学术投稿

病案管理现状与发展趋势

丁玉梅;王丽英

关键词:病案管理, 现状, 发展趋势
摘要:病案管理直接影响医院的管理质量,与医院的医疗、服务水平密切相关.本文总结我国病案管理的现状,展望病案管理未来的发展趋势,以期为病案管理的发展提供参考.
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 2013年驻马店市餐饮服务食品安全抽检结果分析

    目的:为进一步加强餐饮服务单位食品安全监管,及时发现餐饮服务环节的食品安全隐患,有效防范餐饮服务食品安全风险,进一步提高餐饮服务食品安全管理水平,确保公众饮食安全.方法:利用我们2013年驻马店市各类餐饮服务单位的抽样检测数据,对餐饮服务环节食品安全状况进行分析和评价.结果:抽检样品528份,合格513份,合格事为97.16%.不合格产品主要有食用油、豆腐等;不合格原因以金黄色葡萄球菌超标、砷超标为主.结论:建议加强从业人员培训,加大宣传力度,强化卫生监管,有针对性进行样品监测.

    作者:张大厚;杜新永 刊期: 2014年第03期

  • 断指再植技术在临床的应用及效果观察

    目的:观察断指再植技术在临床的应用及效果.方法:随机抽取我院在2011年2月到2013年2月期间收治的60例断指患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同,将本组患者分为两组,对照组和观察组,每组30例,对照组采用传统的手术治疗,观察组则在传统手术的基础上,加断指再植技术,针对两组患者的治疗效果进行对比分析,综合评价断指再植技术在临床的应用价值.结果:对照组治疗有效率为73.3%,观察组治疗有效率为96.7%,其治疗有效率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论:断指再植技术在临床的应用具有良好的优越性,既可以保证预后,又可以保证手部的美观性,值得临床推广与应用.

    作者:孙凯;吕振江 刊期: 2014年第03期

  • 心内科临床护理带教工作的一点心得

    心内科护理学是一门实践性很强的专业学科,护生必须经过一定时间的临床实践,才能掌握必要的知识、技能,并形成专业态度.临床实习是护生从学校走向工作岗位的重要转折点,也是理论联系实际的结合期.实习阶段是护生的必经之路,也是成为一名合格护士后的关口,对其今后的工作态度、作风、素质等影响极大.针对护生特点制定以基础护理为基础的详细计划并认真实施.

    作者:翁迪华;邵利萍 刊期: 2014年第03期

  • 浅谈追踪方法学在我院临床带教质量评价中的应用

    目的:探讨追踪方法学进行在临床带教质量评价中的应用效果与价值.方法:建立三级的教学临床带教质量评价体系,并确定带教质量评估的内容和标准,采取追踪方法学对其带教质量进行评估.结果:临床带教质量评价中应用追踪方法学是可行的,能够转化临床带教质量评估理念、强化细节管理与制度执行、规范评估流程与方法、提高全局意识和团队协作精神、提高信息化和数据的利用率、全面动态观察和评估、建立临床带教质量评估的长效机制.结论:临床中运用追踪方法学能够更直观、真实和客观地评估与反馈临床带教质量情况,整个评估方法系统化和科学化,值得临床中应用与推广.

    作者:高丽荣 刊期: 2014年第03期

  • 人工髋关节置换患者围手术期预防深静脉血栓形成的临床护理

    目的:探讨人工髋关节置换患者围手术期预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床护理策略.方法:回顾性分析我院67例行人工髋关节置换患者围手术期的护理情况,随访预后,总结对于预防下肢深静脉血栓形成的临床护理策略.结果:本组67例患者中无一例并发DVT.结论:积极的、早期的、个体化的治疗及护理措施,可有效预防人工髋关节置换患者围手术期DVT的发生.

    作者:李志新 刊期: 2014年第03期

  • 偏头痛的中医内科治疗

    作为一种常见的临床疾病,偏头痛属于原发性头痛,青少年人群发病率较高,增加并发症的风险,是严重的慢性疾病,严重威胁人们的日常生活和工作,造成经济负担.本研究从中医内科的角度,结合偏头痛的治疗情况,对偏头痛的治疗进行分析研究,希望为广大医疗人员提供可靠的参考,进而研制出有效的治疗方案,减轻偏头痛患者的病症.

    作者:杨漫球;孙桂明;迟晓玲;王维娜;周薇 刊期: 2014年第03期

  • 微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理分析

    目的:研究分析经尿道前列腺电切术联合经皮肾镜超声气压弹道碎石术对于前列腺增生症伴膀胱结石的治疗效果.方法:应用经尿道前列腺电切术及经皮肾镜超声气压弹道碎石的联合治疗前列腺增生症伴膀胱结石患者共30例.30例患者采取自身对照,通过对手术前后2个月的生活质量评分、国际前列腺症状评分以及大尿流量的评价.结果:30例患者均被治愈,且患者无TURP综合征、大出血、膀胱穿孔以及严重感染等并发症;术后复查患者的尿路平片以及B超发现均无残留的结石,清石率打到百分之百.且手术后患者的生活质量评分、国际前列腺症状评分以及大尿流量与其自身手术前相比差异具有统计学意义.结论:应用经尿道前列腺电切术及经皮肾镜超声碎石术联合治疗前列腺电切术治疗前列前列腺增生症伴膀胱结石具有恢复速度快、创伤小、并发症少、高效安全等优点,由此证明这是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的较为理想的办法.

    作者:徐素珍 刊期: 2014年第03期

  • 浅谈有序化康复训练提高腰椎手术疗效

    目的:通过对实施腰椎手术的患者进行有序化康复训练改进,以提高腰椎手术疗效,减轻患者的痛苦.方法:在进行康复训练时,改变传统的护理方法,我们强调有序化,并加强督促指导,由专人负责,保证训练的连续性.结论:我们认为术后进行有序化康复训练为患者提供一种有时、有序、有效的连续护理过程,保证训练效果,提高腰椎手术的疗效,有效防止了腰腿痛的发生,效果是满意的.

    作者:田璐 刊期: 2014年第03期

  • 磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效观察

    目的:观察磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效.方法:选取新生儿缺氧缺血性心肌损害患儿59例,随机分成2组:磷酸肌酸钠治疗组、果糖二磷酸钠(FDP)对照组,并进行临床疗效比较.两组均给予常规对症支持治疗,对照组同时给予果糖二磷酸钠100 ~ 250mg/(kg·d)静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程,治疗组同时给予磷酸肌酸钠0.5g/次静脉滴注,1次/d,10d为1个疗程.观察两组患儿治疗前后症状、体征、心电图改变、心肌酶谱.结果:治疗组的总有效率为931%,明显高于对照组76.7% (X2 =3.082,P< 0.05).治疗组与对照组治疗后在循环改善、心律失常消失、心电图恢复、心肌酶谱恢复等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)结论:磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效显著.

    作者:高晓旭;郝健;李春平;黄淑芹;张可 刊期: 2014年第03期

  • 二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的药物疗效观察

    目的:探讨二甲双胍治疗临床非酒精性脂肪肝的药物疗效.方法:选取62例非酒精性脂肪肝患者的临床资料,将患者随机分为治疗组(31例)与对照组(31例).治疗组给予二甲双胍、控制饮食及运动锻炼治疗,对照组给予维生素E、控制饮食及运动锻炼治疗,治疗疗程均为6个月,分析两组患者治疗效果.治疗前后检测两组患者TG(血清甘油三酯)、ALT(丙氨酸转氨酶)、AST(天冬氨酸转氨酶)及GGT(Y-谷氨酰转移酶)水平.结果:治疗组与对照组患者经治疗6个月后,治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为67.7%,与对照组相比,治疗组治疗疗效明显较优,两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义;两组患者TG、ALT、AST及GGT水平均得到一定程度改善,与对照组相比,治疗组改善程度明显较优,两组差异显著(P<001),具有统计学意义;治疗组有2例患者用药期间出现腹痛、恶心等不良症状,但均耐受未做任何处理,治疗3~4d后不良症状消失.结论:针对非酒精性脂肪肝采用二甲双胍进行治疗,能取得满意的治疗效果,且用药安全性较好,值得临床进行推广.

    作者:米婷婷 刊期: 2014年第03期

  • 氨氯地平和贝那普利治疗高血压糖尿病患者的临床观察

    目的:对高血压糖尿病患者采用氨氯地平和贝那普利治疗,观察和分析其治疗的临床效果.方法:将此次就诊的116例高血压糖尿病患者,按照随机数字表法分组为对照组和治疗组.对照组:采用贝那普利治疗;治疗组:在对照组治疗基础上采用氨氯地平治疗.结果:治疗组治疗有效率为96.55%(56/58)与对照组87.93%(51/58)比较(P>0.05);治疗后,两组患者ACR、HOMA-IR浓度出现明显下降,但治疗组优于对照组(P<0.05).结论:临床上,对高血压糖尿病患者采用氨氯地平和贝那普利治疗,有效地改善患者肾损伤和胰岛素抵抗情况,提高治疗效果.

    作者:王利丽;张素清 刊期: 2014年第03期

  • 综合性社区护理在脑梗塞康复中实施的体会

    综合性社区护理是由地段或社区护理人员负责该地段与健康有关的一切问题.包括应用护理程序对社区进行护理需要或潜在和现存的健康问题的评估、并在此基础上实行诊断、计划、实施及评价.其服务对象包括各年龄阶层及各社会阶层的人口群体.脑梗塞是中老年人易发的病症,死亡率较高.约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复,但后期的康复过程较长.如果长期住院,会给患者和家庭在经济、体力、心理上造成很大负担.

    作者:张锁华 刊期: 2014年第03期

  • 自拟止晕汤加味治疗椎动脉型颈椎病50例疗效观察

    目的:观察止晕汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:将临床上100例患者随机分为2组,治疗组以止晕汤加味为主治疗;对照组以盐酸培他定、西比灵等西药治疗.结果:治疗组总有效率为94%,愈显率为76%.对照组总有效率为86%,愈显率为56%.结论:止晕汤加味治疗椎动型颈椎病疗效确切,值得推广.

    作者:黄贤金 刊期: 2014年第03期

  • 尿NAG和尿mALB检测在单侧输尿管结石致肾损害及梗阻解除后同侧肾功恢复程度判断中的临床意义

    目的:探讨不同时间段尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量蛋白(mALB)含量的变化在单侧输尿管结石梗阻并肾积水对同侧肾功能影响程度及梗阻解除后肾功能恢复程度判断中的临床意义.方法:将98例单侧输尿管结石梗阻并肾积水病人分为两组,第1组发病在4-7天,第2组发病1-3天;在行输尿管镜碎石取石术的术前1天、术中、术后3天等不同时间段采集到的尿液中尿酶NAG及尿微量蛋白mALB含量分别以“两点法”及“胶体金法”检测并进行组内及组间数据统计分析.结果:①组内不同时间段比较:第1组3个不同时间段尿NAG含量平均值高于正常值且相互比较无统计学差异(P>0.05);3个不同时间段尿微量蛋白mALB含量高于正常值且术前与术中、术后相比有统计学差异(P<0.05);尿微量蛋白mALB含量术中、术后相比无统计学差异(P>0.05);第2组中尿酶NAG及尿微量蛋白mALB含量术前与术中、术后检测的结果相比有统计学意义(P<0.05);术中、术后检测的结果相比无统计学差异(P>0.05);②组间同时间段比较:第2组与第1组术前尿NAG比较有统计学意义(P<0.05),第2组与第1组术中尿NAG比较无统计学意义(P>0.05),第2组与第1组术后尿NAG比较无统计学意义(P>0.05);第2组与第1组术前尿微量蛋白mALB含量比较无统计学意义(P>0.05),第2组与第1组术中尿微量蛋白mALB含量比较无统计学意义(P>0 05),第2组与第1组术后尿微量蛋白mALB含量比较无统计学意义(P>0.05).结论:不同时间段的尿酶NAG及尿微量蛋白mALB检测可动态反映单侧输尿管结石梗阻所致的肾功能损害情况,对早期梗阻侧肾功能损害、是否影响健侧肾的功能厦手术后肾功能恢复状况的判断有一定的临床意义.

    作者:张卫星;梁结玲;杨守东;陆居文;陈建发;郑富强;张焕彬 刊期: 2014年第03期

  • 胃息肉样病变临床特点以及与胃癌的关系研究

    目的:探讨胃息肉样病变的临床特点以及不同息肉组织类型与胃癌的关系.方法:用光学显微镜对我院2008年4月至2010年7月间221例胃息肉样病变标本进行分析观察.结果:显示胃息肉的组织性类型可以分为增生性息肉、腺瘤性息内、炎性息肉以及并发息肉,上述各种类型的息肉病变临床特点各不相同,且与胃癌发生的相关表现也不同.结论:不同组织类型的胃息肉表现为不同的临床特点,胃息肉一般不会发生癌变,但增生性息肉组织相比其他息肉组织类型更易发生癌变.

    作者:陈坤;李海霞;王冬旭;李洁;刘海滨 刊期: 2014年第03期

  • 喘息,气促1周—干燥综合征肺部浸润

    1病例摘要患者,男,66岁.因“喘息,气促1周”入院.患者1周前受凉后,突发喘息、气促,伴心悸不适,活动后明显,休息后稍改善,自觉发热,体温未测,无咳嗽,咳痰,胸痛,咯血等不适,无夜间阵发性呼吸困难,咯粉红色泡沫痰等症状,到我院急诊科就诊,给予“头孢呋辛、二羟丙茶碱”等治疗后稍有改善,为进一步诊治收入我科.患病以来精神、饮食稍差,大小便正常,体重无明显减轻.既往有“风湿性关节炎”病史3年,曾用激素治疗,具体不详.有长期吸烟史,20年,10支/日.否认“高血压、糖尿病”病史,否认“结核、肝炎”病史,无外伤及手术病史.

    作者:胡遥 刊期: 2014年第03期

  • 卵巢肿瘤患者的护理

    探讨卵巢肿瘤的护理方法.总结性分析卵巢肿瘤患者的护理经验.根据多年的临床经验和实践调查.得出良好的护理措施是卵巢肿瘤者治疗取得佳效果的保障.

    作者:司荣吉 刊期: 2014年第03期

  • 宁波城区居民健康体检血脂水平检查结果分析

    目的:了解本地区健康体检者不同年龄和性别血脂水平变化规律和血脂异常率分布情况.方法:对941例健康体检者进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)测定并统计分析.结果:各血脂水平男女之间差异无显著性(p>0.05); TC及LDL-C随年龄增加呈上升趋势,HDL-C反之;同一年龄组间,中青年组TC、TG和老年前期组TC、LDL-C女性均高于男性;男性、女性TG、TC、LDL-C的血脂异常率均随年龄增加而上升(p<0 05);同一年龄段中青年男性血脂异常率均高于女性(p<005),而老年前期组和老年组女性血脂异常率(除HDL-C)均高于男性(p<0.05).结论:宁波城区居民血脂水平和血脂异常检出率较高,对健康人群的健康构成很大威胁,开展健康教育和有效的干预措施势在必行.

    作者:章慧炯 刊期: 2014年第03期

  • 分析急性心肌梗死心血管内科的护理治疗效果

    目的:对急性心肌梗死心血管内科的护理治疗效果进行探讨.方法:选取我院2013年1月~2014年1月所接收的80例急性心肌梗死患者作为研究的对象,并将其随机平均分成两组,即观察组与对照组,其中对照组采取常规性护理,观察组在常规护理的基础之上,采取全面整体护理治疗,对两组患者的护理效果进行观察.结果:对两组患者进行护理治疗后,观察组患者的抑郁与焦虑改善情况明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P>0.05);观察组心肌梗死再发率为2.5%,对照组为10.0%,显著差异,具有统计学意义(P>0.05).结论:对急性心肌梗死患者进行全面整体护理治疗,可以有效的缓解患者焦虑与压抑的症状,降低心肌梗死再发率,护理治疗效果显著,值得大力推广.

    作者:王桂云 刊期: 2014年第03期

  • 慢性支气管炎合并贫血临床分析

    目的:分析慢性支气管炎合并贫血的病因及诊治特点.方法:回顾性分析132例慢性支气管炎合并贫血患者的临床资料.结果:通过典型的临床表现、影像学、病理学及相关实验,诊断合并恶性肿瘤41例,其中晚期肺癌22例(55.7%),消化系统肿瘤12例(29.4%),其他肿瘤7例.相对良性疾病86例,其中消化道出血32例(37 2%),支气管扩张14例(16 3%),结核13例(151%),其他27例.另有不明原因者5例.结论:肿瘤、消化道出血、支气管扩张为慢性支气管

    作者:周运梅 刊期: 2014年第03期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会