王晓丽
胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，发病率位居第4位，而在中国胃癌发病率更高，仅次于肺癌，位居第二，然而，目前对进展期胃癌治疗的疗效仍没有显著改善，而且临床上早期胃癌症状不典型，就诊时往往已是进展期。因此，如何提高早期诊断水平，复发早期的及时发现及提高治疗效果成为提高胃癌患者治疗水平的关键。近年来，以 microRNA 为基础的癌症诊断与治疗备受关注，取得了很大的进展。本文就microRNA 与胃癌关系的研究进展做一综述，供临床参考。
作者：覃新干 刊期： 2013年第07期
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺结构和功能异常，使右心室肥厚与扩大，伴或不伴右心功能不全的心脏病【1】。是老年人常见病、多发病，易并发呼吸衰竭、心力衰竭、预后不良。近年来，我院收治肺心病患者43例，有针对性的采取相应护理措施，取得了较好效果，现介绍如下。
作者：孙丽华；曲俊杰 刊期： 2013年第07期
随着我国经济的高速发展，人们的生活水平不断提高，心血病已成为威胁人们健康的重要因素。其不但日间变化迅速复杂，而且夜间的发病率也较高。早期发现，早期抢救，早期治疗，通过抢救能转危为安，多年来的实践经验告诉我们，加强夜间护理，是护理工作中根本的一条，为了引起临床护理人员对心血病夜间病情观察的重视，现结合临床上心血管病的病理、生理变化，根据对心血管疾病人的观察，谈谈护理体会：
作者：陈丽清；何彩瑶 刊期： 2013年第07期
目的：研究中西医联合治疗前列腺炎的临床效果。方法：采用对比治疗的方法，将前列腺炎病患按照1：1的人数比例分为实验组和对照组，实验组病患给予中西医结合治疗，对照组病患仅给予西医常规治疗，实验期结束后，比较两者的效果差异。结果：实验组病患治愈的有55例，占比88.7%，有效的有6例，占比9.7%，无效的有1例，占比1.6%，总有效率为98.4%。结论：中西医结合治疗前列腺炎相对于单纯西医治疗疗效更好，值得临床推广。
作者：谭勇；赵殿东 刊期： 2013年第07期
目的：探讨龙血竭胶囊联合胰岛素治疗压疮的效果。方法：2009年6月-2010年6月内外科带入Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人70例，抓阄法随机分组，治疗组36例，对照组34例。对照组采用甲硝唑联合胰岛素，治疗组采用龙血竭胶囊联合胰岛素。结果：治疗组治疗压疮有效率100%，创面愈合时间8.92±3.03d。对照组治疗压疮有效率为38.24%，愈合时间13.4±3.05d，治疗组治疗压疮创面愈合时间和效果明显短于对照组。结论：龙血竭胶囊联合胰岛素用于压疮治疗效果显著，两组比较有统计学意义（p＜0.01）。且方法简便易行安全费用低，患者易于接受，值得临床应用。
作者：黎水莲；苏飞群；周翠屏；谢红；白燕群；吴航；黄婷婷；黄淑娟；白静；罗丽君 刊期： 2013年第07期
人工流产是早期终止计划外妊娠的主要手段，采用传统人流法操作，受术者要承受很大的痛苦，特别是在受术过程中，需要行宫颈扩张术，，被动扩张及牵拉会造成迷走神经兴奋而产生一系列症状，在传统人流术中人流综合症的发生率约10%左右。各级医院为减少受术者痛苦共同努力，所用方法颇多，如丙泊酚静脉给药,腰麻，术前给冬眠合剂，肛门放置宫术安栓，口服米非司酮及米索等，但各有利弊。我院门诊采用2%利多卡因注入宫腔，取得了明显的镇痛效果，减轻了受术者的痛苦，同时方法简便，价格低廉，适合在基层医院广泛使用。
作者：杨开华 刊期： 2013年第07期
目前，丘脑与认知功能的关系已成为临床神经心理学领域的研究热点。丘脑的内部解剖结构非常复杂，其不同部位的损害可产生特异的认知功能改变。本文就丘脑卒中患者相异的认知损害特点总结如下。1丘脑的神经解剖学结构丘脑是一对卵圆形灰质核团，由丘脑间黏合连接，在第三脑室的两侧呈对称分布。左、右丘脑借中间块相连，其前端的突起以及后端的膨大称丘脑前结节及丘脑枕。丘脑的核团众多，被Y形的内髓板分隔成位于分叉处的前核，位于前外侧的外侧核和位于后内侧的内侧核三大神经元群组，其中外侧核又分为腹侧核和背侧核，腹侧核又包括腹前核、腹外侧核、腹中间外侧核、腹后外侧核、腹后内侧核。背侧核则分为背外侧核与后外侧核。在内髓板内还存在一些较小的神经元群即板内核，以及一些较大的位于中央的神经元复合体即丘脑中央核。丘脑的供血由大脑后动脉系统完成，共有4条血管供应，丘脑前核群主要由丘脑结节动脉和丘脑穿通动脉供血，丘脑外侧核群主要由丘脑膝状体动脉供血，而丘脑内侧核群由脉络膜后动脉供血[1]。丘脑是感觉中继站，在丘脑核团，接受各种感觉冲动并且能将冲动经过突触换元后传递至大脑皮质的称为特异性丘脑核团，这类核团包括丘脑的腹侧核，内侧和外侧膝状体，因其将冲动传导至大脑皮质的初级投射区，故又称初级丘脑核。而丘脑前核、内侧核和丘脑枕因其与大脑皮质的单一感觉或多感觉联合区相连接，且不直接接受传人冲动，故又称为二级和三级丘脑核。在板内核团，其接受的冲动来自于脑干网状结构的上行纤维，小脑的栓状核，苍白球，以及其他的丘脑核团，这类核团将冲动传递至大脑皮质广泛的次级中枢故称之为非特异性丘脑核团。这些核团从细胞学和功能上划分为120余个亚群，其划分及命名标准国际上尚未完全一致[1]。
作者：郭轩东；徐梅 刊期： 2013年第07期
羊水栓塞是一种极为凶险的产科并发症，发病率低但却有着极高的死亡率，是现在妇产科研究的热点。熟悉羊水栓塞的发病机制、临床表现及诊断治疗对降低其病死率有着极重要的价值。
作者：王艳芳 刊期： 2013年第07期
讨论传统的氢氧化钙（CH2）、Dycal 氢氧化钙与光固化氢氧化钙在临床运用于露髓的恒牙，是一种保存活髓的方法，即用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以保护牙髓，使其病变消除，以保存活髓为目的的治疗效果。其共同的特点是弱碱性，对组织刺激小，能促进牙本质桥形成。结论：直接盖髓术的成功率取决于以下几个因素。(1)病例选择：仅限于未发生感染或轻微感染的深龋，机械性露髓比龋源性露髓预后明显要好。(2)操作熟练程度。(3)牙髓损害程度越大，盖髓术成功率越低。(4)年轻恒牙愈后好于老年人恒牙。(5)修复物边缘渗漏可导致失败。
作者：曹剑菊 刊期： 2013年第07期
慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）以患病率高，死亡率高成为当前危害人们健康和影响生活质量的主要问题，由此带来高额医疗费用成为个人，家庭及社会的沉重负担。2012年我们通过对高血压，糖尿病患者的社区强化管理和治疗，使其接受综合性规范化的防治，并经过量化饮食和运动治疗的手段，使患者真正做到饮食平衡、有效运动、合理用药，从而达到提高他们的生活质量、控制病情、降低医药费用之目的。
作者：姜松强 刊期： 2013年第07期
目的：探讨磷酸肌酸钠对支原体感染大叶性肺炎患儿心肌损害的临床疗效。方法：选择本院就诊的支原体感染大叶性肺炎并心肌损害患儿76例,随机分为治疗组和对照组,两组均常规给予阿奇霉素抗感染以及平喘、祛痰对症处理等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠。依据年龄不同给予磷酸肌酸钠0.5～1.0 g静脉滴注,1次/d,疗程为7 d。比较治疗前后症状、体征、心电图及心肌酶学的变化。结果：2组患者治疗前后症状、体征、心电图、心肌酶都有明显的变化,治疗组变化明显,临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义。结论：磷酸肌酸钠治疗支原体感染大叶性肺炎并心肌损害疗效显著、安全有效。
作者：张艳莉；郑红艳 刊期： 2013年第07期
近年来，随着农村经济的发展和人们生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和或作用缺陷而引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢病群。是一种终身性疾病，尤其是慢性并发症累及多个器官，不仅影响患者的生活质量，而且给患者带来沉重的心理和经济负担。[1]所以，早期发现、预防和治疗对控制糖尿病病情的发展，减少并发症，提高糖尿病人的生活质量十分重要。我院自2011年开展65岁以上农村老年人免费健康查体以来，对筛查出来的糖尿病患者进行针对性的健康教育，取得较好的效果，现总结如下。
作者：朱孟芹 刊期： 2013年第07期
目的：观察奥拉西坦注射液治疗脑损伤后神经功能缺失临床疗效。方法：将154例脑损伤后有神经功能缺失的患者随机分为治疗组81例（奥拉西坦注射液组）和对照组73例（吡拉西坦注射液组），分别比较两组治疗前后的神经功能恢复情况。结果：奥拉西坦优于吡拉西坦（P<0.05）。结论：奥拉西坦可以有效缓解脑损伤后神经功能缺失程度，改善患者的生存质量，值得临床推广使用
作者：程明东 刊期： 2013年第07期
目的：介绍在关节镜下结合体表小切口治疗胫骨平台骨折的手术方法及临床经验。方法：2007年8月至2008年6月，对50例新鲜胫骨平台骨折患者，骨折类型按Schatzker分型，Ⅰ型15例、Ⅱ型12例、Ⅲ型10例、Ⅳ型13例，于关节镜下行骨折复位、骨缺陷者植骨、体表小切口解剖钢板内固定治疗。结果：随访4-18个月，所有病人骨折愈合良好，无骨折移位，无关节面塌陷，按Lyshotm膝关节功能评分88.3-97.4（平均94.1分），关节功能恢复满意。结论：关节镜监视下结合体表小切口治疗胫骨平台骨折具有创伤小、固定稳定、可早期行膝关节锻炼，有利关节功能恢复等优点。
作者：张秀君；韩波；张辉；胡伟；董金龙；陈国华 刊期： 2013年第07期
目的：通过贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”工作，强化护理管理职能、提高护理服务质量和护士综合素质、提升患者满意度。方法：制订完善的实施方案，积极开展改革探索，并建立完善全面的保障措施。结果：优化工作流程，改善服务品质，提升护理质量，患者就医体验从满意到感动，使护患关系更加和谐。
作者：任晓波；杨蓉；古启启 刊期： 2013年第07期
目的：分析暹罗鳄鱼肉与鱼肉、鸡肉、猪肉中蛋白的差异，找出鳄鱼肉特异蛋白。方法：采用电泳缓冲液匀浆鳄鱼肉、鱼肉、鸡肉和猪肉，反复冻融5次后，得到4种动物肉匀浆液，采用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）法，对4种动物肉进行差异蛋白研究。结果：以13%的分离胶、60ug 蛋白量上样，大板（16cm*20cm）进行 SDS-PAGE，4种动物肉的电泳谱带有明显差异，鳄鱼肉存在特征条带。结论：鳄鱼肉中差异蛋白较多，此方法可以用于鉴别鳄鱼肉。
作者：王凤林；何慧丽；李耀武；李瑾瑾；王春梅 刊期： 2013年第07期
目的：保持病室环境整洁，降低患儿感染的发生，为患儿提供舒适的治疗环境。方法：成立品管圈活动小组。针对晨间护理中存在的问题运用PDCA循环方法，选定活动主题，进行现状把握，设定目标，分析原因及制定对策。结果：通过全员参与该活动，使晨间护理后床单位的整洁度由改善前的58.57%/8天提高到94.64%/8天。结论：品管圈活动对提高晨间护理床单位的整洁度效果显著，有效的提高了病室环境的整洁，为患儿提供舒适的治疗环境；品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段，值得推广。
作者：陈宏；王文召 刊期： 2013年第07期
胫腓骨骨折在临床上常见，可采用石膏、夹板、跟骨牵引、外固定架等方法治疗，亦可采用钢板螺钉或髓内钉等内固定治疗。对于严重软组织损伤或伤口的开放性骨折或已有感染的骨折，石膏夹板无法应用，内固定手术又有感染的危险。采用外固定架治疗胫腓骨骨折，既能获得有效的固定，又能避免其它治疗方法出现的并发症。作者自2005年12月～2009年12月，采用组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例，取得满意疗效，报告如下。
作者：王善夫；刘莎莎；温勇；魏鹏；梁勃 刊期： 2013年第07期
肠瘘：是一种严重并发症，因各种原因所形成胃肠道之间异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或是肠管与体表之间的病理通道，可分为内瘘及外瘘。因其并发症多、处理难度大、故死亡率高。它继发于外科手术、腹部损伤、腹腔感染及肠道炎症性疾病等。其临床症状有瘘口局部症状、出血、内稳态失衡、营养缺乏、感染及多器官功能衰竭。其护理要点是围绕肠瘘引起的肺部感染、水电解质失衡、营养障碍、及促进瘘口愈合而采取相应的护理措施以达到纠正内稳态失衡、控制感染、保护重要脏器功能的目的。常见护理问题包括：①长期卧床的临床护理；②营养失调的护理；③长期患病心理护理；④外瘘口的护理。
作者：郑伟伟 刊期： 2013年第07期
肾活检作为一项明确诊断，调整治疗方案，判断预后的主要依据，其病理学资料对诊断各类原发性和继发性肾脏疾病具有十分重要的意义。
作者：王玲 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
