杨邙
近年来，医疗纠纷的发生率普遍呈上升趋势，医患纠纷已成为社会关注的热点问题之一。产科具有特殊性和高风险是容易发生纠纷的科室，因此探索行之有效的防控方法，对维护医患双方的合法权益，维护正常的医疗秩序和构建和谐的医患关系具有重要意义。
作者：张艳；付春梅；郑玲 刊期： 2013年第08期
宫内节育器（IUD）是一种安全、简便、有效、可逆性强、应用范围广的避孕方法，深受广大育龄妇女的欢迎。宫内节育器种类繁多，在其选择和使用过程中，由于各种性能的差异以及放（取）技术不规范引起的副反应及并发症时有发生，有些放（取)方法不当，造成子宫穿孔、IUD 异位、嵌顿等，严重影响和危害妇女的身心健康。现就使用 IUD 可能引起的常见并发症及预防措施总结如下：
作者：李丙英；解秀珍；韩玲玲 刊期： 2013年第08期
目的：探讨小儿气管、支气管异物的预防及护理措施。方法：回顾分析本科收治的30例患儿的临床资料。结果：30例患儿痊愈出院。结论：做好气管、支气管异物的护理及预防，及时发现病情变化，及时处理减少并发症的发生，促进患儿早日康复。
作者：吴艳秋 刊期： 2013年第08期
随着国家综合实力的提高和新生儿医学的迅猛发展，特别是 NICU 在各省综合医院、儿童专科医院及妇产医院的相继建立，危重新生儿如何在尽可能短的时间内得到及时、高效的医治，以提高救治的成功率，减少死亡率和伤残率，这个问题已越来越严峻的摆到了我们每位医务工作者的面前。于是，专家们提出划区分级保健医疗的概念，其中重要的环节是建立现代化的危重新生儿转运系统（NETS），以使地区内所有的新生儿能得到好的医疗保障。发达国家较早建立的区域性危重新生儿转运体系已证明对保障母婴健康至关重要【1】。区域性危重新生儿转运系统是新生儿急救医疗工作的重要组成部分，成功转运对降低危重新生儿的病死率有着重要意义【2】。在这里，就我们闵行区危重新生儿转运工作谈一点自己的体会。
作者：王双燕 刊期： 2013年第08期
目的：探讨和分析脑卒中后抑郁症的临床治疗的方法和效果。方法：选取我院2011年4月到2013年1月收治的118例脑卒中后抑郁症的患者作为研究对象，随机平均分为两组，其中实验组59例患者，采用西酞普兰进行治疗。对照组59例患者，采用加多虑平进行治疗，剂量25 mg，口服，一天3次。用药四周后观察并对比两组的治疗效果。结果：两组治疗前及治疗后的HAMD的评分对比，实验组的HAMD评分治疗后的下降频率明显优于对照组，且实验组在用药安全性方面明显优于对照组。讨论：采用西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症患者效果显著、作用快、副作用小据有临床推广意义。
作者：郭春宣 刊期： 2013年第08期
目的：分析宫内窘迫新生儿的产后复苏救治。方法：回顾性分析2012年1月-2012年12月42例我院分娩前诊断为宫内窘迫的新生儿的产后复苏救治资料，对比复苏前后 Apgar 评分。结果：复苏后轻度窒息新生儿所占比例与正常新生儿所占比例均高于出生时，比较差异有统计学意义（P<0.05）；复苏后 Apgar评分（4.2±0.9）明显低于出生时（8.5±1.3），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过产儿科合作模式为胎儿宫内窘迫争取新生儿复苏时间，规范新生儿复苏操作方法可有效提高新生儿复苏质量，是降低新生儿死亡率和减少严重并发症关键。
作者：李华 刊期： 2013年第08期
鼻渊是以鼻流浊涕、鼻塞、头痛、不闻香臭或头昏为主要症状的一种疾病。因浊涕自上而下，不断渗流，古代有“脑漏”、“脑崩”、“脑渗”、“脑泻”之称。此病与现代的急慢性鼻炎、额窦炎、筛窦炎等相似。临床很常见，以慢性居多，病程迁延日久，疗效不满意。
作者：曾佑龙 刊期： 2013年第08期
目的：探讨以人为本护理理念在眼科护理中的临床应用效果。方法：将我院眼科80例手术患者，随机分成观察组和对照组各40例。对照组按照常规护理方法，观察组在对照组基础上应用以人为本护理模式。结果：两组术中血压、脉搏变化有统计学意义(P<0.05)．观察组患者满意度显著提高。结论：以人为本护理理念在眼科患者手术中的应用避免因焦虑、恐惧、紧张引起血压偏高等生理改变．有效减轻手术过程中的不适感，从而提高其对手术的耐受性。以人为本护理理念在眼科护理中的临床应用效果显著，值得临床推广。
作者：艾伟 刊期： 2013年第08期
目的：观察异甘草酸镁治疗化疗药物性肝损害的疗效。方法：将化疗后出现药物性肝损害的61例患者随机分为两组，治疗组（30例）予以异甘草酸镁注射液，对照组（31例）予以复方甘草酸单铵 S 注射液，记录两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）变化及不良反应。结果：治疗后两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）较治疗前均明显下降，治疗组有效率更高，两组之间差异有显著性（P＜0.05），两组均无明显不良反应发生。结论：异甘草酸镁对恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害有较好的治疗作用。
作者：谢玲 刊期： 2013年第08期
目的：观察口服中药清肠一号方应用于普通妇科手术的疗效。方法：将普通妇科60例需要手术患者随机分为观察组和对照组。观察组30例，采用口服中药清肠一号方清洁肠道。对照组30例，采用常规灌肠。结果：两组进行肠道准备效果无显著性差异，不良反应小，术后胃肠道功能恢复快。结论：口服中药清肠一号方用于普通妇科手术效果良好，完全可以替代常规灌肠，能促进术后胃肠功能恢复，可以在临床推广。
作者：夏爱军；陈翊；邱红海；丁志云；翁时秋 刊期： 2013年第08期
随着经济发展与人民生活水平的提高，冠心病的发病率和病死率在我国呈逐年上升趋势，严重威胁人们的健康水平。在临床护理中，健康教育是一种有效的预防方法，对于提高患者的生活质量具有重要的积极作用。而健康宣教的内容，不单仅仅是局限在对于患者的生活宣教，更重要的是对于家属进行急救方面的宣教。
作者：郑书辰 刊期： 2013年第08期
1病例报告患者，男，37岁。因恶心、呕吐、腹痛、腹泻，发热，体温至38℃以上，伴有畏寒、出汗等症状入院治疗，持续3～4天后体温下降，在第12～14天再次上升。伴乏力、全身肌肉酸痛、剧烈头痛及表情淡漠等毒血症症状。皮肤充血性皮疹，在发病后第5～7天开始出现红色丘疹，从面部和臀部扩散到四肢和躯干，1天后发展为融合性斑丘疹，不痒，到第12天消退。可有浅表淋巴结肿大、咽痛、咳嗽、胸痛；心律失常甚至心力衰竭；少尿、无尿及肾功能衰竭；谵妄、昏迷等神经系统表现。
作者：于喜双 刊期： 2013年第08期
目的：探讨囊性肾癌早期彩色多普勒超声的表现特点，提高对此病的诊断率。方法：对2005年3月-20011年2月来我院检查的3681例病例采用彩色多普勒超声常规检查。结果：15例发现异常，均边界清晰，囊壁厚薄不均匀，分隔粗细不一，壁上及分隔上有实性结节，14例均经彩色多普勒超声首次检出，1例误诊为肾囊肿囊。结论：彩色多普勒能提高囊性肾癌的检出率，对临床治疗具有参考价值。
作者：徐福秀；林青；管秀双；赵忠霞 刊期： 2013年第08期
目的：探讨鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果。方法：选取了2009年5月到2012年9月我院门诊收治的创伤后歪鼻畸形患者共104例，对其进行检查并按照歪鼻畸形的外形分为“c”形、“s”形和直线型歪斜，采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正术进行治疗，并对术后效果进行评估分析。结果：所选104例患者均顺利完成手术，术后疗效评价结果显示其总优良率为94.2%，同时无明显不良反应，预后良好。结论：在创伤性歪鼻畸形的治疗过程中，采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正术具有较好的疗效，可在了解畸形情况下进行针对性的手术方案设计，实现有效的矫正恢复且预后良好，值得在临床上进行推广和应用。
作者：吴昌林 刊期： 2013年第08期
目的：观察小青龙汤加减合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将60例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组采用小青龙汤加减合孟鲁司特钠治疗，对照组给予孟鲁司特钠治疗，2周后观察疗效。结果：治疗组在症状缓解时间及临床总疗效方面均优于对照组。结论：小青龙汤加减合孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变异性哮喘，能较快减轻患者咳嗽症状，较单纯给予孟鲁斯特钠治疗效果好，值得临床推广应用。
作者：王军；丁婷 刊期： 2013年第08期
随着社会竞争的日益激烈，家庭结构和人口的变化、学习的压力、就业问题、价值观念的变化使人们的精神素质和心理素质变得很脆弱，导致精神病的发病率越来越高，精神障碍已经成为全球性的重大公共卫生问题和较为突出的社会问题，精神病的经济负担已经跃居到所有疾病负担的前列。精神病有病程长、疗效差、复发率高的特点。而这类病人的康复往往以家庭为主。
作者：卢宝 刊期： 2013年第08期
目的：血液灌流技术是临床血液净化技术之一，是目前治疗各种毒物、药物中毒的首选方法。我院应用该技术进行抢救急、慢性药物中毒患者取得满意疗效。
作者：冯卓范 刊期： 2013年第08期
目的：探讨酶联免疫斑点检测技术（ELISPOT）（T-SPOT．TB）在快速诊断结核杆菌感染性疾病中的临床应用价值。方法：利用 ELISPOT检测对结核菌特异抗原刺激反应,分泌γ-干扰素的效应 T 淋巴细胞数量方法,对72例结核杆菌感染性疾病组和20例健康体检者组的外周血作能分泌结核特异的γ-干扰素的 T 淋巴细胞测定,与结核菌纯蛋白衍生物试验( PPD)、结核抗体检查结果进行比较分析。结果：T-SPOT．TB敏感性为91.7%，较 PPD 试验36.1%、抗结核抗体55.6%和 PPD 试验+抗结核抗体29.2%均明显增高，P 值均＜0.01，在统计学上具有显著差异。T-SPOT．TB特异性为95.0%。较 PPD 试验（85%）、PPD 试验+抗结核抗体(90%)差异无统计学意义（P值均＞0．05），而较之结核抗体的特异性60.0%，在统计学上也具有显著差异（P ＜0.01）。T-SPOT. TB的准确率为92.4%，较 PPD 试验46.7%、抗结核抗体56.5%和 PPD 试验+抗结核抗体42.4%均明显增高，P 值均＜0.01，在统计学上具有显著差异。结论：酶联免疫斑点试验验检测结核敏感性强、准确率高，是诊断结核感染的有效手段。
作者：章士清；胡立丛；胡鹏；陈民；徐小国；司进枚；宋吉奎 刊期： 2013年第08期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，约占80%以上，由于支气管痉挛、狭窄及渗出物阻塞致喘息，导致换气功能发生障碍，通气换气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留，反复发作致肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛，血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，致右心室结构（和）功能改变，出现急性肺源性心脏病。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合症。常见的栓子血栓。COPD 合并慢性肺源性心脏病急性加重期与慢性肺源性心脏病合并肺栓塞临床表现相似，容易造成漏诊、误诊。现将我院近年来诊治慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞12例报告如下。
作者：李志军 刊期： 2013年第08期
目的：观察小柴胡汤加减应用于小儿厌食治疗的临床疗效。方法：对60例厌食患儿采用小柴胡汤加减治疗．一个疗程（14d）后观察总体疗效及血钙、血锌、尿淀粉酶指标变化情况。结果：治疗总有效率为86.7%，且治疗后的血钙、血锌、尿淀粉酶指标较治疗前有明显改善，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小柴胡汤加减治疗小儿厌食效果好，能通过对失调的脾胃功能的改善，有效提升患儿的食欲、促进患儿机体对营养的吸收和利用、补充和调节患儿机体对微量元素的需求。
作者：向前 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
