病治疗依从性明显提高，哮喘发作次数减少，效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对支气管哮喘患者实施护理干预，可有效的提高治疗效果及医从性，缩短住院时间；能够明显的改善患者哮喘的症状，减少哮喘发作，防止不可逆气道阻塞，提高生活质量，减轻经济负担。
作者：任晓波；杨蓉 刊期： 2013年第08期
目的：探析十二指肠幽门螺杆菌所致溃疡实施中西医结合疗法的临床效果。方法入选我院十二指肠幽门螺杆菌所致溃疡患者116例，随机分为两组各58例。在常规治疗基础上，治疗组施行西药配合加味六君子汤疗法，对照组仅实施西药疗法，观察两组的临床效果和不良反应情况。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组（84.48%vs.62.07%，p<0.05）；治疗组的不良反应显著优于对照组（p<0.05）。结论：十二指肠幽门螺杆菌所致溃疡实施中西医结合疗法，临床效果确切，安全可靠，康复情况较佳，值得临床推广。
作者：荆刚 刊期： 2013年第08期
阴茎头包皮炎是由包茎、包皮过长所致包皮下积聚的包皮垢或包皮结石引起的细菌感染。自2012年6月-2013年6月，对48例阴茎头包皮炎的患者使用红霉素软膏外涂，疗效满意，现报告如下。
作者：袁红 刊期： 2013年第08期
糖尿病（diabetes mellitus）是一种以糖耐量减低，高血糖为特征的代谢性疾病，可侵犯全身各个系统的器官及组织。随着我国人民生活水平的提高和人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者的患病率逐年上升。并且老年糖尿病患者往往起病隐匿，病程较长，因而加强对老年糖尿病患者的精心护理，可以减少糖尿病各种急、慢性并发症的发生，进而提高患者的生活质量。我科对2006年7月-2013年7月收治的648例老年糖尿病患者实施有针对性的护理和干预，收到良好的效果。现将护理体会报告如下：
作者：蔡东敏；张立新；包贯虹 刊期： 2013年第08期
目的：探讨血液灌流对维持性血液透析（MHD）患者微炎症及营养状态的影响。方法：选择血清 C 反应蛋白(CRP)大于8mg/L 维持性血液透析(MHD)患者40例，随机分为2组，A 组行常规血液透析治疗，B 组行血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗，监测血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清 C 反应蛋白(CRP)及血清白细胞介素8(IL-8)，并用改良定量主观整体评估(MQSGA)表评估患者营养状况。结果：B 组治疗6月后 ALB、HGB 较治疗前显著增加，iPTH、CRP、IL-8及 MQSGA 显著降低(P<0.05)；治疗后 B 组 ALB、HGB 较 A 组增高，CRP、MQSGA 分值较 A 组降低(P<0.05)。结论：血液透析联合血液灌流治疗较常规血液透析治疗，可显著改善 MHD 患者微炎症状态和营养状况。
作者：赵劲；李岩；刘芸辉；陈晓玲；王林静(通讯作者) 刊期： 2013年第08期
人体血清总胆汁酸(TBA)是在肝脏合成并经肝肠循环实现代谢，与甘氨酸或牛磺酸结合而成结合型胆汁酸后被肝细胞分泌入胆汁，然后随胆汁入肠道，在肠道细菌的作用下水解为游离型胆汁酸，约有95%-97%被肠道重吸收入肝脏。如此循环，使总胆汁酸发挥了大的生理效应，同时也防止总胆汁酸大量进入外周循环对其它组织产生损害。正常情况下人体血液中的总胆汁酸含量甚微，当肝内、外阻塞或肝细胞损害时，胆汁酸代谢就会出现异常而升高，血清总胆汁酸升高的幅度与肝细胞损伤的程度成正比。所以，总胆汁酸测定是一项比较敏感而有效的肝功能试验之一。我们采用酶偶联两点法对331例肝病患者进行了血清中TBA 的浓度测定，并与传统肝功能测定结果进行了对比，现分析报告如下。
作者：陈萍 刊期： 2013年第08期
目的：评价应用菱形皮瓣修复头面部皮肤软组织的效果。方法：2005年1月-2012年1月，我们应用菱形皮瓣修复色素痣、瘢痕、体表肿瘤等切除术后皮肤缺损患者39例，术中将病变组织行圆形或椭圆形切除，与缺损邻近处设计菱形皮瓣，将菱形皮瓣转移修复缺损，供区直接缝合。结果：切口Ⅰ期愈合，形态满意。结论：菱形皮瓣是修复皮肤软组织缺损理想的选择，其效果满意，方法简便
作者：季辉；孙冬梅；陈运生 刊期： 2013年第08期
术后胃瘫综合征是指腹部手术后继发的以胃流出道非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，以往曾称为胃无张力症、胃滞留或胃潴留等，作为一种功能性病变，可致病程延长，营养障碍，并诱发其他并发症。
作者：白志芳；王瑞兰；黄秋霞 刊期： 2013年第08期
卒中患者遗留神经功能障碍和重度残疾率高。给家庭和社会带来了沉重的经济自担。健康教育是预防卒中重要，有效的手段。医生、护士、媒体等通力配合。多元化的患者健康教育使患者掌握健康教育知识。从而达到预防疾病或提高生活质量的目的。
作者：孙红霞 刊期： 2013年第08期
脑梗塞，祖国医学称为“中风”、“卒中”。脑梗塞是指各种原因引起的脑部供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。多见于45～70岁中老年人。临床上表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神症状，同时出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。笔者采用中西医结合疗法治疗脑梗塞取得较满意的疗效，现报道如下。
作者：李智 刊期： 2013年第08期
目的：分析儿童胸部巨大肿瘤的临床表现及影像特征，结合术后病理，讨论如何更科学合理的制定安全有效的手术方式。方法：回顾性分析20例儿童胸部巨大肿瘤的手术前临床资料，手术术式及术后病理结果，结合随访评价疗效及远期预后。结果：4例胸膜肺母细胞瘤，其中行左侧全肺切除2例，右侧全肺切除1例，1例患儿右中下肺叶切除；7例为畸胎瘤，3例淋巴瘤，2例胸腺瘤，神经母细胞瘤、梭形细胞瘤、起源于胸腺的恶性神经鞘瘤及软骨肉瘤各1例，均行肿块完整切除术，术后随访12个月未见复发，均存活。结论：儿童纵隔巨大肿瘤术前检查要完善，定位较容易，定性较困难，不同部位的肿瘤要选择不同的手术入路和切除方式，才能获得较好治疗效果。
作者：江南 刊期： 2013年第08期
目前针对慢性丙型肝炎（Chronic hepatitis C, CHC）的标准治疗方案为聚乙二醇干扰素（Pegylated interferon, PEG-IFN）联合利巴韦林（Ribavirin, RBV），但获得持续病毒学应答（Sustained virogic response, SVR）的患者只有54%-63%，感染丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）基因型1的患者SVR 率仅为40-50%[1,2]。影响治疗效果的因素既有宿主因素，也有病毒因素。宿主因素包括白细胞介素28B（Interleukin 28B, IL28B）基因多态性、年龄、性别、种族、肝纤维化程度和肥胖等，病毒因素包括 HCV 基因型、病毒载量、治疗过程中病毒的动力学等[3]。其中 IL28B 基因多态性是 CHC 患者治疗 SVR 强的预测因素[4]。
作者：孙万里；石铭；王楠；韩博 刊期： 2013年第08期
晕针是各种注射、静脉输液、抽血、穿刺及针灸过程中均可发生的一种反应。通过查找其发生的原因，做到提前预防，及时处理，从而减轻病人的痛苦。
作者：陈雪莲；朱丽贞；钟玉莲；李慧卿；区正红；陈庆瑜 刊期： 2013年第08期
目的：研究和分析中国商环行包皮环切术的临床应用效果。方法：从2009年到2013年6月，来我院进行治疗包茎或包皮过长患者有115例，患者的年龄在6岁~58岁，使用中国商环对患者进行包皮环切术，分析和观察实际手术的时间、术后并发症、伤口愈合时间以及术后外观恢复情况。结果：应用中国商环行包皮环切术115例，手术中无明显出血，去环后患者的伤口并无裂开。手术后出现继发性出血有2例，经过加压包扎和换药后逐步愈合，出现轻度感染的有3例，在手术后的2个月内，包皮完全愈合时间为25～28天，2例出现右侧轻度突起，其他患者外观均整齐，并且患者反馈意见较为良好。结论：应用中国商环行包皮环切术具有安全性好、可操作性强、术后并发症少等优点，值得在临床中应用。
作者：鞠国生；陆峰峰 刊期： 2013年第08期
1非语言沟通的概念非语言沟通是以人体语言（非语言行为）作为载体，即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交流。而护患之间则是通过面部表情、体态、动作、触摸、保持适当距离等方式来作为增强语言交流的表现力、吸引力和效果，以达到护患间的思想、感情、信息的传递和沟通[2]。在日常生活中，人们所采用的沟通方式大约有60%~70%是非语言沟通。
作者：贺容芳 刊期： 2013年第08期
失眠，中医称为不寐，通常指入睡困难或维持睡眠困难，主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。从临床应用上看，如果是轻度失眠，以上疗法不失为较好的辅助治疗。如失眠时间较长或较为严重的患者，建议结合以上疗法并采用服用中药、心理辅导等复合治疗，可取得快速、显著的疗效。笔者自2012年3月～2013年1月采用电针治疗失眠取得了很好疗效，现报导如下。
作者：高小伶 刊期： 2013年第08期
目的：深入研究对小儿重症肺炎及其并发症的护理。方法：在2011年6月到2012年10月期间入住本院的30例小儿重症肺炎患者，将其随机分为对照组和观察组，每组15例。对于对照组的患者进行常规护理，观察组患者进行更为专业系统的护理。在对两组患者的住院时间以及死亡率等进行综合的评价。结果：对照组患者的住院时间为（14.5±5.3），好转8例，死亡2例。观察组患者的住院时间为（11.2±4.4），好转11例，死亡1例。结论：采取专业系统的护理措施，能够有效的控制患儿的死亡率，提高疾病的治愈率。
作者：陈淑霞 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
