易成进
目的：探讨硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在膝关节镜术中的麻醉效果。方法：将84例膝关节镜手术患者随机均分单纯连续硬膜外麻醉组（I组）和腰-硬联合麻醉组（II组）。记录BP、HR、RR和SPO2值，术中连续观察BP、HR、RR、ECG和SPO2等生命体征及患者的不良反应。结果：与硬膜外麻醉组相比较腰-硬联合麻醉组患者麻醉后SBP、DBP明显下降（P<0.01），硬膜外麻醉组患者麻醉后有11例（52.4%）要用镇痛药辅助，明显高于II组的1例（4.8%）（P<0.01）。结论：腰-硬联合麻醉在膝关节镜手术中效果明显优于单纯连续硬膜外麻醉，是一种可行的麻醉方法，值得推荐。
作者：阳凌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨并分析利培酮与喹硫平治疗精神分裂症的临床效果。方法：选取了我院在2009年1月-2011年1月所收治的80例精神分裂症病患，随机将病患划分为喹硫平组与利培酮组，两组病例各为40例，利用精神评定量表和治疗不良反应量表就两组临床治疗情况实施评定，对比分析两组临床疗效。结果：经过一段时间的治疗，相对于治疗前，两组精神病病理、阳性症状以及阴性症状评分均明显降低，所存差异具有统计学意义，即 P＜0.05；利培酮组与喹硫平组的不良反应率以及治疗有效率所存差异无统计学意义，即 P＞0.05。结论：在精神分裂症的临床治疗中，分别用利培酮与喹硫平来予以治疗，均可获得良好治疗效果，但是相对于利培酮而言，利用喹硫平来予以治疗，其起效更快且不良反应也相对比较少，对此，在精神分裂症的临床治疗应优先选用喹硫平来实施治疗。
作者：陈善强 刊期： 2014年第05期
在当今社会，随着人们文明程度的提高，人际关系领域中的沟通与处理变得日益重要，护理工作中的人际关系也倍受人们重视，因此处理好护理工作中各种人际关系有利于提高护理质量、改善护患关系，树立医务人员的良好形象。特别是在疗养院中，很多患者在此长期居住，如何能让疗养员觉得疗养院是他们第二个家，更为重要。
作者：刘喜梅；马德粮；李秀春；武玉娟 刊期： 2014年第05期
对我院53例产后出血的病例进行回顾性分析，探讨产后出血的原因。导致产后出血的原因中，子宫收缩乏力占69.8%，胎盘滞留占20.8%。产道损伤占3.85%，凝血功能障碍占5.7%。产后出血与分娩方式、胎次及胎儿体重有关。应提高医护人员对产后出血的认识和处理能力，通过产前、产时及产后预防及治疗，避免产后出血的发生及造成严重后果。
作者：曹丽 刊期： 2014年第05期
目的：了解本地妊娠期妇女外阴道假丝酵母菌的感染，发病率及致病菌种。方法：对2013年1月至2014年3月到本院妇产科定期检查的妊娠期妇女322例进行阴道假丝酵母菌涂片。培养及菌种鉴定。结果：妊娠期外阴道假丝酵母菌的感染率为35.42%，发病率16.62%。白色假丝酵母菌仍是造成外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）常见致病菌，占79.35%，但非白化有上升趋势，其中以光滑假丝酵母菌多见（16.30%），其次是热带假丝酵母菌（3.26%）。结论：妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染率较正常人高，其中白色假丝酵母菌是VVC常见的致病菌，但非白化有上升趋势，机体的免疫异常及阴道环境的改变是VVC发生的重要原因。
作者：丁花 刊期： 2014年第05期
目的：探讨采用肠内营养乳剂(TPF)行肠内营养(EN)支持对老年认知功能障碍患者营养状况的改善作用。方法：将60例符合入选标准同期收治的老年认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组额外加用肠内营养乳剂每日500ml，对照组不加用，进行EN支持90日。比较两组治疗前后的营养相关指标。结果：对照组治疗前后体重指数(BMI)、上臂肌围(AMC)、血清总蛋白(Tp)血清白蛋白（ALB)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞总数（TLC）无明显好转，但治疗组经治疗后体重指数、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞总数较治疗前有明显好转，差异有显著性(P<0．01)。结论：老年认知功能障碍患者加用肠内营养乳剂TPF行EN支持，可明显改善机体的营养状态。
作者：杨立新 刊期： 2014年第05期
急性心力衰竭是指因某种原因在短期内使心肌收缩力明显降低和心脏负荷明显增加，导致心排出量急剧下降，体循环或肺循环压力急剧上升的临床综合征。临床以急性左心衰竭常见，表现为急性肺水肿、心源性休克或心跳骤停。现就我科近几年来救治急性左心衰竭所致肺水肿的护理体会总结如下。
作者：崔锦女 刊期： 2014年第05期
目的：本文主要对间苯三酚联合催产素对产妇产程的影响方式进行观察。方法：选取本院2011年2月~2011年7月间入院进行分娩的46例产妇作为临床观察样本，以随机分组的方式将产妇分为观察组与对照组，每组23例，观察组产妇采用间苯三酚联合催产素；对照组产妇采用单一用药的方式，单一使用催产素，对两组产妇的产程变化情况与胎儿发育情况进行对比分析。结果：观察组23例产妇第一产程时间为376±39min，对照组产妇第一产程时间为614±44min，实验组产妇产程时间明显短语对照组产妇；新生儿 Apgar 评分与疼痛指数比较中，观察组产妇明显优于对照组产妇（P＜0.05）。结论：间苯三酚联合催产素能够有效缩短产妇产程，提高新生儿健康水平，减少孕妇分娩不利影响。
作者：陈作芳；童冬梅 刊期： 2014年第05期
乳腺癌居女性恶性肿瘤的第1位，已成为当前社会的重大公共卫生问题。已经严重的影响了女性的身心健康。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，其死亡率呈现出下降的态势，究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。手术后化疗是治疗乳腺癌的重要手段之一，而化疗的毒副作用大，一定程度上对患者的生活质量造成很大的影响。近几年，经外周中心静脉置管成为了主要的静脉输液途径，外周穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）其优点在于减少病人长期反复穿刺的痛苦；减少药液在输液过程中的渗、漏及对局部的刺激，特别是化疗药物对局部刺激的毒性反应；四肢外周静脉显露不好的首选静脉通道；在输液过程中病人可活动自如、无痛苦，可提高病人生活质量；可适合长期输液及药物长期泵入病人使用；此置管操作简单、痛苦小、保留时间长（长达1年）。从而保证化疗的顺利完成。我院对乳腺癌术后化疗患者采用了PICC 置管，并采取了有效的护理措施，取得了满意的效果，现将体会报道如下。
作者：霍明娜；佐品；徐静 刊期： 2014年第05期
目的：探讨干部病房住院老年患者医院感染特点及其危险因素，制定有效预防措施。方法：对干部病房连续3年住院患者医院感染情况及其致病菌分布进行了调查与分析。结果：干部病房连续3年共收治患者3430例，发生院内感染293例，感染率为8.54%。感染部位以呼吸道为主，占70%。患者的年龄、无意识、住院时间长、吸痰、导尿、气管切开插管，和其他侵入性操作等，是医院获得感染的主要危险因素。病原体感染以革兰阴性菌为主，其中铜绿假单胞菌占首位，为23.7%。结论：干部病房住院老年患者院内感染发生率明显高于其他科室住院患者感染水平，侵入性的操作和严重的基础疾病，是老年患者医院感染主要危险因素，应有针对性地采取防控措施。[1]
作者：姜燕；高岩 刊期： 2014年第05期
目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：对84例确诊为AMI且符合溶栓条件的患者进行溶栓以及规范化治疗，并进行对症处理。结果：84例患者经静脉溶栓治疗再通65例，再通率为76.5%，发生出血8例，其中，6h内出血5例，均为轻度出血。发病4周内死亡7例，死亡率为8.3%。结论：尿激酶静脉溶栓治疗AMI安全有效，价格便宜，不良反应少，可为抢救心肌赢得时间，降低AMI患者的病死率，适宜在基层医院推广。
作者：周伟娟 刊期： 2014年第05期
我国的医疗卫生机构在中国特色社会主义方针指导下，走过了五十多年坎坷的历程，特别是十一届三中全会以来，随着医改的不断深化，卫生事业得到了长足的发展，但基层卫生医疗机构还面临着较多困难，存在着经费补偿机制不足、医疗专业队伍不稳定、医疗人才缺乏、技术力量薄弱、医患关系的矛盾等一些问题及不确定因素，需要管理者去思考、去探索、去改变，如何提高基层医院管理效能，促进医院的发展。笔者均在基层医疗机构多年从事临床和管理，在工作实践中和参与医院管理的经历中，切身的感受颇多。
作者：袁合兴 刊期： 2014年第05期
目的：对持续质量改进在血站采血护理中的应用价值进行分析，降低血液报废率。方法：我站自2013年1月起根据《血站质量管理规范》制定采血护理环节质量考核标准及考核项目，在护理中展开持续质量改进方法，对实施持续质量改进前后血站采血环节出现的血液报废情况及护理满意情况进行统计。结果：实施采血护理持续质量改进后血液报废率显著低于实施前，献血者对采血护理的满意率显著高于实施前。结论：在血站采血护理中开展护理质量持续改进，可大幅降低血液报废率，为血液安全性提供有力保证，值得推广。
作者：王宇航 刊期： 2014年第05期
内隐刻板印象是内隐社会认知的重要组成部分之一，是对人们的生活有重要作用的心理现象。在社会中，体型作为与容貌相关的一种因素一直影响着人们的美学观念。本文使用内隐联想测验（IAT），以37名大学生为被试，从好感度、成就、信任度三方面检验大学生在潜意识中是否存在体型刻板印象。如果存在，又是如何的一种刻板印象。结果发现：①在大学生的潜意识中确实存在着体型刻板印象。人们倾向于“瘦-积极/胖-消极”的联系。②体型刻板印象不受性别因素的影响。
作者：唐琪 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析生物制剂在风湿免疫病的治疗上的临床效果。方法：随机抽取近两年入住本院接受治疗的风湿免疫病病人30名，研究其病因并进行分组。对照组人数为10名，通过常规性手段进行治疗，观察组人数为20名，通过生物制剂展开治疗，比较分析两组病人的临床治疗效果。结果：观察组的20名病人的临床治疗效果显著优于对照组，生物制剂在风湿免疫病的临床治疗上取得了比较突出的效果。结论：与常规性治疗相比，生物制剂在治疗风湿免疫病上针对性更强，治疗效果更显著，同时安全性较高，可有效降低病人的痛苦程度，值得临床推广。
作者：佐克热·艾山 刊期： 2014年第05期
由于我国北方农村地区高盐饮食习惯普遍存在，成人高血压患病率高，高血压导致的心脑血管病发病率及死亡率较高，因此对高盐人群实施健康教育[1]，科学地控制钠盐的摄入，建立良好的饮食习惯，能有效地控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。
作者：刘国琴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手术治疗跟骨关节内骨折疗效及早期并发症防治方法。方法：对60例72足采用切开复位、异形钢板内固定，自体髂骨植骨14足，同种异体骨植骨7足，人工骨植骨8足。结果：随访8-34个月，平均16个月。按Maryland足部评分标准，优38足，良24足，差3足，优良率为86.1%。出现早期并发症8足，其中切口边缘坏死3足，感染1足，腓肠神经损伤1足，异体骨植骨切口渗液3足，发生率11.1%。结论：跟骨关节内骨折切开复位、异形钢板内固定能得到较好的疗效，选择适当的手术时机，注意手术操作，使用自体骨、人工骨植骨，可减少早期并发症的发生。
作者：唐冰之 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床诊断、肌瘤的病理特点以及剖宫产同时行肌瘤剔除的可能性。方法：回顾性分析该院2011年1月—2013年1月128例妊娠合并子宫肌瘤产妇的临床资料，选择同时期分娩的98例单纯剖宫产无合并肌瘤产妇的临床资料作为对照组。结果：妊娠合并子宫肌瘤的孕期及分娩期的并发症增加，128例妊娠合并子宫肌瘤患者中有116例行剖宫产术，在行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术者有98均成功，与对照组相比，两组产妇在术中的出血量与术后住院时间无明显增加，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在适宜的条件下，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术不会增加手术风险，并能避免再次手术给患者带来痛苦。可见，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是一种积极可行的治疗子宫肌瘤的方法。
作者：杨忠芹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和分析无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效，总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊的腹股沟嵌顿疝患者20例，采用无张力疝修补术治疗，术后跟踪和随访，分析其临床效果。结果：20例患者中有10例患者嵌顿物为大网膜，9例为小肠，1例为结肠。所有患者术后无切口感染，无手术死亡。1例患者由于手术剥离的创面较大，手术完成后出现了阴囊血肿，经局部理疗后痊愈。手术时间短为60min，长为120min，平均手术时间为75min。术后患者恢复良好。住院时间为6-7天。经3-6个月的随访，所有患者均未出现复发。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有较好的临床效果，值得临床借鉴和推广。
作者：姚巨刚 刊期： 2014年第05期
目的：通过与盐酸托烷司琼注射液比较，观察和评价盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性。方法：将使用高度催吐危险化疗方案的乳腺癌患者50例随机分入实验组和对照组，实验组于化疗前30min缓慢静脉注射帕洛诺司琼0．25mg，对照组于化疗前30min缓慢静脉注射托烷司琼5mg。观察患者化疗后恶心、呕吐的情况，以及与止吐药相关不良反应。结果：盐酸帕洛诺司琼和托烷司琼对化疗后急性恶心的有效控制率分别是80％和72％，对化疗后迟发性恶心的有效控制率分别是60％和52％，对化疗后急性呕吐的有效控制率分别是72％和62％，以上差异均无统计学意义(P>0．05)；对化疗后迟发性呕吐的有效控制率分别是72％和40％，差异有统计学意义(P<0．05)。两种止吐药相关不良反应发生率均较低，两种止吐药不良反应差异无统计学意义(P>0．05)。结论：盐酸帕洛诺司琼预防高度催吐危险的化疗方案所致的恶心和急性呕吐的疗效与托烷司琼相当，但预防高度催吐危险化疗方案所致的迟发性呕吐的疗效优于托烷司琼，且不良反应发生率低、程度较轻、安全性好。
作者：张宏伟；都基莲；程林 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
