崔娟娟；党慧；贺花
气管内取异物的手术一般都是急诊手术,病人常伴有不同程度的呼吸困难及缺氧①,手术医生和麻醉医生共用一个通气道,病人术中发生呼吸,心跳骤停的危险性很高,施行这类手术对麻醉的要求相当高.很多医院仍然采取未麻醉状态下,强行按住患儿取异物,但这种方式会给患儿带来更大的伤害:患儿处于强烈应激状态;术中挣扎消耗体能,加重缺氧;加大术者操作难度,延长取出异物时间.因此,妥善的麻醉是保证手术成功,保护患儿生命的关键.下面,以我们医院今年收治的30例气管异物为例,阐述这类手术麻醉的注意点.
作者：徐尚娴 刊期： 2014年第03期
90后医学生已经成为医学院校大学生的主体,他们在思想观念、价值取向、人生态度等方面都有一些新的特征.本文以90后医学生为研究对象,提出他们思想特的表现以及存在的问题,分析产生这些问题的原因,并通过感恩教育、艰苦朴素教育、重点探讨90后医学生教育的对策.
作者：谢江 刊期： 2014年第03期
目的:探讨PD CA循环管理方法在腹腔镜器械清洗质量管理中的应用.方法:运用PDCA循环管理方法,针对影响腹腔镜器械清洗质量管理的因素进行调查,找出主要原因,采取措施并实施,及时检查评价效果.结果:统计2013年5月～10月腹腔镜器械清洗质量返工率,由5月份26.40％降至10月份11.17％.结论:通过运用PDCA循环对腹腔镜器械清洗质量管理,可降低腹腔镜器械清洗返工率,提高腹腔镜器械清洗质量,延长器械使用寿命.
作者：马磊；徐嬉平 刊期： 2014年第03期
目的:总结夜间急诊危重患者CT检查的护理措施与体会.方法:分析我院医学影像科对2012年2月-2013年12月期间478例夜间急诊危重患者行CT增强扫描的特点、护理经验与体会.结果:多数患者情绪不稳,常有焦虑和恐惧心理.要求CT室护理人员应具有高度的责任感,具备熟练的抢救知识及心肺复苏经验,能够了解患者的心理状态及掌握相关的心理护理知识.结论:对夜间急诊危重患者CT检查时精湛的技术和心理护理相当重要.
作者：金娟；姜玲；张学忠 刊期： 2014年第03期
目的:本文就地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果进行了浅析的研究和探讨.方法:选择我院自2013年1月至2014年1月期间收治的先兆流产患者100例,将其平均分为观察组和对照组,两组各50例,对照组接受黄体酮胶丸治疗,观察组接受地屈孕酮治疗,对比两组患者的临床效果及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率为100％,对照组治疗总有效率为86％,差异显著(P＜0 05).观察组不良反应发生率4％明显低于对照组不良反应发生率18％,差异显著(P＜0.05).结论:地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果显著,提高了治疗的安全性,值得推广.
作者：茹莉 刊期： 2014年第03期
目的:分析人性化护理在妇产科手术患者中的应用情况.方法:选择2012年10月至2013年10月在我院接受治疗的妇产科手术患者100例,分为对照组和观察组,每组50例,对照组实行常规护理,观察组在此基础上实行人性化护理,分析护理的效果.结果:在护理质量评分结果方面,两组的差异具有统计学意义.在护理前,两组的评分结果对比,差异不具有统计学意义.在护理以后,两组的汉密尔顿焦虑量表评分结果对比,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论:对妇产科手术患者实行人性化护理,护理的质量明显的提高,患者的满意度增加,具有临床推广价值.
作者：凌青 刊期： 2014年第03期
目的:探讨桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的临床效果.方法:本研究回顾性分析了2011年9月～2012年9月在我院接受桡骨远端锁定钛板内固定治疗的锁骨近端粉碎性移位骨折患者的临床资料,记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况,采用Neer百分制评分标准进行疗效评定.结果:24例患者均顺利完成手术.本组手术时间为30～120 min,平均手术时间(86.21±18.56)min;术中出血50～200ml,平均术中出血量(107.15±26.43)ml;住院时间4～9d,平均住院时间(5.56±1.21)d.术后半年按照肩关节Neer百分制评分标准:优17例,良6例,可1例.随访期内骨折均愈合,康复过程中未出现螺钉拔出、钛板断裂、感染和骨折延迟愈合等严重并发症.结论:桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折安全性和有效性较高,可显著改善患者生存质量,患者的术后并发症较少,但是术中要注意锁定钛板内固定系统的合理应用,减少相关的手术操作创伤.
作者：吴玉琪；冯治华；张建林 刊期： 2014年第03期
目的:建立同时测定减肥保健食品中非法添加酚酞和西布曲明的高效液相色谱法.方法:采用高效液相色谱法对酚酞和西布曲明进行定性定量分析.结果:在选定的色谱条件下,酚酞和西布曲明可得到有效分离,在2.5～100μg/mL范围内均呈良好的线性关系.不同基质样品低、中、高三个添加水平的平均回收率为90％100％.25批次产品中1批次检出酚酞.结论:此方法灵敏度高、简便快捷,可用于不同减肥保健食品中非法添加的酚酞和西布曲明的同时检测.
作者：尤晓惠；郑小敏；向鹏宇；谢甜；王玮；王忠林 刊期： 2014年第03期
目的:观察新发的2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床疗效.方法:对60例新发的2型糖尿病患者采用优泌乐25R.一日2次皮下注射治疗.结果:新发的2型糖尿病给予胰岛素强化治疗在短时间内清除“高血糖的毒性”.结论:新发的2型糖尿病给予胰岛素强化治疗可使患者不同程度改善胰岛素抵抗和恢复胰岛B细胞功能.
作者：安利新 刊期： 2014年第03期
目的:探讨会阴侧切皮内可吸收合成线连续缝合法的临床应用效果.方法:在会阴侧切产妇中随机选用可吸收合成缝线连续皮内缝合者200例作为观察组,采用铬制肠线和丝线皮肤外缝合者200例作为对照组,比较两组的会阴疼痛、伤口愈合等情况.结果:两组在产后切口疼痛、产后72 h活动程度方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:可吸收合成缝线连续皮内缝合法可明显减轻产后切口疼痛、活动受限,且美观,住院时间短,值得临床推广应用.
作者：庄素霞 刊期： 2014年第03期
目的:探讨乳腺癌合并糖尿病患者的围术期护理方法.方法:回顾性分析28例乳腺癌合并糖尿病患者的病历资料.总结归纳其护理方法.结果:本组术后切口感染2例.皮下积液2例,低血糖1例,酮症酸中毒1例.经积极救治及细心的护理均平稳度过围术期.结论:对乳腺癌合并糖尿病患者加强围术期护理是减少术后并发症,改善预后的关键.
作者：张辉辉 刊期： 2014年第03期
本文将人文素质教育引入临床实习教学中,加强了学生对医学人文精神的理解,引导了学生积极探讨医患关系规律,认识存在于医学研究与医疗实践中的文化、社会等人文因素,从而拓宽了学生视野,使他们的人格和社会责任感更加健全,提高了患者对实习医生满意度.
作者：姜岩；刘晶；张伟；李晓华；随凤湖 刊期： 2014年第03期
目的:探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的作用.方法:选择78例支原体肺炎儿童患者,随机分成阿奇霉素组36例和红霉素组42例,分别用阿奇霉素和红霉素进行抗肺炎支原体治疗.结果:阿奇霉素组在平均退热天数、咳嗽消失天数、胸片阴影完全吸收天数(平均治愈天数)均较红霉素组缩短,其治愈率及总有效率明显高于红霉素组.不良反应发生率明显减少.结论:阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效优于红霉素,值得进一步推广与探讨.
作者：刘芳；王春霞 刊期： 2014年第03期
1 病例资料患者男性,49岁,因双上肢无力萎缩3年就诊.3年前患者无明显诱因出现双上肢无力,主要表现为双臂抬举力弱,伴双肩部肌肉萎缩,偶有肉跳,无麻木及疼痛,近一年出现左手无力伴肌肉萎缩.查体:颅神经检查未见异常.双三角肌、冈上肌、冈下肌萎缩,左手手内肌萎缩.四肢肌张力可,双上肢近端肌力3级,左上肢远端肌力4级,右上肢远端及双下肢肌力5级.双侧肱二头肌反射(+),左肱三头肌反射(+),右侧肱三头肌反射(++),双下肢反射正常.病理征未引出.感觉及共济检查正常.1年前患者就诊时曾行颈椎CT检查示颈椎退行性变;肌电图检查显示双上肢神经源性损害.诊断为连枷臂综合征,建议随访观察.本次就诊后复查肌电图示:双上肢神经传导示右正中神经运动波幅降低,传导速度正常;右正中神经F波出现率明显降低;余所检神经传导未见异常.四段针极肌电图示双上肢神经源性损害伴进行性失神经.
作者：张冬 刊期： 2014年第03期
目的:比较超声造影与彩色多普勒超声对肝实质性肿块的诊断价值.方法:对2011年1月-2013年3月在我院二维彩超难以定性的69例肝实质性肿块患者分别进行彩色多普勒超声及超声造影检查.然后对69例患者进行跟踪随访,比较彩色多普勒超声、超声造影对肝实质性肿块的诊断准确率.结果:终经病理证实为原发性肝癌为65例,肝血管瘤2例,肝孤立性坏死性结节1例,肝脏局灶性结节增生1例.而多普勒超声检测出原发性肝癌49例,肝血管瘤,肝孤立性坏死性结节,肝脏局灶性结节增生均为明确诊断;超声造影检测出原发性肝癌63例,肝血管瘤,肝脏局灶性节增生均明确诊断,肝孤立性坏死性结节未明确诊断但诊断偏向良性病变.多普勒超声与病理相符合例数为49例,准确率49/69(71.01%),超声造影与病理相符合的例数为63例,准确率为63/69 (91.30％),超声造影对原发性肝癌诊断的准确率明显高于彩色多普勒超声(P＜0 01).有统计学意义.结论:超声造影可明显提高肝内实质性肿块良恶性诊断的准确率,故可作为鉴别诊断肝内实质性肿块良恶性的检查方法.
作者：陈九军 刊期： 2014年第03期
在临床护理工作中,护理差错时有发生,不仅造成病人的身心痛苦,而且直接影响了护理质量.因此,如何避免和防范护理差错的发生,是我们临床护理人员应予高度重视的问题.现讨论如下:1 常见护理差错发生的原因1.1 未严格执行三查七对制度:常见的是临床护士在用药期间,未执行“三查”、“七对”制度,而造成差错的发生.如在为病人发口服药时,未核查病人的腕带与床头卡、服药卡是否相符,只叫床号,不叫姓名,就把药发给了病人,结果造成病人吃错药的现象,这种现象较为常见;也有个别护士在为病人输液时,既不喊床号,亦不叫姓名,凭着自己的感觉就给病人输液,造成相邻病床之间交叉输错液体现象;还有在为病人点眼药水时,不仔细核查左右眼,导致点错眼的现象.这些差错的发生都是由于护士在进行治疗中违背了操作规程,未认真执行三查七对制度所造成的.
作者：李全妹；邵洪芳 刊期： 2014年第03期
目的:探讨微创胸腔闭式引流手术后的临床护理.方法:回顾性分析78例微创胸腔闭式引流术后的观察要点,提出安全、有效的护理措施.结果:78例患者经精心细致的护理,均按时拔管康复出院.结论:对微创胸腔闭式引流术后进行精心护理,可以减轻病人痛苦,提高治疗效果,促进病人康复.
作者：龚秋艳 刊期： 2014年第03期
脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于胃肠道内维生素B12吸收不足所造成的一种以脊髓后索与侧索集周围神经变性的一种疾病.临床表现以深感觉缺失,感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主,常伴有周围性感觉障碍.过去,很多病例因症状不典型,且无有效的辅助检查手段致误诊.现将我院2003～2013年收治的14例脊髓亚急性联合变性分析报道如下.
作者：于青 刊期： 2014年第03期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及预防对策.方法:分析520例腹腔镜胆囊切除术的基本情况.结果:520例患者发生并发症12例,占2.3％,其中胆管损伤3例,胆漏2例,胆总管残余结石2例,腹腔出血2例,腹腔脓肿1例,切口感染及切口疝1例,皮下气肿1例.结论:良好的外科医师职业道德意识、严格掌握手术适应证,科学熟练地解剖方法和精细、严谨的手术操作、围手术期各环节合理处置是避免腹腔镜胆囊切除术术中胆管损伤及术后严重并发症发生的关键.
作者：杨洪政 刊期： 2014年第03期
目的:探究丙戊酸钠、苯妥英钠对癜痫的治疗效果.方法:选择2009年9月至2013年9月在我院接受治疗的癜痛患者50例,分为2组,A组为丙戊酸钠组25例,B组为苯妥英钠组25例,分析治疗效果和不良反应.结果:A组治疗总有效率为80.0％,B组总有效率为76.0％,两组差异不具有统计学意义;在剂量相关不良反应以及慢性不良反应方面,A组明显的小于B组,P＜0.05,具有显著差异.在特异性反应方面,两组不具有显著差异.结论:对癫痫的治疗,丙戊酸钠治疗教果优于苯妥英钠,适合临床应用.
作者：吕宴忱 刊期： 2014年第03期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
