李艳姗；陈少珍
目的：研究卡前列甲酯栓联合米非司酮终止中期妊娠与利凡诺引产的疗效比较。方法：选择113例孕周在14～27周之间要求终止妊娠的孕妇，按照随机对照的原则将其分为观察组55例，对照组58例。观察组于早晚各服用米非司酮片50 mg，服药前后2小时空腹，连服3 d（月份较小者可酌情减药），3 d后根据宫颈软化程度及宫缩情况，每隔3-6 h阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1 mg，并卧床30分钟，大剂量不超过4 mg。对照组予以羊膜腔内注入稀释后的乳酸依沙吖啶100 mg终止妊娠。观察比较两组的临床疗效。结果：完全流产率比较，观察组为81.81％，对照组为63.79％，P＜0.05，差异有统计学意义；流产时间比较，观察组为5.82±2.65 h，对照组为58.24±3.48 h，P＜0.05，差异有统计学意义；阴道出血量比较，观察组为89.43±6.28ml，对照组为168.56±23.32 ml，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：卡孕栓与米非司酮联合用于中期妊娠引产，解决了中期妊娠孕周小，羊水少，穿刺困难、宫颈条件不成熟等问题，避免了宫腔操作和宫内感染的可能，安全无创，经济便利，可操作性强，值得临床推广应用。
作者：盛喜霞；王兆杰；杨利娟；郑燕 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同外科手术方法治疗肾囊肿的临床疗效。方法：收集我科2009.1-2014.1月5年间收治的单纯性肾囊肿患者101例，将患者分为A组（肾囊肿开放性手术组，n=35例）、B组（后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，n=66例）。比较手术时间（min）、术中出血量（ml）、肠功能恢复时间(d)、自行活动时间（d）、住院天数（d）、术后不良事件发生率、术后3月囊肿治愈率。结果：A组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、自行活动时间、住院天数均明显高于B组。A组的不良事件发生率明显高于B组。结论：后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有高安全性、低手术负荷的优点，且疗效与开发性肾囊肿去顶术相当，临床值得推广。
作者：李皓 刊期： 2014年第07期
目的：探讨真空采血法和传统采血法对血标本溶血现象的影响。方法：选取2011年1月~2013年6月我院急诊室160例静脉采血患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各80例。对照组患者行传统采血法，实验组患者行真空采血法，比较两组患者血液标本的溶血情况。结果：实验组患者血标本溶血率为1.25%，明显低于对照组患者血标本的溶血率10.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对静脉采血患者行真空采血留取的血标本较传统一次性注射器静脉采血留取的血标本有较低的溶血率，避免了患者多次穿刺的痛苦，提高了临床护理人员的工作效率，为患者疾病的治疗和抢救赢得宝贵时间，临床意义显著。
作者：王海英；陈峰；逄增容 刊期： 2014年第07期
目的：探讨临床颈淋巴结阴性（cN0）期甲状腺乳头状癌的规范治疗。方法：回顾分析我院2000年10月至2010年10月手术治疗的135例cN0期PTC患者的临床资料，行患侧腺叶+峡部切除65例为对照组；行患侧腺叶+峡部切除或患侧腺叶+峡部+对侧大部分切除或全切除/近全切除术后并预防性中央区淋巴结清扫70例为试验组。比较二组在术后并发症、局部复发和远处转移方面的差异。结果：试验组和对照组均无永久性甲状旁腺损伤和喉返神经损伤。二组在局部复发和远处转移方面有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性切除并预防性中央区淋巴结清扫效果令人满意，又未过度治疗，应成为治疗cN0期PTC的规范。
作者：吴岩；崔禹；孙彩凤 刊期： 2014年第07期
小儿惊厥是儿科常见急诊之一，严重者可危及生命，其中以高热惊厥占首位，高达5~6%。而低钠惊厥在开始往往容易被忽视。现将我院儿科住院病人中收治的10例低钠惊厥作临床分析如下。
作者：赵晓萍；李荣 刊期： 2014年第07期
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。以发热和手足口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，手足口病潜伏期2到7天，发病初期出现类似感冒，如：发热，咳嗽，流鼻涕，恶心，呕吐等，发热可持续4到5天。多发生于1岁到4岁的婴幼儿，春夏季多发病，皮疹主要出现在手，足，口，臀四个部位，有不痛，不痒，不结痂，不结疤的四不特征。口腔黏膜疹出现较早，起初为栗米样斑丘疹或水泡，周围有红晕，主要位于舌及两颊部。
作者：杨芳梅；田银娣；许丽红；李倩 刊期： 2014年第07期
目的：临床分析胃食管反流治疗在老年慢性支气管炎中的应用效果。方法：选择2013年6月-2014年6月在我院实施治疗的100例老年慢性支气管炎患者，分成对照组和观察组，对照组实施常规止咳平喘及抗感染治疗，观察组则在此基础上加上抗胃食管反流治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者的临床治疗有效率达到92.0%，对照组患者则仅为66.0%，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：抗胃食管反流治疗在老年慢性支气管炎患者临床治疗中的应用，能够取得良好的临床治疗效果，值得推广。
作者：马美星 刊期： 2014年第07期
放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗后常见的并发症之一，由放射性肺炎和放射性肺纤维化组成，肺的放射性损伤达到一定程度即可表现为临床放射性肺炎的发生，随着时间的推移逐渐演变成放射性肺纤维化。放射性肺损伤已成为限制胸部肿瘤局部治疗的重要因素，患者时常因治疗过程中出现严重的放射性肺炎而中断治疗，不但影响疗效而且严重影响着患者放疗后的生活质量[1-2]。
作者：崔鹏；刘鹏；姜传武；赵海荣；陆学超；高蕊 刊期： 2014年第07期
目的：观察芪明颗粒治疗非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床效果。方法：临床确诊为NPDR的82例患者164只眼纳入研究。将患者随机分为芪明颗粒治疗组（治疗组）和对照组，分别为41例82只眼。治疗组在控制血糖、血压基础上给予芪明颗粒4.5g，3次/d；对照组在控制血糖、血压基础上口服维生素C200mg,3次/d。总疗程6个月。治疗前及治疗后1、3、6个月，所有患者均行视力、检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查。对比观察治疗前后两组患者视力、眼底出血及渗出、黄斑水肿的变化情况。结果：视力预后中治疗组显效18只眼（21.95%），有效38只眼（46.34%），不变18只眼（21.95%），恶化8只眼（9.76%），总有效率68.29%。对照组显效7只眼（8.54%），有效25只眼（30.49%），不变34只眼（41.46%），恶化16只眼（19.51%），总有效率39.03%。两组间比较，差异有统计学意义（X2=14.12，P＜0.05）。治疗组视网膜出血渗出减少、吸收58只眼（70.73%），不变或增多24只眼（29.27%）；对照组分别为37只眼（45.13%），45只眼（54.87%），两组有效率比较，差异有统计学意义（X2=11.03，P＜0.05）。治疗组、对照组合并黄斑水肿分别为30、26只眼，治疗后黄斑水肿减轻分别为22、6只眼，有效率分别为73.33%、23.08%，差异有统计学意义（X2=14.07，P<0.05）。结论：芪明颗粒治疗NPDR可有效促进出血、渗出吸收，稳定视功能，减轻黄斑水肿。
作者：杜敏；邵玲；闫淑；陈鹏；付淑凤 刊期： 2014年第07期
目的：探究糖尿病患者认知与遵医行为的实际情况以及相关因素，为临床护理、临床治疗及健康宣教提供可靠依据，提高患者的治疗效果。方法：选择2011年10月~2013年10月在我院接受治疗的160例糖尿病患者作为研究对象，对这些患者实施问卷调查，根据问卷调查结果分析相关因素。结果：糖尿病患者认和遵医嘱行为得分高的是定期检测血糖，糖尿病患者认和遵医嘱行为得分低的是定期随访。糖尿病患者认和遵医嘱行为同患者的家庭支持、职业类型、经济收入、文化程度、家庭来源、性别呈相关性。结论：医务人员加强对患者的定期随访和健康教育，有利于提高患者的认知和遵医嘱行为，使患者的血糖水平得到有效的控制。
作者：黄增海 刊期： 2014年第07期
目的：对蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效以及安全性进行研究。方法：资料随机选取2013年1月～2014年1月在我院接受血液透析后肾性贫血的患者68例，分为两组，给予对照组患者右旋糖酐铁治疗，研究组则采用蔗糖铁注射液进行治疗，并对两组治疗的疗效及安全性等进行回顾性的分析。结果：经治疗后，研究组患者的清铁、血清铁蛋白、转铁饱和度以及总铁结合力都优于对照组清铁、血清铁蛋白、转铁饱和度以及总铁结合力，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血患者的临床效果较为确切，值得在临床上推广应用。
作者：王建军 刊期： 2014年第07期
目的：通过对甘南州四所州属中小学2005-2010年33076例学生6年来健康监测的动态分析，提出有效干预措施。方法：按照《全国学生体质健康状况调查细则》《全国学生常见病综合防治方案技术规范》进行。结果：通过监测，33076名学生中视力低下19271例占58.26%，营养不良10982例占33.20%，龋齿6727例占20.34%，营养过剩2492例占7.53%，沙眼1174例占3.55%。其中视力低下、营养不良和龋齿为影响甘南州州属中小学生健康的主要问题。结论：本州视力低下、营养不良等常见病患病率高于国内其他地区，应全面落实《中小学生健康体检管理办法》，加大学生健康监测、健康促进和行为干预工作力度。
作者：杨巧玲；王辉艳；韩义军；蒋磊 刊期： 2014年第07期
目的：观察1-磷酸鞘氨醇受体在四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠肾脏表达变化。方法：腹腔注射四氧嘧啶制作糖尿病小鼠模型，应用q-PCR检测糖尿病小鼠肾脏S1P受体表达变化。结果：实验结束12周时糖尿病小鼠出现明显肾功能损伤。糖尿病小鼠肾组织S1P2、S1P4和S1P5受体mRNA表达显著增加。结论：表达增加S1PR可能参与糖尿病小鼠肾功能损伤过程。
作者：刘慰华；刘少军；邱怀娜；郭景新；刘彬 刊期： 2014年第07期
目的：研究分析如何做好外伤性颈椎骨折的护理安全管理，以减少护理中的损伤，提高预防护理的效果。方法：对2008年1月-2011年1月三年来128例外伤性颈椎骨折病人进行经验总结。结果：128例患者在住院期间护理安全措施有效，1例牵引滑脱，5例因病情危重行气管切开，2例行纤维支气管镜吸痰，均未引起不良后果，康复出院。结论：护理安全管理是外伤性颈椎骨折中必不可少的预防措施，必须引起高度重视，把握每一个细节，更彰显护理工作的重要性和必要性。
作者：吴群；刘晓莉；梁锋；王丽 刊期： 2014年第07期
目的：比较帕罗西汀与阿普唑仑治疗围生期焦虑障碍的临床疗效及安全性。方法：将72例围生期焦虑患者随机分为两组，研究组36例，口服帕罗西汀治疗，对照组36例，口服阿普唑仑治疗，观察6 w。于治疗前及治疗第2 w、4 w、6 w末采用汉密顿焦虑量表，副反应量表评定。结果：治疗6 w末研究组有效率为88.8%，对照组为88.8%（P＞0.05）。汉密顿焦虑量表两组随着治疗时间的延续均呈持续性下降，治疗2 w末、4周末、6周末对照组汉密顿焦虑量评分均无显著性差异。研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.01)，且程度较轻微，主要为头痛、恶心、失眠、便秘、头晕等。结论：两组疗效相当，帕罗西汀较阿普唑仑不良反应发生率低，且程度较轻。
作者：邓曼丹 刊期： 2014年第07期
目的：比较温胆汤辨证加减联合埃索美拉唑与四联疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效与安全性。方法：选取40例1月内13C尿素呼气试验阳性病例，随机分为两组：中西医结合组（治疗组）采用埃索美拉唑片、随证予温胆汤加减治疗14天；西药组（对照组）予埃索美拉唑、克林霉素、呋喃唑酮、胶体果胶铋治疗14天；两组疗程结束1月后行13C尿素呼气试验检测。结果：1月后疗程结束时，治疗组总有效率90%，对照组总有效率75%，治疗组较对照组疗效比较有显著性差异（P<0.05）；治疗组13C尿素呼气试验转阴率为75%，对照组转阴率为70%，治疗组Hp转阴率与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：中西药结合治疗Hp阳性的根除率高于西药四联疗法及单用中药制剂疗法，且患者依从性好，副作用少，易耐受，安全可靠。
作者：张雪梅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨品管圈在改进医疗管理质量中的作用及效果。方法：开展品管圈活动，探究医疗管理，医疗服务的变化情况。结果：激发了工作热情，增强了工作积极性，提高了工作效率，同时也促进了医患和谐。结论：品管圈是改进医疗质量的一个有效工具，较为人性化，是一种新型管理模式。
作者：张秀荣 刊期： 2014年第07期
吴先生,男43岁农民，2003年在一次四人合抬条石时努力站起，忽感左腰腿不适，自用“麝香虎骨膏”外贴，口服“三七伤药片”一周后缓解。半月后出现腰疼伴左大腿中1/2段痛，延及左小腿后下1/3段痛，整个左小腿直至左足底麻木，多走后麻木消失，休息后再走又感觉麻木。某县医院腰椎X线摄片无明显阳性体征，后到成都某三甲医院MRI示腰3-4，腰4-5，腰5骶1椎间盘突出，硬膜囊受压，黄韧带肥厚，经腰椎牵引、推拿、理疗、针灸等多种非手术疗法医治无效。由于患者对手术顾忌很大，加之患者血糖偏高，故一直未手术治疗。2005年12月起左臀腿痛加重，因天气寒冷、劳作后加剧，现步行时痛增剧，影响行走并丧失生活能力。其痛如掣，贯臀透股，抵腘达踝，足背小趾冷麻剧痛，入夜加剧，不得入眠。
作者：翟德东 刊期： 2014年第07期
目的：通过对人工心脏起搏器置入后并发症的观察，进一步总结护理措施。方法：回顾性分析29例人工心脏起搏器置入后发生并发症的临床资料。结果：本组除1例皮肤过敏致溃烂病人愈合欠佳外，其余均未发生严重后果，康复出院。结论：加强人工心脏起搏器置入后并发症的观察与护理有利于预后。
作者：赵磊 刊期： 2014年第07期
目的：通过对39例手足口病的护理，探讨手足口病的护理经验，促进患者尽早康复。方法：对39例患儿进行消毒隔离，对口腔、皮肤、心理等实施护理及病情观察，预防并发症发生。结果：37例患儿经积极治疗及精心护理，全部治愈出院；2例患儿因精神差，呕吐，持续高热转上级医院治疗。结论：对手足口病患儿应实施消毒隔离措施，进行有效的治疗和精心的护理，能减少并发症，提高治愈率。
作者：陈桂侠 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
