孙海燕；肖莹莹；邹洁；张晓芹
临床资料:病人男性57岁,以毕Ⅱ式胃大部切除术后30年,上腹痛反复发作2月为主诉于2013-10-06入院.病人30年前因急性胃穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术,2月来反复发作上腹疼痛,诊断为“急性胰腺炎”,经保守治疗后疼痛缓解.无黑便,体重减15kg.入院后检查:尿淀粉酶1525.7U/L,血淀粉酶83.3U/L,脂肪酶1008U/L.上腹CT:肝内外胆管轻度扩张,胆总管直径约1.2cm,胰腺未见异常,十二指肠积液扩张,胃空肠吻合处胃肠壁增厚建议进一步胃镜检查除外胃癌(图1-3).MRI:胆管、十二指肠扩张(图4)胃镜:残胃粘膜充血水肿,小弯侧可见一处溃疡性肿物,累及至吻合口,范围约1.5cm×1.5cm,底不平,覆白苔,周围粘膜充血水肿,取材3块,质脆易出血.
作者：车彦鹏；王鑫；关勇 刊期： 2014年第03期
目的:观察知柏地黄汤合八正散联合环丙沙星治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效.方法:采用随机对照的方法将60例慢性肾盂肾炎肾虚湿热型患者分为对照组A(给予西药环丙沙星),对照组B(给予中药汤剂知柏地黄汤合八正散加减),治疗组(给予知柏地黄汤合八正散联合环丙沙星)各20例.观察3组临床疗效和远期复发率.结果:对照组A、对照组B、治疗组三组总有效率分别为80％、85％、100％,治疗组总有效率显著优于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(p＜ 0.05).对照组A、对照组B、治疗组停药3个月及6个月复发率分别为38％、29.4％、15 8％和55.6％、35％、21.0％,三组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:知柏地黄汤合八正散联合环丙沙星能有效治疗慢性肾盂肾炎,降低复发率.
作者：周荣峰 刊期： 2014年第03期
目的:探讨糖尿病护理门诊在对糖尿病治疗中的作用.方法:选取我院2012年5月至2013年5月中收治的100例糖尿病患者为观察对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组的患者给予护理干预,对照组患者不作干预,10个月后统一进行检查.检测研究两组患者血糖的控制情况.结果:检测结果显示,观察组患者的血糖控制情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组对于护理的满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病护理门诊对于患者进行护理干预可以帮助患者提高治疗效果,具有推广价值.
作者：刘艳 刊期： 2014年第03期
武警陕西省总队医院2011年1月至2012年6月共有76名护士离职,有的科室甚至出现2-3位护士集体辞职,其中部分护士因精神压力大、超负荷劳动、不被患者认可福利待遇偏低、,考上事业单位编制或到其他医院工作,违反纪律解聘,我院具体分析了护士辞职的原因,并给予护士辞职相应的对策.
作者：林鸣；李小顺；何丽萍；刘宁 刊期： 2014年第03期
目的:分析干姜饮片挥发油的化学成分.方法:采用水蒸气蒸馏法提取5批样品的挥发油后,进行气相色谱-质谱(GC-MS)分析,用峰面积归一法计算各组分的相对含量.结果:5批干姜样品挥发油中分离出37～55个化合物峰,共鉴定出35种化学成分,占挥发油总量的96.6％～99.3％.结论:特征化学成分均为α-姜烯(24.3纷28.6％),α-姜黄烯(12.3％19.1％),β-倍半水芹烯(15.2％-17.7％),β-红没药烯(4.3％～6.7％),α-金合欢烯(3.6％～4.5％),香叶醛(3.9％～4.2％)等.
作者：张桂芝；孟庆华；邹晋 刊期： 2014年第03期
实验教学是局部解剖学教学中一个重要的实践教学环节,为适应医学教育的改革和发展需要,加强实验室建设和功能开发,构建了局部解剖学实验课第二课堂的组织形式.通过第二课堂的实践,培养学生的实际操作能力和运用解剖学知识解决实际临床问题的能力.
作者：汪坤菊；陈敏；赵久荭；张显芳；林威威；邓王孝 刊期： 2014年第03期
目的:对慢性心力衰竭患者的护理进行分析.方法:将我院2012年1月至2013年2月间收治的慢性心力衰竭患者68例分为观察组34例,对照组34例,其中对照组采用常规方法进行护理,观察组采用综合性护理,对比两组患者的护理效果.结果:观察组护理前后SDS评分的下降幅度要高于对照组,另外观察组患者在症状缓解时间、平均住院时间以及满意度等方面均要由于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0 05).结论:在慢性心力衰竭患者的治疗过程中采取综合性护理方法能够有效地提升患者的康复水平,并能够降低并发症的发作率,值得临床推广.
作者：杜文霞 刊期： 2014年第03期
目的:探讨艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的疗效与安全性.方法:将临床确诊的60例抑郁症患者按用药不同分为观察组和对照组各30例,对照组予艾司西酞普兰10～20mg/d,观察组予合艾司西酞普兰10～20mg/d、奥氮平2.5～5 mg/d,疗程均为8周.于治疗前及治疗后1、2、4和8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价疗效.结果:疗程结束时观察组显效率为79.3％、对照组显效率为67 9％,两组显效率比较无统计学差异(p＞0.05);治疗后两组患者的HAMD、HAMA评分均较治疗前均显著下降(p＜0.01),且观察组下降程度较对照组更为显著(p＜0.01).两组不良反应均较轻、可以耐受,两组不良反应率比较无统计学差异(p＞0.05).结论:艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床效果较单纯应用艾司西酞普兰的治疗效果更好,且未增加不良反应发生率,安全性好.
作者：徐涛；荀福广；张卫东；宋奕；马丽 刊期： 2014年第03期
泪道阻塞是一种常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口,以溢泪为主要症状的疾病.微创泪道手术是通过鼻内镜展示鼻腔内径路完成的泪道手术,是目前国内外先进的临床诊疗方法,在鼻内镜直视下解除泪道阻塞.我科自2011年以来,采用微创泪道术治疗泪道阻塞患者53例,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：何丽萍 刊期： 2014年第03期
目的:通过对我院2010年6月至2013年12月收治的49例原发性肝癌患者的临床资料的回顾性分析.讨论原发性肝癌手术患者的临床护理方法及体会,总结相关护理经验、方法.结果:通过对原发性肝癌患者实施细致周到的护理,49例患者中效果显著38例,效果良好9例,无效2例,总有效率为95.9％.结论:为原发性肝癌患者制定个性化的护理措施,进行积极有效的护理干预,可以降低患者病死率,帮助患者恢复健康,提高其生存质量.
作者：李馨；李宛蓉 刊期： 2014年第03期
目的:多层螺旋CT下肢血管成像在下肢血管性疾病中的应用效果.方法:对我院收治的31例下肢血管性疾病患者CT血管成像资料的综合分析,完成关于患者下肢血管图像的整合.结果:全部病例的下肢动脉在身体的分布、走行、位置及病变形态能够在CT三维重建图像上充分显示,并且能够明确诊断出下肢动脉性的疾病、下肢血管的病变和畸形;用多层螺旋CT三维重建技术观察下肢静脉血管,病变和血栓部分图像更为直观清晰.结论:多层螺旋CT三维重建能准确直观地显示出下肢血管的立体图像,因此成为检查下肢血管是否病变的理想方法,从而为治疗和诊断下肢血管性疾病提供依据.
作者：李月梅 刊期： 2014年第03期
目的:探究宫颈癌患者采用腹腔镜手术治疗的效果.方法:选取2012年3月-2013年11月收治的75例宫颈癌患者进行治疗,随机分组,实验组有40例患者采用腹腔镜的治疗方法,对照组有35例患者给予开腹治疗,对患者的治疗效果和手术情况进行观察.结果:实验组在术中情况和术后并发症及恢复上明显优于对照组,差异大,有统计学意义(P＜0.05).结论:对宫颈癌患者采用腹腔镜的治疗效果显著,并发症少,而且对身体的损伤较少,是一种值得推荐的手术方法.
作者：阿斯木古丽·克力木 刊期： 2014年第03期
目的:探讨心理护理对全子宫切除术后病人的影响.方法:对90例全子宫切除术后病人采用问卷和访谈的方法,分别于术前、术后及出院指导时进行,内容包括文化程度、生育史、经济状况、术后疼痛、担心手术及麻醉意外、担心术后容易衰老、配偶支持、担心影响性生活、影响女性第二性征、影响生活质量及工作等方面.评估患者术前的心理需求和术后的心理问题.结果:病人对切除子宫认识上的偏差,60％的患者出现恐惧和紧张;90％的患者存在担忧,65％患者存在焦虑;75％患者认为子宫缺如会影响性生活,提前衰老.结论:心理护理不但可以明显改善病人对切除子宫认识上的偏差,而且能够让子宫切除术后病人保持良好的心理状态,树立真正的人生观.
作者：程新梅；程汝梅；杲桂荣 刊期： 2014年第03期
功能失调性子宫出血(以下简称功血)是指由卵巢功能失调而非生殖系统器质性病变所引起的不正常阴道出血.蒙药治疗功能性子宫出血从蒙医的理论角度分析,该病属蒙医的妇病之“月经病”、“血重”、“经漏”等病症的范畴.蒙医”认为月经的形成系三根、七素之正常功能作用于生殖器官的结果.当饮食起居不当、情志改变等引起机体的三根失衡、气血失和或因剧烈运动损伤血脉等均可致经血非时而下淋漓不止.治疗本病以调经止血、益七素除病根为总则.近两年多来,本人对用蒙药辨证施治,止血和调整月经周期相结合,取得了满意的临床疗效
作者：白斯日古冷 刊期： 2014年第03期
医院总值班是医院管理中重要的组成部分,本文从总值班人员的要求、总值班任务、作用等方面进行探讨.随着医患关系的发展和医院治理的规范,研究、分析行政总值班的作用已逐渐成为医院治理中的一个重要课题,对这一问题的深入探讨将对医院治理的完善有重要的现实意义.
作者：李花玉 刊期： 2014年第03期
目的:了解如皋市餐饮业食品安全现状,为加强食品安全监管提供依据.方法:按照《2013年如皋市餐饮服务食品安全监督抽检工作实施方案》,在全市随机抽样178份食品样品和250份餐具样品进行检测.结果:食品样品总合格率74.16％;高风险食品合格率为65.63％,合格率由低到高分别为:鲜榨果蔬汁、凉拌菜、熟肉制品、盒饭、非发酵豆制品.以菌落总数或大肠菌群超标为主.餐饮具消毒合格率为76％.结论:高风险食品样品菌落总数、大肠菌群超标,应有针对性地加强监管,加大制裁力度,提高餐饮环节的食品安全,确保广大消费者能吃上卫生合格的安全食品.
作者：张晓莉 刊期： 2014年第03期
目的:探讨生活事件因素对2型糖尿病防治的影响.方法:对169例2型糖尿病患者进行病例随访研究分析.结果:受生活事件影响66.7％的患者血糖值较事件发生前明显增高.结论:大多数的2型糖尿病患者在饮食和治疗药物不变的情况下,生活事件的安然发生合使病情加剧,使患者自身的血糖水平显著增高.
作者：郭英魁 刊期： 2014年第03期
随着人口老龄化,老年人逐渐增多,老年股骨颈骨折病例亦越来越多,其治疗方法多种多样,从过去的卧床牵引、钢针或螺钉内固定,到现在的人工全髋或半髋关节置换术.目前认为采用人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有其他方法不可替代的优势[1].本文总结我科自2008年8月～2012年10月获得随访的63例人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折病例,疗效满意.
作者：谢军；邓宁；杨启灿 刊期： 2014年第03期
目的:比较将模拟病人引入的情景教学法与传统教学法在高职外科护理教学中的效果.方法:随机从我校2010级学生中抽取13班为实验组,14班为对照组,实验组采用有模拟病人的情景教学法,对照组采用传统教学法.对护生的学习成绩和沟通能力以及教学效果进行调查,用t检验比较两组的差异.结果:实验组学生理论成绩、操作成绩、沟通能力分值均高于对照组,两组的差异有统计学意义(p＜0 05).结论:有模拟病人参与的情景教学法比传统教学法有明显的优势,不但可以提高学生的成绩,也可以将理论与实践紧密结合,提高学生的综合素质.
作者：蔡晶晶 刊期： 2014年第03期
目的:评价纳米流动树脂联合氢氧化钙修复磨牙髓室底穿孔的临床效果.方法:选取磨牙髓室底穿孔患牙78例,随机分成2组,做严密的根管治疗,之后分别用纳米流动树脂联合氢氧化钙、三氧化矿物凝聚体(MTA)修补髓室底,2组均定期复查.观察临床效果及X线片结果.结果:2年后复查,两组在治疗磨牙髓室底穿有效率分别为82.05％和87.18％,两组间无明显差异(P=0 755).实验组内以及对照组内穿孔直径＜2mm的治疗有效率明显高于穿孔直径≥2mm时的有效率(P值分别为0.012,0.047).同时医源性穿孔的疗效明显优于龋源性穿孔(P=0.026).结论:应用纳米流动树脂联合氢氧化钙修复磨牙髓室底穿孔是一种切实可行的治疗方法,且两种修复材料经济、操作方便,利于基层临床推广应用.
作者：岳巍；张书宇 刊期： 2014年第03期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
