王玲；尹佳；杜磊
全身麻醉随着理论和技术的日益完善，已被广泛用于各种胸部手术。但全麻是较诸其它麻醉影响病人的生理状态为显著者[1]，特别是对呼吸系统的影响更为明显，由于长时间吸入高浓度的麻醉药物可导致通气功能不足，引起吸入麻醉药物排泄时间延长，麻醉性镇痛药物的应用与吸入麻醉药物有协同作用，也可以减慢吸入麻醉药的排泄速度，[2]致使术后麻醉药物长时间积蓄，影响术后呼吸、循环、消化等功能。为此，我们在术后采取了精细的护理措施，有效的促进了患者的康复，探讨如下。
作者：张燕花 刊期： 2013年第07期
目的：通过观察2型糖尿病患者静息心率(resting heart rate ,RHR)和尿微量白蛋白（microaount albmin of urine,MAU）的变化，研究静息心率与肾脏损害的相关性。方法：选取我院2009年10月-2011年2月住院及门诊就诊的2型糖尿病患者174例，同期选取在我院健康体检中心的健康体检者89例，作为对照组。糖尿病患者根据静息心率水平分为RHR1(RHR≤69次/分)，RHR2(70次/分≤RHR2≤79次/分)，RHR3(RHR≥80次/分)。所有受试者均于安静环境下休息5分钟用12导联心电图机记录心电图，用平均心动周期计算静息心率（RHR），比较各组随机尿蛋白与血肌酐的比值的变化。结果：三组患者在性别年龄上无统计学差异，但尿微量白蛋白及内生肌酐清除率有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：静息心率与尿微量白蛋白密切相关，静息心率增快是糖尿病患者肾脏损害的危险因素
作者：宋海燕 刊期： 2013年第07期
咽喉断裂伤是耳鼻喉科急症之一，损伤伤情复杂，后果严重，病死率高，采取正确急救护理措施，可挽救病人生命。我院急诊科于2000年-2012年共抢救咽喉断裂伤病人28例，现将急救护理配合报道如下。
作者：谭连 刊期： 2013年第07期
目的：探讨心理护理对老年性慢性肺源性心脏病患生活质量的改善价值。方法：将我院收集的84例慢性肺源性心脏病老年患者随机分为观察组和对照组，对照组给予传统护理干预，观察组则在此基础上行针对性的心理护理，参照日常生活活动能力量表(ADL)比较2组治疗后1个月生活质量情况。结果：实施护理后1个月随访，观察组在“日常生活能力”等五个指标上的ADL评分上均低于对照组（P＜0.01），说明实施心理护理的观察组患者生活质量改善情况要好于未针对性进行心理干预的对照组。结论：针对性心理干预可有效改善老年性慢性肺源性心脏病患者生活质量，建议临床加强心理干预在整体护理中的应用研究。
作者：徐建成；黄昌富；刘建勇 刊期： 2013年第07期
脓毒症(sepsis)是指微生物入侵机体致感染后，所导致的全身性炎症反应综合征。由脓毒症导致的多器官功能障碍综合征（multiple organ injury， MODS），已成为临床危重患者的重要死亡原因之一[1]。老年脓毒症患者易导致MODS，胃肠道既是MODS的一个始发部位和受害者，又是引起其他脏器功能衰竭的启动因素，故被称为MODS的“动力部位”[2]。因此，对于老年脓毒症患者胃肠功能衰竭积极采取护理防治措施，是预防MODS发生、降低死亡率的重要因素。2010年10月至2012年10月我院收治脓毒症老年患者胃肠功能衰竭28例，通过观察总结，制定相应的护理防治措施，取得了较好的临床效果。现报道如下。
作者：郭彦琳；郭艳丽；王丁超 刊期： 2013年第07期
白细胞介素1-β（IL-1β）是一类重要的免疫细胞因子白细胞介素1的主要基因家族成员之一，近年来研究发现IL-1β在牙周病的免疫发生、发展中发挥着重要的作用，并且发现IL-1β基因多态性与牙周炎的类型有关，深入研究IL-1β和牙周炎的关系，对牙周炎的病因研究、预防、治疗以及预后判断有深远意义。
作者：曾毅 刊期： 2013年第07期
临床护理教学是学校护理教学的延伸，也是护生深入临床的重要阶段。同时也是为护生走向护理工作岗位打下坚实基础的前提。因此，临床护理教学是护士培养的重中之重。我们此阶段在教学环节中还存在着一定的问题与不足之处，现总结如下：
作者：李红姬 刊期： 2013年第07期
为保证急症科低年资护士的培训效果，利用个性化任务清单，有层级地安排各项培训内容，让护士熟悉培训重点，认真落实，及时评价与监督。护士的基础理论、操作技能、沟通能力均得到提高；培训计划更好地完成。利用个性化任务清单进行培训，能使培训计划得到有效落实，达到预期培训效果，切实提高急症科低年资护士的工作能力。
作者：冯璇；高磊 刊期： 2013年第07期
手术室是进行手术治疗和抢救患者的重要场所，手术室护理安全直接关系到患者的生命安全。随着患者自我保护意识和法律观念的不断提高，手术室护理安全愈来愈受到大家的重视，加强安全管理、提高服务质量将有利于规避护理风险，减少医疗纠纷。现将手术室护理工作不安全因素的原因分析与防范对策报告如下。
作者：任美红；肖小燕 刊期： 2013年第07期
目的：通过对本地区0岁～5岁儿童微量元素的检测，了解其微量元素缺乏情况，并指导临床给予合理补充。方法：原子吸收光谱法测定儿童末梢血中铜、锌、钙、镁、铁元素的含量，从2011年6月至2013年3月到我院健康体检儿童中抽取0岁～5岁儿童800例结果进行分年龄组分析，并作出相关统计分析。结论：在本地区0-5岁儿童缺锌、铁普遍存在，尤其以0-1岁婴儿缺乏偏高，随着年龄的增加，缺乏率有所下降；3组年龄中缺钙率不高，镁、铜基本上正常。婴幼儿由于生长发育较快，需要不断补充的微量元素，如补给不足，会造成个别元素的缺乏，从而影响智力和身体的发育，该地区微量元素锌、铁缺乏较普遍，应加大宣传力度，合理调整饮食结构，做好早期预防工作，选择佳时期合理补充微量元素。从另外一个角度看待问题，发现钙、铁参考值并没有区分年龄段参考值，不同年龄段的均值是不一样的，所以是否应该考虑区分年龄段参考值，这样会更加科学合理。
作者：马晓林 刊期： 2013年第07期
病例1：患者女，25岁，住院号132855，主因G1P0孕40周，腹阵痛12小时于2013-04-29,14：34入院。患者平素月经规则，末次月经2012-07-21，预产期2013-04-29，核对孕周准确。孕期经过顺利，定期产前检查均正常。既往体健。入院查体：T36.5℃ P84次/分 BP90/60mmHg，心肺未见异常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩规则30″/3-4′，子宫无压痛，估计胎儿体重3350g。骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管已消失90%，宫口开大1.5cm，先露头S-2。辅助检查：超声提示BPD93.2mm，FL72.7mm，胎盘II级，AFI130.9mm，脐带绕颈1周。入院诊断：G1P0宫内孕40周LOA临产、脐带绕颈。入院后完善各项检查，尿常规、凝血功能、肝肾功能正常，血球分析WBC11.92×10^9/L,RBC3.88×10^12/L ，HB109g/L，PLT235×10^9/L，血型A型，RH阳性。患者及家属拒绝阴道试产，强烈要求剖宫产。遂同患者及家属交代手术风险，备皮、导尿、备血，于17：00入手术室在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成良好，羊水清亮，量约600ml，以LOA取出一男婴，重3400g，Apgar评分1分钟10分。胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20单位，静点缩宫素20单位。胎盘自然剥离，娩出完整，子宫不收缩，给予按摩子宫、米索前列醇0.4mg 舌下含服，垂体后叶素6单位宫体注射，并再次宫体注射缩宫素10单位，入壶缩宫素10单位，热敷子宫等综合处理后子宫一度收缩好转10分钟后再次变软，阴道出血多，立即行子宫B-Lynch缝合，观察20分钟阴道无明显出血，关腹。手术结束时间：19：00。术中出血约1200ml,术后于手术室观察并输同型去白悬浮红细胞4单位，术后30分钟阴道出血340ml，1小时出血560ml，考虑顽固性产后出血，因患者年轻，决定行子宫动脉栓塞术。右侧股动脉置管成功后立即至放射科行子宫动脉栓塞术。手术顺利，21：30栓塞成功，栓塞过程中阴道出血200ml。术后送至病房观察，前2小时阴道出血128ml，后无明显阴道出血。患者共出血2088ml，共输去白悬浮红细胞8单位，恢复顺利，术后第6天痊愈出院。
作者：贠秀丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨 AngⅡ、TNF-α在肾妊娠合并急性肾衰竭患者合并心血管并发症体内的变化及药物干预作用；方法：（1）研究项目的目的意义及主要研究技术内容的国内外发展现状与趋势；（2）正常对照组；妊娠合并肾衰竭透析病人组；透析病人伴有心血管系统并发症组各18人；（3）透析病人为透前采血，正常对照组为清晨采血，采用健康组与妊娠合并急性肾衰竭对比，每周透析4次进行血清 TNF-a、AngⅡ表达研究。结果：为妊娠合并急性肾衰竭患者合并心血管并发症患者的药物治疗提供实验数据及理论依据。结论： AngⅡ、TNF-α在肾妊娠合并肾衰竭患者的变化研究完成后将会有广泛的推广应用价值。
作者：王宏丽；刘伟；陈延春；刘昱池 刊期： 2013年第07期
外科重症加强治疗病房(SICU)是围手术期危重患者集中区域，患者往往病情复杂，为进行输液、输血、给药及营养支持和生命体征检测，临床应用中心静脉导管患者比例要远大于普通病房，从而导致深静脉置管感染(CR-BSI)几率增高。据报道，CRBSI占ICU医院感染相关并发症的第三位[1]。ICU中与血管内装置相关的菌血症80％～90％由中心静脉置管引起[2],为有效预防和控制SICU内CRBSI，本院感染管理科专职人员与SICU兼职监控人员密切配合，于2012年10月～2013年3月对SICU开展了目标性监测，将持续质量改进（CQI）应用于降低SICU中心静脉导管感染率控制中，并针对性采取干预措施，控制感染的发生率。本院取得较满意的效果，现报告如下。
作者：何玲英 刊期： 2013年第07期
结核性胸膜炎合并糖尿病病人应用中心静脉导管行胸腔穿刺术安全性高、医护人员操作方便、损伤性小、病人痛苦轻、术后并发症少，有利于疾病的治疗，对促进病人康复起到了重要作用。目的：探讨肺结核胸膜炎并糖尿病的临床护理方法。方法：回顾性分析我科室收治的63例结核性胸膜炎并糖尿病行胸腔穿刺术患者，经过心理、饮食、术前中后、健康指导方面等护理，总结有效地护理措施。结果：经过护理，所有患者均康复，无任何并发症发生。结论：及时有效地治疗和护理不仅可以治疗和缓解症状，还能降低患者痛苦，与临床治疗同时进行，可有效减轻并发症，延长患者生命，提高治愈率，提高生活质量。
作者：朱丽娜 刊期： 2013年第07期
聚硅酮贴治疗压疮及开放性外伤在临床上通过10例患者的应用观察，效果良好，大大缩短了病程，减轻患者因换药而引发的痛苦，为卧床患者因肢体障碍不能自如翻身，形成压疮起到了预防和治疗作用，同时也减轻了护士在临床上翻身的工作量。
作者：逄桂荣 刊期： 2013年第07期
目的：观察中药喜炎平注射液在治疗小儿肺炎的临床疗效，探讨其作用机制。方法：将小儿病毒性肺炎患儿78例，随机分为两组，治疗组48例，在使用了常规治疗的基础上加用喜炎平注射液静滴治疗；对照组30例，未加用喜炎平注射液。然后观察两组患儿他们的发热、咳嗽、流涕、喷嚏、喘气几方面的变化。结果：治疗组患儿的发热、咳嗽、流涕、喷嚏、喘气症状明显好于对照组，尤其他们的发热消失的更快。结论：喜炎平注射液在治疗小儿病毒性肺炎的效果非常肯定，尤其在缓解发热上十分有效，在治疗小儿肺炎中值得常规使用。
作者：范卫萍 刊期： 2013年第07期
在倡导整体护理的今天，护士人文素质水平的提高越来越受到重视。对于我国护理事业来说，当前正在实施的优质护理服务改革是我国建国以来护理史上的一项伟大变革，也是护理史上一个重大的跨越。增强医院护士的人文关怀意识，倡导人性化护理服务，将当代科学技术与传统人文精神相渗透、融合是现代医学一个不懈追求的目标。
作者：姜芬；刘丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）治疗新生儿吸入性肺炎临床疗效。方法：对2012年1月至2012年12月在我院NICU住院符合新生儿吸入性肺炎的96例患儿，随机分为治疗组（纤支镜组）45例，对照组（常规组）51例。对照组予以清理呼吸道，抗感染，维持水、电解质、酸碱平衡及对症治疗。治疗组在常规治疗基础上尽早行纤支镜检查、灌洗治疗，隔日治疗，共1-3次。结果：治疗组疗效明显优于对照组，经统计学分析差异具有显著性（P<0.05)，且未发现严重不良反应。结论：纤维支气管镜治疗新生儿吸入性肺炎疗效确切，安全性好，应该得到广泛的开展。
作者：赵瑜；王惠丽；王来成 刊期： 2013年第07期
孕前保健服务是关系孕产妇及胎婴儿健康水平的一个关键环节。做好孕前优生健康检查，不仅可以提高出生人口素质，还可以降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素。现将本站自11年8月至12年8月，开展孕前优生健康检查以来，孕前优生检查健康检查门诊筛查出女性弓形虫抗体阳性15例进行分析。
作者：仇晓晨 刊期： 2013年第07期
目的：了解沿海某市大学生高血压相关知识知晓情况。方法：采用问卷调查法，利用自行设计的调查问卷，对3217名大学生高血压相关知识知晓情况进行调查。结果：大学生高血压危险因素知晓率为62.17%，高血压诊断标准知晓率为20.11%，高血压并发症知晓率为32.70%，控制高血压方法知晓率为67.24%。结论：该市大学生对高血压相关知识的知晓率较低，尤其是诊断标准和并发症，应加强对大学生高血压防治相关知识的教育。
作者：逄淑群；毕春蕾；王群；张栋 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
