赖玲治
目的：探索单胎头位初产妇自然分娩中“限制会阴切开”对产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息的影响。方法：将单胎头位自然分娩初产妇1837例作为观察组，加强产时监护，改进保护会阴方法及接产技巧，对确有会阴切开适应症者实施会阴切开，无明确指征者给予限制切开；以单胎头位自然分娩初产妇1062例作为对照组，实行常规处理，未限制会阴切开。将两组会阴切开率、三产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息率进行比较。结果：两组在三产程时间、产后2小时出血量差异无统计学意义。观察组会阴切开率明显下降，会阴Ⅲ°裂伤、新生儿窒息率明显低于对照组。结论：限制会阴切开能提高产科质量、促进自然分娩，值得推行。
作者：阚学巧；于青文 刊期： 2013年第07期
1避免机械性损伤：为避免反复穿刺造成血管损伤，首先要提高一次穿刺成功率，穿刺成功后要妥善固定针头。输液完毕，采用新拔针法，即先拔除针头，立即用干棉签按压穿刺点，使针头在没有压力的情况下退出管腔，从而减轻甚至消除针头对血管造成的机械性彻割伤。提倡使用静脉留置针，留置针对血管壁刺激性小，易固定，减少了静脉穿刺次数，减轻了对浅表静脉的破坏，从而减少了静脉渗漏和静脉炎的发生。
作者：杨春艳；江彩虹 刊期： 2013年第07期
目的：探讨祛腐生新膏外敷治疗褥疮的临床效果，提高褥疮治疗效率，改善患者预后。方法：采用随机数字表法将168例褥疮患者随机分为观察组和对照组,各84例。观察组采用祛腐生新膏外敷治疗,对照组采用传统治疗方法进行治疗,比较两组患者疗效。结果：观察组痊愈62例、显效12例，对照组痊愈46例、显效18例，组间比较差异具有统计学意义（χ2,40.6,P<0.01）。结论：祛腐生新膏外敷治疗褥疮疗效确切,值得临床推广。
作者：顾佩霞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨河南地区女性不孕症的相关病因以便通过分析不孕原因而指导临床治疗，减少不孕的发生。方法：收集482例不孕症女性患者，从年龄、学历、月经情况、器质性疾病、内分泌等方面来分别讨论这些因素对原发性不孕和继发性不孕的影响。结果：原发性不孕和继发性不孕在年龄、月经周期是否规律、是否患有器质性疾病、输卵管和是否有内分泌异常方面存在明显异常，组间差异亦有统计学意义。结论：不孕症与年龄、学历、月经情况、器质性疾病、内分泌等方面都有密切的关系，根据不同的情况综合诊治才能取得良好的效果。
作者：王晔 刊期： 2013年第07期
目的：探讨提高严重腹泻患者康复效率的临床护理方式。方法：选取本院2012年7月至2013年5月的46例严重腹泻患者，采取随机分组的模式分配为A、B两组，A组病患护理采用基础护理，B组病患在基础护理的前提下再加强护理干预。结果： A组采取基础护理的24例病患中，严重腹泻病症治愈11例，好转6例，病症减轻4例，无效3例，护理整体有效率为87.50%；B组采取基础护理并加以护理干预的22例病患中，严重腹泻病症治愈13例，好转5例，病症减轻3例，无效1例，护理的整体有效率为95.45%。A、B两组患者的整体效率比较具有显著差异（P<0.05）且B组的整体有效率要明显高于A组的整体有效率。结论：导致病患严重腹泻原因的了解，并在临床护理期间加强护理干预，一方面能够使患者的生活质量有所提高，另一方面也提高了院方的医疗效率，值得临床推广。
作者：符芳玲 刊期： 2013年第07期
目的：探讨临床护理健康教育方法及注意事项。方法：运用交往艺术优化沟通、扎实的各种理论基础。结果：患者能接受到正确、高质量、系统的健康教育保证患者获取自我保健知识，促进健康。结论：健康教育可提高病人的满意度，调动护士的主观能动性，提高护士的地位。
作者：罗莉；杨小芳 刊期： 2013年第07期
随着社会的发展，人们逐渐认识到心理和社会因素对疾病的发生、发展、诊断和康复起着十分重要的作用。在就诊中，不良的心理健康状况可能引起患者对病情表述不清，增加了不必要的检查和药物，导致医疗资源的浪费和医疗费用的增加；也会使患者带有负性情绪，影响躯体疾病的愈后和转归；或者由于种种不满，产生与医生沟通不顺畅、不遵医嘱等现象。长此以往，会导致患者对医院的不信任，加重医患矛盾。WHO指出“健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是使身体、心理、社会功能三方面完满的状态。”而心理健康可以定义为以积极有效的心理活动、稳定正常的心理状态，对当前和发展的社会环境保持良好的适应[1]。明确什么是心理健康的状态才能以客观准确的标准来衡量患者的心理健康状况，得出有效的数据以便于进行下一步研究。
作者：张诗宜(通讯作者)；杨艳杰 刊期： 2013年第07期
病例1：患者女，25岁，住院号132855，主因G1P0孕40周，腹阵痛12小时于2013-04-29,14：34入院。患者平素月经规则，末次月经2012-07-21，预产期2013-04-29，核对孕周准确。孕期经过顺利，定期产前检查均正常。既往体健。入院查体：T36.5℃ P84次/分 BP90/60mmHg，心肺未见异常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩规则30″/3-4′，子宫无压痛，估计胎儿体重3350g。骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管已消失90%，宫口开大1.5cm，先露头S-2。辅助检查：超声提示BPD93.2mm，FL72.7mm，胎盘II级，AFI130.9mm，脐带绕颈1周。入院诊断：G1P0宫内孕40周LOA临产、脐带绕颈。入院后完善各项检查，尿常规、凝血功能、肝肾功能正常，血球分析WBC11.92×10^9/L,RBC3.88×10^12/L ，HB109g/L，PLT235×10^9/L，血型A型，RH阳性。患者及家属拒绝阴道试产，强烈要求剖宫产。遂同患者及家属交代手术风险，备皮、导尿、备血，于17：00入手术室在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成良好，羊水清亮，量约600ml，以LOA取出一男婴，重3400g，Apgar评分1分钟10分。胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20单位，静点缩宫素20单位。胎盘自然剥离，娩出完整，子宫不收缩，给予按摩子宫、米索前列醇0.4mg 舌下含服，垂体后叶素6单位宫体注射，并再次宫体注射缩宫素10单位，入壶缩宫素10单位，热敷子宫等综合处理后子宫一度收缩好转10分钟后再次变软，阴道出血多，立即行子宫B-Lynch缝合，观察20分钟阴道无明显出血，关腹。手术结束时间：19：00。术中出血约1200ml,术后于手术室观察并输同型去白悬浮红细胞4单位，术后30分钟阴道出血340ml，1小时出血560ml，考虑顽固性产后出血，因患者年轻，决定行子宫动脉栓塞术。右侧股动脉置管成功后立即至放射科行子宫动脉栓塞术。手术顺利，21：30栓塞成功，栓塞过程中阴道出血200ml。术后送至病房观察，前2小时阴道出血128ml，后无明显阴道出血。患者共出血2088ml，共输去白悬浮红细胞8单位，恢复顺利，术后第6天痊愈出院。
作者：贠秀丽 刊期： 2013年第07期
分娩是指妊娠满28周（196日），胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，也是妇女生命中一个重要的体验，妊娠、分娩与月经来潮和绝经一样，均会引起一系列的心理情绪反应。孕妇在产前大多会出现各种心理变化，这将影响到产妇是否能顺利自然分娩，所以在产前，调节好产妇的心理状态，以使其顺利的产下新生儿是相当有必要的。因此，为了更好地服务于患者，应有针对性的对各类产妇进行心理护理，要对临产妇在分娩时的一系列心理状态进行观察和分析，在护理时抓住各类心理特点并采取相对应的护理措施，给予她们精神上的鼓励，消除心理负担，使她们在产程中保持佳心理状态，精神饱满的顺利分娩。
作者：马丽娜 刊期： 2013年第07期
目的：探讨表面活性剂Tween-20对免疫组化制片的影响。方法：使用加入 Tween-20的PBS缓冲液以及未加入Tween-20的PBS缓冲液分别对免疫组化切片进行冲洗，观察染色结果，并复习相关文献。结果：PBS-Tween-20缓冲液冲洗的免疫组化切片抗体用量偏少，无需用吸水纸擦拭，非特异性染色减少。结论：应用PBS-Tween-20缓冲液冲洗免疫组化切片，不仅节省抗体的用量，节约医疗成本，并且使组织切片清洁得更干净，避免了非特异性染色的发生，值得推广。
作者：邓慧 刊期： 2013年第07期
随着科学技术的进步、组织机构的改革，传统的护理理念逐步变为全新的整体护理思想和护理理念。术前访视做为手术室整体护理的重要组成部分，是生物、心理、社会医学模式在手术室护理中的具体体现，已被广泛应用于临床[1]。病人的心理反应国内的一些资料显示，大多数择期手术和病情稳定患者术前有明显的顾虑。有研究认为绝大多数患者对手术都会缠身紧张、惧怕、消极、悲观等不良心理，尤其在接近手术日期时，心理问题尤其突出，往往达到高潮[2]。为了适应新模式，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒服的状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的护理。我院手术室从2007年开始实施术前访视并采用护士长管理且由专人负责术前访视单回收清点整理的方法，进行术前访视质量和效果评估。
作者：刘春香 刊期： 2013年第07期
目的：探讨护理中口服甘露醇清洁灌肠及口服硫酸镁灌肠清浩灌肠方法相对于肥皂水灌肠的优势。灌肠有关的并发症还包括过敏、腹泻和脱水，也有极少数死亡病案报道。因此，正确掌握灌肠的适应症及灌肠方法对病人来说是很重要的。
作者：任玲 刊期： 2013年第07期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系及临床意义。方法：检测90例脑卒中患者（脑梗死60例，短暂性脑缺血发作20例，脑出血10例）的血浆同型半胱氨酸含量，与同期90例门诊健康体检者进行对照。结果：脑卒中患者血浆Hcy水平与对照组间差异有显著性意义（p＜0.05）；高Hcy患者补充叶酸、维生素B12、B6治疗后血浆Hcy水平与治疗前差异有显著性意义（p＜0.05）。结论：高同型半胱氨酸血症为脑卒中发病的一个独立的可干预的危险因素，叶酸、维生素B12、B6联合应用可明显降低增高的血浆Hcy 水平。
作者：王晓磊；顾正华；夏成才 刊期： 2013年第07期
探讨静脉留置针输液时常见并发症的原因及护理预防措施。通过对静脉留置针使用后的观察做好相应并发症的分析及预防护理，从而减少静脉留置针并发症的发生，大限度的发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静脉留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适的护理。
作者：汤丽；鲍慧 刊期： 2013年第07期
目的：探讨个体化治疗对妊娠期糖尿病（GDM）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析220例GDM患者资料，其中100例患者作为观察组，于孕(24-28)周诊断GDM并给予个体化治疗，包括饮食指导、运动锻炼以及胰岛素治疗。其余120例患者为入院后确诊，作为对照组。比较两组患者妊娠结局的差异。结果：观察组孕产妇并发症妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率为0%、5%、6%、2%，均明显低于对照组的5%、20%、15%、10%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组围产儿并发症死胎、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率为0%、0%、2%、3%、0%、5%，均明显低于对照组的4.2%、5%、12.5%、18.3%、5.8%、21.7%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对GDM患者进行个体化治疗可显著改善妊娠结局，降低母婴并发症发生率。
作者：刘智 刊期： 2013年第07期
近年来，由于艾滋病的流行、人口流动性增加、生活方式逐渐西方化及内镜等诊断技术的提高和普及，结核病和克罗恩病（CD）的发病率和患病率均有增加趋势。但临床上，肠结核和CD在症状、体征、内镜下表现及组织病理学方面都有很多相似之处，鉴别较困难。现就肠结核和CD的临床特点及两者的鉴别诊断进行复习、归纳、总结，旨在为临床提供参考。1.流行病学 WHO统计，2006年全世界共有20亿人感染结核病，170万患者死于结核病。欧洲统计分析发现，在40万结核病人中，肠结核占1%。CD 的发病率和患病率具有地区差异，亚太地区低于北美或欧洲。
作者：谢永平 刊期： 2013年第07期
本文经过对各期矽肺患者肺功能测定，肯定各期矽肺患者肺功能不同程度的损害；伤害类型以混合性多见，其次为阻塞型。肺功能损害与病变的进展有一致性，基本上随矽肺期别的增高而逐步降低。VC、FVC、MVV、MMF、V50%/HT、V25%/HT、%V25/HT可作为矽肺肺功能测定的主要和常用指标。
作者：郭宝清；李林云 刊期： 2013年第07期
本文通过分析院前急救潜在的护理风险，从而加强院前急救中的护理风险管理，提高护理人员的防范意识，尽量减少护理风险事件，不断提高院前急救护理水平。
作者：李少玲 刊期： 2013年第07期
随着护理学的发展及21世纪人们对健康需求的增加，培养适应现代护理学及社会需求的优秀护理人员是目前的重要课题。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的专业人才问题。
作者：洪道慧 刊期： 2013年第07期
目的：探讨动态血压监测（ABPM）评价培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压的疗效。方法：通过口服培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压100例，记录用药前、后24h 平均压、白昼平均压、收缩压负荷值以及杓型曲线的变化，经统计学处理前、后之间的差异。结果：治疗前、后24h平均压、白昼平均压、收缩压负荷值以及杓型曲线有明显差异（P<0.05）。结论：培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压是有效、安全的，值得临床推广。
作者：贺丹娜 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
