谷尧尧
肾上腺醛固酮瘤所致原发性醛固酮增多症(原醛)通过手术切除腺瘤可获得很好的疗效，大部分患者高血压均可恢复正常，但有仍有部分患者存在高血压。目前国内外关于影响肾上腺醛固酮瘤术后血压变化的研究虽有报道[1]但因其病例少，故本文通过收集大样本进行回顾性分析，旨在探讨影响肾上腺醛固酮瘤术后血压变化的相关因素，为指导肾上腺醛固酮瘤患者临床治疗策略提供选择。
作者：李钦涛；康巍；刘德云 刊期： 2014年第07期
目的：采用先进的管理模式对我院静脉用药调配中心工作进行合理化改进，增强与临床科室的沟通，真正的做到服务临床的目的。方法：通过先进的管理理念、与临床科室的沟通，了解临床用药方案、加强科室内部学习、品管圈的运用、弹性的排班等方面对本中心工作进行不断的优化。结果：通过流程的改进，使在有限的资源下充分发挥静脉用药调配中心大作用，真正做到医-药-护相结合的工作模式，服务质量、团队的学习能力，凝聚力得到全面的提升。结论：通过对本中心工作流程的合理化改进，服务质量得到改善，受到了临床科室的好评与支持，使护理人员更多的服务患者，真正做到将时间还给护士，将护士还给病人。
作者：翟大军；景慧琴 刊期： 2014年第07期
目的：对肝内周围型胆管细胞癌的 MRI 表现及病理进行对照研究，提高其诊断与鉴别诊断水平。材料和方法：分析经手术或穿刺活检病理证实的行MR检查患者35例。结果：35例中，肿块型19例、管周浸润型11例和管内生长型5例。MR平扫，病灶均为T1WI稍低或低信号,T2WI稍高或较高信号，增强后：早期强化不明显或周边强化，延迟后内部呈斑片状、分隔状甚至均匀性强化。伴有其内或周围有胆管扩张,或伴胆管结石,所在肝叶萎缩。结论：肝内胆管细胞癌MR增强扫描能较好反映其影像学特征，延迟后内部强化是其特征性影像表现。结合其他MR征象和临床综合分析，可与肝内其他疾病相鉴别。
作者：杨永青；黎涛 刊期： 2014年第07期
目的：通过研究糖尿病肾病患者的基础胰岛素用量在不同肾功能阶段的改变，探讨糖尿病肾病不同阶段基础胰岛素用量的差异及机理。方法：121例,糖尿病肾病患者，根据患者eGFR 分为A、B、C 三组。三组患者的年龄、病史、糖化血红蛋白水平基本匹配。三组均采用甘精胰岛素为基础胰岛素加三餐前30分钟普通胰岛素皮下注射，血糖稳定后，记录每人每日基础胰岛素使用剂量，进行统计学分析。结果：A 组与B 组比较差异有统计学意义(t=17·07，P<0.01)。B 组与C 组比较差异有统计学意义(t=17·72,P<0.01)。结论：基础胰岛素的用量与肾功能的受损程度呈反比，治疗糖尿病肾病时，易引起低血糖反应甚至诱发严重低血糖。
作者：沈翔；王金莲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨稳心颗粒治疗慢性充血性心力衰竭并心房纤颤疗效及安全性。方法：选择80例CHF并AF住院患者，随机分为对照组（常规治疗）40例，治疗组（稳心颗粒+常规治疗）40例。治疗8周，观察用药前后心率及心功能变化。结果：治疗后两组患者心功能都有好转，治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组超声心动图(SV)、心指数（CL）、左室射血分数（EF）等心功能参数有明显改善，左室收缩期末内径（LVEsd），左室舒张期末内径（LVEDd）缩小，心率减慢（P<0.05）。结论：稳心颗粒治疗慢性充血性心力衰竭并心房纤颤耐受性好，安全有效。
作者：党正超；张金祝 刊期： 2014年第07期
肺结核和糖尿病两者在临床上常合并存在，互有不利影响，起病急、病变广泛传染性强，病情发展快，治病效果差，为更好的探索有效的治疗方法，我院自2011年1月～2013年12月收治了136例肺结核合并糖尿病的患者进行了分析。
作者：董新忠 刊期： 2014年第07期
昆山市急救中心是县级市的院前急救机构，注重核心竞争力和软实力的建设，以社会主义核心价值观为引领，通过教育引导、传承创新以及载体建设，培育与弘扬当代院前急救人员的职业精神，充分彰显了急救人员爱岗敬业的风貌，构建了和谐的医患关系，创建了“生命之星”急救快捷化服务品牌。
作者：陈丽卿；沈寅 刊期： 2014年第07期
目的：探究小儿支气管哮喘患者应采用的护理措施以及护理效果。方法：选取2013年2月-2014年3月收治的84例小儿支气管哮喘患者给予护理措施，随机分组，实验组53例患者接受综合护理，对照组31例患者给予基础护理，评判护理效果。结果：实验组患者护理的总有效率为94.34%，对照组患者护理的总有效率为80.65%，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿支气管哮喘患者给予综合护理，可使呼吸道症状得到明显改善，并得到良好的营养补充，有助于身体的复原。
作者：胡玲玲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨围手术期护理干预在眼科择期局部麻醉手术患者中的应用及效果评价。方法：将100例择期局部麻醉手术患者分为观察组及对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用医护合作的方式进行护理干预，包括术前用药，术前及术中心理护理，术后回访中进行满意度调查。结果：观察组术前30min和术中15min的心率、血压及术前30min焦虑评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论：围手术期护理干预能减轻眼科择期局部麻醉手术患者心理、生理应激反应，有利于患者的康复，提高患者的满意度。
作者：李宁 刊期： 2014年第07期
目的：建立护士院内培训基地，加强护士专业队伍的素质培养和技能训练。方法：建立培训基地，制定培训计划与实施方案，组织全院低年资护士分批次进行培训，收集护理人员和患者对规范服务培训效果的反馈。结果：接受培训的低年资护士自身素质有了本质改变，提高了护士的群体形象和沟通能力，提升了护理服务满意度。结论：护士院内培训基地的建立，完善了护士的知识结构，提高了护士实践和应用能力，增强了护士勇于实践和创新意识。
作者：迟琨；张文香；姜琰 刊期： 2014年第07期
目的：分析铜绿假单胞菌（PA）的临床分布及耐药性，为临床治疗PA感染提供参考依据。方法：采用常规方法分离，用Microscan walkAway一96全自动微生物分析仪进行菌种鉴定，用K-B法进行药敏试验。细菌分离培养按照《全国临床检验操作规程》(第3版)进行，药敏结果按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准进行结果判断。采用WH0NET5．4完成数据的统计分析。结果：269株PA主要来源于痰（共201株，占74.7%）其次为尿和分泌物（分别为14株，各占5.2%）。PA对阿米卡星的敏感性高，其次依次为哌拉西林（他唑巴坦）、美罗培南、头孢吡肟、亚胺培南。结论：PA 主要引起呼吸系统的感染，其次为泌尿系统。PA 对阿米卡星的敏感性高，其次为哌拉西林（他唑巴坦）、美罗培南等，临床应根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物，降低PA的耐药性。
作者：符月春；席云；梁家隐；邹碧姬；陈月燕 刊期： 2014年第07期
目的：本文针对康复训练及针刺疗法对脑卒中后偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用进行分析。方法：选取2010-2012的150例脑卒中后偏瘫早期患者，将患者随机分为康复治疗组50例，康复加针刺疗法治疗组,50例以及对照组50例.康复组的患者除了要进行常规性的内科治疗外，还要增加系统性的规范康复治疗，康复加针刺疗法治疗组的患者需要接受康复训练并且对患者进行针刺疗法治疗，对照组只要进行常规的内科治疗即可，利用医学上的BRU分期和FMA积分法以及FCA综合功能评定法,分别在患者进入各组时与进组后的一个月、一个季度、半年对肢体运动功能进行科学的评定[1]，对患者的病理资料进行分析并根据不同病理选择治疗及护理方法进行随访。结果：本次以150例脑卒中后偏瘫早期为对象,进组的一个月、一个季度、半年后，康复组与康复加针刺疗法组分别和对照组进行详细的比较，患者的下肢的BRU分期和FMA积分法以及FCA综合功能评分都要比对照组的评分高。康复组与康复加针刺疗法组比在进组后一个月、一个季度、半年，患者的下肢分期积分以及综合功能评定的运动功能评分，在多次评定前后加以比较，都没有显著性差异(P>0.05)，但是对照组在进组后一个月、一个季度、半年，患者的下肢分期积分以及综合功能评定的运动功能评分，在多次评定比较后，能够看出是有显著性差异的，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用康复训练与康复训练加针刺疗法治疗偏瘫，患者的下肢运动功能有明显的提高，患者都有非常可观的疗效，康复训练与康复训练加针刺疗法治疗的效果没有明显的优劣之分，偏瘫患者有个自然康复的过程，这个过程大概需要一个季度，所以脑卒中后偏瘫早期患者适合较早的进行康复训练治疗。
作者：刘晓璟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期的临床治疗效果。方法：将我院2011年2月至2014年2月收治的80例缺血性脑卒中急性期患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予中医治疗，对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果：观察组患者总有效率为95%，对照组患者总有效率为55%，两组患者总有效率的比较差异显著（P<0.05）。结论：中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期效果显著，可有效改善患者的临床症状，值得临床推广使用。
作者：张贤明 刊期： 2014年第07期
自发性气胸是肺部疾病常见的并发症之一，发病急骤必须及时采取医疗护理措施，才不至于发生意外。一般气胸抽气后，胸腔内即可维持负压，症状改善，张力性或交通性气胸单纯穿刺抽气不能达到治疗目的，常需采取封闭引流手术进行治疗。现仅就胸腔闭式引流护理必须注意的几个问题，谈谈个人体会。
作者：吴保坤 刊期： 2014年第07期
急诊科患者体现出病情复杂、流动性大的特点，而急诊科护理人员更是职业暴露的高危群体，其不仅工作强度大，而且需要经常接触具有感染性的血液、排泄物、体液等，因此急诊科护士经常暴露于各种危险因素之下，必须采取有效的防范措施。文章汇总分析了急诊科护士面临的危害因素，包括物理危害、化学危害、生物性危害、心理危害及暴力危害等，并提出对应的防护措施，以提高急诊科护士自身的防护意识，降低职业危害的程度。
作者：王晓玲；白瑞平 刊期： 2014年第07期
目的：分析喀什市法定传染病疫情分布及预防措施，总结相关工作经验。方法：对2013年喀什市法定传染病疫情状况进行回顾性分析，并与2012年法定传染病疫情进行对比分析。结果：2013年喀什市报告传染病5882例，发病率（1/10万）1062.88，死亡率（1/10万）4.3%，病死率0.41%；2013年报告发病病例数与2012年相比上升的病种有11种，2013年报告发病病例数与2012年相比下降的病种有11种，2013年总体报告传染病同期相比2012年（7004例）有很大的下降趋势。结论：加强各级医疗卫生保健机构季节性传染病防治工作，以及加强发病率较高病例的疫情监测、实验室诊断、网络信息核对、追踪和随访、健康教育宣传等方面的工作，能够有效降低传染病的发病率和病死率，对提高我市人民群众的健康水平具有重要意义。
作者：罗英；木尼热·阿布都热西提 刊期： 2014年第07期
目的：对品管圈活动在临床护理中以及一次性医用耗材管理中的临床效果进行分析探讨。方法：选取我院2013年12月头颈外一科的全体圈员为调查对象，通过观察记录全体圈员每天一次性耗材的使用登记情况，提出相应的整改组织措施并比较整改组织措施实施前后全体圈员一次性耗材的使用登记情况。结果：实施改善方法后，对全体圈员共进行150次的一次性医用耗材使用后记录情况，记录数127，占84.6%，不记录数23次，占15.1%，流失率15%。较实施前75%的流失率有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。结论：“品管圈”活动在临床护理中一次性医用耗材使用中取得了较好的效果，值得推广使用。
作者：田宇；刘春芝 刊期： 2014年第07期
目的：提升护士疼痛管理理念，使病人得到优质护理服务。方法：将腹腔镜术后病人随机分两组。观察组应用疼痛评估工具数字评分法，对患者进行疼痛评定，制定及实施疼痛控制流程，落实疼痛教育，进行镇痛效果评价；对照组采取传统的护理方法进行护理。比较两组护士疼痛知识掌握情况和患者对疼痛护理及护理工作满意度。结果：观察组护士在疼痛评估、疼痛一般知识、药物镇痛知识和疼痛处理技巧方面能明显优于对照组，患者对疼痛治疗方式、疼痛照顾、止痛效果的满意度明显高于对照组，患者对护理工作的满意度也大大高于对照组。结论：文字描述疼痛评定法在腹腔镜术后病人中使用，不仅提高了护理人员对疼痛的认知度，还提高了疼痛管理知识和技能，更重要的是提高了患者的疼痛控制质量，患者得到了优质护理服务。
作者：闫萍丽；李琦；闫素敏 刊期： 2014年第07期
2013年5月，好莱坞影星安吉丽娜-朱莉，为了防止乳腺癌，接受了基因测试，并切除了双侧乳腺。朱莉在声明中称，自己因为基因缺陷，具有极大的罹患乳腺癌的风险，通过这个预防性的切除手术，能够把患癌几率大大降低。朱莉的乳腺，成为广大官兵及家属议论的“焦点”，调查了部分官兵，经过了深刻思考，笔者认为，“朱莉效应”对乳腺癌防治有很大的副作用。
作者：胡永红；李鸿岩 刊期： 2014年第07期
目的：对伴有肥胖症癫痫患者实施减体重生酮饮食治疗的可行性进行分析与探讨。方法：选取5名2014年1月-2014年3月在我院接受治疗的伴有肥胖症癫痫患者，对其实施减体重生酮饮食治疗，对患者治疗后的各项指标进行观察与测量。结果：对所有患者进行3个月的减体重生酮饮食治疗后，患者脂肪摄入量、能量摄入量、胆固醇水平、舒张压等均明显下降，P<0.05；患者疾病发作次数、BMI、TG、PBG、FBG、脂肪百分比等指标下降不明显，P>0.05。结论：研究表明，患者总体治疗效果不是特别理想的原因可能是所选患者数量较少或者观察时间过短，有待进一步研究。
作者：杨斐 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
