学术投稿

微创肺叶切除手术的研究进展

田园;刘尊;田文静

关键词:微创, 肺叶切除术, 电视胸腔镜, 手术方式, 患者, 血清血管内皮生长因子, 肺功能, 原发性支气管肺癌, 切除手术, 显示器应用, 摄像头, 检查, 技术, 并发症, 胸腔镜手术, 平均住院日, 淋巴结清扫, 医生, 研究资料, 学习曲线
摘要:1微创肺叶切除术的概述1.1微创肺叶切除术在20世纪,尽管胸腔镜检查已经存在几十年,直至90年代初,Kirby等人报道了将电视胸腔镜应用于肺叶切除手术[1],电视胸腔镜才由单纯的检查工具扩展为检查和治疗工具,微创肺叶切除手术才真正来临。他们选取了44名术前评估处于原发性支气管肺癌临床Ⅰ期的患者,并对其动脉血气及肺功能进行了全面的评估,保证这些患者能够承受肺叶切除的创伤。术中3名患者因肺癌分期处于N2期从研究组中剔除,剩下的41名患者中有35人进行电了视胸腔镜手术。手术通过两个胸腔镜切口和一个6-8cm 的手术操作切口完成,平均时间为153+/-26分钟,没有患者因并发症而行传统开胸肺叶切除,所有患者平均5.7+/-1.6天完全康复。这证明了VATS是安全可行的。然而新技术的发展并不是一帆风顺,由于能够熟练操作手术的医生较少以及电视胸腔镜本身存在摄像头不清晰、不能充分暴露手术视野等问题没有被广泛的应用。直到相关手术器械及腔镜技术的不断发展,高清晰度的摄像头和显示器应用于胸腔镜,越来越多的胸外科医生采用这种新的手术方式进行肺叶的切除,与此同时获得了大量的临床研究资料。这些资料表明进行电视胸腔镜肺叶切除术的患者相对于传统术式的患者并发症少、疼痛较轻、平均住院日低、围手术期病死率低、明显改善低肺功能患者的肺功能和血清血管内皮生长因子(VEGF)以及对化疗有更好的耐受性[2]。尽管如此,据美国胸外科医师协会的国家数据显示到目前为止只有44%的肺叶切除术是通过VATS完成的[3]。批评者认为该项手术方式不利于控制出血、增加了淋巴结清扫的难度、弱的光线及可视度增加了解剖的风险并且该技术有较长的学习曲线。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 浅析影响护生临床带教的因素以及对策

    目的:探讨影响临床护生实习效果的因素,并提出相应对策,以便为以后的的临床带教提供参考,从而提高临床教学质量。方法:通过对2012至2013年在我院实习的护理班共计80名护生的临床实习情况进行总结,在全面了解护生临床实习情况后,分析了影响护生临床带教的因素,并针对这些因素提出了相应的应对措施。结果:在临床带教中,影响护生的因素主要有学生和教师两个方面的影响因素。讨论:护理专业作为颇具实践操作性的专业,护理临床实习是医学教学的重要环节,要提高护生临床带教的效果,首先应该找出影响带教质量的关键因素,并采取相应对策和措施,从而为社会培养更多的高素质、实用型的护理人才。

    作者:张先锋;梁薇;袁文娟 刊期: 2014年第07期

  • 彩色多普勒超声诊断腹主动脉夹层动脉瘤25例

    目的:应用彩色多普勒超声诊断腹主动脉夹层动脉瘤。方法:应用彩超测量腹主动脉内径,观察腹主动脉及其分支内膜分离的部位和范围,以及鉴别真假腔。结果:内膜分离是本病可靠的诊断依据,血流分隔现象、动脉扩张和管腔内血栓等具有重要的辅助诊断价值。彩超能很好地鉴别真假腔和诊断夹层动脉瘤。结论:彩超能正确地评价本病受累血管,是诊断腹主动脉夹层动脉瘤的一种较为可靠的影像检查方法。

    作者:晋红勤 刊期: 2014年第07期

  • 腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术疗效分析

    目的:分析腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术疗效。方法:选取54例直肠癌患者进行研究,分为对照组和治疗组各27例。对照组患者采取开腹根治切除术,观察组患者均行腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术。结论:采用腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术并发症发生率更低,患者恢复时间快,能够有效降低复发率,提高患者生存率,是治疗直肠癌的首选方法。

    作者:王学健;谭海才 刊期: 2014年第07期

  • 基于治理视角的医院思想政治工作思考

    做好医务人员的思想政治工作对于贯彻落实医改政策、推进医院改革发展有着重要的现实意义,然而长期以来,医院思想政治工作成效乏善可陈,医务人员仍然存在着在思想状况、医德医风、责任心等影响医患矛盾和问题解决的思想因素。本文结合医院思想工作现状,运用公共治理理论分析并寻求治理途径,切实强化医院思想政治工作、提升医务人员思想及道德素养,进一步促进构建和谐的医患关系,推动医院改革发展。

    作者:李珊虹 刊期: 2014年第07期

  • 中西医结合对慢性心力衰竭康复治疗的作用

    目的:观察中西医结合对慢性充血性心力衰竭(CHF)康复治疗的作用。方法:将90例CHF患者随机分为两组。对照组45例给予强心、利尿等治疗,在对照组治疗基础上根据中医辨证予以炙甘草汤加味治疗。均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:总有效率、显效率治疗组分别为86.67%,37.78%,对照组分别为75.56%。26.67%,两组比较,治疗组优于对照组,差异均有显著性意义(P

    作者:陈浪 刊期: 2014年第07期

  • 试论药师落实用药安全分析

    作为医院,由于知识面和经验等原因,或多或少存在一些问题,为了能大限度地保证用药的安全、有效。本文先客观地分析本院用药安全方面存在的隐患,如滥用抗生素、理化配伍不合理、毒副作用的累加、不良反应上报淡薄以及病区药房存在的问题,然后来探讨如何从药物知识宣传、调剂发配工作、临床用药指导、不良反应检测和收集工作和拓宽业务知识等环节来落实用药的安全。

    作者:黄娣 刊期: 2014年第07期

  • 辛伐他汀对高血压患者的临床意义

    目的:探讨辛伐他汀对血脂正常的高血压患者的血压控制情况及心血管事件发生率的影响。方法:180例门诊高血压患者,随机分成常规治疗组(90例)与辛伐他汀组(90例),所有病人均给予钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压常规治疗,辛伐他汀组加服辛伐他汀胶囊20mg/ d。并随访1年,观察两组患者血压控制情况以及心血管事件(心绞痛、心肌梗死、心功能不全)发生率的差异。结果:治疗1年后,辛伐他汀组血压以及心血管事件的发生率均较常规治疗组显著下降(P <0.05)结论:加用辛伐他汀可以更好的控制血压,并减少高血压患者心血管事件的发生率。

    作者:董晓明;高丽华 刊期: 2014年第07期

  • 产后出血48例原因分析及护理

    产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml或产后2小时出血量超过400ml 者[1],自产妇入院至产后时间段内红细胞比容下降达10%,其发生率占分娩总数的2-3%[2]。产后出血是产科常见也是严重的并发症之一,是引起产妇死亡的四大原因之一,患者即使抢救成功,也可能由于短时间内大量出血导致脑垂体缺血坏死,进一步发展成为严重的脑垂体功能减退即席汉氏综合征。因此,临床上对产后出血的早期观察、预防及护理就显得尤为重要。本文选择本院2003年1月至2013年1月期间发生的产后出血48例,采取了及时有效的抢救、护理措施,现总结报告如下。

    作者:卢琴燕;张丽芳;王利玲 刊期: 2014年第07期

  • 50例阿奇霉素不良反应分析

    目的:总结近年来我院使用阿奇霉素引起的不良反应,为临床安全用药提供参考。方法:统计归纳我院使用阿奇霉素引起的不良反应。结果:阿奇霉素主要的不良反应为消化系统反应,还有过敏反应、肝损害、血液系统反应、呼吸系统反应、运动系统反应、神经系统反应、泌尿系统反应等。结论:合理使用阿奇霉素,加强用药观察与监测,减少其不良反应的发生,以保证患者用药安全有效。

    作者:黄健 刊期: 2014年第07期

  • 非手术治疗腰椎间盘突出症临床护理体会

    腰椎间盘突出症是骨伤的常见病、多发病,又是临床治疗中的疑难病,给家庭和社会带来很大负担。目前国内强调首先采用非手术治疗。我科采用骨盆牵引、局部外敷中药散剂、中药烫疗及静滴甘露醇、地塞米松等方法,对62例腰椎间盘突出症患者进行非手术治疗,具有患者痛苦小、疗程短、治愈显效率高、复发率低等优点。护理是治疗过程中的重要环节,现将护理体会报告如下。

    作者:易玉红 刊期: 2014年第07期

  • 抗生素联合匹多莫德治疗妇科盆腔炎的临床疗效观察

    目的:观察抗生素联合匹多莫德治疗妇科盆腔炎的疗效。方法:将在高密市立医院治疗的62例盆腔炎患者随机其为2组,对照组(31例)和治疗组(31例)。治疗组给予抗生素联合匹多莫德治疗,对照组单纯抗生素治疗,疗程为14天。结果:治疗组:抗生素结合匹多莫德治疗盆腔炎的总有效率达96.8%,对照组:单纯应用抗生素治疗的总有效率是83.9%;两组治疗前后的疗效显著,差异具有统计学意义。结论:抗生素联合匹多莫德治疗盆腔炎相比较仅仅单用抗生素的临床疗效要显著,推荐其广泛应用,现将具体内容报告如下。

    作者:任桂珍;范晓燕;王金荣 刊期: 2014年第07期

  • 神经外科应用护理健康教育路径的探索

    目的:探索健康教育路径在神经外科护理工作中的应用价值。方法:根据相关案例进行回顾性分析,我科将140例患者随机平均分成了两组,其中对照组采用的是常规健康教育;观察组采用的是特色专科的健康路径进行健康教育。结果:根据调查结果显示,在经过相应的健康教育之后,观察组患者对健康知识的认知程度要远胜于对照组;观察组患者的满意程度也要胜于对照组,对照组与观察组患者的满意度分别为91.43%与98.57%。结论:应用健康教育路径能明显提高患者健康教育效果和满意度。

    作者:彭成君;曾素兰 刊期: 2014年第07期

  • 三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效观察

    目的:观察枸橼酸铋钾,阿莫西林,替硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效。方法:对内镜及病理证实的慢性胃炎病人34例的治疗。应用三联方案:枸橼酸铋钾胶囊0.6 Bid.阿莫西林1.0 Bid,替硝唑0.5 Bid,疗程两周。结果:幽门螺杆菌根除率88.2%(15/19),对疼痛的缓解率为91.2%(31/34),副反应发生率11.8%(4/34)。结论:枸橼酸铋钾,阿莫西林,替硝唑三联疗法治疗胃炎,可以达到根除幽门螺杆菌的作用,疗效显著。

    作者:胡成用;任正兴 刊期: 2014年第07期

  • 护士长如何做好科室手卫生依从性的监管

    目的:探讨护士长在做好科室护理质量、护理安全管理的同时,如何做好科室医务人员手卫生依从性的管理,如何落实医院感染科各项制度,如何控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及安全。

    作者:杨继芳;陈豫春;薛晓媛 刊期: 2014年第07期

  • 蒙西医结合治疗脑梗塞临床观察60例

    随着人们生活水平的提高,心血管疾病患者越来越多,脑梗塞的发病率逐年上升,是中老年期常见的疾病之一,预防、早期诊断和早期治疗对减少病残有重大意义。笔者自2010年以来,运用蒙西医治疗脑梗塞60例,临床观察,取得了较好的效果,现报告如下。

    作者:铁梅 刊期: 2014年第07期

  • 妊娠合并宫颈病变的保健分析

    目的:探讨妊娠合并宫颈病变的保健情况。方法:对2012年1月至2013年8月来我医院进行建档保健的妊娠产妇进行分析,调查了宫颈病变发生情况,与分析了相关原因。结果:150例产妇并发症宫颈病变16例,发病率为10.7%。经过调查,妊娠合并宫颈病变的发生与建档体重指数、怀孕次数、流产次数与孕龄有明显相关性(P<0.05)。结论:妊娠合并宫颈病变比较常见,多与个人保健因素相关,为此要加强整体保健干预。

    作者:江卫平;黄朝玉 刊期: 2014年第07期

  • 60例稽留流产疗效分析

    目的:分析结合雌激素片联合米非司酮、米索前列醇在稽留流产中的临床价值。方法:选择我院稽留流产患者60例随机分成两组,实验组应用结合雌激素片联合米非司酮、米索前列醇30例,对照组为单纯服用米非司酮、米索前列醇30例,观察两组疗效。结果:两组出血量、手术时间、人工流产综合征、二次清宫发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结合雌激素片联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产,安全可靠且疗效好,值得推广应用。

    作者:张昕;董丽 刊期: 2014年第07期

  • 探讨医院评审对促进门诊护理工作的影响及体会

    等级医院评审工作,重视内涵建设,科技创新,服务设施功能完善,关注患者安全,服务质量及持续改进。我们根据卫生部评审标准制定了护理评审内容及评审方法,分析其基本内容和对医院门诊的影响,学习更新观念,完善管理体系建设,改进优化服务流程,建立良性工作机制,提高了患者满意度,从而促进医院发展。

    作者:慈玉昆;侯静;孙妮 刊期: 2014年第07期

  • 静脉留置针结合真空采血妇科急腹症的应用

    目的:分析静脉留置针结合真空采血器采血在妇科急腹症应用的可行性。方法:对50例患者在静脉留置针末端接一次性采血针再接真空采血器进行采血,采血后利用该留置针进行静脉输液。结果:除2例患者血标本溶血外,其余标本均为合格标本。结论:静脉留置针结合真空采血管采血有助于及时获取血标本,及时使用药物,提高抢救成功率,减少患者反复穿刺的痛苦,提高患者及家属对护士的满意度。

    作者:陈珺 刊期: 2014年第07期

  • 自拟定痫汤联合丙戊酸钠治疗腹痛型癫痫33例临床观察

    目的:观察中西医结合对自拟定痫汤联合丙戊酸钠治疗痛型癫痫患者的临床疗效。方法:选择确诊为腹痛型癫痫的患者65例,随机分为两组,治疗组给予自拟定痫汤合丙戊酸钠治疗,对照组仅使用丙戊酸钠治疗。结果:治疗组控制率60.00%,总有效率为93.93%;对照组控制率18.75%,总有效率为68.75%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:腹痛型癫痫患者使用自拟定痫汤合丙戊酸钠治疗,可尽早控制癫痫发作,获得更好的疗效。

    作者:尹学华;刘爽;孙奇;王艳明 刊期: 2014年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会