尿NAG和尿mALB检测在单侧输尿管结石致肾损害及梗阻解除后同侧肾功恢复程度判断中的临床意义

张卫星；梁结玲；杨守东；陆居文；陈建发；郑富强；张焕彬

关键词：输尿管结石梗阻, 输尿管镜碎石取石术, N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶, 尿微量白蛋白, 肾功能

摘要：目的:探讨不同时间段尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量蛋白(mALB)含量的变化在单侧输尿管结石梗阻并肾积水对同侧肾功能影响程度及梗阻解除后肾功能恢复程度判断中的临床意义.方法:将98例单侧输尿管结石梗阻并肾积水病人分为两组,第1组发病在4-7天,第2组发病1-3天;在行输尿管镜碎石取石术的术前1天、术中、术后3天等不同时间段采集到的尿液中尿酶NAG及尿微量蛋白mALB含量分别以“两点法”及“胶体金法”检测并进行组内及组间数据统计分析.结果:①组内不同时间段比较:第1组3个不同时间段尿NAG含量平均值高于正常值且相互比较无统计学差异(P＞0.05);3个不同时间段尿微量蛋白mALB含量高于正常值且术前与术中、术后相比有统计学差异(P＜0.05);尿微量蛋白mALB含量术中、术后相比无统计学差异(P＞0.05);第2组中尿酶NAG及尿微量蛋白mALB含量术前与术中、术后检测的结果相比有统计学意义(P＜0.05);术中、术后检测的结果相比无统计学差异(P＞0.05);②组间同时间段比较:第2组与第1组术前尿NAG比较有统计学意义(P＜0.05),第2组与第1组术中尿NAG比较无统计学意义(P＞0.05),第2组与第1组术后尿NAG比较无统计学意义(P＞0.05);第2组与第1组术前尿微量蛋白mALB含量比较无统计学意义(P＞0.05),第2组与第1组术中尿微量蛋白mALB含量比较无统计学意义(P＞0 05),第2组与第1组术后尿微量蛋白mALB含量比较无统计学意义(P＞0.05).结论:不同时间段的尿酶NAG及尿微量蛋白mALB检测可动态反映单侧输尿管结石梗阻所致的肾功能损害情况,对早期梗阻侧肾功能损害、是否影响健侧肾的功能厦手术后肾功能恢复状况的判断有一定的临床意义.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

儿科护理纠纷原因分析及预防措施

在当前医患关系日趋紧张的大环境下,儿科护患关系己成突出问题,如何在护理工作中协调护患关系,减少纠纷和摩擦,已成为医院必需面对的重要课题.本文通过儿科护理纠纷原因分析,正确处理护患冲突,提出相应预防改进措施,大限度的预防护理纠纷,从而维护护患双方权利.1儿科护理纠纷常见原因1.1社会方面的原因

作者：郭连凤刊期： 2014年第03期
妇科盆腔炎的诊断与治疗原则

近年来,盆腔炎在我国的发病率呈逐年升高趋势.根据盆腔炎的临床表现分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎.目前,临床上应用了新型病原学检测方法及诊断技术,这提高了妇科盆腔炎诊断的准确性,也给治疗提供了客观依据.同时,抗生素不断应用在医疗系统,提高了盆腔炎的疗效,病程得到缩短,减轻了患者的疼痛.

作者：刘玉芹刊期： 2014年第03期
安尔碘湿敷对患儿液体渗漏的护理干预及临床观察

目的:观察安尔碘外敷对婴幼儿输液渗漏的临床疗效.方法1:取安尔碘置于无菌容器内,放置2cm×4cm4层无菌纱布块浸润其中待用.用时取已浸透之纱布块,以不外流水为准,直接敷于肿胀处,0.5h更换一次.方法2:取安尔碘一瓶,将适量的无菌棉签放于其中湿润,用湿润的棉签直接涂于肿胀部位,0.5h涂一次.结果:采用此法治疗,根据肿胀程度不同消肿的时间也不同,消肿时间在6-2 4h肿胀完全消失,不留任何遗迹.结论:安尔碘对输液渗漏引起的肿胀有治疗作用.

作者：何雪刊期： 2014年第03期
升降散加味治疗肝郁化火型失眠58例分析

目的:分析升降散加味在肝郁化火型失眠患者治疗中的应用价值.方法:58例失眠患者采用升降散加味方治疗,52例患者纳入对照组.治疗后随访1～6个月,依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中有关治疗失眠的疗效判定标准评定近期疗效.结果:中位随访期为5个月.两组患者近期治疗有效率分别为87.9％(观察组)和75.0％(对照组),P＜0.05;中药组治疗效果较对照组良好,(P＜0 05).结论:升降散加味治疗肝郁化火型失眠可明显改善患者生活质量,值得临床深入研究.

作者：李军体；曲震；马建军；王锡林；姜丽；生梦飞；王义善刊期： 2014年第03期
彩色多普勒超声心动图在胎儿先心病产前超声诊断中的意义

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病(先心病)产前诊断的临床意义.方法:使用彩色多普勒超声诊断仪对720例胎龄24～40周的胎儿,在心脏四腔心切面基础上结合多切面观察胎儿心内结构,以确定胎儿有无先心病.结果:采用心脏四腔心切面加多切面观察胎儿心内结构,对复杂型先天性心脏病产前能够做出诊断.结论:彩色多普勒超声心动图因其无创、可重复性为患儿提供了方便、快捷的手段,使先心病的早期准确诊断成为可能,尤其是引起新生儿死亡方面主要原因的紫绀型.同时对治疗方案的选择及估计预后的产前诊断有重要价值.

作者：刘俊香；孙红艳；王蓓蓓；孟淑红刊期： 2014年第03期
慢性心力衰竭患者血尿酸水平与心功能

目的:探讨心力衰竭患者心功能与血清尿酸水平之间的关系.方法:选取60例慢性充血心力衰竭患者做为实验组,并按心脏功能分为A、B二个亚组,选取同期30例心功能正常患者做为对照组,分别测定血尿酸水平,比较各组之间的检测结果差异.结果:实验组血尿酸水平均明显高于对照组(P＜0 05),且2个亚组UA随着心功能的降低,UA水平逐渐升高.结论:心力衰竭患者的血清尿酸水平与心力衰竭程度明显相关,血尿酸水平越高,心衰越重.

作者：阚立忠刊期： 2014年第03期
急性心肌梗死心肺复苏术中溶栓治疗1例

1 病例介绍患者,男性,47岁,于2007年2月26日12时20分因“胸痛4小时间”来诊,既往体健,否认高血压、糖尿病及冠心病病史.吸烟史20年,每天约30支,无饮酒史,但患者嗜好经常用生菜籽油泡微,具体量不详.在诊室问诊过程中突然倒地,表现为双眼上翻,面色紫绀,意识不清,呼之不应,呼吸微弱,大动脉搏动消失,血压测不到,双瞳孔变大,立即予胸外心脏按压,球囊面罩辅助呼吸,电除颤,建立静脉通路,应用心血管活性药物(肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮及多巴胺等药物),经过上述反复抢救约10多分钟后患者复苏成功,心跳呼吸恢复,心电图示:窦性心动过速,V1～V5导联ST段弓背向上抬高约0.3～0.5mV,诊断为急性前壁心肌梗死,给予吸氧、心电监护,立即给予吗啡5mg、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg、辛伐他汀40mg、低分子肝素4100U等治疗,但患者仍反复发作室性心动过速,并发作室颤一次,经胺碘酮和电除颤后转律,持续予胺碘酮泵入,在征得家属同意的情况下立即给予尿激酶150万单位静脉溶栓治疗,溶栓剂滴入后就未再发生室性心律失常,其间生命体征平稳,并在溶栓1小时后胸痛症状消失心电图提示ST段明显下降超过了50％,维持为窦性心律,提示溶栓成功,至下午5时左右复查心电图示V1～V5导联ST段回落至基线,转入CCU病房继续治疗并于3月27日好转出院至省级医院进一步行PCI治疗.

作者：杜映荣；李红娟刊期： 2014年第03期
浅谈精神分裂症

精神分裂症是一种常见的精神病,据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰.精神分裂症病因复杂,尚末完全阐明.多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实.一般无意识障碍和明显的智能障碍,可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害.病程多迁延,反复发作,部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损.

作者：卜文芬刊期： 2014年第03期
冠心病不稳定型心绞痛的药物治疗进展

不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)之间的急性冠状动脉综合症,不及时治疗可能发展为急性心肌梗死(AMI),甚至发生猝死.对于该病的药物治疗为近年来研究的热点.

作者：秦小文刊期： 2014年第03期
经股动脉DSA的护理

目的:总结经股动脉DSA的护理.方法:手术方法及护理.结果:可能出现的并发症采取针对性的护理措施.结论:进行充分的术前评估、精心的术前准备、耐心细致的术后护理是预防各种并发症有效的有效方法.

作者：胡秀壬；李海宁；赖才灿刊期： 2014年第03期
FACSCount流式细胞仪常见故障及排除

在艾滋病的监测和防治过程中,T淋巴细胞亚群检测对于判断HIV感染者病情和评价疗效具有重要的临床价值,全国已有近千台各型流式细胞仪应用于此,BD FACSCount小流式细胞仪由于结构简单,操作方便,功能单一,性能稳定,重复性好,正被越来越多的医疗、疾控机构接受和应用.但流式细胞仪并非是完全自动化的仪器,准确的实验结果还需要精湛的人工技术配合,我们在使用美国Becton Dickinson(BD)公司生产的FACSCount流式细胞仪过程中,认为人为因素是影响FACSCount 流式细胞仪检测的主要原因.本文就应用过程中的常见故障、影响因素及解决办法做一简单阐述,以供同仁商榷.

作者：敬秀芬；张利刊期： 2014年第03期
社区饮食教育对老年糖尿病控制效果分析

目的:探讨饮食教育在老年糖尿病患者病情控制中的效果;方法:使用随机平行对照方法,将60例老年糖尿病患者按掷骰子法随机分为两组,对照组30例采用常规治疗,试验组30例在对照组治疗基础上进行饮食教育,观测各项指标检测结果;结果:试验组FPG、2hPPG及HbAlc检测结果、血脂指标检测结果均明显低于对照组;结论:通过饮食教育使患者的饮食习惯得到了有效改善,在改善控制血糖上效果显著.

作者：王芳芳刊期： 2014年第03期
中心静脉穿刺置管后并发症的观察及护理

中心静脉置管指末端位于大的中心静脉的任何静脉的导管,适用于大量快速补液、中心静脉压监测、血液净化治疗、化疗药物输注和静脉高营养疗法等.在危重患者抢救过程中,能保证快速有效的输液途经,保护外周血管,既解决了患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的工作量,因而在临床得到广泛应用.

作者：王斐；杨华琴刊期： 2014年第03期
以慢性输入段梗阻为表现的残胃癌误诊胰腺炎1例报告

临床资料:病人男性57岁,以毕Ⅱ式胃大部切除术后30年,上腹痛反复发作2月为主诉于2013-10-06入院.病人30年前因急性胃穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术,2月来反复发作上腹疼痛,诊断为“急性胰腺炎”,经保守治疗后疼痛缓解.无黑便,体重减15kg.入院后检查:尿淀粉酶1525.7U/L,血淀粉酶83.3U/L,脂肪酶1008U/L.上腹CT:肝内外胆管轻度扩张,胆总管直径约1.2cm,胰腺未见异常,十二指肠积液扩张,胃空肠吻合处胃肠壁增厚建议进一步胃镜检查除外胃癌(图1-3).MRI:胆管、十二指肠扩张(图4)胃镜:残胃粘膜充血水肿,小弯侧可见一处溃疡性肿物,累及至吻合口,范围约1.5cm×1.5cm,底不平,覆白苔,周围粘膜充血水肿,取材3块,质脆易出血.

作者：车彦鹏；王鑫；关勇刊期： 2014年第03期
综合护理干预在防治儿童龋齿中的效果观察

目的:对儿童人群实施综合护理干预,观察和分析其防治龋齿的临床效果.方法:按照随机数字表法将此次研究的112例儿童对象分组为对照组和干预组.对照组:实施常规护理;干预组:在对照组护理基础上实施综合护理干预.结果:经过护理干预后,干预组所发生龋齿率为1.79％(1/56)与对照组12.50％(7/56)比较(P＞0.05);此外,干预组儿童的配合程度以及发生不适情况与对照组比较(P＞0 05).结论:在防治儿童龋齿时实施综合护理干预,能够有效地避免儿童发生龋齿情况,提高儿童的配合度,减轻儿童不适感.

作者：徐丽娟刊期： 2014年第03期
炎琥宁和病毒唑治疗儿童社区获得性肺炎的比较

目的:比较炎琥宁和病毒唑在治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性.方法:回顾性收集我院2009年10月至2013年10月诊治的100例社区获得性肺炎的患儿资料,均予以抗感染、补液、止咳化痰等治疗基础上,根据静脉使用炎琥宁或病毒唑的不同将上述患儿分为观察组与对照组.两组患儿经过5-7天治疗后,根据临床症状、体征的恢复情况将疗效分为痊愈、有效及无效三类;将痊愈、有效的患者均视为治疗有效,通过治疗有效率比较炎琥宁和病毒唑辅助治疗儿童社区获得性肺炎疗效,同时通过用药不良事件的记录评价用药的安全性.结果:观察组的有效率为96％,明显优于对照组的有效率82％,p值小于0.05,差异有明显统计学意义.观察组及对照组均未见明显不良药物反应.结论:炎琥宁及病毒唑均能安全有效地改善儿童社区性肺炎症状,但炎琥宁在疗效方面更优于病毒唑.

作者：朱纯贵；朱红；夏明毅；蒋秀英刊期： 2014年第03期
断指再植技术在临床的应用及效果观察

目的:观察断指再植技术在临床的应用及效果.方法:随机抽取我院在2011年2月到2013年2月期间收治的60例断指患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同,将本组患者分为两组,对照组和观察组,每组30例,对照组采用传统的手术治疗,观察组则在传统手术的基础上,加断指再植技术,针对两组患者的治疗效果进行对比分析,综合评价断指再植技术在临床的应用价值.结果:对照组治疗有效率为73.3％,观察组治疗有效率为96.7％,其治疗有效率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P＜0.05.结论:断指再植技术在临床的应用具有良好的优越性,既可以保证预后,又可以保证手部的美观性,值得临床推广与应用.

作者：孙凯；吕振江刊期： 2014年第03期
葡萄酸锌治疗儿童反复口腔溃疡25例临床分析

目的:探讨葡萄碳酸锌治疗儿童反复口腔溃疡治疗的疗效.方法:对我院2012年6月-2013年6月收住院的75例6个月-3岁反复口腔溃疡的患儿随机分成对照组25例,给予常规抗感染及维生素治疗,,治疗组25例在常规治疗的基础上加用葡萄碳酸锌治疗,并进行疗效对比分析.结果:治疗组明显高于对照组P＜0.01.患儿发热消失时间、能进食时间、苦闹消失时间、溃疡消失时间明显短于对照组P＜0.01.结论:葡萄碳酸锌治疗儿童反复口腔溃疡疗效显著且能明显缩短病程.

作者：刘红；吴秀芳刊期： 2014年第03期
老年人急性心肌梗塞误诊原因分析

老年人急性心肌梗塞(AMI)由于其自身特点,临床症状常不典型,易出现误诊,对于急性期溶栓治疗的效果及病人的预后生活质量都带来相当不良的后果.本文对自2010-5月-2013-5月年在本院托老、养老和住院的AMI病人60例,其中28例被误诊其特点及原因进行分析如下:

作者：阿依夏木·牙森；阿斯亚木·阿布拉；穆合塔尔·麦麦提热伊木刊期： 2014年第03期
浅谈区域消毒供应追溯信息系统

什么是区域性消毒供应追溯,如何用信息化手段实现区域性消毒供应信息的可追溯化管理,消毒供应信息系统有什么特点

作者：庄炜刊期： 2014年第03期