董娟；孙振强
近年来，由于艾滋病的流行、人口流动性增加、生活方式逐渐西方化及内镜等诊断技术的提高和普及，结核病和克罗恩病（CD）的发病率和患病率均有增加趋势。但临床上，肠结核和CD在症状、体征、内镜下表现及组织病理学方面都有很多相似之处，鉴别较困难。现就肠结核和CD的临床特点及两者的鉴别诊断进行复习、归纳、总结，旨在为临床提供参考。1.流行病学 WHO统计，2006年全世界共有20亿人感染结核病，170万患者死于结核病。欧洲统计分析发现，在40万结核病人中，肠结核占1%。CD 的发病率和患病率具有地区差异，亚太地区低于北美或欧洲。
作者：谢永平 刊期： 2013年第07期
目的：探讨心理护理对老年性慢性肺源性心脏病患生活质量的改善价值。方法：将我院收集的84例慢性肺源性心脏病老年患者随机分为观察组和对照组，对照组给予传统护理干预，观察组则在此基础上行针对性的心理护理，参照日常生活活动能力量表(ADL)比较2组治疗后1个月生活质量情况。结果：实施护理后1个月随访，观察组在“日常生活能力”等五个指标上的ADL评分上均低于对照组（P＜0.01），说明实施心理护理的观察组患者生活质量改善情况要好于未针对性进行心理干预的对照组。结论：针对性心理干预可有效改善老年性慢性肺源性心脏病患者生活质量，建议临床加强心理干预在整体护理中的应用研究。
作者：徐建成；黄昌富；刘建勇 刊期： 2013年第07期
目的：建立测定溶栓通脉胶囊中原儿茶醛含量的薄层扫描测定方法，探讨研究佳的实验方法与条件。方法：选用自制硅胶 G 薄层板，展开剂为苯：乙酸乙酯：甲酸（2：3：2），以原儿茶醛溶液作为对照液，并配制系列对照品溶液，上样，展开后取出薄层板，采用双波长扫描法扫描原儿茶醛斑点的峰面积值。结果：本展开系统条件下，对照品及供试品溶液中原儿茶醛的斑点清晰、圆润、无托尾，分离度良好，原儿茶醛在本方法实验条件下有良好的线性关系，得线性方程Y=2854.1X+122.1，相关系数为0.9967。原儿茶醛对照液室温放置4h稳定性良好，平均加样回收率为100.6%，RSD值为1.83%。结论：本次研究建立的薄层扫描法具有操作快速、简便、成本低，稳定性好、回收率高等优点，结果准确、可靠，能用于测定溶栓通脉胶囊中原儿茶醛含量的测定。
作者：孙波 刊期： 2013年第07期
急性有机磷中毒（AOPP）是急诊科常见的危重急症之一，其发生率及中毒死亡率非常高。肝脏作为有机磷进入体内的代谢器官，功能损伤是中毒后致死的原因之一，有研究报道，中重度AOPP的肝损伤发生率为100%[1]。因此，降低AOPP的死亡率，治疗肝损伤是关键。甘草酸二铵作为肝功能改善和代谢解毒剂，应用于谷丙转氨酶升高的急性病毒性肝炎的治疗。但该药作为AOPP所致的肝损伤治疗效果尚无评价。我们对甘草酸二铵与传统的保肝治疗对AOPP所致的肝损伤的疗效对比研究，现报道如下。
作者：陆忠杰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨护臀霜对肛周红肿预防与治疗效果。方法：87例老年大小便失禁患者，其中入院时存在肛周红肿者37例，随机分为对照1组19例，观察1组18例；入院时未发生肛周红肿者50例，随机分为对照2组27例，观察2组23例。观察组患者局部应用护臀霜涂抹。对照1组使用炉甘石洗剂，对照2组使用滑石粉。出院时进行治疗及预防效果的评估及统计学处理。结果：局部应用护臀霜处理的患者在肛周红肿治疗中的显效率、总有效率及预防中的有效率均高于对照组(均P<0.05)。结论：护臀霜应用于肛周红肿的预防与治疗，效果显著，适于推广。
作者：黄明辉；万宁 刊期： 2013年第07期
末端脑钠肽(NT-pro BNP)是 BNP 的前体分布于脑、脊髓、心、肺等组织，其中心脏含量高。脑尿钠肽(BNP)，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。由于NT-pro BNP半衰期长，高达120min，而BNP半衰期仅有20-30min[1]，所以NT-pro BNP检测在临床诊断与应用中更广泛，其血清浓度是监测许多疾病发生、发展、预后的一项良好指标，尤其在心血管疾病，是判断心衰的重要指标。
作者：刘海波；秦双红 刊期： 2013年第07期
六安市红十字中心血站是六安市唯一的一所隶属于公共卫生序列的、公益性的专业采供血机构，其核心工作任务是：向全市医疗临床提供满足需求的、安全的血液及相关血液制品。近几年来，中心血站党支部坚持“实事求是抓党建、凝心聚力促发展”的工作宗旨，以血站的科学发展为目标，以认真完成各项采供血工作任务为抓手，紧密携手站领导班子，积极带领全站党员和干部职工立足本职创佳绩、创新思路谋发展。通过将“创先争优”、“三好一满意”等一系列活动的开展与无偿献血工作进行有机结合，充分调动了全站员工的工作积极性和主观能动性，持续增强了采供血团队的凝聚力和战斗力，有效保障了我市医疗临床用血需求和血液质量安全，逐步向社会展现出了采供血行业的优良形象，为推动我市无偿献血事业健康持续发展做出了应有的贡献。
作者：姜风 刊期： 2013年第07期
目的：探讨开放式无张力疝补片在成人腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法：2008年元月至2008年4月对24例腹股沟疝行无张力疝补片修补术的手术时间、术后并发症、住院时间、复发情况和传统疝修补术进行回顾分析。结果：平均手术时间56分钟，并发症12.5%（3/24），平均住院时间8天，随访3个月-1年，无术后复发。结论：无张力疝补片修补术与传统疝修补术比较，有恢复快、并发症少、复发率低的优点，易于广泛推广。
作者：赵勇；段仁全；赵兴峰；宋军俊 刊期： 2013年第07期
目的：讨论新生儿大疱性表皮松解症的护理。方法：对13例新生儿大疱性表皮松解症的病人进行针对性的护理。结果：经早期护理和对症治疗，10例患儿病情好转，水疱结痂，无新增水疱后出院，3例家长要求放弃治疗自动出院。结论：大疱性表皮松解症病人的护理要点，需严密观察病情，监测生命体征，预防感染，加强皮肤护理尤其重要，防止皮肤受压、摩擦及感染，积极预防并发症的发生。
作者：楼佳；车月苹；俞君；吴小花 刊期： 2013年第07期
患者，男，56岁，体重，62kg。术前临床诊断为右肾上腺肿瘤，拟在腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术。患者右眼视力丧失20年，原因不详，病史中无发热、头晕、头痛。无呼吸道感染，无心血管疾病史，无过敏史。术前一般情况良好，术前30分钟肌注阿托品0.5mg 。入室后常规监测心电图、血氧饱和度、无创血压。入室 Bp140/80mmHg,p80次/分。麻醉诱导前进行了左侧有创桡动脉穿刺，以便密切观察血液动力学变化，麻醉诱导前有创动脉压为120/70mmHg，p82次/分。。麻醉诱导，咪达唑仑2mg,芬太尼0.1mg,丙泊酚100mg,维库秀胺8mg,置入7.5钢丝气管导管，插管顺利，插管后有创动脉压为100/60mmHg, P70次/分，之后血压、心率持续下降，降到有创动脉压80/40mmHg静注去氧肾上腺素100 ug，见血压无升高，又静注去氧肾上腺素200 ug，但血压仍无升高，反而血压心率持续下降，将至有创动脉压60/40mmHg，P50次/分时考虑丙泊酚过敏，静注肾上腺素20ug，阿托品0.5mg,甲基泼尼松龙40mg,血压开始有点回升，之后右分次静注肾上腺素3次（20ug/次）以后，血压升至有创动脉压100/70mmHg，P62次/分，肾上腺素5ug/(kg.h)持续静脉泵入20分钟，血压、心率维持平稳，约30分钟后，患者完全清醒，自主呼吸恢复，拔管后转入SICU病房。在SICU病房，各项生命体征平稳，第二天回普通病房。3 d 后在连硬外（0.5%罗哌卡因5ml）+气管插管全麻（诱导用咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、进口七氟烷浓度为3%、维库溴铵8 mg）,全麻维持用进口七氟烷浓度为3%下顺利完成手术。术中、术毕各项生命体征平稳，术后病理诊断为无功能嗜铬细胞瘤。现患者已康复出院。
作者：许银实 刊期： 2013年第07期
目的：探讨采用PPT做护理质量反馈对提高护理质量的效果。方法：将2011年采用PPT做护理质量反馈后人员作为实验组，2010年未实施PPT做质量反馈的人员为对照组，并比较、分析两组实施前(2011年5月-10月)与实施后(2011年12月-2012年5月)各6个月的各项护理质控项目评分差异，同时分析、比较干预组在实施采用PPT作护理质量反馈前、后的患者满意度及护理质量缺陷发生率的差异。结果：实施采用PPT作护理质量反馈前，干预组、对照组的病房管理、基础护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、技能考核、健康教育等各项护理质量评分差异无统计学意义。实施后，干预组的上述评分高于对照组，差异有统计学意义。干预组实施后的患者满意度高于实施前、护理质量缺陷发生率低于实施前，差异有统计学意义。结论：采用PPT作护理质量反馈有助于提高护理质量、患者满意度，并降低护理质量缺陷发生率，值得临床推广。
作者：尹江琴；闫华 刊期： 2013年第07期
针对目前高位复杂性肛瘘挂线术治疗后其普遍存在的复发率高，肛门功能保护不足的现状，临床肛肠外科医生忽视术前诊断，功能保护意识薄弱以及缺乏术后肛门功能评估体系等问题，本文提出建立术前诊断“金标准”，明确挂线后生物力学规律，确立切断肛门括约肌新原则，完善肛门功能评估体系等对策，从而建立符合中国国情的肛瘘临床诊治规范，制定出具有中医特色的高位复杂性肛瘘治疗新方法，以期提高该病的治愈率并大幅减少术后肛门失禁。
作者：叶绍顺；金黑鹰 刊期： 2013年第07期
目的：观察消痔灵注射辅助内扎外切术治疗环状混合痔的临床效果。方法：采用随机对照单盲法将入选病例分为治疗组和对照组，治疗组采用消痔灵注射术辅助内扎外切术，对照组采用单纯内扎外切术，观察两组治疗效果，比较两组术后并发肛裂的机率。结果：治疗组和对照组比较，减少术后并发肛裂的机率上，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论：消痔灵注射辅助内扎外切术治疗环状混合痔临床疗效肯定，有效地减少术后并发肛裂的发生机率。
作者：亢瑞娜；李春耕 刊期： 2013年第07期
目的：比较帕罗西丁与艾司唑仑的抗焦虑效果和副作用。方法：符合CCMD-3广泛性焦虑诊断标准的62例患者，随机分为研究组和对照组；用HAMA评定症状变化，用TESS评定副作用，疗程6周。结果：治疗组显效率、有效率分别为78.13%、93.75%，对照组分别为73.33%、90.0%，两组总有效率接近。治疗组副反应恶心，头晕等较多见。结论：帕罗西丁治疗广泛性焦虑效果较好，副反应较轻微。
作者：薛亚兰；张卫东 刊期： 2013年第07期
目的：观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)激光光凝治疗的疗效，探讨佳的光凝方式和时机。方法：对112例195眼(非增殖期60眼，增殖前期82眼，增殖期53眼)DR患者按病变程度分别行格子样视网膜光凝、局部视网膜光凝、次全视网膜光凝、全视网膜光凝及超全视网膜光凝治疗。术后随访1年以上，对比分析光凝前后视力、眼底及荧光血管造影结果的变化情况。结果：光凝治疗后173眼有效，总有效率为88.71%，其中非增殖期58眼有效(96.67%)，增殖前期75眼有效(91.46%)，增殖期43眼有效(81.13%)。治疗后55眼视力提高(28.20%)，120眼视力不变(61.54%)，20眼视力下降(10.25%)。结论：激光光凝术对治疗DR有显著疗效。应尽早发现、及时光凝以阻止病情发展，保护视功能。
作者：杨小红；黄漫清；郭洁珍；魏文穗；曾琼英 刊期： 2013年第07期
目的：探讨彩色多普勒在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法：对可扪及乳腺肿块的173例患者常规行彩超检查，对结果进行分析及总结。结果：术前彩超可疑乳腺癌者4例，经手术病理证实乳腺癌1例，其余3例为乳腺纤维瘤，彩超认为乳腺纤维瘤29例经手术病理确诊为乳腺纤维瘤者16例，其余13例选择定期复查，乳腺增生123例。结论：乳腺彩超具有简便、无损伤性、可反复应用等特点，对乳腺疾病的诊断具有重要价值。
作者：陈新玲 刊期： 2013年第07期
失眠通常指患者对睡眠时间和质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，包括入睡困难、时常觉醒及或晨醒过早。可引起人的疲劳感，不安、全身不适、无精打采，反应迟缓、头痛，记忆力不集中等症状，它的大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂，长期失眠还会导致其他疾病。失眠通常采用药物治疗，但药物治疗容易产生依从性。我科从2010年5月2013年2月收治了36名失眠患者，完全采用耳穴贴压配合脑循环治疗仪治疗，取得了较好的治疗效果。其中临床治愈20例，显效12例，有效2例，无效2例，有效率为94.4%。资料：观察对象为2010年5月2013年2月我科门诊收治的以失眠为主诉36名患者，男14例，女22例，年龄18岁-57岁，平均40.23岁，病程长10年，短2个月，参照中华医学会精神科学分会制定的“中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)中有关诊断标准，以上病例均符合失眠的诊断标准。
作者：王玲；尹佳；杜磊 刊期： 2013年第07期
通过优质规范的护理服务，融洽了护患关系，提高了患儿及家长的满意度。改变护理模式，实行弹性排班，加强健康宣教，完善绩效考核，加大培训力度，为患儿提供全面、全程、专业的服务。优质护理服务调动了护士的工作激情，提高了患儿及家长的满意度，值得推广。
作者：宋艳红 刊期： 2013年第07期
目的：疾病系统管理对高血压患者生存质量的影响的研究。方法：对社区150例高血压患者实施循证诊疗、风险评估、自我管理、健康教育等疾病系统管理。将随机分为观察组和对照组，每组75人，观察组进行疾病系统管理，对照组只开展必要的治疗，连续一年，对两组相关数据进行比较，并进行统计分析。结果：观察组通过疾病系统管理后，相关数据都较对照组有明显优势（p＜0.05）。结论：疾病系统管理能够较好的改善高血压患者的生存质量，有效的预防和控制高血压病的发展。
作者：鲁东波 刊期： 2013年第07期
目的：分析一氧化碳中毒性脑病的CT特征。方法：对20例一氧化碳中毒性脑病的患者进行螺旋CT扫描。结果：双侧苍白球对称性低密度与脑白质密度减低为主要征象，结论：CT扫描能接观察一氧化碳中毒性脑病的影像学改变，准确做出诊断及预后评估。
作者：赵丽；黄光海；林月；张筱默 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
