陈丽清；何彩瑶
乳腺癌是女性常见的恶性疾病之一，发病率呈现出逐年上升并年轻化，因此乳腺癌患者的治疗成为了社会普遍关注的焦点。但是治疗给女性患者造成的心理改变和所带来的压力同时也直接影响着疾病的转归和患者的生命质量，随着医学模式向生物--心理--社会医学模式的转换，心理护理也已成为医学科学的重要元素，尤其是乳腺癌患者的心理护理已成为乳腺癌治疗的重要组成部分。
作者：赵静静 刊期： 2013年第07期
目的：评价无机三氧化聚合物(MTA)治疗根尖孔未闭合患牙的临床疗效。方法：选取根尖孔未闭合的恒前牙共24颗，用MTA进行根尖诱导成形术，术后6月复诊观察疗效。结果：术后X线片显示18颗患牙适充，6颗牙超充约1～2㎜，根管内充填物致密；19例病例在治疗后复诊期间无不适症状,原有窦道消失,1例原有窦道未消失。6个月后线片复查显示除1例外，其余根部开放处屏障封闭严密,原有根尖周稀疏区逐渐缩小，无新的暗影出现,成功率为95％。结论：MTA 治疗根尖孔未闭合患牙的周期短，疗效好。
作者：李鹏；张留民 刊期： 2013年第07期
目的：探讨苦参素联合拉米夫定治疗活动性肝硬化的疗效及护理。方法：选择活动性肝硬化68例，个部HBV DNA阳性。HbsAg阳性、抗-HBc阳性、HbeAg阳性46例，HB-sAg阳性、抗-HBc阳性、抗-Hbe阳性22例。随机分为两组，治疗组38例，在综合对症治疗基础上，加苦参素4ml肌肉注射，服用拉米夫定每日100mg，疗程一年。对照组30例，仅用综合保肝治疗。结果：疗程结束后，治疗组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率86.48%，HBV DNA转阴率92.10%，HbeAg转阴率53.84%，抗-Hbe阴转率41.67%，抗-Hbe阴转率19.23。对照组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率46.66%，HBV DNA转阴率6.67%，HbeAg转阴率20.00%，两组比较差异明显（P<0.05）。结论：苦参素联合拉米夫定可有效地抑制病毒复制，控制肝功能波动，使病人症状体征得到改善，该药病人耐受性好，无毒副作用。
作者：董莹 刊期： 2013年第07期
术后认知功能障碍(postoperativecognitiondesfunctionPOCD)是老年患者常见的术后并发症,其可能与年龄、麻醉、手术和围术期生理状况等危险因素有关。近来如何减少或预防是目前临床麻醉研究的重点和热点之一。右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)为一种新型、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,有研究指出一定临床剂量的DEX还具有神经保护作用⑶,能有效地减少部分老年患者使用咪达唑仑后出现的认知功能障碍的发生率⑷。故本研究主要探讨右美托咪定辅助镇静对老年全髋置换术患者术后 POCD 的发生率的影响,旨在为临床应用提供理论参考。
作者：王权君 刊期： 2013年第07期
目的：观察盐酸纳美芬在急性酒精中毒合并颅脑损伤的抢救价值与临床鉴别价值。方法：对56例急性酒精中毒合并颅脑损伤患者给予盐酸纳美芬0.1～0.2mg稀释静注，20～120min解除酒精对中枢神经系统的抑制，同时进行头颅CT检查。结果：盐酸纳美芬对急性酒精中毒诊断性治疗的准确率达97.6%。结论：盐酸纳美芬在急性酒精中毒合并颅脑损伤患者的抢救与鉴别诊断中疗效显著，具有很高的临床应用价值。
作者：刘荣贤；易小生 刊期： 2013年第07期
低血糖反应是糖尿病治疗中常见的并发症之一，由于老年糖尿病患者的生理机能减退，出现低血糖反应时，临床症状不典型，容易误诊为脑血管疾病而延误抢救时机，如不及时处理，可危及生命或造成不同程度的重要脏器功能的损害，对我院2009年1月一2012年2月老年糖尿病住院患者44例发生低血糖反应进行原因分析，提出预防措施，以提高护理人员识别和预防老年糖尿病患者低血糖反应的能力。
作者：代玉萍；王琏 刊期： 2013年第07期
目前，丘脑与认知功能的关系已成为临床神经心理学领域的研究热点。丘脑的内部解剖结构非常复杂，其不同部位的损害可产生特异的认知功能改变。本文就丘脑卒中患者相异的认知损害特点总结如下。1丘脑的神经解剖学结构丘脑是一对卵圆形灰质核团，由丘脑间黏合连接，在第三脑室的两侧呈对称分布。左、右丘脑借中间块相连，其前端的突起以及后端的膨大称丘脑前结节及丘脑枕。丘脑的核团众多，被Y形的内髓板分隔成位于分叉处的前核，位于前外侧的外侧核和位于后内侧的内侧核三大神经元群组，其中外侧核又分为腹侧核和背侧核，腹侧核又包括腹前核、腹外侧核、腹中间外侧核、腹后外侧核、腹后内侧核。背侧核则分为背外侧核与后外侧核。在内髓板内还存在一些较小的神经元群即板内核，以及一些较大的位于中央的神经元复合体即丘脑中央核。丘脑的供血由大脑后动脉系统完成，共有4条血管供应，丘脑前核群主要由丘脑结节动脉和丘脑穿通动脉供血，丘脑外侧核群主要由丘脑膝状体动脉供血，而丘脑内侧核群由脉络膜后动脉供血[1]。丘脑是感觉中继站，在丘脑核团，接受各种感觉冲动并且能将冲动经过突触换元后传递至大脑皮质的称为特异性丘脑核团，这类核团包括丘脑的腹侧核，内侧和外侧膝状体，因其将冲动传导至大脑皮质的初级投射区，故又称初级丘脑核。而丘脑前核、内侧核和丘脑枕因其与大脑皮质的单一感觉或多感觉联合区相连接，且不直接接受传人冲动，故又称为二级和三级丘脑核。在板内核团，其接受的冲动来自于脑干网状结构的上行纤维，小脑的栓状核，苍白球，以及其他的丘脑核团，这类核团将冲动传递至大脑皮质广泛的次级中枢故称之为非特异性丘脑核团。这些核团从细胞学和功能上划分为120余个亚群，其划分及命名标准国际上尚未完全一致[1]。
作者：郭轩东；徐梅 刊期： 2013年第07期
目的：研究临床系统临床监测在肾脏闭合性损伤非手术治疗过程中的应用。方法：对38例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：30例病人经非手术治疗和严密观察和悉心护理，保肾成功，痊愈出院；8例病例病情加重，予以手术治疗，痊愈后出院。结论：肾脏闭合性损伤非手术治疗过程中，系统性护理监测起着重要作用。
作者：李娟 刊期： 2013年第07期
目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死病人健康教育中的应用效果。方法：将99例急性心肌梗死患者随机分路径组50例，对照组49例。对照组随机的健康教育方式，路径组实施临床护理路径方式进行。比较两组的疾病相关知识掌握程度、应对技能掌握程度、遵医行为、平均住院日及对护理的满意度。结果：路径组病人对疾病相关知识掌握程度、应对技能掌握程度、遵医行为、满意度与对照组相比明显提高，平均住院天数与对照组相比明显减少。结论：临床护理路径增强了健康教育效果，有利于改善护患关系，提高护理质量。
作者：何彩瑶；陈丽清 刊期： 2013年第07期
失眠通常指患者对睡眠时间和质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，包括入睡困难、时常觉醒及或晨醒过早。可引起人的疲劳感，不安、全身不适、无精打采，反应迟缓、头痛，记忆力不集中等症状，它的大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂，长期失眠还会导致其他疾病。失眠通常采用药物治疗，但药物治疗容易产生依从性。我科从2010年5月2013年2月收治了36名失眠患者，完全采用耳穴贴压配合脑循环治疗仪治疗，取得了较好的治疗效果。其中临床治愈20例，显效12例，有效2例，无效2例，有效率为94.4%。资料：观察对象为2010年5月2013年2月我科门诊收治的以失眠为主诉36名患者，男14例，女22例，年龄18岁-57岁，平均40.23岁，病程长10年，短2个月，参照中华医学会精神科学分会制定的“中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)中有关诊断标准，以上病例均符合失眠的诊断标准。
作者：王玲；尹佳；杜磊 刊期： 2013年第07期
泄泻亦称腹泻，是一种临床常见病、多发病，一年四季均可发生，以夏秋多见。多由于湿邪壅盛，脾胃功能失调而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而致。西医中胃、肠、肝胆、胰等器官功能性或器质性疾病引起的腹泻，属于本病范畴。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。古人将大便质薄而势缓者为泄，大便如水而势急者为泻。对我院收治的40余例腹泻患者，应用中医辨证施护配合治疗取得了较好的疗效。
作者：李艾青；王飞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨子宫肌瘤与子宫腺肌瘤诊断中经阴道和腹部超声对诊断结果的影响。方法：选择确诊的子宫肌瘤33例和子宫腺肌瘤患者30例，运用经腹部和阴道超声对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤进行术前诊断并与手术和病理结果对比分析。结果：经阴道超声与手术病理符合率高于经腹部超声与手术病理符合率，两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的价值较高，两者均需结合临床判断才能提高二者诊断的准确率。
作者：吴健健 刊期： 2013年第07期
自优质护理工作开展以来，如何做到“患者满意，医院满意，社会满意”，我们仍在努力探索中。门诊服务台是医院临床工作的窗口，是直接对患者进行诊疗、咨询、体检、分诊的场所，其服务态度的优劣、服务质量的高低将直接影响到医院的声誉和患者对医院的满意度。医院领导为了树立医院在外界的良好形象，特意选派年轻、漂亮、气质俱佳的刚从护校毕业的护士从事门诊服务台的导医工作。然而患者对医院的评价仍然不高，满意度徘徊不前，领导和患者均不满意。现将问题分析如下：
作者：郭芝恩 刊期： 2013年第07期
目的：探讨基层医院实验室生物安全存在的主要问题及解决对策。方法：加强管理及人员学习培训，按照生物安全条例、准则、规范的要求，保护实验室工作人员和环境的安全。结果：避免了生物安全事故的发生，确保工作安全和防止环境污染。结论：充分认识实验室生物安全存在的问题，增强自身防护意识，完善并严格执行安全防护措施，是避免基层医院实验室生物安全事故发生的有效方法。
作者：奚少勇 刊期： 2013年第07期
目的：探讨新生儿窒息的原因及复苏护理技术，减少新生儿窒息的发生，提高新生儿窒息抢救成功率，降低新生儿并发症和新生儿死亡率。方法：对2011年9月-2013年1月65例窒息新生儿进行回顾性分析，64例抢救成功，1例死亡。结果：新生儿窒息发生率为3.0%。其中轻度窒息61例，占93.8%，重度窒息4例，占6.2%。本次研究轻度窒息均抢救成功，重度窒息除1例死亡外，其余也抢救成功。结论：采用ABCDE复苏方案，快速而稳健的复苏技术及复苏后全面细致的护理可减少新生儿并发症的发生，提高新生儿生存率。
作者：侯纪湘 刊期： 2013年第07期
目的：探讨分析基层医疗单位开展孕产妇保健服务工作对孕产妇及围产儿的影响。方法：以望谟县复兴镇2009-2010年与2011-2012年度两个阶段孕产妇保健管理工作开展情况作对比，比较两个阶段孕产妇死亡、新生儿死亡及其他不良妊娠结局的发生率。结果：随着孕产妇系统保健管理率及管理质量较的提高，孕产妇死亡、新生儿死亡及其他不良妊娠结局发生率明显下降。结论：加强基层网底建设，提高孕产妇系统保健管理率和保健服务质量，是降低孕产妇死亡、新生儿死亡及其他不良妊娠结局的有效途径。
作者：冉启珍 刊期： 2013年第07期
目的：探讨分析先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的结局。方法：对于2011年1月到2012年6月到我院进行生产的520例产妇的临床资料进行回顾性分析，因发生先兆流产在我院妇产科进行保胎治疗并在我院进行分娩而没有其他高危因素的260例患者为观察组，其余260例为随机选选取的同期分娩而无先兆流产史的的正常产妇作为对照组。对两组妊娠期及分娩期并发症及新生儿不良结局进行比较分析。结果：先兆流产经保胎治疗后继续妊娠者，妊娠期以及分娩期的并发症发生率与对照组相比较差异无显著性意义(P<0.05)，新生儿的健康情况与对照组新生儿健康情况相比差异无显著性意义(P<0.05)。结论：先兆流产患者，如果未发生染色体变异，经过有针对性的保胎治疗之后，继续妊娠对于母婴健康没有影响，因此先兆流产要积极行保胎治疗，适合在临床推广应用。
作者：何全中 刊期： 2013年第07期
剖宫产术作为处理难产和高危妊娠的医学手段，适时合理施行剖宫产术，可降低孕妇和围生儿的病死率，确保母婴安全。然而20世纪90年代以来，我国剖宫产率明显增高，有文献报道表明，2005年以后，中国一些地区或城市医院剖宫产率处于较高水平，约为50%1.。这一比例远远超出了世界卫生组织的建议，剖宫产率不应超过15%，若超过这一比例，对母婴所带来的伤害，就会明显的超过其本身原本带来的益处2。剖宫产除对母亲，新生儿造成多方面的远期影响外，对于计划生育手术如人工流产术，宫内节育器放置术等手术增加了再次手术的难度和发生并发症的风险。
作者：杨相花；王秀芳 刊期： 2013年第07期
目的：小儿消化道出血的原因与处理效果。方法：选择我院2009年10月至2012年12月收治的小儿上消化道出血40例，对相关病理资料进行调查。结果：小儿发病的主要原因为急性胃粘膜损伤、胃及十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎等。采用的治疗措施为抑酸、止血与输血，经过综合治疗后，都痊愈出院，无死亡或转院患儿。结论：小儿消化道出血的发病原因主要为急性胃粘膜损伤、胃及十二指肠球部溃疡，要积极采用抑酸、止血与输血等综合治疗。
作者：张兴林 刊期： 2013年第07期
在临床医学中，尿道炎、梅毒、神经性皮炎、银屑病、手足癣、荨麻疹等皮肤病较为常见。皮肤性疾病的临床表现主要包含了临床体征以及临床症状，它是对各种皮肤病进行鉴别诊断以及确诊的主要依据，同时它还是反应患者病情的主要指标。由于皮肤性疾病的社会因素以及发病原因较为复杂，这就使得皮肤性病患者在临床治疗的过程中遇到了一系列的难题。本研究将对常见皮肤性病中的梅毒以及荨麻疹的治疗难点进行简单的分析探讨。
作者：张满丽 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
