苏颖；赵雪梅；李兰英
目的：探讨社区综合干预对老年2型糖尿病患者遵医行为依从性及血糖的影响。方法：回顾性分析2013年1月至2013年10月在我院门诊治疗的2型糖尿病患者80例，随机分为干预组和对照组各40例，对照组仅接受药物治疗，干预组在对照组的基础上予综合干预措施，半年后比较两组血糖控制情况及遵医依从性。结果：干预组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)均低于对照组(P<0.05)；干预组在遵医用药、合理膳食、规律运动、自我监测血糖及定期检查四个方面的依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论：社区医疗通过综合行为干预可明显增强患者遵医依从性，控制了病情的发展，从而提高了患者的生活质量。
作者：茅学文 刊期： 2014年第06期
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of galbladder，PLG)是胆囊壁向胆囊腔内呈局限性隆起样病变的总称。近年来随着超声和CT等影像学技术的广泛应用及不断改进， PLG的检出率也逐年增加，日益受到临床的高度重视。在此，本文对我院收治的178例PLG进行临床及病理特征观察，旨在提高对其诊断和治疗方面的认识。1临床病理资料1.1临床资料收集1999年10月～2012年5月我院行手术切除治疗的PLG患者178例，其中男83例，女95例，男之之比为0.87∶1，年龄范围为23～82岁，平均年龄为46.5±9.8岁，年龄大为81岁，年龄小为23岁，年龄为40～60岁之间有114例（64.04%）。145例(81.46%)既往有右上腹间歇性疼痛、绞痛或隐痛史，其中病史长的达11年，33例（18.54%）为体检偶然发现。108例（60.68%）合并有胆石症或胆囊炎，9例（5.06%）合并有急性胰腺炎。所有患者实施腹腔镜胆囊切除术137例，传统开腹胆囊切除术41例。
作者：古丽且热·阿不都热西提 刊期： 2014年第06期
目的：探讨消毒供应中心对外来医疗器械管理预防控制医院感染。方法：建立健全各项规章制度，流程并严格执行。结果：消毒供应中心对外来医疗器械的清洗及灭菌质量均合格，得到了医生的认可。结论：外来医疗器械由消毒供应中心统一处理保证了器械质量，确保了患者安全，减少了医院感染的发生。
作者：李海君 刊期： 2014年第06期
目的：探讨采用硬通道微创术及软通道微创介入术治疗高血压脑出血效果比较分析。方法：回顾性分析2001年10月至2013年12月我院应用北京万特福YL-1型颅内穿刺针对206例高血压脑出血病人行脑内血肿微创碎吸术，以及2010年6月-2013年12月我院采用山东威海村松生产的颅脑外引流器对49例高血压脑出血病人行软通道微创介入术临床效果分析（两种方法病人的出血量均≥30ml)。结果：两种治疗方法效果基本相同，结论：两种治疗方法均是目前国内治疗脑出血有效、可靠的方法，创伤小、治愈率高，降低了病人的致残率、死亡率。两种方法均有优缺点，可根据不同部位出血，出血量的大小不同，采用不同的手术方法，也可两种方法联合应用。
作者：朱理治 刊期： 2014年第06期
子宫腺肌病（adenomyosis）是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病之一[1]。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，困扰着许多女性朋友。这可能与高雌激素刺激、慢性子宫内膜炎、放置宫内节育器、剖宫产、人工流产等手术的增多相关，它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状，因而严重影响女性的身心健康。更严重的是，它具有类似肿瘤的特性[2]，且发病原因与发病机制仍不十分清楚，药物治疗效果欠佳，严重危害育龄期妇女的身心健康。近年来，国内外学者对此病的发病机制研究甚多，从流行病学、免疫学、遗传学、内分泌学等各个方面进行，但还没有一个肯定的结果。（1）高雌激素在子宫腺肌病中起重要作用，子宫腺肌病常不单独存在，经常与子宫肌瘤、子宫内膜增生共同合并发生，并且在妇女绝经后痛经、经量增多等症状可逐渐消失、病灶也会萎缩，这些都表明子宫腺肌病与妇女体内的雌激素变化关系密切[3]。研究还发现[，子宫腺肌病异位的内膜细胞上很多激素水平都明显高，如腺上皮绒毛膜促性腺激素、黄体生成素受体基因 mRNA 和受体蛋白在异位内膜的表达明显高于在位子宫内膜，而间质细胞的表达无明显异常，所以说子宫内膜上的这些激素与子宫腺肌病的发生有关联。（2）血管生成机制，子宫腺肌病比正常子宫内膜更易于表现生成血管的活性，Han[4]等人实验发现，子宫腺肌病的子宫内膜及肌层的血管成活性明显增高，研究运用的是免疫组化染色来完成的。Hirotaka 研究员[8]另很多国内外学者在宫腔镜的观察下发现大部分子宫腺肌病内膜中有异常的血管生成，他们的研究证实了子宫内膜的血管形成异常可能与子宫腺肌病是有关系的。（3）细胞凋亡学说[5]：黄凤英、张丽红等实验员运用免疫组化ABC技术检测了凋亡蛋白Bcl-2在正常子宫内膜与子宫腺肌病内膜中的表达，说明异位内膜中的Bcl-2表达强，细胞凋亡减少可能在子宫腺肌病的发病中起重要作用。Goumenou等研究发现当Bcl-2表达增强时，Bax表达减弱，打破了细胞凋亡的平衡系统，细胞凋亡减少，增殖增强，终导致子宫腺肌病的发生。
作者：片丽娜 刊期： 2014年第06期
目的：探讨重型颅脑损患者伤气管切开的护理措施。方法：对6例重型颅脑损伤患者气管切开的护理经验进行回顾性总结。结果：6例患者均一次性成功置管，手术中无大出血，术后无感染。结论：提高专科护理人员的专业技术水平，从而提高重型颅脑损伤患者的救治率。给予重型颅脑损伤后呼吸困难、血氧饱和度低于正常的患者及时有效的气管切开是降低死亡率、提高患者生存质量的关键。
作者：何娟梅 刊期： 2014年第06期
目的：分析心血管疾病的临床护理的方法，得出对心血管疾病的佳护理措施。方法：选取我院近年来收治的心血管内科患者共180例心血管疾病患者临床资料，对于在院期间积极的护理进行跟踪性观察并将其选为护理组，随即抽取同期治疗心血管疾病患者为对照组，给予常规心内科护理，总结患者护理的效果，对比两组患者对在院治疗及护理的满意度。出院后进行随访，对比观察患者心血管疾病的复发及并发症产生情况。结果：经过一段时期的护理，护理组90例患者中，显效80例，有效4例，无效6例，显效率为88.89％，总有效率为93.33％；对照组90例患者显效62例，有效8例，无效20例，显效率为68.89％，总有效率为77.78％。护理组90例患者中，对护理措施非常满意的有86例，满意的患者4例，没有不满意的患者，总满意率达到100％；对照组90例患者中，对护理措施非常满意的有36例，满意的患者46例，不满意的患者8例，总满意率达到91.11％。护理组患者的疗效明显高于对照组。结论：合理的护理方法，不仅提高患者的恢复效果，还能改善患者的生活质量和生活水平，帮助患者早日康复。
作者：韩宏幸 刊期： 2014年第06期
目的：探讨口服药物提示卡在临床护理中使用效果。方法：在服药指导卡使用前后抽取120名服药中的住院患者了解护士服药指导的正确性；抽取N1和N2层面的护理人员100名让她们表达对使用口服药物指导卡的态度与感受。结果：使用口服药物指导卡后的患者服药错误率1.7%低于口服药物指导卡使用前的服药错误率8.3%， P〈0.05，有统计学意义；并且使用口服药指导卡后护士的满意度高于使用口服药指导卡前。结论：口服药物指导卡方便护士对患者正确用药的指导，提高患者服药准确性，发挥药物的佳效能，增进护患关系。
作者：高洁 刊期： 2014年第06期
髌骨是全身大的籽骨，它是膝关节的一个重要组成部分，位置浅表易受伤，直接或间接暴力均易导致骨折，是临床常见的关节内骨折，多需手术治疗，目前手术方法较多，各有优缺点，本文就髌骨骨折的手术方式作一论述，以其为合理治疗髌骨骨折提供帮助。
作者：席国文；赵红光 刊期： 2014年第06期
目的：观察益肾化癥汤配合西药治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症的临床疗效，并探讨其作用机理。方法：将68例PCOS所致的不孕症患者随机分为两组，治疗组34例，对照组34例。首先行调整月经周期治疗3个月经周期，然后行排卵治疗。结果：治疗组可有效改善肾阳虚症候，统计分析优于对照组（P<0.05）；治疗组妊娠率，周期妊娠率及血LH,T及LH/FSH值与对照组比较差异均有显著性（P<0.05,P<0.01）。结论：中西结合治疗PCOS所致的不孕症，能有效改善中医症候，调节生殖激素水平，提高妊娠率。
作者：陈启珍 刊期： 2014年第06期
1术前护理1.1心理护理肝内胆管结石的病人心理负担较重，主要原因是由于胆管结石反复并发胆管炎，长期深受疾病的折磨，担心肝内结石复发或残留需要多次手术；因此，针对病人的心理特点向病人耐心地解释肝叶切除手术的必要性和治疗效果，可能出现的并发症和防治方法，增强病人治疗的信心。
作者：吴晓玲 刊期： 2014年第06期
脑梗塞是神经内科的常见病，其是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，及时有效的进行治疗对于脑梗塞是极其重要的。形成脑梗塞的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。大部分的脑梗塞是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的。
作者：焦玉丹 刊期： 2014年第06期
目的：调查社会因素剖宫产的原因及相关因素，探讨降低社会因素剖宫产率的可行措施。方法：向剖宫产术后5天的产妇发放问卷，收集相关信息进行分析影响因素。结果：多数产妇在入院前、规律腹痛前即决定剖宫产；社会因素剖宫产的主要原因：为了胎儿的安全，畏惧疼痛等。结论：孕妇决定剖宫产与其年龄、文化程度有关。
作者：夏厚岩 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肠梗阻患者的综合性临床护理措施，观察护理效果，为临床实践提供参考依据。方法：一共收集44例肠梗阻患者作为临床研究对象，将患者划分为观察组与对照组。对对照组患者实施常规性的护理干预措施，对观察组患者实施体系更加全面的综合性护理干预措施，并观察、对比两组患者的并发症情况、术中止痛剂使用量、术后进食时间以及下床活动时间和出院时间。结果：经不同的临床护理措施干预后，观察组患者的治疗与护理效果明显优于对照组患者，对比差异同样显著，具有统计学意义。结论：对肠梗阻患者实施综合性护理干预措施，能够有效降低并发症发生率与术中止痛剂使用量，缩短患者的术后进食时间、下床活动时间以及出院时间，可以明显加快患者的康复速度，值得临床推广与实践。
作者：房卿 刊期： 2014年第06期
目的：对肝素在紫癜性肾炎防治中的临床效果进行分析研究。方法：将我院收治的过敏性紫癜患者随机分为两组，一组接受常规治疗，一组接受肝素治疗，比较两组患者的临床应用效果。结果：治疗组的紫癜性肾炎发生率明显低于常规组，其皮疹消退时间明显短于常规组，p<0.05；治疗组紫癜性肾炎的发生时间明显长于常规组，p<0.05。结论：肝素能够有效预防紫癜性肾炎的发生，改善患者的皮疹症状，值得临床推广应用。
作者：戴爱民 刊期： 2014年第06期
目的：探讨护理绩效考核在优质护理试点病区中的应用效果。方法：选取我院2013年10月-2013年12月接收的住院患者400例，随机分为对照组与观察组，每组200例，给予对照组常规护理，给予观察组绩效考核后护理，对比两组患的基础护理合格率与患者满意度情况。结果：对照组患者基础护理合格率与患者满意度分别为79.0%、80.0%，观察组患者基础护理合格率与患者满意度分别为95.0%、96.0%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：护理绩效考核有利于提高基础护理合格率与患者满意度，效果显著，值得推广。
作者：娄晓男 刊期： 2014年第06期
目的：分析探讨球麻痹病人胃管置入方法。方法：将60例球麻痹需置胃管病人随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用改良的留置胃管方法，对照组采用常规留置胃管方法，对2组的置管一次成功率进行比较。结果：观察组一次性置管成功率为83.3%，对照组一次性置管成功率为26.7%，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对球麻痹病人采用手指置咽喉部协助置管的方法，准确度高，反复刺激性小。
作者：高英君 刊期： 2014年第06期
目的：了解通化市个体口腔诊疗机构卫生监管中存在的问题，并探讨解决对策。方法：2013年10月-12月，抽查通化市内的个体口腔诊所，了解它们的消毒工作、医疗器械配备、从业人员素质等情况。结果：共调查32家个体口腔诊所，消毒工作不到位，口腔医疗器械合格率为73.6%，医生手细菌总数合格率为83.2%。结论：针对个体口腔诊所存在的卫生问题，必须采取有力的措施加以监管、引导，尽快实现通化市个体口腔行业的规范化、标准化。
作者：王彩云 刊期： 2014年第06期
目的：对丙泊酚持续小剂量给药用于人工流产术麻醉效果进行研究。方法：资料随机选自2013年1月～2014年1月在我院行人工流产术的患者74例，将其平均分为两组，研究组和对照组，给予对照组患者总量丙泊酚静脉推注，研究组首次给予丙泊酚总量-60mg静脉推注，待患者呼之不应且睫毛反射消失时静滴余量，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：术后，研究组丙泊酚用量、术中体动及呼吸抑制发生率，明显少于对照组，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组麻醉时间比较无明显差异(P＞0.05)。结论：人工流产术中应用丙泊酚持续小剂量给药的麻醉效果较为显著，能有效减少患者术中体动及呼吸抑制的发生率，值得在临床中广泛推广应用。
作者：李波 刊期： 2014年第06期
在当前的医疗护理工作开展过程中，存在着很多的风险因素，每一个科室所应对的风险因素和护理管理措施都有不同的风险管理重点，在护理风险管理工作开展过程中，通过对接诊室的护理风险因素进行分析，从而针对各项风险因素提出有效的风险管理防范措施，更好地促进我国接诊室护理工作的顺利开展。
作者：张金梅；张惠芝 刊期： 2014年第06期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
