葛永红；玄春花；张金华
胃癌、下段食管癌患者行全胃切除术在临床上很多见。消化道重建手术采用食管、空肠Roux-en-Y吻合术，术后患者营养不良一直困扰着外科医师。现有一例贲门癌患者短期内连续两次手术，向大家汇报一下。
作者：陈万忠；苏红玲；彭木开；黄宇佳；蓝锡昌 刊期： 2013年第07期
目的：总结3L袋营养液在完全胃肠外营养（TPN）中护理措施及注意事项。方法：收集我科行TPN应用3L袋营养液临床治疗的85例患者，观察患者应用3L袋营养液后营养状况（体重、白蛋白）改善情况及并发症的发生及处理情况。结果：85例患者体重均保持在正常范围内，其中72例低蛋白血症者白蛋白均有明显提高，55例手术患者恢复顺利，3例急性坏死性胰腺炎术后患者好转出院，27例患者经保守治疗后均痊愈。病程中有2例患者出现静脉炎，1例患者发生低血糖反应，余无其他并发症的发生。结论：3L袋营养液能明显改善患者的营养状况，促进患者早日康复，其操作方法方便，值得推广。
作者：钟桂英；姚艳萍；唐朝霞；王小燕 刊期： 2013年第07期
患者男性，52岁，无明显诱因出现无痛性间断肉眼血尿3个月。无尿频、尿急，排尿困难等症状。一月前出现下腹部胀痛；查体：一般情况尚可，未发现阳性体征，膀胱镜检查：膀胱右侧输尿管开口处见一3.0x2.5x2.0cm的菜花状肿物，表明充血、粗糙；周围黏膜见多处出血点。实验室检查：WBC：10.8x109/L，HB：121g/L，尿BLD(+++)，临床诊断：膀胱占位性病变，行部分膀胱及肿瘤切除术。
作者：仁欠 刊期： 2013年第07期
目的：探讨精神病合并糖尿病患者临床特点及防治方法。方法：选择我院于2011年2月至2013年2月收治的40例精神病合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果：40例精神病合并糖尿病患者通过临床观察后发现，患者临床症状并不显著，主要受到精神病药物影响，容易被医务人员所忽视，患者临床治疗依从性较差，必须采取强制性治疗措施，临床治疗效果良好。结论：为了提高精神病合并糖尿病患者的临床治疗效果，必须定期对患者血糖值进行控制，以及时采取有效的糖尿病防治措施，促进患者病情康复。
作者：陈邑洪；朱伟云 刊期： 2013年第07期
目的：探讨胰岛素强化治疗初诊糖尿病的护理在减少血糖忽高忽低的波动，使其快速达标并保持稳定水平的重要作用。方法：对56例初诊2型糖尿病患者予胰岛素泵治疗，用泵前对患者及家属详细讲解胰岛素泵治疗的目的、意义、效果、步骤教育；用泵时严密观察血糖，并随时调整各时段基础量及餐前追加量，以及注射部位有否红肿感染等。结果：56例接受泵治疗患者血糖平稳达标，注射部位无红肿硬结等。讨论：胰岛素泵治疗是目前安全、有效控制血糖平稳的选择，胰岛素泵治疗的护理在其中起着必不可少的重要作用。
作者：陈惠珍；曾洁；徐英群；宋瑞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨关节镜辅助下经皮微创带孔克氏针改良张力带法内固定治疗髌骨骨折的手术方法及疗效。方法：对2008年1月~2012年1月23例髌骨骨折患者行关节镜辅助下经皮微创带孔克氏针改良张力带法内固定治疗，总结手术经验。结果：22例完成微创手术，1例中转开放手术，平均手术时间48min。随访6-12月，平均7.8个月，骨折对位良好，均愈合，无内固定断裂，关节功能优。结论：关节镜辅助下经皮微创带孔克氏针改良张力带法内固定治疗髌骨骨折能确保关节面复位，内固定可靠，创伤小，有利于早期功能锻炼，疗效满意。
作者：白永哲；孙彦光；李云丽；庞英坤；王海龙；刘雷；康新建 刊期： 2013年第07期
咯血窒息是肺结核病人常见的急症之一，也是咯血死亡的主要原因，因此做好护理工作对咯血窒息的预防和抢救是非常重要的。现将我所近五年间对19例肺结核咯血窒息的病人在抢救过程中所表现的早期症状及发生的规律进行总结如：1临床资料本组患者19例，其中男性11例，女性8例，年龄18-72岁，平均42岁，病史1-22年。疾病分型：血行播散型肺结核1例，浸润型肺结核15例，慢性纤维空洞型肺结核3例。经抢救无效死亡2例。19例患者血液监测结核抗体均为阳性或弱阳性，痰监测结核菌涂片阳性15例。
作者：王素梅 刊期： 2013年第07期
创伤是指机械性损伤，是由多种致伤因子造成人体结构连续性损害。由于严重创伤患者病情重，伤情复杂，常伴有休克、感染、严重低氧血症，极易发生多器官功能衰竭，甚至死亡。实施紧急有效的院前救护，可减轻患者的痛苦，降低危险因素、挽救生命、减少或预防并发症的发生，为接下来的治疗提供有利的条件。
作者：李丽双；林月圆 刊期： 2013年第07期
人工流产是早期终止计划外妊娠的主要手段，采用传统人流法操作，受术者要承受很大的痛苦，特别是在受术过程中，需要行宫颈扩张术，，被动扩张及牵拉会造成迷走神经兴奋而产生一系列症状，在传统人流术中人流综合症的发生率约10%左右。各级医院为减少受术者痛苦共同努力，所用方法颇多，如丙泊酚静脉给药,腰麻，术前给冬眠合剂，肛门放置宫术安栓，口服米非司酮及米索等，但各有利弊。我院门诊采用2%利多卡因注入宫腔，取得了明显的镇痛效果，减轻了受术者的痛苦，同时方法简便，价格低廉，适合在基层医院广泛使用。
作者：杨开华 刊期： 2013年第07期
目的：探讨2型糖尿病患者合并恶性消化道肿瘤的临床病例特征及分布特点。方法：收集自2005年06月至2013年06月合并恶性消化道肿瘤的2型糖尿病患者129例，根据不同性别，分别检测 FPG、Fins 、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG 等指标，并行统计分析，同时统计不同恶性消化道肿瘤不同构成比。结果：本研究中，男性比例显著高于女性。男女两组比较中，年龄及HbAlc水平均具有统计学差异（P<0.05），FPG、Fins 、HOMA-IR、TC及TG水平无统计学差异（P>0.05）。结、直肠癌比例高（28.68％），肝癌次之，为21.71%，胃癌及食道癌分别占20.16%及13.17，其余胰腺癌、胆管癌及胆囊癌分别占6.98%、6.20%及3.10%。生存期方面，结直肠癌预后好，平均为10.17±3.02年，其次为胃癌、食道癌、胆管癌、胆囊癌、肝癌，胰腺癌预后差，平均为1.67±0.75年。结论：2型糖尿病合并不同的恶性消化道肿瘤其临床表现特征不同，患病率及生存期均表现不同，应针对性的早期筛查及个体性治疗。
作者：董娟；孙振强 刊期： 2013年第07期
肺炎支原体（MP）是呼吸道感染的常见病原体之一，呈逐年增多趋势[1]。我们于2008年6月至2011年8月采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对236例反复呼吸道感染儿童定性检测血清中肺炎支原体抗体（IgM），发现有相当一部分反复呼吸道感染患儿MP-IgM阳性，表明有肺炎支原体感染的存在，现报道如下：
作者：陈骧 刊期： 2013年第07期
目的：探讨昏迷患者鼻饲后取半卧位持续时间对发生误吸的影响。方法：选取32例昏迷鼻饲患者，每次鼻饲后分别取半卧位30min、60min、120min，连续观察30天，比较3组体位持续时间患者发生误吸的次数。结果：3组体位持续时间患者误吸发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，其中鼻饲后持续120min，患者发生率低，其次是持续体位60min。鼻饲后持续体位60min与120min误吸发生率经比较无明显差异，差异有统计学意义(P＞0.05)，而60min对患者皮肤的保护更为有利。结论：昏迷鼻饲的患者若病情允许，鼻饲后尽量取半卧位持续60min能较好地减少误吸，利于患者康复。
作者：黄春燕；陈柳华；纪玲 刊期： 2013年第07期
目的：探讨分析先天性白内障的临床诊治。方法：随机选取我院2011年2月-2013年2月收治的先天性白内障患者50例，经白内障摘除手术后，分为两组，治疗组进行弱视护理与训练，对照组不进行任何相关护理训练，对其疗效和依从性进行分析总结。结果：经临床处理后，治疗组患儿的总有效率明显高于对照组，依从性明显较对照组好。结论：先天性白内障患者术后，应坚持配合弱视训练和护理，其临床效果满意，值得推广与应用。
作者：张小兰 刊期： 2013年第07期
目的：对比分析成人包皮套扎术和传统手术的疗效。方法：包皮环切术180例，按时间分为包皮套扎术组（90例）和传统手术组（90例），比较手术时间、术中失血量、疼痛评分及术后外观满意度、愈合时间等。结果：手术均顺利，一次性包皮套扎术组手术时间5~15（平均10）分钟，包皮过长者无出血，包茎者剪开背侧时少许出血，内板较均匀一致，内板长度6~10（平均8）mm，内板两侧相差1~3（平均1.5）mm，细带完全保留，愈合时间术后2~3周；传统手术组手术时间20~35（平均30）分钟；内板长度4~15（平均9）mm，两侧内板相差2~9（平均3.5）mm，愈合时间术后7~10（平均8）天，均有统计学意义。结论：一次性包皮环切套扎器行包皮环切术是对传统包皮环切术的简化和改进，具有手术时间短、术中出血量少、疼痛轻、术后外观满意度高。患者易于接受等优点。
作者：翁海兵；钱声华(通讯作者)；沈银奎；孙小春 刊期： 2013年第07期
目的：了解老年艾滋病患者的心理状况，探讨有效的护理措施，减少艾滋病的传播。方法：针对179例老年艾滋病患者的个体差异，进行了不同的心理分析和心理护理。结果：有效地提高了患者的生命质量，延长了患者的生命。结论：心理护理在艾滋病治疗中发挥了重要的作用。
作者：蒙琪琳；陈善玲 刊期： 2013年第07期
随着医学模式的转变、卫生服务范围的扩大，现代社会合格的医护人才既要掌握医学专业知识，更要求具备良好的职业道德、高度的责任心及与病人沟通的能力等综合素质。现代临床护理要求按护理程序的工作方法对服务对象实施系统化的整体护理，为了适应医学模式的转变和临床护理工作的需要，我们对护理专业学生的教学进行一系列的改革，以培养学生的综合素质，对提高我国护理专业人员整体素质、提高护理领域服务质量起到至关重要的作用。
作者：张国燕；陈云梅 刊期： 2013年第07期
原发性痛经指月经期前后或行经期间出现的下腹部痉挛性疼痛，合并有全身不适，严重者可以影响到日常生活。我科采用中西医结合方法治疗原发性痛经取得较好效果，现报道如下。
作者：解永红 刊期： 2013年第07期
目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死病人健康教育中的应用效果。方法：将99例急性心肌梗死患者随机分路径组50例，对照组49例。对照组随机的健康教育方式，路径组实施临床护理路径方式进行。比较两组的疾病相关知识掌握程度、应对技能掌握程度、遵医行为、平均住院日及对护理的满意度。结果：路径组病人对疾病相关知识掌握程度、应对技能掌握程度、遵医行为、满意度与对照组相比明显提高，平均住院天数与对照组相比明显减少。结论：临床护理路径增强了健康教育效果，有利于改善护患关系，提高护理质量。
作者：何彩瑶；陈丽清 刊期： 2013年第07期
目的：比较喉罩与气管导管置入行全麻对患者术后恶心，呕吐和咽部刺激症状等方面的影响。方法：择期全麻手术患者120例，随机分成A组和B组，全麻诱导后A组采用喉罩置入，而B组采用气管导管置入，每组各60例，分别观察喉罩和气管导管置入过程中患者心率、血压、以及术后有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。结果：A组在心率、血压、术后恶心呕吐、咽部刺激症状等方面均优于B组(P＜0.05)。结论：全麻诱导后，喉罩置入对咽部刺激小，无恶心、呕吐症状，该方法操作简便、副作用小，值得在临床全身麻醉中推广应用。
作者：樊瑞晓 刊期： 2013年第07期
目的：探讨血清胃蛋白酶原对于幽门螺杆菌根除治疗的疗效判定价值。方法：对322例幽门螺杆菌相关性胃疾病患者采PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素四联除菌治疗，通过胃粘膜活检染色联合14C-尿素呼气试验判定幽门螺杆菌根除效果，并利用时间分辨免疫分析法(TRFIA)在治疗前和疗程结束、停药后l月、12月测定其血清胃蛋白酶原含量。结果：与治疗前相比，幽门螺杆菌根除组血清PGI、PGII值显著降低（P＜0.01)，PGI/II比值显著升高（P＜0.01)。治疗初期Hp根除组血清PGI、PGII均显著低于治疗前水平(P15d＜0．05，P1m＜0．01)，PGI/II比值则显著升高(P＜0．01)；停药后12月时仅PGI值显著降低(P＜0．01)。未除菌组血清PG水平治疗前后无明显变化。结论：血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗效的判定，PGI、PGII、PGI/PGⅡ比值联合分析可作为早期除菌疗效的判定指标。
作者：刘琪 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
