毛建秋
目的：疼痛倍他乐克在慢性充血性心力衰竭中的疗效。方法：选择56例慢性充血性心力衰竭患者，随机分为两组，治疗组在常规应用强心、利尿、扩血管药物的基础上，加用倍他乐克，2个月后观察患者心功能、心率的变化，评估其临床疗效。结果：应用倍他乐克后心力衰竭患者心功能分级显著改善，心率明显降低。结论：在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用倍他乐克可明显改善患者的心功能。
作者：杨宏玲 刊期： 2013年第07期
社区卫生服务是以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围的需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]。是医疗卫生工作的重要组成部分，也是突破多年医疗过程中群众看病难、看病贵瓶颈的关键[2]。笔者所在社区从完善社区服务体系，优化服务网络，拓展服务功能，改善服务质量，打造卫生服务品牌等方面入手，进一步规范了社区的管理，提高了社区服务能力，现报道如下：
作者：刘卫华 刊期： 2013年第07期
住院号68215，患者女，56岁，因反复上腹部隐痛30年再发伴呕血5小时于2008年3月2日入院。患者于30年前始出现上腹部隐痛，伴嗳气、反酸、早饱，进食后上腹部胀痛，自服“胃药”（主要为抑酸剂）后症状好转。但病程反复，入院前一天晚上出现呕血2次，呈暗红色，部分夹有血块，伴排柏油样便1次，出血量共约300ml-400ml，伴有头晕，无大汗淋漓，尿少等。既往于10个月前出现上消化道出血，在外院住院胃镜检查发现胃体中部前壁溃疡（A1期），溃疡面活检结果为黏膜炎症，临床诊断为胃体溃疡并出血，治疗后好转出院。8个月前又再次出现上消化道出血，在外院住院胃镜检查发现与上次相同部位胃体溃疡（A2期），溃疡面活检结果为黏膜炎症，临床诊断为胃体溃疡并出血，治疗后好转出院，4个月前在本院行上消化道造影检查示胃炎。否认有糖尿病，肝炎，高血压等，否认有手术及外伤史，否认家族有类似病史。入院体查：生命体征正常，中度贫血貌，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。辅助检查：红细胞3.15×1012/L,血红蛋白72g/L,血小板79×109,总蛋白49.7 g/L,白蛋白33.8 g/L,球蛋白15.9 g/L,大便隐血试验(+),肿瘤三项（CA50、AFP、CEA）未见异常,入院后给予抑酸、止血、补液等处理，患者仍有反复呕血及便血，2009年4月29日行胃镜检查示：胃体中部前壁见一凹陷，约1.2cm×2.2cm，底披黄白苔，周围粘膜肿胀，质软，皱襞较集中，无活动性出血，于溃疡的四缘内侧及溃疡壁取活检8块送病理，活检完毕于溃疡的四缘再作刷检。病理检查示胃体粘液腺癌，临床诊断为胃癌并出血。后转外科行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术，术中见胃体前壁有一大小约1.5cm×2.5cm溃疡，边缘凹陷，侵及浆肌层，小弯可扪及肿大淋巴结，标本病理示胃体粘液腺癌，浸润肌壁全层，溃疡形成。
作者：林镇坤 刊期： 2013年第07期
目的：探讨改良B-Lynch 缝合术在剖宫产术中大出血的临床应用价值。方法：对16例剖宫产术中出现大出血应用改良B-Lynch 缝合术治疗的患者进行回顾性分析。结果：14例治疗后出血停止，术后子宫恢复、月经复潮时间正常，2例治疗无效而切除子宫。结论：改良B-Lynch 缝合术简便易行、止血迅速，是剖宫产术中宫缩乏力性大出血首选且有效的止血方法。
作者：董生凤 刊期： 2013年第07期
目的：观察中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效。方法：采用随机、双盲和1∶1平行对照的试验方法。将40例患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。两组皆用西医常规治疗，其中治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药（自拟“软肝利水汤”），水煎服，每日1剂，30日为一疗程。观察临床症状（乏力、腹胀及食欲不振等），腹水（B超）及肝功能等的改善情况。结果：治疗组临床症状、腹水及肝功能等的改善总有效率为90%（18/20例），对照组总有效率为70%（14/20例），两组治愈率与总有效率比较均有统计学意义(P<0．05)。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效显著优于单纯西医治疗肝硬化腹水的疗效。
作者：赖忆；赖微 刊期： 2013年第07期
创伤是指机械性损伤，是由多种致伤因子造成人体结构连续性损害。由于严重创伤患者病情重，伤情复杂，常伴有休克、感染、严重低氧血症，极易发生多器官功能衰竭，甚至死亡。实施紧急有效的院前救护，可减轻患者的痛苦，降低危险因素、挽救生命、减少或预防并发症的发生，为接下来的治疗提供有利的条件。
作者：李丽双；林月圆 刊期： 2013年第07期
惊厥是指四肢、躯干与顏面骨骼肌群突然发生不自主收缩[1]，多伴有意识障碍，也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现，大多数患者起病急，时间持续半分钟到一分钟缓解，若惊厥反复发作或持续时间长，往往导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。加强病情的观察和护理，及时发现症状并立即控制，防止病情恶化。
作者：邢伟娜 刊期： 2013年第07期
目的：探讨赛肤润预防社区婴儿红臀的护理方法。方法：将林和街社区363例出院时臀部皮肤无异常的足月婴儿随机分为对照组、护臀霜组、赛肤润组三组。对照组指导家属常规护理不涂任何药物,护臀霜组和赛肤润组常规护理后分别涂药,观察婴儿红臀发生情况及发生轻度红臀继续涂药后的愈合时间。结果：赛肤润组及护臀霜组婴儿红臀发生率均低于对照组(P<0.01,P<0.05),且赛肤润组低于护臀霜组(P<0.05)。赛肤润组的红臀治愈率高于护臀霜组和对照组(P<0.05, P<0.01),而且轻度红臀的平均愈合时间低于护臀霜组(P<0.05)及对照组(P<0.01)。结论：赛肤润能有效预防婴儿红臀的发生并能促进轻度红臀的尽早愈合。
作者：周玉萍；李志建；黄少华 刊期： 2013年第07期
随着社会医疗机构数目的不断扩大，社会医疗机构的监管是深圳市这几年整顿医疗服务市场秩序、规范医疗执业行为的重中之重，分析深圳市社会医疗机构的现状及存在的主要问题以及目前深圳市卫生监督部门对社会医疗机构的监管情况，目的就是逐步建立和完善监督执法的长效机制，通过综合整治，令深圳的医疗市场秩序有根本性好转，使老百姓就医安全得到保证，为促进和谐社会建设提供坚实的卫生安全保障。
作者：蔡汉新；魏杏华；李奕才；付晓强 刊期： 2013年第07期
高血压是威胁老年人身体健康的一种常见疾病，是发生心脑血管疾病的重要危险因素，本文从老年高血压的特点、心理护理、饮食护理、用药护理、血压监测等5个方面就近年来老年高血压的临床护理进展作了综述。
作者：黄荣银 刊期： 2013年第07期
获得性免疫缺陷综合征即艾滋病在全世界流行现状十分严峻，无有效的治疗方法、无有效预防疫苗，健康教育和行为干预是遏制艾滋病流行的有效手段，因此应早发现艾滋病病毒（HIV）感染者并采取措施控制其流行。在 HIV 感染窗口期体内已有艾滋病病毒，处于窗口期的感染者同病人一样具有传染性，所以缩短窗口期时间尽早检测出HIV，对控制艾滋病流行有重要意义。本文综述了实验室在HIV窗口期按照检测的标志物分为：HIV抗体、HIV-1P24抗原、HIV核酸、细胞培养等检验方法。
作者：叶瑞国 刊期： 2013年第07期
金属烤瓷修复体技术已广泛应用于口腔修复临床。然而，修复后出现的一系列并发症引起了患者和口腔医生的关注，如崩瓷、脱瓷，牙龈病变及牙周组织损伤，修复体边缘不密合，食物嵌塞等，本文将对金属烤瓷修复失败的原因进行综述，为临床应用提供参考。
作者：庄根鹰 刊期： 2013年第07期
目的：了解广州某医院的活血化瘀类中成药的用药情况并分析，以期为临床更有效合理地使用该类药物提供依据。方法：运用文献研究和查询内部数据库等形式收集数据，分析广州某医院2010～2011年50种常用活血化瘀类中成药的销售金额和用药频度，并对其结果进行原因分析。结果：活血化瘀类中成药在心脑血管方面使用量大，销售金额两年来平均占总额超过85%；其他各科的用药品种虽少，但2011年销售金额增幅大，达13.7%。统计的50种药品中，2011年的金额序数/DDDs 序数的比值接近或等于1的有22种，比值少于1的有12种，反映购药金额与用药人次的同步性参差不齐，有待提高。结论：活血化瘀类中成药在心脑血管内科、妇科、外伤科等各科的用药比例均有增长，使用领域也不断拓展，但同时要注意合理用药的问题。
作者：王玉清；卢立；潘珍 刊期： 2013年第07期
目的：分析在儿科护理中应用人文关怀的重要作用。方法：通过对工作实践的回顾、总结，结合儿科护理特点进行探讨。结果：人文关怀让患儿感受到护士的关心与照顾，使护患关系更融洽，通过满意度调查，患者的满意度提成了10个百分点。结论：在儿科护理中引入人文关怀，是提高整体护理质量的关键。
作者：陈敏 刊期： 2013年第07期
文章通过对农合、医保住院病人审核中存在的问题，提出处理对策，明确加强医院管理，加强政策宣传，从而确保医保基金的安全，维护患者权益，保持医院健康发展。
作者：李春梅；郑剑波；朱少铭 刊期： 2013年第07期
临床实习是护理专业学生将所学到的理论知识与实践相结合、掌握专业技能、完成由学生到护士角色转换的过度时期，是护理教育的关键环节【1】。临床护理教学是护理教育的重要组成部分，其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力，甚至影响护生的职业生涯规划和发展【2】。为了不断提高教学质量，从临床护理带教中存在的护士责任心不强、法律意识淡薄、自律性差、角色转换迟缓、理论与实践相脱节、带教老师综合素质较差、对学生关心不够、缺少人文关怀等方面进行探讨，提出加强实习生岗前培训、加强教学管理、加强理论与实践相结合、明确规定带教老师师资要求、加强带教老师的培训等方面的管理对策，加以改进提高。现就近几年来在临床带教中存在的问题集护理对策分享如下。
作者：王爱华 刊期： 2013年第07期
按照《中国结核病防治规划实施工作指南》，要求综合医疗机构登记、报告、转诊肺结核患者或疑似肺结核患者到结防机构进行规范化治疗管理，我区开展了结防机构与综合医疗机构的医防合作工作[1]，取得初步成效。但是，综合医疗机构在肺结核患者的报告中存在过报及误诊现象，本文就双肺弥漫性结节状阴影误诊为肺结核20例展开分析，以期在今后的工作中减少误诊。
作者：徐雪平 刊期： 2013年第07期
股骨头坏死(Avascular necrosis of femoral head，ANFH)是一种致残性疾病。该病在祖国医学中当属“骨蚀”、“骨痹”范畴。《灵枢·刺节真邪篇》中云：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著。寒胜其热，则骨疼肉枯。热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”这里将骨蚀分为寒与热，属寒者与现医学中的股骨头缺血性坏死相似。《素问·长刺节论篇》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名骨痹。”痹乃闭也，骨痹即指骨内气血闭塞而不通，气滞则血瘀。现代医学认为股骨头坏死是基于不同病因致使股骨头的血液供应遭到破坏而产生的终结果，进而使骨的活性成分（骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞）死亡的一种病理过程。[1]。
作者：高云 刊期： 2013年第07期
目的：评价阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法：异常子宫出血患者63例，术后随访3-12个月。评价该方法的闭经率、有效率、手术时间、并发症发生率和术后恢复情况等。结果：术后半年闭经率为43.6%，术后一年为76.5%，手术时间平均为94.5秒，出血量约11.5ml，手术有效率为98.3%。结论：阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血安全、有效，操作简单，患者痛苦轻，康复快，值得推广。
作者：刘红丽；王彦龙；骆亚平 刊期： 2013年第07期
目的：比较喉罩与气管导管置入行全麻对患者术后恶心，呕吐和咽部刺激症状等方面的影响。方法：择期全麻手术患者120例，随机分成A组和B组，全麻诱导后A组采用喉罩置入，而B组采用气管导管置入，每组各60例，分别观察喉罩和气管导管置入过程中患者心率、血压、以及术后有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。结果：A组在心率、血压、术后恶心呕吐、咽部刺激症状等方面均优于B组(P＜0.05)。结论：全麻诱导后，喉罩置入对咽部刺激小，无恶心、呕吐症状，该方法操作简便、副作用小，值得在临床全身麻醉中推广应用。
作者：樊瑞晓 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
