奚少勇
近年美国心脏病学会基金会颁布的心房颤动指南指出，所有心房颤动均应抗凝治疗。有任何一种高危因素和≥两种中度危险因素的心房颤动患者选择华法林抗凝的目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.0。但华法林不良反应是有出血的风险，且需要监测[1]。目前，国内蒙古族老年心房颤动患者，尤其是年龄≥75岁高龄老人选择何种药物抗凝，有效预防血栓形成，特别是预防脑卒中的发生，减少抗凝药物的副作用，仍是急需解决的难题，国内对此研究较少[2]。本文通过三种药物对比蒙古族老年及年龄≥75岁的高龄心房颤动高危患者抗凝治疗的疗效和安全性，探索其心房颤动患者抗凝治疗的药物及剂量选择。
作者：刘君 刊期： 2013年第07期
目的：探究早期宫颈癌患者保留生育功能的局限性和可行性。方法：对我院于2010年2月-2013年3月接收的12例行宫颈癌保留生育功能手术的患者的临床诊治情况进行回顾性分析，并对患者术后进行随访。结果：12例手术患者中，1例患者进行了宫颈锥切，2例患者进行了阴式宫颈次切除，9例行清扫盆腔淋巴结和阴道宫颈切除。手术前采取PMV（长春新碱+丝裂霉素+卡铂）方案对患者实施新的辅助化疗；手术后采用MPV方案对2例患者行补充化疗；仅有1例患者在术后35个月出现了复发；1例患者接受了辅助生育的诊疗，促排卵和取卵5枚，因为内膜较薄没有做移植手术；到目前为止，12例患者中尚无受孕生产者。结论：保留早期宫颈癌患者的生育功能是安全的、可行的，特别是当肿瘤的直径小于1.8cm时，效果较佳。为了降低复发的几率，应该在手术前对是否存在阳性淋巴结、肿瘤大小、淋巴血管深部间质浸润、和不良病理类型等影响复发的因素进行认真评估。
作者：宋以平 刊期： 2013年第07期
目的：研究急性脑外伤的CT表现、诊断方法及注意事项。方法：回顾性分析2010年3月~2012年3月间入院诊治的急性脑外伤并行CT诊断的120例患者的临床资料。结果：颅底骨折25例，脑干损伤7例，硬膜下血肿48例，脑挫裂伤33例，软组织损伤7例。结论：CT能够准确的诊断急性脑外伤的种类、严重程度、性质等，可为临床治疗提供一定的参考依据。
作者：吴会；吴永雪 刊期： 2013年第07期
例1．患儿男，7岁，因右下腹持续性疼痛1d，加重伴全腹疼痛5h于2005年4月以“急性化脓性阑尾炎”收住本科。入院后查体：体温：38.9℃。下腹部广泛肌紧张，压痛、反跳痛，右下腹明显。肠鸣音减弱。腹部平片提示膈下游离气体。白细胞17.5×109/L,中性0.80。诊断：1回肠憩室炎并穿孔，2急性阑尾炎？急诊全麻下行剖腹探查。术中见腹腔内有多量脓性液体，阑尾位于盲肠下位，表面脓苔，充血水肿。距回盲部8cm处，见回肠系膜对侧有一3×2cm憩室，顶端破裂。行阑尾切除，憩室段回肠切除。术后病理回报：1、回肠憩室并穿孔，2、急性阑尾炎。
作者：毕亚；辛志泳；李冰；李云鹏 刊期： 2013年第07期
目的：探讨脊髓损伤患者高压氧治疗过程中的临床观察及护理。方法：以2010年1月至2012年12月本院高压氧治疗脊髓损伤患者41例为观察分析对象，对患者进行高压氧全程陪舱护理及心理护理。结果：本组41例脊髓损伤患者经高压氧治疗后，痊愈5例、显效10例、有效17例、无效9例，总显著有效率为36.6％，总有效率为78％。结论：对脊髓损伤患者进行高压氧治疗护理与实行全程陪舱护理及心理护理干预，明显提高患者治疗与康复的认知水平，引导和规范患者的治疗与康复行为，使其精神放松、心境平和地接受治疗，从而提高良好的治疗效果，缩短康复时间。
作者：麦敬逢；麦燕芳 刊期： 2013年第07期
目的：探究小儿特发性肺含铁血黄素沉着症的临床表现、诊断方法和治疗方法。方法：回顾分析我院自2008年1月至2012年1月期间收治的9例IPH患儿的临床表现、实验室检查、治疗方法和治疗结果。结果：经过2周以上的治疗，8例患儿好转出院，1例因治疗无效，呼吸衰竭而死亡。结论：IPH发病率低，临床表现不典型，容易造成误诊，应提高临床诊断水平，对患儿准确早期诊断，从而对症用药，提高治疗效果。
作者：宋燕 刊期： 2013年第07期
处理孕10--20周瘢痕子宫妊娠的难度位于孕期终止妊娠之首，过去常常用药物流产、钳刮术等引产方法。临床实际操作中，小剂量药物在终止10--20周妊娠时往往失败，钳刮术创伤大，出血多。水囊引产及利凡诺羊膜腔内注射引产又属瘢痕子宫引产禁忌。近年来，采用戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇，处理瘢痕子宫早中期妊娠引产，取得了良好疗效。
作者：王玲 刊期： 2013年第07期
目的：分析头孢曲松钠致胆囊内结石的超声图像特征，探讨静脉使用头孢曲松钠后产生假性胆囊结石的原因及特点。方法：对我院2008年1月至2009年12月静脉使用头孢曲松钠后误诊为胆囊结石28例的临床资料进行回顾性分析。结果：头孢曲松钠应用后容易在胆囊内形成结晶，超声图像特点表现呈粉末状强回声光点群，为团状或悬浮状，部分呈河中沉沙状，质地松散，声影较淡或无声影，移动体位，光点可散开或有流动性，形态具有可变性。停药后2周内，胆囊内结晶物可消失。针对其图像特征，与胆囊结石鉴别，避免不必要的手术治疗。
作者：李妹云；陈异鹏 刊期： 2013年第07期
目的：分析沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合应用于中重度稳定期COPD治疗中的效果。方法：随机选择2009年3月-2013年3月接诊的中重度稳定期COPD患者100例，分为沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合治疗及噻托溴铵单药治疗两组。比较两组治疗前后患者的肺功能情况、动脉血气情况，并统计比较两组治疗中的不良反应。结果：两组患者治疗前的FVC、FEV1与FEV1/FVC，以及SaO2、PaO2和PaCO2等指标相当。治疗后，联合治疗组以上指标改善明显，且优于单药治疗组。两组不良反应率无明显差别。结论：沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合应用于中重度稳定期COPD的治疗中，临床效果明显，且用药安全性高，应积极推广。
作者：刘安丽 刊期： 2013年第07期
目的：观察穴位注射联合耳穴埋豆对妊娠剧吐的治疗效果。方法：将122例妊娠剧吐患者随机分为对照组61例，治疗组61例，对照组常规对症支持治疗，并予维生素B1肌注，治疗组在对照组的基础上将维生素B1改为内关穴位注射，加用耳穴埋豆。结果：治疗组治愈15例，显效30例，有效14例，总有效率96.7%，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：穴位注射联合耳穴埋豆治疗妊娠剧吐疗效满意，操作简便，值得推广。
作者：崔正慧 刊期： 2013年第07期
健身气功六字诀和五禽戏是我国传统功法，用于强身健体和许多慢性疾病的康复[1-2]。但关于其在有肢体功能障碍脑卒中患者的应用，之前研究很少。本研究观察了1例脑卒中偏瘫患者进行健身气功六字诀和五禽戏练习的体会，并总结如下，希望能将健身气功用于脑卒中功能障碍的恢复，从而更广泛的将传统康复方法应用于各种疾病康复中。
作者：徐勰；艾冬梅；陈灵君；王尊 刊期： 2013年第07期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系及临床意义。方法：检测90例脑卒中患者（脑梗死60例，短暂性脑缺血发作20例，脑出血10例）的血浆同型半胱氨酸含量，与同期90例门诊健康体检者进行对照。结果：脑卒中患者血浆Hcy水平与对照组间差异有显著性意义（p＜0.05）；高Hcy患者补充叶酸、维生素B12、B6治疗后血浆Hcy水平与治疗前差异有显著性意义（p＜0.05）。结论：高同型半胱氨酸血症为脑卒中发病的一个独立的可干预的危险因素，叶酸、维生素B12、B6联合应用可明显降低增高的血浆Hcy 水平。
作者：王晓磊；顾正华；夏成才 刊期： 2013年第07期
机械通气（Mechanical Ventilation，MV）是挽救重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）危重症患者的重要治疗手段，但是MV过程中发生的呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）以其较高的发生率和病死率成为严重威胁危重症患者的主要因素之一，因此对 ICU 的患者采取合理有效的护理措施就成为必要。本文就对ICU中VAP的护理做一探讨。
作者：赖玲治 刊期： 2013年第07期
目的：探讨护理干预在预防糖尿病性白内障患者术后并发症中的应用。方法：将300例糖尿病性白内障患者随机分为干预组和对照组各150例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行积极的护理干预，观察两组患者术后并发症的发生率。结果：干预组术后发生并发症38例，发生率为25.3%；对照组术后发生并发症118例，发生率为78.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：护理干预能有效降低糖尿病性白内障患者术后并发症的发生率，提高手术疗效，减轻患者痛苦，缩短患者恢复时间。
作者：李肖莲；苏平 刊期： 2013年第07期
本文对亚健康失眠的概念、病因病机进行了详细的归纳总结，论述亚健康失眠肝郁致病及从肝论治观念，提出亚健康失眠的诊断要点及中医治则方药。
作者：葛辛；彭玉清；刘洋；杨婷 刊期： 2013年第07期
目的：探讨应用固尔苏联合鼻塞持续正压通气（nCPAP）预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：2010～2012年期间我科收住的62例早产儿，分为治疗组(32例)和对照组(30例)，两组均给予nCPAP进行治疗，治疗组在生后12h内给予固尔苏治疗，对照组未用药。结果：治疗组在使用固尔苏后发生呼吸窘迫综合征比例为3.1%，使用呼吸机机械通气0例，而对照组发生呼吸窘迫综合征比例为40%，使用呼吸机机械通气2例，有统计学差异(p<0.05)。结论：早产儿预防性应用固尔苏可以降低nrds发病率减少呼吸机的应用，改善早产儿预后。
作者：葛永红；玄春花；张金华 刊期： 2013年第07期
目的：探讨临床护理健康教育方法及注意事项。方法：运用交往艺术优化沟通、扎实的各种理论基础。结果：患者能接受到正确、高质量、系统的健康教育保证患者获取自我保健知识，促进健康。结论：健康教育可提高病人的满意度，调动护士的主观能动性，提高护士的地位。
作者：罗莉；杨小芳 刊期： 2013年第07期
目的：探讨提高严重腹泻患者康复效率的临床护理方式。方法：选取本院2012年7月至2013年5月的46例严重腹泻患者，采取随机分组的模式分配为A、B两组，A组病患护理采用基础护理，B组病患在基础护理的前提下再加强护理干预。结果： A组采取基础护理的24例病患中，严重腹泻病症治愈11例，好转6例，病症减轻4例，无效3例，护理整体有效率为87.50%；B组采取基础护理并加以护理干预的22例病患中，严重腹泻病症治愈13例，好转5例，病症减轻3例，无效1例，护理的整体有效率为95.45%。A、B两组患者的整体效率比较具有显著差异（P<0.05）且B组的整体有效率要明显高于A组的整体有效率。结论：导致病患严重腹泻原因的了解，并在临床护理期间加强护理干预，一方面能够使患者的生活质量有所提高，另一方面也提高了院方的医疗效率，值得临床推广。
作者：符芳玲 刊期： 2013年第07期
目的：探讨老年人舌质瘀斑合并口唇青紫的动态心电图临床意义。方法：对265例发生舌质瘀斑合并青紫的老年人经24h动态心电图(DCG)检查，进行分析。结果：265例中有163例(占61.51%)在不同时间、因各种诱发因素导致心率加快、ST-T段改变。结论：老年人舌质瘀斑合并口唇青紫者早期动态心电图检查对于了解心脏功能，早期明确心肌缺血的诊断具有可靠而重要的临床意义。
作者：王品 刊期： 2013年第07期
随着现代医学的飞速发展，检验科不再是传统意义上的辅助科室它与临床联系更加密切正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风转变为临床医学的专业科室在疾病的诊断、治疗、预防发挥着巨大的作用。由于影响检验结果准确度的因素较多包括检验前、检验中、检验后三个环节临床医师在医疗过程中获得患者体内客观而真实有价值的信息，这就要求医护人员和检验工作者必须加强有效的合作认真对待工作中的每一个环节严格把关大限度地降低检验全过程中的误差，尽量减少各种因素的影响确实为临床提供科学、准确的诊疗依据。
作者：毛建秋 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
