刘先琴
临床有许多软组织缺损及骨外露患者，往往得不到及时治疗，很多人因此残疾。治疗软组织缺损骨外露方法较多，如：带蒂皮瓣，局部转移肌皮瓣。但这些方法有一定的局限性，并且游离皮瓣具有很强的感染能力，一旦术后感染将前功尽弃。游离股前外侧皮瓣修复下肢大面积烧伤病人临床上较少见，我院于2010年1月进行游离股前外侧皮瓣修复右胫前外侧大面积Ⅲ度烧伤病人，经过术前充分准备，术后精心护理，2周后皮瓣存活，现将护理体会介绍如下：
作者：张进；刘玉兰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨和分析外科手术患者腹部切口的临床护理措施。方法：我院选取2011年6月到2013年2月收治的536例实施腹部外科手术的患者作为研究对象，其中将发生腹部切口感染的作为实验组，将为发生切口感染的患者作为对照组。分析感染原因及相应的护理措施。结果；研究发现手术时间过长、备皮时间过长、入侵性的手术可增加伤口感染几率，同时污染越严重的切口术后感染可能性越大，可通过合理用药、日常护理、营养护理等方面对患者进行有效护理。讨论：在临床护理工作中，可以通过合理用药、日常护理、营养护理等方面并有效的控制切口感染，有效的降低患者感染的几率，同时保证手术的理想效果。
作者：王晓丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨中医治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：整体与局部相结合健脾培土益气。结果：反复口腔溃疡患者痊愈。结论：中医治疗复发性口腔溃疡疗效显著。
作者：胡占杰；陈耀章 刊期： 2013年第07期
目的：观察补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者颈动脉斑块的影响及疗效观察。方法：将入选病例随机分为对照组与治疗组各35例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用补阳还五汤；观察两组治疗前后临床疗效、神经功能缺损评分及动脉斑块积分的变化。结果：两组治疗前后各项指标变化有显著差异，且治疗组改善明显优于对照组。结论：应用宝补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死颈动脉斑块疗效显著。
作者：张振山；阴炳侠 刊期： 2013年第07期
目的：通过持续质量改进，缩短婴幼儿尿标本留取时间，提高送检率。方法：成立持续质量改进小组。抽查归档病历130份，分析原因，确定目标，制定实施对策，进行持续质量改进。结果：通过持续质量改进，使婴幼儿尿标本平均留取时间由4d缩短至5.5h，送检率由94.7%上升至100%。结论：对婴幼儿尿标本采集进行持续质量改进，有利于缩短标本留取时间，提高送检率，确保了检验结果的及时准确。
作者：龙弦弦 刊期： 2013年第07期
作为医院主要成本的护理成本，由于长期以来受计划经济的制约，护理收费漏项多，现有收费标准低，严重制约了目前护理事业的发展。本人结合目前实际和我院护理成本研究的现状，分析护理成本在我院管理中的问题，探讨护理成本核算不合理现象，从经济学的角度去正确分析和评价护理工作劳动价值，合理利用护理资源，注重护理服务的合理测算，护理效益的综合评价和护理市场的有效开发，因此开展护理成本研究日益成为护理管理的重要课题
作者：雷淑琴 刊期： 2013年第07期
近年来由于各种原因引起的皮肤缺损，患者往往需要进行皮瓣移植修复缺损，我科自2011年来共进行各类皮瓣手术52例，现将护理体会报告如下：1临床资料本组病例52人，男31例，女21例，其中小孩6例，10例为急诊手术，其它均为二期手术，其中20例为急诊清创VSD引流后，接受二期手术，皮瓣成活率达99%。
作者：应苏瑾；张锦；吴淑英 刊期： 2013年第07期
目的：探讨位置性眩晕的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析我院25例位置性眩晕患者的临床表现、诊断和治疗效果。结果：25例病人经上述治疗方案治疗1~5d 后，25例症状均得到控制。结论：积极治疗病因、减少及预防复发，对短期内频繁出现的位置性眩晕应给予有效干预措施，减少其复发率。
作者：丁大鹏 刊期： 2013年第07期
目的：总结上消化道出血患者有效方法和观察要点，提高护理质量，降低死亡率。方法：针对消化道出血的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理。结果：通过有效的护理，配合医生积极实施抢救，抢救成功53例，成功率94.6%。结论：由于上消化出血患者伴有大量出血情况，必须要采取及时、有效的止血处理以及必要的抗休克治疗，另外，一定要确保观察和护理工作的认真、细致，实时注意病情的发展变化，以便做出相应处理；科学有效的内科护理能够提高上消化道出血患者的抢救成功率，防止出现二次出血问题，降低各种并发症的发生率。
作者：叶小庆 刊期： 2013年第07期
近年来医院内获得性感染的患病率及病死率均明显升高，院内感染不仅延长住院时间，增加医疗费用，而且使患者病情恶化，死亡率增加。针对院内感染的主要危险因素，加强了医务人员的院内感染控制意识，人人参与院内感染控制的管理，有效地控制了院内感染的发生。
作者：朴海燕 刊期： 2013年第07期
目的：建立阿义马林原料药中溶剂残留的气相测定方法。方法：采用顶空气相色谱法，以 PEG-20M（50m×0.53mm×1.0um）为色谱柱，FID 检测器，外标法计算含量。结果：在此色谱条件下，5种有机溶剂完全分离，在考察范围内线性关系良好，r为0.9990~0.9998。结论：方法简单、准确、灵敏度高，可用于阿义马林中5种有机溶剂残留的测定。
作者：李玲娜；徐宇龙；王彬 刊期： 2013年第07期
随着社会的发展和进步，医疗体制的深化改革，药房在当今医院的经济活动和医疗业务中处于非常重要的位置，药房的管理渗透于药房服务活动的全过程。药房已经不再传统、单一的向病人供应药品，而是向着科学化管理、规范化管理、法制化管理转变，为广大医务人员和群众提供多元化的服务，这就对广大药房工作者提出了更高的要求。笔者从自身的工作中出发，结合自己的一些经验和体会，从提升药房管理水平的具体途径，提升药剂人员素质的具体措施，提升药剂人员服务水平的具体内容进行阐述。现报告如下。
作者：赵雪微 刊期： 2013年第07期
目的：观察铁之缘片对孕期缺铁性贫血性的疗效。方法：将240例患者随机分为治疗组和对照组各120例。前者给予铁之缘片治疗，后者给予复方硫酸亚铁叶酸片治疗。结果：治疗4周后治疗组的总有效率高于对照组，且前者不良反应较后者少。结论：铁之缘片治疗缺铁性贫血的疗效优于硫酸亚铁，且不良反应少，孕妇易接受，依从性好，是治疗孕期缺铁性贫血的理想药物。
作者：张竹铬；罗晓红；周南祥 刊期： 2013年第07期
目的：探讨颅内静脉窦血栓形成的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后分析。方法：分析我院7年收的19例静脉窦血栓形成患者的临床诊治及转归资料。结果：19例患者中，发生于分娩或流产后女性7例，表现多以高颅内压症状为主，可伴意识障碍、抽搐、偏瘫。经保守治疗，17例治愈，2例死亡。结论：该病临床表现各异，首发症状多为头痛、癫痫、精神障碍、肢体活动障碍，误诊率高，CT、MRI可早期诊断。DSA是确诊的金标准，早诊断、早抗凝、早溶栓治疗可取得良好疗效。
作者：李莉；张敏 刊期： 2013年第07期
肩周炎又名“五十肩”、“漏肩风”。是一种肩关节囊及周围软组织慢性无菌性炎症。本病是中老年人的常见病、多发病，发病率女性略高于男性。急性期疼痛较剧烈，后期可造成关节粘连，活动功能受限，所以又称“肩凝症”、“冻结肩”。肩关节是由肩胛盂和肱骨头构成的球窝关节，两骨之间借助于关节囊相连接，其周围还有小关节、韧带、肌肉、滑囊等组织，起到保护、固定并加强肩部的各种运动作用。本病属中医“痹证”范畴，为肝肾亏虚、气血不足，复感风寒湿邪或外伤劳损所致。常因跌仆闪挫，经脉受损，血溢脉外，气滞血瘀，或年老体虚，肝肾亏虚，或劳累过度，气血不足使筋失所养，筋脉拘急，或因久居湿地，露肩当风，风寒湿邪入侵，血脉凝滞，气血运行不畅，不通则痛。
作者：李逢 刊期： 2013年第07期
目的：探讨苦参素联合拉米夫定治疗活动性肝硬化的疗效及护理。方法：选择活动性肝硬化68例，个部HBV DNA阳性。HbsAg阳性、抗-HBc阳性、HbeAg阳性46例，HB-sAg阳性、抗-HBc阳性、抗-Hbe阳性22例。随机分为两组，治疗组38例，在综合对症治疗基础上，加苦参素4ml肌肉注射，服用拉米夫定每日100mg，疗程一年。对照组30例，仅用综合保肝治疗。结果：疗程结束后，治疗组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率86.48%，HBV DNA转阴率92.10%，HbeAg转阴率53.84%，抗-Hbe阴转率41.67%，抗-Hbe阴转率19.23。对照组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率46.66%，HBV DNA转阴率6.67%，HbeAg转阴率20.00%，两组比较差异明显（P<0.05）。结论：苦参素联合拉米夫定可有效地抑制病毒复制，控制肝功能波动，使病人症状体征得到改善，该药病人耐受性好，无毒副作用。
作者：董莹 刊期： 2013年第07期
处方来源汉·张仲景《伤寒论》药物组成乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两附子六两（炮去皮）当归四两黄柏六两桂枝六两（去皮）人参六两蜀椒四两（出汗）功能滋阴泄热温阳通降安蛔止痛常规用法上十味，加水1000ml，头煎取汁500ml，二煎取汁400ml，头、二煎合而温服，每次300ml,一日三次。本方酸甘辛苦复法，寒温并用，攻补兼施。方中重用乌梅，苦酒酸收；连、柏苦寒泄热；姜、辛、附、椒、桂辛热祛寒；参、归扶正固本。诸药相伍，刚柔相济，使之阴阳平衡，诸症自消。
作者：秦平山 刊期： 2013年第07期
过阴道手术是近年来新发展起来的一种微创手术，因为发展时间不是很长，所以在不同的国家、不同的地区过阴道手术的应用率也是不同的[2]。在外科手术中，随着微创技术的不断发展与成熟，经阴道手术已渐成为妇科医生处理子宫良性疾病的首选术式。要探讨过阴道手术在临床上的应用价值，应该与传统的开腹手术进行比较，比较的方面应从术中术后的具体情况出发。
作者：阿达来提 刊期： 2013年第07期
目的：探讨子宫肌瘤与子宫腺肌瘤诊断中经阴道和腹部超声对诊断结果的影响。方法：选择确诊的子宫肌瘤33例和子宫腺肌瘤患者30例，运用经腹部和阴道超声对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤进行术前诊断并与手术和病理结果对比分析。结果：经阴道超声与手术病理符合率高于经腹部超声与手术病理符合率，两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的价值较高，两者均需结合临床判断才能提高二者诊断的准确率。
作者：吴健健 刊期： 2013年第07期
目的：探讨梗阻性大肠癌手术方式选择及并发症防治。方法：回顾性分析86例梗阻性大肠癌的临床资料。结果：86例梗阻性大肠癌，76例行急诊I期切除肠吻合术；肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例；Mile’S手术7例。围手术期无死亡病例，仅1例发生吻合口瘘。结论：梗阻性大肠癌行急诊I期切除肠吻合术是可行的，但必须加强围手术期处理。
作者：吾买尔江·买买提；木业色·艾尔肯江 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
