薛旭玲；刘生芬
患者，男，56岁，体重，62kg。术前临床诊断为右肾上腺肿瘤，拟在腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术。患者右眼视力丧失20年，原因不详，病史中无发热、头晕、头痛。无呼吸道感染，无心血管疾病史，无过敏史。术前一般情况良好，术前30分钟肌注阿托品0.5mg 。入室后常规监测心电图、血氧饱和度、无创血压。入室 Bp140/80mmHg,p80次/分。麻醉诱导前进行了左侧有创桡动脉穿刺，以便密切观察血液动力学变化，麻醉诱导前有创动脉压为120/70mmHg，p82次/分。。麻醉诱导，咪达唑仑2mg,芬太尼0.1mg,丙泊酚100mg,维库秀胺8mg,置入7.5钢丝气管导管，插管顺利，插管后有创动脉压为100/60mmHg, P70次/分，之后血压、心率持续下降，降到有创动脉压80/40mmHg静注去氧肾上腺素100 ug，见血压无升高，又静注去氧肾上腺素200 ug，但血压仍无升高，反而血压心率持续下降，将至有创动脉压60/40mmHg，P50次/分时考虑丙泊酚过敏，静注肾上腺素20ug，阿托品0.5mg,甲基泼尼松龙40mg,血压开始有点回升，之后右分次静注肾上腺素3次（20ug/次）以后，血压升至有创动脉压100/70mmHg，P62次/分，肾上腺素5ug/(kg.h)持续静脉泵入20分钟，血压、心率维持平稳，约30分钟后，患者完全清醒，自主呼吸恢复，拔管后转入SICU病房。在SICU病房，各项生命体征平稳，第二天回普通病房。3 d 后在连硬外（0.5%罗哌卡因5ml）+气管插管全麻（诱导用咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、进口七氟烷浓度为3%、维库溴铵8 mg）,全麻维持用进口七氟烷浓度为3%下顺利完成手术。术中、术毕各项生命体征平稳，术后病理诊断为无功能嗜铬细胞瘤。现患者已康复出院。
作者：许银实 刊期： 2013年第07期
目的：对66例酒精依赖患者的动态心电图进行分析，探讨心率变异性(HRV)的临床意义。方法：对66例酒精依赖患者进行动态心电图检查，检测其心肌缺血和心律失常的发生率和HRV与64例非酒精依赖者对比。结果：酒精依赖患者组心肌缺血和心律失常发生率高于非酒精依赖者组，酒精依赖组HRV指标低于非酒精依赖组。结论：酒精依赖患者自主神经损坏严重，预示发生心血管事件风险增加。因此，我们应有意识的应用动态心电图检查，对酒精依赖患者进行检测，及早干预治疗，遏制酒精依赖，降低心血管疾病的发生率和病死率。
作者：于锋；代淑华(通讯作者)；王兴邦 刊期： 2013年第07期
目的：探讨肘关节镜下骨性关节炎清理术的疗效。方法：收集我院肘关节骨性关节炎患者8例，行关节镜下清理关节腔及游离体，对冠突、尺骨鹰嘴骨赘切除，冠突窝、鹰嘴窝、桡窝成形，对严重挛缩的关节囊和侧副韧带等给予必要的松解，术后冰敷1天后，即可进行康复锻炼。结果：术后平均随访3个月。4例患者肘关节的疼痛症状和活动度均有明显改善。结论：应用关节镜术治疗肘关节骨性关节炎创伤小、并发症少、疗效可靠。
作者：拓红红；吴琴琴 刊期： 2013年第07期
目的：研究穴位注射治疗脑血管意外后吞咽障碍的临床效果。方法：随机将60例脑血管意外后吞咽障碍患者分成观察组和对照组各30例，对照组采用常规输液治疗，观察组在对照组基础上予以穴位药物注射，对比分析两组疗效。结果：经过一个疗程的治疗，两组痊愈率和总有效率比较，差异有显著性意义( P＜0.01)。观察组优于对照组。结论：穴位注射治疗脑血管意外后吞咽障碍疗效显著，值得临床推广应用。
作者：兰翠 刊期： 2013年第07期
目的：探讨Microsoft Excel在药品出入库管理中的应用价值。方法：利用Microsoft Excel编制药品出入库管理表，以药品目录排序为准，对药品日出入库等进行制表，每月、季、年合并所有药品出入库表至同一Microsoft Excel计划表中，选择列利用数据进行排序，再汇总统计，确定每种药品的出入库总数。结果：利用Microsoft Excel在药品出入库管理中，利用数据排序、汇总，方法简便易行。结论：在药品出入库管理中利用Microsoft Excel可大大提高工作效率，具有应用价值。
作者：李必君 刊期： 2013年第07期
目的：探讨手术室护理人员在“优质护理服务科室”活动中绩效考核的方法，建立有效的激励机制。方法：建立优质服务绩效考核评价标准，对护士各层级进行综合考核及工作数量及质量的量化考核，并将实施优质服务绩效考核前后的护理质量及患者及手术医生的满意度和满意护士提名率进行比较。结果：实施优质护理服务绩效考核后手术室工作护理质量患者及手术医生和满意护士提名率比实施前提高。结论：优质护理服务模式下绩效考核的实施有利于提高护理人员积极性，提高护理质量及患者满意度。
作者：韦群梅；阎位明；林静 刊期： 2013年第07期
目的：总结上消化道出血患者有效方法和观察要点，提高护理质量，降低死亡率。方法：针对消化道出血的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理。结果：通过有效的护理，配合医生积极实施抢救，抢救成功53例，成功率94.6%。结论：由于上消化出血患者伴有大量出血情况，必须要采取及时、有效的止血处理以及必要的抗休克治疗，另外，一定要确保观察和护理工作的认真、细致，实时注意病情的发展变化，以便做出相应处理；科学有效的内科护理能够提高上消化道出血患者的抢救成功率，防止出现二次出血问题，降低各种并发症的发生率。
作者：叶小庆 刊期： 2013年第07期
目的：对倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者治疗效果进行研究。方法：选取2010年5月～2011年5月在我院接受治疗的心瓣膜病心衰患者98例进行分析研究。结果：同对照组相比，治疗组的总有效率明显较高，有统计学意义（P<0.05）；治疗组心功能改善明显（P 为0.015～0.0001），平均心功能提高在1级以上。结论：对风湿病心瓣膜病心衰采取倍他乐克进行治疗，有着良好的临床推广价值。
作者：郭荣书 刊期： 2013年第07期
目的：提高甲状腺冰冻切片的诊断水平。方法：回顾性总结我院及外院2003-2011年间178例病例资料，将冰冻切片石蜡切片结果进行对比分析，结果：冰冻切片良性病变133例，恶性肿瘤38例，推迟诊断7例。石蜡切片中良性病变129例，恶性49例，其中冰冻漏诊5例，假阴性诊断率为2.8%。结论：提高切片质量、提高对甲状腺病变的认识，可减少甲状腺病变在冰冻切片中的漏诊、误诊。
作者：张瑞军 刊期： 2013年第07期
目的：通过加强维持性血液透析患者的营养管理，以减少透析患者营养不良的发生。方法：定期对患者的营养状况进行评估，纠正维持性血液透析患者的不良饮食结构及习惯，结果：使护士对患者的饮食指导具体化，患者能自觉坚持合理饮食。结论：采取科学、合理的饮食护理，能够使长期透析病人减少痛苦，降低并发症，有效提高病人的生活质量
作者：黄露 刊期： 2013年第07期
目的：对冬病夏治穴位敷帖法在儿童哮喘治疗中的应用效果进行分析。方法：随机选取我院进行治疗的46例儿童哮喘患者，均采用冬病夏治穴位敷贴法进行治疗，十贴为一个疗程，在其治疗一年后，对其临床疗效进行观察。结果：经过治疗，46例患者的治疗总有效率为91.3%。治疗后患者的发病次数、发病时间以及病情均比治疗前有了明显的改善，其差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用冬病夏治穴位服帖法治疗儿童哮喘，可以取得良好的治疗效果，值得在临床中进行推广使用。
作者：曹淑兰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨减少脑卒中后发生焦虑的有效护理措施。方法：采用自行设计的脑卒中患者焦虑状况调查表，进行问卷调查。找出焦虑的原因，并及时采取干预措施。结果：脑卒中焦虑发生率为94%。针对焦虑病人产生的原因，采取相应的护理措施，使焦虑消失或减轻。结论：针对脑卒中后焦虑病人采取有效的心理护理，加强功能锻炼，使病人早日康复，减少致残率，提高生活质量。
作者：刘敏杰；董芳萍 刊期： 2013年第07期
目的：通过对口腔肿瘤复发患者心理干预研究，对患者复发治疗期心理问题给予心理干预措施，指导肿瘤患者的康复治疗。方法：通过对口腔肿瘤复发患者的心理分析，针对性的实施心理干预，实行早期救治与心理干预一体化的治疗。结果：通过心理干预患者生存质量有所提高结论：心理干预能缓解患者的焦虑、紧张、恐惧的心理
作者：胡昕 刊期： 2013年第07期
老年人是一个特殊的群体，常多种疾病集于一身，本文探讨了老年患者用药中存在的主要问题，注意的事项以及应该合理用药的原则，以提高老年患者用药的安全性，合理性，提高老年患者用药的依从性，帮助老年人保持理想的健康状态。
作者：沈峰；许今博 刊期： 2013年第07期
风险管理是一种管理程序，是对现有的和潜在的医疗风险识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发生，以及风险事件的发生对患者和医院的危害及经济损伤[1]。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单的或看似微不足道的临床活动都带有风险[2]。根据护生进入临床实习的时间，将带教分为初期、中期和后期三个阶段，带教初期（0-2个月）[3]是对护生影响大的阶段，也是护生护理风险发生的大阶段之一。我科自2009年3月起启用风险管理理论，加强对神经外科病房护生初期带教的管理，提高了护理质量，减少了护理纠纷，增加了自我保护意识，避免了风险事故的发生。现报告如下：
作者：张新颜 刊期： 2013年第07期
孕前保健服务是关系孕产妇及胎婴儿健康水平的一个关键环节。做好孕前优生健康检查，不仅可以提高出生人口素质，还可以降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素。现将本站自11年8月至12年8月，开展孕前优生健康检查以来，孕前优生检查健康检查门诊筛查出女性弓形虫抗体阳性15例进行分析。
作者：仇晓晨 刊期： 2013年第07期
创面溃疡是外科常见常见病，尤其是臀部、腹部、下肢的溃疡更是难以愈合。由于长期不愈合或愈合后仍反复发作，常常给患者带来极大忧郁和增加经济负担，严重影响他们的生活质量。有些长久不愈的溃疡甚至发生癌变或发展为其他慢性疾病。我院于2011年11月-2013年3月选用龙血竭庆大霉素药糊（龙血竭胶囊去除胶囊后加用庆大霉素注射液调成药糊）治疗各类创面溃疡32例，均取得了满意疗效。现报告如下。
作者：张贵勇 刊期： 2013年第07期
产后出血是产科严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因，也是中国孕产妇死亡的首位原因[1]。国内产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml[2]。国外定义为阴道分娩出血量超过500ml，剖宫产时出血量超过1000ml[3]。而产后严重出血目前尚未有统一标准，有的学者将产后出血超过1500ml或超过循环血量的25%失血称为严重产后出血[4]；产后出血的四大高危因素：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。上述任何一项存在都可发生产后出血，存在一种或多种高危因素的产妇更易发生，但是，所有产妇都可能发生产后出血。而剖宫产术后出血占产后出血的70%～80%，尤其术中出血，处理不及时，救治不适当，可于短时间内出现失血性休克，DIC甚至造成产妇死亡。针对这些情况，如何预防剖宫产产后严重出血，是产科医生关注的课题，现将近年产后出血治疗的新进展概述如下：
作者：谭纯兰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨经阴道途径子宫手术的方法治疗子宫肌瘤的效果及影响因素。方法：回顾分析我院自2009年7月-2011年7月间住院的47例子宫肌瘤及附件良性肿瘤所致的子宫良性疾病进行了经阴道子宫肌瘤剔除术或子宫部分或全部切除术，并同时随机开腹手术47例进行对比。结论：经阴道子宫肌瘤及其附件良性疾病手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。具有安全性和可靠性；子宫肌瘤大小、子宫大小、有无粘连、手术史以及手术熟练程度等是影响手术效果的重要因素。
作者：李秋霞；王文美；张炳鑫；张慧娟；田伟 刊期： 2013年第07期
在临床护理工作中，静脉穿刺是护士基本的护理操作技术之一，占有非常重要的位置，是患者接受治疗的有效途径，也是医院抢救危重患者生命的一项重要手段。以往人们总认为这项操作无非是手法、技巧和熟练程度的问题，忽视了操作过程中护士的心理因素，然而这正是具有千差万别波动大的一面，直接或间接地影响到穿刺的成功与否。护士作为社会的一员，不断地受着社会的作用，而作为有机体，也常常受到疾病的困扰、家庭和社会环境因素的影响，护士心理状态往往因此而失衡。如果这种失衡表现在静脉穿刺时，就有可能造成静脉穿刺的失败，给患者造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此，作为一名护士，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是广大护理人员值得探讨和研究的重要课题。现从以下几个方面来分析影响护士心理素质而导致静脉穿刺失败的原因。
作者：石艳丽；李江虹 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
