符芳玲
目的：了解广西城市社区卫生服务人力资源现状，为合理配置卫生人力资源提供依据。方法：问卷调查收集广西9个社区卫生服务机构人力资源数据。结果：性别差异较大，女性占多数；年龄集中在20~39岁；学历以大专（47.6%）为主；专业分布以临床医学（37.9%）和护理学（38.7%）为主，公卫仅占8.1%；通过全科医师或护士资格考试的比例仅有13.3%；医护比为1：0.8；职称以中级（37.9%）、初级（36.3%）为主。社区卫生服务相关知识题得分仅76分。结论：人力资源结构不合理，护士与公卫医师配置不足，全科医学培训有待加强。
作者：秦秋兰 刊期： 2013年第07期
目的：对剖宫产术后发生压疮的原因进行分析，提出预防措施。结果：护理宣教不到位、皮肤潮湿、翻身次数少及药物影响是剖宫产术后发生压疮的主要原因。结论：通过护理干预可以有效预防剖宫术后压疮的发生。
作者：郭伟芹 刊期： 2013年第07期
目的：探索小儿急性喉炎呼吸困难快速有效的急救方法和护理模式。方法：选择2011年9月-2012年9月在我科住院治疗的急性喉炎患儿120例，随机分为治疗组和对照组，两组均采用综合治疗及对症处理的基础上，治疗组给予盐酸肾上腺素＋布地奈德氧化雾化；对照组给予地塞米松静脉滴注。结果：治疗组显效率明显优于对照组，声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状减轻和消失时间较对照组明显缩短。结论：小儿急性喉炎急救的关键是早治疗，盐酸肾上腺素+布地奈德氧化雾化吸入治疗比静脉点滴地塞米松见效快，是小儿急性喉炎急救首选；准确的病情观察、辩证施护、及时有效的雾化吸入是小儿急性喉炎护理的关键。
作者：郭莉；刘彩霞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨停用插管术，改用舌下含服米索前列醇配伍盐酸丁卡因胶浆行钳刮术临床效果。方法：选择B超提示宫内孕10-12周，自愿来站行钳刮术而无手术禁忌症的150例妊娠妇女，随机分成A、B两组，A组给予术前3小时、1.5小时分别舌下含服米索前列醇200ug，于术前2-3分钟宫颈管内注入盐酸丁卡因胶浆1支；B组给予术前14小时行插管术，术前3小时口服米索前列醇400ug。结果：A组宫颈松弛度显效率、术中镇痛率、药物副反应均低于B组，具有显著差异（p＜0.01﹚，同时降低术后感染率。结论：舌下含服米索前列醇配伍盐酸丁卡因胶浆用于钳刮术宫颈松弛度高、术中镇痛效果好，舌下含服给药更方便，减少阴道、宫腔操作次数，降低术后感染率，更适合在基层临床应用。
作者：朱志红；李颖；杨春玲；祖素梅；杨春香；李智红；张金伟；万桂香 刊期： 2013年第07期
目的：探讨常规护理外，辅以有效预防便秘护理对肛瘘患者术后健康恢复的效果。方法：将2009年1月-2013年1月张掖市中医医院收治的200例肛瘘术后患者，随机对半分成实验组和对照组，经过相应的护理，对平均住院天数、患者次均费用和感觉度进行观察分析。结果：实验组的平均天数、患者次均费用和感觉痛苦程度均明显低于对照组，实验组的感觉舒适明显高于对照组。结论：对肛瘘术后患者，在常规护理的基础上，加上有效预防便秘能够明显节约费用，缩短住院天数，减少患者痛苦，对健康愈合具有促进作用，值得推广应用。
作者：孙瑾 刊期： 2013年第07期
目的：探讨和分析脾切除手术后胰瘘的预防和处理方法。方法：在对患者进行脾切除手术后，对患者进行必要的干预。结果：此次研究和治疗的20例患者都采用非手术方式进行治疗，对患者进行充分的引流，同时进行持续负压吸引，对胰腺的分泌产生抑制，控制感染的发生，同时对患者进行营养支持和对瘘口的治疗，所有患者在术后30~60d治愈出院。结论：对患者进行脾切除手术后进行必要的处理，能够有效地预防和避免患者发生胰瘘等并发症，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
作者：陈文进；李彦 刊期： 2013年第07期
目的：观察头静脉修剪高位重建动静脉内瘘的结果。方法：11例慢性肾脏病5期维持血液透析伴动静脉内瘘血栓形成的患者。首次建立动静脉内瘘采用的是头静脉及桡动脉端侧吻合，使用时间为6-24个月。再次手术、切除头静脉血栓部分血管，近端与桡动脉高位重新予端侧吻合。结果：手术均取得成功，随访6-12个月，内瘘均通畅，无血栓形成。结论：头静脉修剪高位重建动静脉内瘘可行，值得推广应用。
作者：陆猛桂 刊期： 2013年第07期
目的：观察2型糖尿病（T2DM）患者足背动脉重搏波的变化。方法：对我院118例T2DM患者和118例健康人每半年进行一次足背动脉重搏波检测，追踪观察1-3年，比较足背动脉重搏波的变化。结果：118例T2DM患者中，足背动脉重搏波低阻高弹性19例，中阻中弹性38例，高阻低弹性61例，与正常人对照有显著性差异（P＜0.05）。结论：T2DM下肢血管病变常见，而足背动脉重搏波波形的变化，可揭示下肢血管阻力和弹性的变化，提示血管病变的发生，是一种方便可行的检测方法。
作者：王凌燕；曾立叶；左英俊；武清敏；高金霞；冯萍；刘国强 刊期： 2013年第07期
目的：分析脑出血患者压疮发生的原因及探讨有效的预防措施。方法：回顾性分析2011年1月～2012年3月65例脑出血患者（历史对照组）压疮的发生情况和原因。针对原因对2012年4月～2013年3月57例脑出血患者（预防护理组）从压疮的评估、预防、分期治疗、护理等方面提出早期干预，分析行预防措施后压疮的发生情况。结果：在历史对照组中，发生压疮的患者局部受压时间明显长于未发生压疮的患者。局部受压是压疮发生主要的原因，解除受压后并发症的发生率显著降低。结论：脑出血术后发生压疮是较难避免的，但积极采取有效的预防措施，针对性的护理，能有效预防压疮的发生，提高压疮的治愈率。
作者：张元梅 刊期： 2013年第07期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点和诊疗方法。方法：回顾性分析我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床资料。结果：发病多以呼吸道感染，剧烈陈发性咳嗽为主要因素，临床类型多以交通型、张力型多见；胸腔闭塞引流为主要治疗方法；28例治愈，3例死亡。结论：老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸，起病隐匿，临床复杂，病情凶险，误诊率死亡率高，采取综合措施，及时诊断和治疗可降低死亡率和复发率。
作者：杨春荣 刊期： 2013年第07期
分诊工作是根据病人的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急，从而进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊技术过程。患者来医院就诊首先接触的是门诊，而分诊护士就工作在各科室的前沿，患者常因疾病的痛苦折磨、对医院的环境不熟悉，不了解医院的工作程序等原因，增加了患者就诊时的不便和焦虑不安的情绪，分诊护士就要及时准确的分诊，满足患者需求，尽快就医，缩短诊疗时间，对提高门诊护理服务质量及患者对医院的满意度起着重要作用。
作者：温虹；杨涛；穆丹 刊期： 2013年第07期
目的：观察脑血管介入手术患者术前进行量化排尿训练对预防术后尿潴留的疗效。方法：选自2010年3月至2012年5月间脑血管造影患者167例，随机分为训练组89例及对照组78例，术前，对照组床上排尿进行训练指导，训练组进行排尿量化训练。结果：两组患者术后尿潴留发生率有显著的差异（P＜0.05）结论：量化排尿训练能有效预防脑血管造影术后尿潴留的发生。
作者：梁敬红；鲁旖；谢冬梅；韦丹莉 刊期： 2013年第07期
丙氨酸氨基转移酶(alanine amino-tran sfe rase, ALT；又称谷丙转氨酶glutamic-pyruVjc tran samin ase, GPT)存在于许多种组织内。测定转氨酶的活性对肝炎的早期诊断和治疗具有重要意义，心肌梗死、脑血管疾病、肌病,组织损伤、肾病、急性风湿热和贫血等病时,此酶的活性也有改变。因此临床上检测氨基转移酶的活性很有意义，但由于不同地区的人民的生活水平、饮食习惯、营养状况、身体素质或者各实验室的仪器等不同，所以各地区的丙氨酸氨基转移酶的正常参考值可能有区别。因此建立本地区的参考值，对肝脏疾病的的防治有着重要的临床病学和临床应用价值。ALT活力测定方法有多种，我院从2011年引进了迪瑞-3000全自动生化分析仪，本文根据我院的情况，采用了改良赖氏法和连续监测法两种方法，分析了一年多来在我院检测的健康人的 ALT数据，统计了不同性别、年龄的 ALT 的结果，建立了自己的参考值，并分析了ALT与性别、年龄之间的关系，供临床参考。现报告如下。
作者：卢彩莲 刊期： 2013年第07期
幼儿急疹是婴幼儿常见的一种疾病，大多数儿童在2岁前得过此病，2009年1月-2012年12月，我们共治疗幼儿急疹56例，现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料56例中，男30例，女26例，年龄4个月～1岁5个月，一年四季均有发病，无明显季节性，均为散发。1.2临床表现本组均有发热，体温38℃～40.1℃，发热时间3～5天，均为热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，以面部和躯干多见。其中伴颈或枕或耳后淋巴结肿大压痛11例，伴流涕13例，伴咳嗽8例，伴腹泻10例，出现高热惊厥1例。血常规：白细胞计数2.1×109/L ～12.2×109/L，其中正常36例，升高7例，降低13例，分类以淋巴细胞为主32例，中性粒细胞为主24例。
作者：贾战疆 刊期： 2013年第07期
上颌骨单侧缺损可有恶性肿瘤、外伤、囊肿等原因造成，缺损后可造成患者面部塌陷，部分咀嚼功能缺失、吞咽发音障碍等问题，对患者生理、心理均造成伤害，且缺损的修复较为困难。传统活动义齿修复由于义齿的重量重，义齿固位也较差，功能恢复不理想。作者自2005---2011年对18例上颌骨单侧缺损的修复进行疗效观察，有效地减轻了义齿的自重，增加义齿的固位，获得了较好的效果，提高了患者的生命质量。
作者：代莹 刊期： 2013年第07期
我科于2012年5月成功护理肝恶性肿瘤切除术患者1例，无医院感染发生，现报告如下：1临床资料患者女性，47岁，因“右上腹部疼痛1周”于2012年5月24日入院，患者主诉于1周前无明显诱因出现肝区疼痛不适，呈间断性疼痛，右肩及后背放射痛，食欲不振，检查肝脏CT提示：肝右叶实性占位，脾大、腹水，胆囊结石，化验AFP1000ng/ml，查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，体重80Kg。腹膨隆，未见肠型及蠕动波,右上腹压痛（+），左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝于肋缘下2cm 可触及，脾于肋缘下未触及，莫菲氏征阳性，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。检查：2012年5月19日我院门诊肝脏 CT 所见：肝右叶性占位，脾大、腹水，胆囊结石，2012年5月21日化验AFP1000ng/ml。入院诊断：1、肝恶性肿瘤2、胆囊结石3.肝硬化4.门静脉高压症5.脾大6.腹水。入院后完善相关检查，并保肝治疗，无明显手术禁忌。于2012年6月14日在全麻下行肝恶性肿瘤切除、胆囊切除、脾动脉结扎术，术后给予抗炎、补液、补血、保肝等治疗，术后拔除引流管后，渗液较多，考虑腹水，并利尿、补蛋白治疗，复查 B 超未见腹水。恢复良好。术后病理回报示：肝细胞性肝癌、慢性胆囊炎。经过护理人员围手术期感染管理，无医院感染发生，如期出院。
作者：张素香 刊期： 2013年第07期
患者男性，33岁,慢性肾脏病（慢性肾炎）终末期合并右颈部多发性淋巴结结核（本次住院前6个月淋巴结穿刺活检病理确诊）入院；患者尿毒症中毒症状突出，尤以胃肠道症状及乏力明显；入院时血肌酐860umol/L，血钾及血钠正常；血红蛋白98g/L；血压130/70mmHg，无水肿，查体右颈部软组织肿块，大小为4cm*4cm，质硬，压痛阳性；行超声检查提示：6-8个大小不一肿大的淋巴结群（大直径为2cm）且相互界限清楚，与周围组织粘连明显，每个淋巴结为低回声液体表现；同时探查颈内静脉三角结果为：颈内静脉三角区域中动静脉部分与肿大的淋巴结相邻相伴；颈内静脉与颈动脉位置为前后位毗邻，颈内静脉内径0.5cm，颈动脉内径0.8cm （查对侧动静脉是同样的关系及内径大小）；患者颈内静脉及动脉变异明显并与周围肿大淋巴结相邻；根据患者整体病情需要血液净化治疗清除毒素，为保证血液透析顺利进行需要建立临时血管通路，临床安全及常使用的临时血管通路为颈内静脉置管，经反复研究颈部解剖关系及在超声引导下胜利置入颈内静脉双腔导管1枚，血液较佳，患者胜利进入血液透析治疗阶段，操作过程中无副损伤等并发症；后期将安排建立动静脉内瘘方便维持性血液净化治疗；
作者：关怀；高健；席春生 刊期： 2013年第07期
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它不仅威胁着患者的健康生命，而且直接影响医疗质量。根据美国疾病预防与控制中心的统计，在美国每年有2-3百万患者发生医院感染，这些医院感染直接导致每年88000例患者死亡。而每年医院需花费45亿用于治疗医院感染（1）在我国2009年5名新生儿在天津蓟县妇幼保健医院受到医院感染而死亡，十分令人痛心疾首。因此，洗手是标准预防的第一环节，标准预防是院内隔离预防的基础，WHOHE CDC 在SARS 预防中首先强调了洗手，洗手是重要且简单有效能防止感染传播的方法。在医疗护理工作中，要求医务人员洗手，保持手部卫生，目的是为了清除手部微生物，切断通过手传播感染的途手是作为各种病菌传播的媒介，在医院感染传播途径中，医务人员的手由于频繁接触患者而污染严重，是造成医院感染的重要原因，由医护人员的手传播的病原菌所致感染占医院感染发生率约30％，而手卫生消毒是一种基本、简便、可行的重要措施，它能有效预防与控制病原体的传播。
作者：董玉花 刊期： 2013年第07期
目的：观察失眠患者耳穴埋籽的治疗效果。方法：将80例失眠患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用单纯安眠药物治疗，观察组用耳穴埋籽治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05)。结论：耳穴埋籽治疗组效果好，且操作简便安全，无任何不良反应，有着较好的临床应用价值，优于口服安眠药治疗。
作者：张斌；柏业军 刊期： 2013年第07期
目的：探讨心理护理在脑卒中患者康复治疗中的重要性和心理护理的方法及措施。方法：通过四个步骤对患者实施心理护理过程进行阐述。结果：通过心理护理使患者能顺利接受康复治疗，同时能够坚持日后的康复训练。结论：在脑卒中康复治疗中，心理护理发挥了不可估量的作用，也占据了主要地位，取得了显著的经济效益和社会效益。
作者：刘影；马金迪；王丽娟 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
