张华；李娟；汉瑞娟；孙玉玲；朱鑫华；冯霞；陆皓
目的:探讨实施手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果.方法:2011年6-12月采用《持续质量改进登记本》的传统常规质量控制方法对手术室护理质量进行监管;2012年1-6月制定并应用手术室护理质量综合评价指标,应用失效模式分析法和根本原因分析法对手术室护理质量进行持续改进管理.结果:实施干预后,实验组的总体不良事件发生率从0.851％下降到0.276％ (P＜0.001).手术室护理质量综合评价15项指标中,实验组有10项指标的不良事件发生率较对照组低,说明干预措施有效(P＜0.05).结论:运用手术室护理质量综合评价指标进行质量控制管理能降低手术室差错发生率,提高手术室护理质量.
作者：常后婵；戴红霞；钟爱玲；曹艳冰；刘新莲；别逢桂 刊期： 2013年第05期
目的:探讨品管圈的应用对提高乳腺癌患者PICC维护质量、降低乳腺癌患者PICC并发症发生率的作用.方法:针对主题,进行现状把握,计划拟定,目标设定与解析,对策拟定、实施与检讨,进一步改进,效果确认,标准化.结果:通过品管圈的应用,PICC穿刺点红肿、机械性静脉炎、导管异位的发生率均下降,且前两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:利用品管圈对PICC维护质量进行管理控制,可以提高乳腺癌患者PICC维护质量,降低乳腺癌患者PICC并发症发生率；具有主动管理的优点,能够更好地促进临床实际问题的解决,促进PICC换药室管理制度、PICC维护标准化操作流程的建立和完善.
作者：石岚；徐卫英；董赟；王烈亮；戈卓；吴毓东 刊期： 2013年第05期
目的:构建一套科学合理的手术室专科护士核心能力评价指标体系.方法:采用德尔菲法对45名专家进行两轮函询,确定手术室专科护士核心能力评价指标体系的各级指标及权重.结果:形成了由6个一级指标、27个二级指标、73条评价标准组成的评价指标体系.结论:专家的积极性和权威程度高,意见的协调程度好；形成的手术室专科护士核心能力评价指标体系可为手术室专科护士核心能力的培养、考核和评价提供依据.
作者：郭杰；王丽波；杨玉美；李艳双；洪素；李秋洁 刊期： 2013年第05期
目的:探讨自我效能增强干预对社区老年高血压患者血压控制及治疗依从性的影响.方法:以年龄、性别及病程为配对条件,将92例人组高血压患者分配至干预组和对照组(每组各46人),干预组给予自我效能增强干预,对照组给予常规性社区护理干预,共干预6个月.结果:在干预结束时、干预结束后1个月、干预结束后3个月,两组患者血压控制及治疗依从性差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:自我效能增强干预可提高高血压患者的治疗依从性,促进血压控制,同时具有较强的可操作性及实用性,值得在社区护理中推广应用.
作者：谢少飞；李华萍；宁晓东；林婕；郑翠红 刊期： 2013年第05期
2012年我院泌尿外科采用了医护同组排班模式,即相对固定的护士对应固定的医疗小组,与该医疗小组负责相同的病人,完成病人的所有治疗和护理工作,并在查房时随同该组医生一起查房.这种排班模式不仅直接提高了护士的工作效率,加强了责任制整体护理的观念,而且有效减少了病人及家属的咨询次数及呼叫次数,让护士把更多的时间还给病人,从而提高了医、护、患三者满意度.
作者：刘晓妍；王莺 刊期： 2013年第05期
目的:应用Delphi法构建军队医院职业生涯早期文职护士职业成熟度他评指标.方法:采用Delphi法进行3轮专家咨询,汇总、分析专家意见,构建各级指标.结果:终确定了3个一级指标,6个二级指标、18个三级指标和50个四级条目构成的职业成熟度他评指标体系,其重要性赋值均大于3.5,一、二、三级指标及条目的协调系数均具有统计学意义.结论:此研究专家代表性好,结果可靠性强,构建的文职护士职业成熟度他评指标为职业发展提供了评判依据.
作者：高秀娟；毕越英 刊期： 2013年第05期
目的:探讨风险管理预防患者跌倒/坠床事件发生的实践及效果.方法:2010年1-12月住院患者采用常规预防跌倒/坠床管理方法,2011年1-12月住院患者采用预防跌倒/坠床风险管理.比较预防跌倒/坠床风险管理实施前、后患者跌倒/坠床发生率.结果:预防跌倒/坠床风险管理前患者跌倒/坠床的发生率为0.88‰,实施后为0.45‰.结论:实施风险管理,可明显降低住院患者跌倒/坠床的发生率,提高护理质量,保障患者安全.
作者：许春娟；姚琳；石玉慧；李秀华 刊期： 2013年第05期
卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)年》[1]明确指出,护理管理必须科学设置护理岗位,提高管理效率.手术室作为对外科患者集中进行手术干预的场所,手术室护理岗位承担着为围术期患者提供安全、优质的护理服务的责任.随着外科技术、麻醉技术以及消毒灭菌技术的进步,手术室护理岗位也随之经历了一个从小到大、从单一角色到专业化角色的发展过程.如今,在复杂的手术室环境中,如何合理运用护理人力资源,既能保证手术的顺利进行,又能保证手术患者护理的连续性、可及性和安全性,终促进手术室护理专业化岗位体系的建立成为值得探讨的问题.在阅读国内外文献后,本文综合各种信息对手术室护理岗位设置的发展与现状进行综述,以期为护理管理者进行决策提供参考.
作者：胡嘉乐；王惠芬；阮洪 刊期： 2013年第05期
目的:探讨情景模拟法应用于精神科应急预案培训的效果.方法:对全院护士、护师、主管护师分别进行噎食、自缢、冲动应急预案的培训,培训方式采取情景模拟、角色扮演、微格教学,并采用多种评价方法.结果:实施应急预案培训后,各级护士理论及操作成绩、优质护理服务工作质量及核心制度掌握情况均较培训前提高(P＜0.01)；冲动患者约束率从20.2％下降到16.3％ (P＜0.01).结论:精神科有效地应用情景模拟法实施应急预案的培训,可以提高护士的业务素质,降低冲动患者的约束率,提升护理质量.
作者：王剑英；赵淑琴；李栓荣 刊期： 2013年第05期
目的:了解北京市老年人社区健康服务利用现状并探讨其影响因素.方法:于2012年5-7月对北京市20个社区的406名老年人进行问卷调查.结果:社区老年人的健康状况较差,希望得到的健康服务为意外事件救助(98.0％)；对社区医疗服务利用率低,仅24.3％的老年人考虑去社区医院就诊；影响老年人社区就诊的因素包括性别、家庭结构、文化程度、自理能力、就医经济压力等.结论:社区健康服务在体系支撑、经费投入和人员配置上仍须加强；社区工作者应促进社区健康服务水平优质化和服务方式多样化.
作者：刘淼；余馨；王粟；姜亚芳 刊期： 2013年第05期
随着全球老龄人口数量的增长,有效满足养老服务需求、缓解老龄化对医疗机构造成的压力已经成为各国家必须面对的难题.人口高龄化、失能失智老人骤增使为老人提供专业护理服务的养老机构的作用与价值突显,其一定程度上的替代作用使得医疗机构的负担减小,服务利用率提高.日本是老龄化为严重的国家之一,2010年日本65岁以上老龄人口比例占总数的22.84％[1].为了有效应对严峻的养老问题,顺应社会化养老的发展趋势,日本自21世纪初开始实行全民性长期护理保险(Long-Term Care Insurance,LTCI)制度[2].实践证明,长期护理保险能有效降低医疗成本[3],使老人得到政府及社会的高度重视[4],实现了养老资源利用全民均等、高效和统一管理[5].日本养老机构依托长期护理保险制度迅速发展,其完善的质量评价体系对于养老机构服务效率与质量提升起到了巨大推动作用.我国与日本都是以家庭养老为基础的东方国家,在人口结构、老龄化进程等方面有诸多相似.但是,由于我国老龄化超前于经济发展,养老资源受到经济发展和社会资源利用均衡化较差等条件的限制[6],确保在现有政策体制下,实现养老资源的公平、有效利用,争取投入与产出的优化显得尤为重要.构建完善的养老服务质量评价体系,可以通过监管和评价来保证养老资源利用的效率和效果.因此,借鉴日本养老机构的管理经验、机构质量管理与质量评价的核心理念,将其转化为符合我国实际情况的管理制度与评价标准,对于实现我国养老机构科学化管理与评价具有深远的指导意义.
作者：郭红艳；王黎；彭嘉琳；谢红 刊期： 2013年第05期
目的:了解脑卒中患者出院时的一般状况、出院准备度及出院后可利用的资源情况.方法:采用自设一般情况调查表、出院准备度调查表、出院后可利用资源调查表对患者进行调查.结果:共纳入研究对象61例,年龄中位数为70岁,平均服药种类为4.21种,ESSEN评分在3分及其以上者45例(78.95％),Barthel指数评分在60分及其以下者13例(21.31％)；出院准备度调查中,照顾维度平均得分(4.44分)大于4分,其余各维度均小于4分；65岁及其以上的老年人中,独居者有15人(41.67％)；55位家庭附近有社区卫生机构的患者中,30位(54.55％)认为自己不会到社区卫生机构就诊,主要原因是不相信其技术.结论:脑卒中患者年龄大、服药种类多、危险因素多、复发风险高；患者出院准备不足,在出院时存在未被满足的卫生服务需求,且出院后可利用的资源不足.应关注脑卒中患者出院后的卫生服务需求,拓展护理工作领域,向社区和家庭延伸.
作者：董玉静；李葆华；万巧琴；孙静；侯淑肖 刊期： 2013年第05期
通过对手术室护理工作岗位的合理设置,完善与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核体制,做到岗位实施与绩效考核并轨,从而建立稳定的手术室护理工作队伍,充分调动护士积极性,以更好地完成各项工作任务,保证医疗护理工作的正常进行.
作者：王伟；刘茜茜；王彩云 刊期： 2013年第05期
目的:在成人外科护理学教学中探索基于工作过程的教学情境的设计和实施方法.方法:选取2010级三年制高专护生2个班共105人为实验组,采用基于临床工作过程即“入院评估-术前准备-术后护理-健康教育”4个环节设计的教学情境进行教学.2010级另2个班107人为对照组,采用传统教学方法.结果:两组护生的考核成绩比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组92.4％的护生认为该组教学方法能激发其学习兴趣,提高学习主动性；83.8％的护生认为能够融“教、学、做”为一体；89.5％的护生认为有利于护生沟通能力和语言表达能力的培养；85.7％的护生认为在仿真的临床情境下进行护理技能的学习,能提高其学习效果.结论:该教学方法能够融“教、学、做”为一体,提高护生的学习效果.
作者：丛小玲；杨艺；许苏飞；李路寰；沈娟 刊期： 2013年第05期
目的:探讨中国病人对“照护关系”的感受及体验.方法:以现象学和第二分析法研究和分析中国南部某省会城市的2家医院与1家私人诊所的5个疗区内9个病人的访问.结果:照护关系是病人在失衡的状态下建立的互动性人际关系,因此照护关系的和谐性对病人的康复有重大的意义.结论:照护和谐性需要双方的维持,是相向性的.随着中国的经济形态改变,病人对照顾者提出了更高的要求,给照护关系和谐性的维持带来了新的冲击.
作者：周玉兰；杜宇 刊期： 2013年第05期
采用回顾性研究对我科两种报告流程进行危急值接受时间及医疗干预时间的比较,结果显示自动化警示提醒报告的接受时间及干预时间均较短(P＜0.01).采取自动化警示提醒报告流程不仅可以简化报告程序,提高工作效率,还可以使危急值结果存档更加规范化、统一化、标准化及信息化,防范医疗纠纷,切实提高危重患者就医质量.
作者：甘敏；崔筱平 刊期： 2013年第05期
自2010年以来,以改模式、重临床、建机制为内涵的优质护理服务不断深化.在各级卫生行政部门的支持和各医疗机构的共同努力下,优质护理服务已取得初步成效,成为公立医院改革的亮点之一.护理改革的目的一方面是要获得患者对医院护理服务的满意,另一方面是要获得护士对医院护理管理的满意,只有护患双方都满意,改革才能健康、持续发展.为了客观地评估优质护理服务工作的实际效果,国家卫生和计划生育委员会委托卫生部医院管理研究所于2012年6月至2013年2月完成了112所优质护理服务重点联系医院住院患者体验与满意度监测及护士体验与满意度监测的研究工作,以期达到发现工作中的问题和需要改进的环节、提高护理质量、调动护士积极性的目的.此项调查由中卫医疗评估咨询(北京)有限公司提供技术支持.
作者：郭燕红；于晓初；王圣友；李蕾；张立新；王志稳；孟莉；王曼莉；吴欣娟 刊期： 2013年第05期
目的:探讨图文式健康教育路径在糖尿病患者中应用的效果.方法:将98例糖尿病患者按住院时间分为对照组和实验组,对照组采用常规健康教育方法,实验组采用图文式健康教育路径方法,对干预前、后两组患者的糖尿病知识情况和干预后患者对健康教育的满意度进行调查和比较.结果:干预前两组患者糖尿病知识得分差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后实验组糖尿病知识得分及对健康教育满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用图文式健康教育路径对糖尿病患者进行健康教育可提高患者糖尿病知识水平,提高健康教育满意度,是一种可行的健康教育方法.
作者：孟朝琳；修小芬；吴小彬；崔轶男；王媛媛；张锦辉 刊期： 2013年第05期
目的:评价参与式教学法在护理本科生科研训练中的应用效果.方法:选择2011届和2012届在北京市某医科大学附属临床医学院参加科研训练的护理本科生作为研究对象.2011届为对照组,采用目前“双导师”科研训练模式；2012届为干预组,在“双导师”科研训练模式中采用参与式教学法.采用问卷调查和半结构式访谈法评价干预效果.结果:①干预组研究对象科研知识、态度得分均在干预后呈现出明显的升高趋势,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).②对10名干预组研究对象进行半结构式访谈,得到三个主题:参与式教学法在一定程度上调动了本科生参与科研训练的主动性；参与式教学法可提升本科生在科研训练过程中的团队协作精神；护理本科生应尽早开始护理科研培训.结论:参与式教学法可在一定程度上弥补传统“双导师”制科研教学的不足,可作为护理本科生科研教学的方法.
作者：黄静；李小红；孔祥萍 刊期： 2013年第05期
目的:探讨同伴教育在急诊科新护士规范化培训中的应用效果.方法:将2010年9月至2011年3月进入急诊科的新护士28人设为对照组,2011年9月至2012年3月进入急诊科的新护士31人设为实验组,对照组接受传统培训方法,实验组在传统培训的基础上接受同伴教育干预.比较两组护士在知识、技能、奖惩以及综合能力等方面的得分.结果:实验组护士的知识、技能、综合能力的得分和受表彰的例数均高于对照组,投诉发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:同伴教育有助于提高新护士规范化培训的效果.
作者：崔秋霞；单君；郁红霞；陈小燕；吉云兰 刊期： 2013年第05期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
